石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

向 Ta 提问
个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 纤维瘤术后多久穿内衣

    纤维瘤术后穿内衣时间需综合多因素考量,术后1-2周内伤口初步愈合,不建议过早穿普通内衣,可选宽松柔软无钢圈棉质内衣等;2-4周伤口进一步愈合可逐渐考虑穿合适内衣但仍要舒适无压迫;不同患者恢复情况有个体差异,愈合强可适当提前,愈合慢或部位特殊需推迟;年轻女性要选对胸部发育影响小的,老年患者要注意舒适性贴合度,总之要根据伤口愈合、个体差异、特殊人群特点综合确定穿内衣时间,以保证既提供支撑又不影响手术部位。 一、术后早期(1-2周内) 一般来说,纤维瘤术后1-2周内伤口处于初步愈合阶段,此时不建议过早穿普通内衣。因为过早穿内衣可能会对手术部位产生压迫,影响局部血液循环,甚至可能导致伤口摩擦,不利于伤口的恢复。在这个阶段,可以选择宽松、柔软、无钢圈的棉质内衣,或者医生根据伤口情况推荐的专用固定衣物,其目的是提供一定的支撑,同时避免对手术部位造成过度压迫。例如,棉质内衣透气性好,能减少局部皮肤的刺激,有助于维持伤口周围相对清洁、舒适的环境。 二、术后2-4周 随着伤口进一步愈合,此时可以逐渐开始考虑穿合适的内衣,但仍要以舒适、无压迫为首要原则。选择内衣时,要确保内衣的尺寸合适,不能过紧。一般建议选择有一定支撑力,但不会对手术区域施加明显压力的内衣款式。这是因为在这个阶段,伤口虽然已经基本愈合,但组织修复还未完全稳定,过于紧身的内衣可能会影响局部的血液循环和组织修复进程。例如,合适的内衣能够在提供必要支撑的同时,不干扰手术部位的正常恢复。 三、个体差异影响 不同患者的恢复情况存在个体差异。如果患者本身愈合能力较强,可能可以适当提前穿内衣的时间;但如果患者愈合较慢,或者手术部位特殊,如靠近胸部上方等位置,穿内衣的时间可能需要适当推迟。例如,对于年龄较大、身体基础状况较差的患者,由于其身体恢复相对较慢,穿内衣的时间可能需要比年轻患者更晚一些确定,要充分依据伤口的实际愈合情况来判断。 四、特殊人群注意事项 年轻女性:年轻女性术后穿内衣时除了要关注伤口恢复外,还需注意选择对胸部发育影响较小的内衣款式。要避免选择过紧、有束缚感过强的内衣,以免影响胸部正常的生长发育,同时也要保证内衣能够在伤口恢复阶段提供合理的支撑。 老年患者:老年患者术后皮肤相对松弛,穿内衣时要特别注意内衣的舒适性和贴合度。选择面料柔软、设计宽松适度的内衣,防止因皮肤松弛导致内衣过紧而引起不适,同时也不影响伤口的恢复。 总之,纤维瘤术后穿内衣的时间要根据伤口愈合情况、个体差异以及特殊人群的不同特点来综合确定,以确保既能够提供必要的支撑,又不会对手术部位造成不良影响。

    2025-11-25 12:54:01
  • 什么是基底细胞瘤

    基底细胞瘤是起源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘细胞的常见低度恶性皮肤肿瘤,生长缓慢极少转移可局部侵袭,病因包括紫外线暴露、电离辐射、化学致癌物、遗传因素,好发于头面部等曝光部位,初始为局部小结节渐增大伴溃疡糜烂等,好发于长期紫外线暴露人群、老年人、有遗传易感性人群,靠皮肤活检诊断,治疗有手术切除、放疗、光动力治疗,特殊人群如老年人、儿童、有遗传易感性人群有相应注意事项。 一、定义 基底细胞瘤是一种起源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘细胞的常见皮肤恶性肿瘤,属于低度恶性肿瘤,生长缓慢,极少发生转移,但可局部侵袭破坏组织。 二、病因 1.紫外线暴露:长期紫外线照射是主要危险因素,尤其是日光中的中波紫外线(UVB)可损伤皮肤细胞DNA,增加基底细胞瘤发生风险,户外工作者、长期日光浴人群等高发。 2.电离辐射:曾接受过放射治疗的部位,后续发生基底细胞瘤的概率增加。 3.化学致癌物:长期接触砷剂等化学物质可能诱发基底细胞瘤。 4.遗传因素:如基底细胞痣综合征患者,由于基因缺陷,易多发基底细胞瘤。 三、临床表现 1.好发部位:多发生于头面部等曝光部位,如额部、颞部、鼻侧、眼睑等。 2.典型表现:初始常为局部小结节,表面可有毛细血管扩张,逐渐增大,可出现溃疡、糜烂,边缘常呈珍珠样隆起,部分可伴有色素沉着。随着病情进展,可向周围组织侵袭性生长,破坏局部组织,但极少发生远处转移。 四、好发人群 1.长期紫外线暴露人群:如户外工作者、长期日光浴者等。 2.老年人:随年龄增长,皮肤修复能力下降,且长期紫外线累积损伤,老年人患基底细胞瘤风险相对较高。 3.有遗传易感性人群:如基底细胞痣综合征患者。 五、诊断方法 主要依靠皮肤活检,通过切除或切取病变组织进行病理检查,显微镜下观察细胞形态以明确诊断,是确诊基底细胞瘤的金标准。 六、治疗方式 1.手术切除:适用于大多数基底细胞瘤,通过完整切除病变组织达到治疗目的,是常用且有效的方法。 2.放疗:对于不能耐受手术或病变部位特殊(如面部重要器官附近)的患者,可考虑放疗,利用射线杀灭肿瘤细胞。 3.光动力治疗:利用光敏剂结合光照破坏肿瘤细胞,适用于某些特定部位较小的基底细胞瘤。 七、特殊人群注意事项 1.老年人:皮肤修复能力较弱,手术或放疗时需谨慎操作,避免过度损伤皮肤,术后加强皮肤护理,预防感染。 2.儿童:基底细胞瘤在儿童中罕见,若发生需谨慎评估,优先考虑对皮肤损伤小的治疗方法,充分考虑儿童皮肤特点及生长发育需求。 3.有遗传易感性人群:需定期进行皮肤监测,以便早期发现病变并及时干预。

    2025-11-25 12:52:10
  • 什么情况下要打破伤风针

    伤口污染严重、较深、开放性创伤等情况需考虑打破伤风针,既往破伤风疫苗接种情况不同处理不同,儿童、孕妇、过敏体质者等特殊人群有相应特殊处理要求,需根据具体伤口及自身情况判断是否注射破伤风针来预防破伤风。 一、伤口污染严重的情况 当伤口被泥土、粪便、生锈的铁器等污染时,感染破伤风梭菌的风险较高,需要打破伤风针。因为破伤风梭菌是厌氧菌,容易在污染严重、缺氧的伤口环境中滋生繁殖。例如,被生锈的铁钉扎伤,铁钉上可能沾染泥土等污染物,导致伤口形成相对缺氧的环境,利于破伤风梭菌生长,这种情况通常需要注射破伤风针。 二、伤口较深的情况 深度较深的伤口,如刺伤且伤口较深,会形成缺氧环境,为破伤风梭菌的生长提供了条件。比如被较细的竹签扎得较深的伤口,由于伤口深,内部氧气供应不足,适合破伤风梭菌繁殖,此时需要打破伤风针来预防破伤风。 三、伤口情况不明确的开放性创伤 对于一些开放性创伤,无法确切判断是否存在破伤风梭菌感染风险时,也建议打破伤风针。例如,在野外发生的擦伤,虽然表面看起来不严重,但可能存在看不见的污染或深部组织损伤,为了安全起见,需要注射破伤风针来预防。 四、既往破伤风疫苗接种情况 全程免疫者:如果既往按照正规程序完成了破伤风疫苗的全程接种,一般在10年内再次遇到上述需要打破伤风针的情况时,通常不需要再注射破伤风针。但如果伤口情况特殊,如污染极严重等,可能需要医生根据具体情况判断是否需要加强免疫。 未全程免疫或未接种者:如果既往没有接种过破伤风疫苗,或者接种不全,当遇到需要打破伤风针的伤口情况时,需要及时注射破伤风针。尤其是儿童群体,由于儿童免疫系统发育尚未完善,更需要重视破伤风的预防,如果有上述伤口情况未接种或接种不全,应尽快注射。对于老年人,随着年龄增长,身体免疫力可能下降,若有相关伤口情况,也应及时评估并决定是否需要注射破伤风针。 五、特殊人群情况 儿童:儿童在成长过程中应按计划接种破伤风疫苗,若发生需要打破伤风针的伤口情况,应严格遵循疫苗接种程序或遵医嘱进行处理。儿童由于好动,容易发生各种外伤,家长需格外注意儿童伤口情况,及时评估是否需要注射破伤风针。 孕妇:孕妇若遇到需要打破伤风针的伤口情况,也需要注射破伤风针,因为破伤风对孕妇和胎儿都可能有不良影响,此时应及时就医,由医生判断并进行相应处理,要确保孕妇和胎儿的安全。 过敏体质者:对于有破伤风针过敏史的人群,需要告知医生,医生会根据情况采取脱敏注射等特殊的处理方式来预防破伤风,以避免过敏反应的严重后果,同时又能达到预防破伤风的目的。

    2025-11-25 12:50:16
  • 手脚水肿怎么回事

    手脚水肿的原因可能是心脏、肾脏、肝脏等器官问题,也可能是营养不良、药物副作用、内分泌失调等引起。其治疗方法包括治疗根本原因、调整饮食、穿着合适、抬高患肢、适度运动等。识别技巧包括观察水肿程度和范围、检查其他症状、记录饮食和生活习惯等。注意事项包括避免自行用药、注意药物副作用、定期复查、关注健康状况等。 手脚水肿是一种常见的症状,可能由多种原因引起。以下是关于手脚水肿的一些信息。 一、原因 1.心脏问题:心脏衰竭可能导致液体在身体组织中积聚,引起手脚水肿。 2.肾脏问题:肾脏疾病如肾炎或肾病综合征可能导致蛋白质丢失,引起水肿。 3.肝脏问题:肝硬化可能导致液体潴留,引起手脚水肿。 4.营养不良:缺乏蛋白质或维生素B1等营养物质可能导致水肿。 5.药物副作用:某些药物如降压药、抗抑郁药等可能引起水肿。 6.内分泌失调:甲状腺功能减退可能导致水肿。 7.其他原因:淋巴水肿、过敏反应、妊娠、长时间站立或坐着等也可能导致手脚水肿。 二、治疗方法 1.治疗根本原因:根据具体原因进行治疗,如治疗心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等。 2.调整饮食:低盐饮食,避免过多摄入液体。 3.穿着合适的鞋子和袜子:避免穿紧身衣物和鞋子,选择舒适的鞋子和袜子。 4.抬高患肢:睡觉时可将手脚抬高,促进血液回流。 5.适度运动:适量的运动可以帮助减轻水肿。 6.避免长时间站立或坐着:定期活动身体,促进血液循环。 7.药物治疗:医生可能会开具利尿剂等药物来减轻水肿。 三、识别技巧 1.观察水肿的程度和范围:注意水肿是否对称,是否只局限于手脚。 2.检查其他症状:除了手脚水肿,是否还伴有其他不适,如呼吸困难、疲劳、体重增加等。 3.记录饮食和生活习惯:注意是否与特定的饮食或生活方式有关。 4.就医检查:如果手脚水肿持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。 四、注意事项 1.避免自行用药:在没有医生建议的情况下,不要自行使用利尿剂或其他药物治疗水肿。 2.注意药物副作用:某些药物可能会加重水肿,应告知医生正在使用的所有药物。 3.定期复查:按照医生的建议定期进行复查,以监测水肿的情况和治疗效果。 4.关注健康状况:保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于预防水肿的发生。 手脚水肿可能是多种疾病的症状之一,因此如果出现手脚水肿,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便确定病因并采取适当的治疗措施。同时,注意饮食健康、避免长时间站立或坐着、适度运动等也有助于预防和缓解水肿。

    2025-11-25 12:48:21
  • 肚脐右下痛怎么缓解呢

    肚脐右下痛可能由多种原因引起,需先初步判断病因。可采取休息与调整体位、局部热敷、呼吸调节等非药物缓解措施。若经初步处理疼痛未缓解,或出现疼痛持续加重、伴有高热等严重症状、特殊人群出现肚脐右下痛等情况,应立即就医。 一、明确可能病因并初步判断 肚脐右下痛可能由多种原因引起,如急性阑尾炎、右侧输尿管结石、克罗恩病等。首先要初步判断病情的紧急程度,如果是急性阑尾炎且伴有持续加重的腹痛、发热等症状,需及时就医。如果是轻微的肠道痉挛等情况,可以先尝试一些初步的缓解措施。 二、非药物缓解措施 (一)休息与体位调整 对于各年龄段人群:适当休息很重要,避免剧烈运动。对于成年人,可以采取舒适的体位,如仰卧位,膝盖下垫一个薄枕头,使腹部肌肉放松,有助于缓解疼痛。儿童则要保证安静休息,家长可以轻轻安抚孩子,让其保持相对舒适的姿势。 原理:休息能减少身体的能量消耗,让身体的各个系统处于相对缓和的状态,而合适的体位可以减轻腹部肌肉的紧张度,从而在一定程度上缓解肚脐右下痛。 (二)局部热敷 对于成年人:可以用热水袋或热毛巾热敷右下腹部,温度不宜过高,以皮肤能耐受为准,每次热敷15-20分钟,注意避免烫伤。对于儿童,热敷时要格外注意温度,可将热水袋用毛巾包裹后再放置在右下腹部,同样每次热敷时间不宜过长。 原理:热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,对于因肠道痉挛等引起的肚脐右下痛有一定的缓解作用。但如果是炎症性疾病如急性阑尾炎,热敷可能会使炎症扩散,所以在不确定病因时要谨慎使用热敷。 (三)呼吸调节 各年龄段人群均可尝试:采取腹式呼吸的方法,慢慢地吸气,让腹部隆起,然后再慢慢地呼气,让腹部收缩,重复进行。成年人每分钟呼吸频率保持在10-15次左右,儿童可以根据其呼吸情况适当调整,但要保证呼吸均匀缓慢。 原理:通过腹式呼吸可以调节身体的自主神经功能,放松腹部肌肉,从而缓解疼痛带来的不适。 三、及时就医的情况 如果经过初步处理后疼痛没有缓解,或者出现以下情况,应立即就医: 疼痛持续加重:肚脐右下痛越来越剧烈,严重影响日常生活和休息。 伴有其他严重症状:如高热(体温超过38.5℃)、呕吐频繁且剧烈、便血等。 特殊人群情况:对于孕妇出现肚脐右下痛,要高度重视,因为可能涉及到妊娠相关的并发症等;儿童出现肚脐右下痛,由于儿童表述能力有限且病情变化可能较快,也应尽快就医明确病因。 总之,肚脐右下痛的缓解需要先初步判断病因,然后采取合适的缓解措施,对于不能自行缓解或伴有严重症状的情况要及时就医。

    2025-11-25 12:46:13
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询