石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

向 Ta 提问
个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 小伤口感染流脓怎么办

    处理小伤口感染流脓需及时清洁伤口,准备用品后轻柔清洁,判断感染程度,观察红肿、发热等症状区分轻重,轻度感染局部用碘伏消毒并包扎,严重感染或有全身症状、特殊人群要及时就医,愈合期要保持伤口干燥清洁、注意饮食预防复发。 一、及时清洁伤口 1.准备用品:用清水或生理盐水准备好清洁的纱布、棉球等。对于儿童,要选择柔软的棉球,避免刺激伤口。如果是婴幼儿的小伤口,生理盐水更适合,因为其渗透压与人体相近,不会对伤口产生不良刺激。 2.清洁操作:轻轻擦拭伤口周围,从伤口中心向外围清洁,去除表面的脓液、血迹等污染物。操作时动作要轻柔,避免加重伤口疼痛和损伤。对于不同年龄人群,如儿童,要安抚其情绪,使其配合清洁操作;对于老年人,要注意动作缓慢,防止因身体虚弱导致意外。 二、判断感染程度 1.观察症状:观察伤口周围是否有红肿、发热、疼痛加剧等情况。如果只是轻微红肿,可能是轻度感染;如果红肿范围较大,甚至出现化脓范围扩大、伴有发热等全身症状,则可能是较为严重的感染。例如,儿童小伤口感染流脓时,若同时出现精神不佳、体温轻度升高,需警惕感染加重。 2.区分情况:根据感染程度采取不同措施。轻度感染可先进行局部处理,严重感染则需及时就医。对于有基础病史的人群,如糖尿病患者,小伤口感染更容易加重,需更加密切观察感染情况,因为糖尿病患者免疫力相对较低,感染后愈合困难且易扩散。 三、局部处理方法 1.使用碘伏消毒:用碘伏棉球由伤口中心向外围涂抹消毒,每天可进行2-3次。碘伏具有广谱杀菌作用,能有效杀灭细菌、真菌等病原体。对于儿童,要注意碘伏的用量,避免过多刺激伤口;对于对碘过敏的人群则不能使用碘伏消毒。 2.包扎伤口:消毒后用干净的纱布或创可贴覆盖伤口。选择透气性好的纱布,创可贴要大小合适。儿童活动量较大,要选择粘性适中且不易脱落的创可贴,同时要注意定期更换,保持伤口干燥。如果伤口较深或污染严重,包扎后需及时就医进一步处理。 四、及时就医的情况 1.出现全身症状:如发热(体温超过38℃)、寒战、乏力等,或者伤口感染范围迅速扩大,应立即就医。对于老年人,身体机能下降,感染后全身症状可能不典型,但一旦发现伤口情况有异常变化,也要及时就诊。 2.特殊人群情况:对于糖尿病患者、免疫力低下人群(如长期服用免疫抑制剂者)的小伤口感染流脓,即使症状看似不严重,也应尽早就诊,因为这类人群感染不易控制,容易发展为严重感染。 五、预防感染复发 1.保持伤口干燥清洁:在伤口愈合期间,尽量避免伤口沾水。儿童玩耍时要注意保护伤口,防止接触污水;老年人洗澡时可使用防水敷料保护伤口。 2.注意饮食:均衡饮食,保证营养摄入,有助于提高身体免疫力,促进伤口愈合。例如,多摄入富含蛋白质的食物(如瘦肉、鸡蛋、牛奶等)、维生素丰富的蔬菜水果等。对于儿童,要保证其营养均衡,促进身体恢复;对于患有基础疾病(如糖尿病)影响伤口愈合的人群,更要注意饮食控制血糖等指标,以利于伤口恢复。

    2025-11-27 13:16:42
  • 男性腰胀痛是怎么回事

    男性腰胀痛的原因包括肌肉骨骼相关和泌尿系统相关等方面。肌肉骨骼相关有腰肌劳损(中青年男性常见,与工作生活方式有关,病理是软组织慢性损伤性炎症)和腰椎间盘突出症(中老年人多见,有外伤或长期受力病史者风险高);泌尿系统相关有肾结石(各年龄段可发病,与饮食饮水等有关)和输尿管结石(有肾结石病史者易复发);其他可能原因有强直性脊柱炎(青少年男性多见,与遗传免疫等有关)和肾脏感染性疾病(各年龄段可发病,有泌尿系统病史者易患) 一、肌肉骨骼相关原因 1.腰肌劳损: 成因:男性长期从事重体力劳动、不良坐姿站姿、腰部过度疲劳等都可能引发。例如长期伏案工作的男性,腰部肌肉长时间处于紧张状态,容易导致腰肌劳损,出现腰胀痛。其病理基础是腰部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤性炎症。 年龄与生活方式影响:中青年男性中较为常见,与他们的工作性质和生活习惯密切相关,长期缺乏运动、久坐久站等不良生活方式会增加患病风险。 2.腰椎间盘突出症: 成因:腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘的髓核突出,压迫周围的神经组织,引起腰胀痛。如男性从事剧烈运动或腰部突然受力时,容易诱发腰椎间盘突出。影像学检查可发现椎间盘的异常改变,如CT或MRI显示椎间盘突出的部位和程度。 年龄与病史影响:多见于中老年人,但现在也有年轻化趋势,有腰部外伤病史或长期腰部受力的男性患病风险更高。 二、泌尿系统相关原因 1.肾结石: 成因:尿液中的某些物质结晶沉积形成结石,结石在泌尿系统内移动时可引起腰胀痛。男性发病率相对较高,与饮食、饮水等因素有关,如摄入过多高钙、高草酸食物,饮水过少等。通过泌尿系统超声或CT等检查可发现结石的存在,表现为肾脏或输尿管部位的强回声或高密度影。 年龄与生活方式影响:各年龄段均可发病,不良的生活方式如饮食不均衡、缺乏运动等会增加患肾结石的几率。 2.输尿管结石: 成因:肾结石下降至输尿管内形成梗阻,导致输尿管痉挛,引起腰胀痛。疼痛通常较为剧烈,呈绞痛样。超声、CT等检查可发现输尿管内的结石。 年龄与病史影响:不同年龄均可发生,有肾结石病史的男性更容易出现输尿管结石复发的情况。 三、其他可能原因 1.强直性脊柱炎: 成因:是一种自身免疫性疾病,主要累及脊柱和骶髂关节,男性发病率相对较高。病因与遗传、免疫等因素有关,早期可出现腰背部疼痛、僵硬等症状,随着病情进展可影响脊柱活动。影像学检查如骶髂关节CT、MRI等有助于诊断,可见骶髂关节的炎症改变等。 年龄与性别影响:多见于青少年男性,遗传因素在发病中起重要作用,家族中有强直性脊柱炎患者的男性患病风险增加。 2.肾脏感染性疾病: 肾盂肾炎: 成因:细菌等病原体感染肾脏引起肾盂肾炎,可出现腰胀痛,同时伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。通过尿液检查可见白细胞、细菌等异常,血常规可发现白细胞升高。 年龄与病史影响:各年龄段均可发病,有泌尿系统结石、梗阻等病史的男性更容易发生肾脏感染性疾病。

    2025-11-27 13:15:28
  • 右边的肚子疼怎么回事

    右边肚子疼常见原因多样,肝胆系统疾病如胆囊炎、胆结石、肝炎;肠道疾病如阑尾炎、结肠肝曲综合征、右侧结肠肿瘤;泌尿系统疾病如右侧输尿管结石;女性生殖系统疾病如右侧附件炎、右侧宫外孕等,出现右边肚子疼需及时就医,儿童要防肠套叠,老年人要警惕肠道肿瘤、胆囊炎等,需通过详细检查明确病因针对性治疗。 肝胆系统疾病: 胆囊炎:多与胆囊结石梗阻胆囊管有关,急性胆囊炎发作时右上腹会出现阵发性绞痛,可向右肩或背部放射,常伴有恶心、呕吐等症状。有研究表明,胆囊结石患者中约1/3会发生胆囊炎。在不同年龄段人群中都可能发生,女性相对男性更易患胆囊炎,尤其是肥胖、多次妊娠的女性。 胆结石:结石刺激胆囊或胆管引起疼痛,疼痛部位多在右上腹,呈隐痛或胀痛,有时会突发绞痛。胆结石的形成与胆汁成分比例失调等因素有关,发病率随年龄增长而增加,女性发病率高于男性。 肝炎:各种原因引起的肝脏炎症,如病毒性肝炎(甲肝、乙肝等)、药物性肝炎等,可能出现右上腹隐痛、胀痛等不适,还可能伴有乏力、黄疸(皮肤巩膜黄染)、食欲减退等症状。不同类型肝炎在不同年龄、性别人群中的发病情况不同,例如乙肝在儿童和青壮年中相对常见,而药物性肝炎可发生在各年龄段,有明确用药史的人群需警惕。 肠道疾病: 阑尾炎:典型表现是初期脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈持续性疼痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。阑尾炎在青少年和中青年人群中较为常见,各年龄段均可发病,但以20-30岁多见。 结肠肝曲综合征:结肠肝曲部位的肠道功能紊乱可引起右上腹疼痛,疼痛性质多样,可能与精神因素、饮食不规律等有关,各年龄段均可发生,女性相对多见。 右侧结肠肿瘤:包括结肠癌等,早期可能症状不明显,随着病情进展可出现右侧腹部隐痛、腹胀、大便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、便血等症状,发病年龄多在中年以后,但近年来有年轻化趋势。 泌尿系统疾病: 右侧输尿管结石:疼痛较为剧烈,呈绞痛样,位于右侧腰腹部,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。输尿管结石在任何年龄段都可能发生,男性发病率高于女性,与饮水少、尿液浓缩等因素有关。 女性生殖系统疾病: 右侧附件炎:常见于育龄女性,多由病原体感染引起,表现为右侧下腹部隐痛、坠胀感,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,性生活活跃、不注意卫生的女性易患。 右侧宫外孕:有停经史,然后出现右侧下腹部隐痛或酸胀感,若发生破裂则会出现剧烈腹痛、阴道出血等严重情况,多见于有性生活的育龄女性。 当出现右边肚子疼时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查(如血常规、腹部超声、CT等)来明确病因,以便进行针对性治疗。如果是儿童出现右边肚子疼,需要特别注意排除肠套叠等儿科急症,肠套叠多见于婴幼儿,典型表现为突发的剧烈腹痛、呕吐、果酱样大便等。对于老年人右边肚子疼,要警惕肠道肿瘤、胆囊炎等疾病,由于老年人症状可能不典型,更需要仔细检查。

    2025-11-27 13:14:06
  • 斜疝手术是怎么做的

    斜疝手术分传统开放与腹腔镜术式,传统开放需切口分离、疝囊高位结扎及修补薄弱区,腹腔镜要建立气腹探查、疝囊高位结扎与修补;小儿手术需精细避免损伤周围组织,成年患者术前控基础病,老年患者术前评心肺功能等;术后要适当休息、护理切口,关注特殊人群,术后遵医嘱康复防复发,异常及时复诊 一、传统开放斜疝手术步骤 1. 术前准备:患者取仰卧位,常规进行手术区域消毒、铺巾等操作。完善血常规、凝血功能、心电图等检查,评估身体状况,排除手术禁忌。 2. 切口与分离:于腹股沟区做合适长度切口,逐层切开皮肤、皮下组织等,显露疝囊。 3. 疝囊处理:游离疝囊,将其高位结扎,去除多余疝囊组织。 4. 修补薄弱区:采用合适方法修补腹股沟管薄弱区域,如加强前壁的Ferguson法是将腹内斜肌下缘与联合腱缝合至腹股沟韧带,加强后壁的Bassini法是把精索提起,将腹内斜肌、腹横肌腱膜与腹股沟韧带缝合。 二、腹腔镜斜疝手术步骤 1. 建立气腹与探查:患者仰卧,建立气腹,腹腔内压力维持在合适范围,置入腹腔镜,通过腹腔镜观察疝囊位置等情况,同时放入操作器械。 2. 疝囊高位结扎:利用腹腔镜和操作器械找到疝囊,进行高位结扎,可同时探查双侧潜在疝情况。 3. 修补操作:通过腹腔镜操作完成疝环的修补等相关操作,利用器械固定补片等材料来加强腹壁强度。 三、不同人群手术要点 小儿斜疝:因其解剖生理特点,手术需格外精细,避免损伤周围组织,如精索、输精管等。术后护理要注重伤口的轻柔护理,保持局部清洁,密切观察有无阴囊水肿等情况,由于小儿自身修复能力相对较强,但也需防止哭闹等增加腹压的行为。 成年患者:若合并基础疾病,如高血压、糖尿病等,术前需积极控制基础疾病,使血压、血糖等指标稳定,以降低手术风险。手术中要根据其身体状况调整操作力度,确保手术安全。 老年患者:常合并心脑血管疾病、呼吸系统疾病等基础病,术前要全面评估心肺功能等,优化基础疾病控制。术中操作要轻柔,术后加强呼吸功能锻炼,预防肺部感染等并发症,同时注意切口愈合情况,因老年患者伤口愈合相对较慢。 四、围手术期注意事项 术后休息与活动:术后患者需适当休息,短期内避免剧烈运动、长时间站立或久坐等,防止腹压增加导致疝复发。一般建议术后1 - 2周内避免重体力劳动。 切口护理:保持切口清洁干燥,观察有无渗血、渗液、红肿等情况,若有异常及时就医。 特殊人群关注:女性患者手术中要留意生殖系统结构,术后关注自身月经等情况变化;有基础疾病患者术后要继续关注基础疾病指标,如糖尿病患者监测血糖,高血压患者监测血压等。 五、手术效果与复发预防 斜疝手术的有效率较高,但仍需注意预防复发。术后遵循医嘱进行康复,保持健康生活方式,如合理饮食、避免便秘等增加腹压的因素。若出现阴囊肿胀明显、切口反复疼痛等异常,应及时复诊,进一步评估疝复发情况并采取相应措施。

    2025-11-27 13:11:42
  • 男性腰胀是什么原因

    引起腰胀的原因多样,肾脏相关疾病中,肾小球肾炎不同年龄段均可发病,病理机制是免疫反应致肾小球损伤;肾盂肾炎男性可因尿路梗阻等发病,不良生活方式易诱发;肾结石各年龄段可发,男性多见,与多种生活及代谢因素有关致腰部胀痛。腰部肌肉骨骼问题里,腰肌劳损与不良生活方式相关,中青年常见;腰椎间盘突出症中老年人易患,青年也有因不良因素发病者,椎间盘退变等致神经受压引起腰胀。其他系统方面,前列腺炎中青年男性高发,与不良生活习惯有关致腰部胀感;腹膜后疾病如肿瘤等侵犯周围组织可致腰部胀感。 一、肾脏相关疾病 1.肾小球肾炎 年龄因素:不同年龄段均可发病,儿童和青年相对多见。儿童患肾小球肾炎可能与感染等因素有关,如前期有上呼吸道感染病史等;青年可能因免疫复合物沉积等机制引发肾小球炎症,导致肾脏滤过功能等出现异常,从而可能引起腰胀。 病理机制:免疫反应介导的肾小球损伤,炎症导致肾脏结构和功能改变,肾脏体积可能有一定变化,刺激肾脏包膜等结构,进而引起腰胀。 2.肾盂肾炎 性别因素:男性也可发病,多与尿路梗阻等因素相关,如存在前列腺增生等情况,导致尿液引流不畅,细菌容易在肾盂等部位滋生繁殖,引发肾盂炎症。 生活方式影响:不注意个人卫生、长期憋尿等不良生活方式会增加发病风险。炎症刺激肾盂、肾盏等结构,引起腰胀,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 3.肾结石 年龄与生活方式:各个年龄段都可能发生,男性相对多见。与饮水少、高钙饮食、尿酸代谢异常等生活方式和代谢因素有关。结石在肾脏内移动时,会损伤肾盂、输尿管黏膜等,引起腰部胀痛,疼痛可能较为剧烈,呈阵发性,还可能伴有血尿等症状。 二、腰部肌肉骨骼相关问题 1.腰肌劳损 生活方式因素:长期久坐、久站、弯腰工作等不良生活方式是常见诱因。男性从事体力劳动或长期保持不良姿势工作时,腰部肌肉长期处于紧张状态,容易发生劳损,导致腰部肌肉酸痛、胀感,尤其在劳累后症状加重,休息后可缓解。 年龄影响:中青年人群较为常见,随着年龄增长,肌肉等组织的韧性和修复能力可能会有所下降,但中青年因工作等原因更易出现腰肌劳损。 2.腰椎间盘突出症 年龄与生活方式:多见于中老年人,但现在青年男性因久坐、腰部外伤等因素也有发病趋势。椎间盘退变、损伤等导致椎间盘突出,压迫周围神经组织,可引起腰部胀痛,同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。 三、其他系统相关原因 1.前列腺炎 性别因素:男性特有疾病,尤其是中青年男性高发。前列腺发生炎症时,炎症刺激周围神经组织,可能引起腰部胀感,还常伴有尿频、尿急、尿不尽、会阴部坠胀等症状。与不良生活习惯如久坐、酗酒、频繁手淫等有关。 2.腹膜后疾病 病理情况:如腹膜后肿瘤等,肿瘤生长过程中可能侵犯周围组织,包括腰部相关组织,引起腰部胀感,同时可能伴有腹部不适、体重下降等表现,需要通过影像学等检查进一步明确诊断。

    2025-11-27 13:10:19
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