石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

向 Ta 提问
个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 破伤风什么时候打

    伤口分清洁与污染两类,清洁伤口未完成基础免疫需接种破伤风类毒素疫苗,完成基础免疫且上次加强距此次受伤≤5年一般无需额外接种被动制剂但要彻底清创;污染伤口均需彻底清创,未完成基础免疫者尽早接种疫苗并注射被动制剂,完成基础免疫者超5年需接种加强针;儿童按规划完成接种污染伤口依原则处理,孕妇污染伤口可医生评估后接种,老年人关注免疫史污染伤口及时评估补充接种或用被动制剂。 一、伤口分类与处理原则 1.清洁伤口:如浅表、干净的小伤口,若既往未完成破伤风疫苗基础免疫(通常指3剂次百白破疫苗全程接种),需接种破伤风类毒素疫苗;若已完成基础免疫且上次加强免疫距此次受伤≤5年,一般无需额外接种破伤风被动免疫制剂,但需彻底清洁伤口。 2.污染伤口:包括深而窄的伤口、被泥土、粪便、铁锈等污染的伤口,无论既往免疫情况,均需彻底清创伤口,同时根据免疫史决定是否接种破伤风被动免疫制剂(如破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白),未完成基础免疫者还需接种破伤风疫苗加强。 二、基于疫苗接种史的接种时机 1.未完成基础免疫者:对于污染伤口,应尽早(受伤后24小时内)接种破伤风疫苗,并同时注射破伤风被动免疫制剂(如破伤风抗毒素或免疫球蛋白),以快速提供被动免疫保护。 2.完成基础免疫者:若上次加强免疫距此次受伤>5年,需接种破伤风类毒素加强针;若在5年内,一般只需彻底清创伤口,无需额外接种破伤风被动免疫制剂,但仍需关注伤口情况。 三、特殊人群注意事项 儿童:需严格按照国家免疫规划程序完成百白破疫苗基础免疫及加强接种,污染伤口后按上述原则处理,儿童接种时需遵循儿科安全护理原则,优先非药物干预。 孕妇:破伤风疫苗接种相对安全,若有污染伤口需接种时,可在医生评估后进行,无需因妊娠禁忌而完全拒绝接种。 老年人:免疫功能可能减弱,需关注既往破伤风疫苗接种史,污染伤口后及时评估免疫状态,必要时补充接种或使用被动免疫制剂。

    2025-11-25 11:44:42
  • 灵芝酒对脂肪瘤有效吗

    目前无科学研究证实灵芝酒对脂肪瘤有明确疗效,脂肪瘤体积较小无明显症状可定期观察随访,体积较大或有压迫症状可手术切除,孕妇应避免饮灵芝酒且脂肪瘤需谨慎处理,肝病患者饮灵芝酒可能加重负担需医生综合考量,儿童不适用灵芝酒需儿科医生专业评估处理。 一、灵芝酒对脂肪瘤有效性的循证分析 目前并无科学研究证实灵芝酒对脂肪瘤具有明确的治疗功效。脂肪瘤是由脂肪过度增生积聚形成的良性肿瘤,其发病机制主要与脂肪代谢异常、遗传等因素相关。从循证医学角度,截至目前尚未有高质量的临床研究表明灵芝酒中的成分能够针对性地作用于脂肪瘤组织,实现缩小或消除脂肪瘤的效果。 二、脂肪瘤的正规诊疗途径 1.观察随访:对于体积较小(直径通常小于1厘米)、无明显症状(如疼痛、压迫等)的脂肪瘤,医生通常建议定期进行体表检查,监测脂肪瘤的大小、形态等变化情况,一般每6-12个月复查一次超声等检查。 2.手术治疗:当脂肪瘤体积较大(直径大于1厘米)、影响美观或出现压迫症状(如压迫周围神经、血管等导致相应部位不适)时,手术切除是较为有效的治疗方式。手术可完整去除脂肪瘤组织,但存在一定的复发可能性,术后仍需定期随访。 三、特殊人群需注意的事项 1.孕妇:孕妇属于特殊人群,饮用灵芝酒可能对胎儿发育产生潜在不良影响,因此孕妇应绝对避免饮用灵芝酒,且对于脂肪瘤也需谨慎处理,需在医生综合评估孕期状况后再制定合适方案。 2.肝病患者:肝病患者肝脏的代谢功能本身存在一定障碍,饮用灵芝酒可能会加重肝脏负担,不利于病情控制,这类人群若发现脂肪瘤,应告知医生自身肝病情况,由医生根据具体肝病类型及严重程度等综合考量脂肪瘤的诊疗方案。 3.儿童:低龄儿童身体各器官发育尚未成熟,饮用酒精相关饮品(如灵芝酒)会对其健康造成严重损害,因此儿童群体不适用灵芝酒来尝试改善脂肪瘤问题,若儿童出现脂肪瘤相关情况,需由儿科医生进行专业评估和处理。

    2025-11-25 11:43:34
  • 脂肪瘤是硬的还是软的

    脂肪瘤通常质地较软,由脂肪细胞异常增生聚积形成,其硬度受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响不大,儿童、妊娠期女性、老年人群发现脂肪瘤时各有需注意的方面,儿童脂肪瘤少见诊断需谨慎,妊娠期女性触诊要轻柔,老年人群需综合评估整体健康状况适度触诊。 与硬度相关的影响因素 年龄方面:不同年龄段人群的脂肪瘤硬度可能无明显特异性差异,但儿童脂肪瘤相对较少见,若儿童出现脂肪瘤,其诊断需更谨慎,不过质地方面仍符合脂肪瘤一般较软的特点,只是儿童群体发病率低这一情况需额外关注。 性别方面:性别对脂肪瘤本身的硬度影响不大,无论男性还是女性,典型脂肪瘤都是软的质地表现,不过在不同性别中脂肪瘤的发生率可能存在一定差异,如某些统计显示男性脂肪瘤发生率可能略高于女性,但这与硬度无关。 生活方式方面:长期高脂饮食等不良生活方式可能与脂肪瘤的发生有关,但一般不会直接改变脂肪瘤本身的硬度,只是从病因角度提示要关注生活方式对脂肪瘤发生的影响,进而间接影响健康管理。 病史方面:既往无特殊相关病史的人群出现脂肪瘤时表现为软的质地,而对于有其他基础疾病的人群,诊断脂肪瘤时需综合考虑基础疾病对诊断的干扰等情况,但脂肪瘤本身的软硬度特征不受基础疾病的特异性影响。 特殊人群方面,儿童发现脂肪瘤时,由于其身体机能和成人不同,就医时需由专业医生仔细检查诊断,因为儿童脂肪瘤相对少见,要排除其他罕见情况;对于妊娠期女性发现脂肪瘤,一般处理原则同非妊娠期,但需更加关注自身和胎儿情况,由于妊娠期身体变化,触诊时要轻柔,以患者舒适为前提,因为妊娠期女性身体处于特殊状态,任何医疗操作包括触诊都要谨慎;老年人群发现脂肪瘤时,也要正常按照脂肪瘤软的质地特点进行初步判断,但老年人群可能合并其他慢性疾病,在诊断过程中要综合评估整体健康状况,触诊时根据老年人群皮肤、皮下组织的弹性等情况适度操作,确保检查顺利且患者舒适。

    2025-11-25 11:41:54
  • 气囊止血带的使用方法

    准备阶段需选适配止血带并检查设备状态,操作时确定上下肢绑扎部位,将止血带平整缠绕并调整松紧度,按情况设置压力参数,特殊人群中儿童用适配止血带且轻柔操作,老年人把控力度并观察皮肤,肥胖患者确保包裹好并监测血液循环。 一、准备阶段 1.选择合适止血带:依据患者肢体粗细选取规格适配的气囊止血带,保证止血带能均匀包裹肢体且宽度适宜,例如成人上肢多选用合适宽度的上臂止血带,下肢则对应大腿止血带。 2.检查设备状态:检查气囊止血带外观,确保无破损、漏气等情况,同时确认连接管路通畅,保障使用时设备正常运行。 二、操作步骤 1.确定绑扎部位:上肢通常选择上臂中上1/3处,下肢选择大腿中上1/3处,需避开关节、骨折部位等,避免影响止血效果及造成局部损伤。 2.进行绑扎操作:将气囊止血带平整缠绕于选定部位,松紧度以能插入1-2指为准,保证止血带与皮肤紧密接触但不过度压迫,确保止血效能与减少组织损伤平衡。 3.设置压力参数:根据患者具体情况及手术部位等调整压力,成人上肢止血带压力约为收缩压+100mmHg,下肢约为收缩压+200mmHg;儿童需依据体重等因素精准调整压力,遵循个体化原则,以达到有效止血且不损伤组织的目的。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肢体较细,需选用尺寸适配的止血带,防止过紧引发局部组织损伤,操作时动作要轻柔,压力设置需严格参考儿童体重等因素精准调整,密切关注儿童在绑扎过程中的反应及绑扎部位状况。 2.老年人:老年人皮肤薄、弹性差,绑扎时要把控力度,避免过度压迫致皮肤损伤,压力设置需综合其血压等情况适度调整,绑扎后要密切观察绑扎部位皮肤色泽、温度等血液循环状况。 3.肥胖患者:肥胖患者肢体脂肪厚,要确保止血带能有效包裹肢体,压力设置可能需适当调高,但需避免过高压力造成组织损伤,绑扎后需持续监测肢体血液循环情形,如皮肤颜色、感觉等。

    2025-11-25 11:40:40
  • 左下腹部疼痛,是什么原因

    左下腹部疼痛可能由多种原因引起,如肠道、泌尿系统、生殖系统、腹股沟疝等问题,治疗方法因病因而异,需及时就医明确诊断。 1.肠道问题:如肠痉挛、肠梗阻、肠易激综合征、炎症性肠病等。 2.泌尿系统问题:如膀胱炎、尿道炎、尿路结石等。 3.生殖系统问题:如女性的盆腔炎、附件炎、异位妊娠等,男性的前列腺炎、附睾炎等。 4.腹股沟疝:腹股沟疝也可能导致左下腹部疼痛。 5.其他:如肌肉拉伤、腹部动脉瘤、铅中毒等。 对于左下腹部疼痛的治疗,需要根据具体原因进行针对性治疗。以下是一些常见的治疗方法: 1.药物治疗:根据疼痛的原因和严重程度,医生可能会开一些止痛药、消炎药、抗生素等药物。 2.手术治疗:在一些情况下,如肠梗阻、尿路结石等,可能需要手术治疗。 3.其他治疗:如物理治疗、饮食调整等。 需要注意的是,左下腹部疼痛可能是一些严重疾病的症状,如结肠癌、卵巢癌等。因此,如果疼痛持续时间较长、疼痛程度较重、伴有其他症状或有家族病史等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便明确病因并采取相应的治疗措施。 对于儿童和孕妇,左下腹部疼痛的原因和治疗方法可能会有所不同。儿童可能会因为肠痉挛、便秘、疝气等原因引起疼痛,治疗方法包括调整饮食、使用药物等。孕妇可能会因为子宫增大、韧带牵拉、宫缩等原因引起疼痛,治疗方法包括休息、改变体位、使用止痛药等。如果疼痛严重或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断。 对于老年人,左下腹部疼痛可能是一些慢性疾病的症状,如糖尿病、心血管疾病等。治疗方法包括控制血糖、血压、血脂等,同时针对疼痛进行治疗。 总之,左下腹部疼痛的原因复杂,治疗方法也因人而异。如果出现左下腹部疼痛,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便明确病因并采取相应的治疗措施。同时,应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,保持良好的饮食习惯和生活方式。

    2025-11-25 11:39:32
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