石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

向 Ta 提问
个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 念珠菌和霉菌有区别

    念珠菌和霉菌的区别在于定义、分类、形态、生长环境、致病性、诊断方法和治疗方法等方面。念珠菌是酵母菌,主要引起局部感染,治疗方法为抗真菌药物治疗;霉菌是丝状真菌,可引起全身或局部感染,治疗方法因病因而异。 念珠菌和霉菌是两种常见的真菌,它们在形态、生物学特性和致病性等方面存在一些区别。以下是关于念珠菌和霉菌的一些区别: 1.定义和分类 念珠菌:念珠菌是一类属于酵母菌的真菌,通常以单细胞或菌丝形式生长。念珠菌属包括多种不同的菌种,如白色念珠菌、热带念珠菌等。 霉菌:霉菌是丝状真菌的统称,它们具有分支的菌丝体。霉菌可以形成各种形状和颜色的菌落,常见的霉菌有曲霉、青霉等。 2.形态特征 念珠菌:在显微镜下,念珠菌通常呈现出圆形或椭圆形的酵母细胞,有时会形成假菌丝。 霉菌:霉菌的菌丝较粗,有分隔,菌丝体可以产生孢子,形成各种形态的菌落,如丝状、绒毛状或饼状。 3.生长环境 念珠菌:念珠菌广泛存在于自然界中,可在人体的皮肤、口腔、肠道等部位定植。念珠菌感染通常与人体免疫力下降、使用抗生素等因素有关。 霉菌:霉菌也存在于自然界中,通常在潮湿、温暖的环境中生长,常见于土壤、植物、腐败物等。霉菌可以产生孢子,通过空气传播,引起过敏反应或感染。 4.致病性 念珠菌:念珠菌感染通常表现为局部感染,如皮肤念珠菌病、口腔念珠菌病等。某些念珠菌菌种也可能引起全身性感染,如念珠菌血症。 霉菌:霉菌感染的症状因菌种而异,常见的症状包括呼吸道过敏、皮肤感染、曲霉病等。严重的霉菌感染可能对免疫系统受损的患者造成威胁。 5.诊断方法 念珠菌:念珠菌感染的诊断通常基于临床症状、显微镜检查和培养。医生可能会从受感染的部位采集样本,进行涂片检查和培养,以确定感染的菌种。 霉菌:霉菌感染的诊断通常需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查。医生可能会要求进行痰液培养、血液检查、组织病理学检查等,以确定感染的菌种和病情严重程度。 6.治疗方法 念珠菌:念珠菌感染的治疗通常包括抗真菌药物的使用,如唑类药物。治疗方案根据感染的部位和严重程度而定。对于严重的念珠菌感染,可能需要静脉注射抗真菌药物。 霉菌:霉菌感染的治疗方法因菌种和病情而异。一般来说,治疗包括使用抗真菌药物、免疫调节剂等。对于严重的霉菌感染,可能需要更复杂的治疗方案,如手术治疗、联合用药等。 需要注意的是,念珠菌和霉菌的区别是相对的,有些念珠菌菌种也可能具有一定的致病性,而某些霉菌感染也可能与免疫功能异常有关。在临床实践中,医生会根据具体情况进行诊断和治疗,并根据药敏试验结果选择合适的药物。 对于免疫系统受损的人群,如艾滋病患者、接受化疗的患者等,念珠菌和霉菌感染的风险较高。这些人群需要特别注意预防和治疗感染,遵循医生的建议进行免疫抑制治疗,并定期进行检查和监测。 如果怀疑自己患有念珠菌或霉菌感染,应及时就医,进行相关检查和诊断,并按照医生的建议进行治疗。同时,保持良好的个人卫生习惯、避免滥用抗生素、增强免疫力等也有助于预防念珠菌和霉菌感染的发生。

    2025-04-01 17:38:04
  • 肠穿孔严重会有什么后果

    肠穿孔可引发感染性休克、多器官功能衰竭、腹腔粘连、电解质紊乱等问题,感染性休克会致患者血压下降等,多器官功能衰竭可累及肺、肾、肝等,腹腔粘连可致肠梗阻,患者症状影响进食消化吸收易致电解质紊乱,不同人群受影响情况有别。 一、感染性休克 肠穿孔后,肠道内的细菌等病原体可进入腹腔,引发严重的腹腔感染。随着感染的扩散,可能导致感染性休克。感染性休克会使患者出现血压下降、心率加快、尿量减少等表现,若不及时处理,会危及生命。例如,相关研究表明,严重肠穿孔导致感染性休克的患者病死率较高,其机体的多个器官会因灌注不足而逐渐出现功能障碍。对于有基础疾病的人群,如老年人本身各器官功能衰退,感染性休克的发生会进一步加重各器官的损伤程度;儿童由于免疫系统和器官代偿能力相对较弱,感染性休克的进展可能更为迅速。 二、多器官功能衰竭 1.肺部:腹腔感染蔓延可能影响肺部,导致肺炎等肺部感染性疾病,出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状,严重时可引起呼吸衰竭。比如,炎症介质的释放会影响肺部的气体交换功能,使患者血氧饱和度下降。对于长期吸烟的人群,其肺部本身存在一定的基础病变,肠穿孔引发多器官功能衰竭时,肺部受累可能更为严重;孕妇由于身体负担加重,肺部功能也可能受到更明显的影响,增加了治疗的复杂性。 2.肾脏:由于感染性休克等导致肾脏灌注不足,可出现急性肾功能衰竭,表现为少尿或无尿、血肌酐和尿素氮升高等。肾脏功能的异常会进一步影响体内电解质和酸碱平衡的调节。老年患者本身肾脏储备功能下降,发生肠穿孔后更易出现肾功能损害;患有糖尿病的患者,其肾脏微血管病变可能使肾功能衰竭的风险增加,且治疗过程中需要更谨慎地调整治疗方案以避免对肾脏造成进一步损伤。 3.肝脏:腹腔感染可累及肝脏,影响其代谢、解毒等功能,出现肝功能异常,如转氨酶升高等。肝脏功能的受损会干扰体内多种物质的代谢过程。儿童的肝脏发育尚未完全成熟,肠穿孔后肝脏受累时恢复相对困难;患有自身免疫性疾病的患者,肝脏本身可能存在一定的基础病变,肠穿孔引发的肝脏功能异常可能会加重原有的病情。 三、腹腔粘连 严重肠穿孔经过治疗后,很可能会出现腹腔粘连。腹腔粘连可能导致肠梗阻等并发症,影响肠道的正常蠕动和排空。患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状。对于曾有过腹部手术史的人群,肠穿孔后发生腹腔粘连的风险可能更高,因为腹部手术本身就容易引起腹腔粘连,而肠穿孔的再次刺激会加重粘连程度;肥胖人群由于腹腔内脂肪较多,粘连的发生和对肠道的影响可能更为复杂,治疗也相对更具挑战性。 四、电解质紊乱 肠穿孔导致患者出现恶心、呕吐、腹痛等症状,会影响进食和消化吸收,容易引起电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等。低钾血症可表现为乏力、心律失常等,低钠血症可出现嗜睡、抽搐等表现。对于患有心脏病的患者,低钾血症引起心律失常的风险会增加;对于老年人,电解质紊乱可能会加速身体机能的衰退,且纠正电解质紊乱的过程中需要更精细地监测和调整,因为老年人对电解质变化的耐受性较差。

    2025-04-01 17:37:39
  • 左下腹痛了

    左下腹痛可能由肠道、妇科、泌尿系统、男性生殖系统等问题引起,也可能是腹肌拉伤、腹部肌肉紧张或心理因素导致。孕妇、老年人、有慢性疾病的患者需特别重视。就医时应告知医生症状详情,遵循治疗方案。 左下腹痛可能是由多种原因引起的,需要根据具体情况进行分析和诊断。以下是一些可能导致左下腹痛的原因及建议: 1.肠道问题 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可导致左下腹痛、腹泻、便血等症状。 肠易激综合征:常伴有左下腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。 肠梗阻:可引起腹痛、呕吐、停止排气排便等。 其他:结肠息肉、结肠炎、肠道寄生虫感染等也可能导致左下腹痛。 建议:如果左下腹痛伴有其他症状,如腹泻、便秘、呕吐、发热等,应及时就医,进行相关检查,如肠镜、大便常规等,以明确诊断。 2.妇科问题 盆腔炎:女性左下腹痛可能与盆腔炎有关,还可能伴有白带异常、性交痛等症状。 附件炎:可导致左下腹痛,并可能影响生育。 异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床发育,可能导致左下腹痛、阴道流血等症状。 其他:子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转等也可能引起左下腹痛。 建议:女性左下腹痛应及时就医,进行妇科检查、超声等检查,以明确诊断。 3.泌尿系统问题 膀胱炎:可引起左下腹痛、尿频、尿急、尿痛等症状。 泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石等,可导致剧烈的左下腹痛。 其他:肾炎、泌尿系统感染等也可能引起左下腹痛。 建议:如果左下腹痛伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状,应及时就医,进行尿常规、超声等检查,以明确诊断。 4.男性生殖系统问题 精索静脉曲张:可导致左下腹痛,并可能影响生育。 附睾炎:常伴有左下腹痛、阴囊坠胀等症状。 其他:前列腺炎、精囊炎等也可能引起左下腹痛。 建议:男性左下腹痛应及时就医,进行生殖系统检查、超声等检查,以明确诊断。 5.其他原因 腹肌拉伤:剧烈运动或不当姿势可能导致腹肌拉伤,引起左下腹痛。 腹部肌肉紧张:长时间保持同一姿势或压力过大可能导致腹部肌肉紧张,引起左下腹痛。 心理因素:焦虑、紧张等心理因素也可能引起左下腹痛。 建议:如果左下腹痛原因不明或持续时间较长,应及时就医,进行全面的身体检查和评估,以排除其他潜在的疾病。 总之,左下腹痛可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行分析和诊断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,注意休息、保持良好的生活习惯和饮食习惯,也有助于缓解腹痛症状。 对于特殊人群,如孕妇、老年人、有慢性疾病的患者等,左下腹痛可能需要更加重视。因为这些人群的身体状况可能使腹痛的原因更加复杂,需要专业医生的评估和治疗。在就医过程中,应如实告知医生症状的发生时间、频率、加重或缓解因素等,以便医生做出准确的诊断和治疗建议。此外,遵循医生的治疗方案,按时服药、复查等也是非常重要的。 总之,左下腹痛是一种常见的症状,但背后可能隐藏着严重的疾病。对于任何持续或严重的腹痛,都应及时就医,以便早期诊断和治疗,避免延误病情。

    2025-04-01 17:37:18
  • 颈部淋巴结炎这种病严重吗

    颈部淋巴结炎严重程度需综合多方面因素判断,大多由局部感染引起,多数情况下不算严重,经积极治疗原发感染可好转,但也有感染扩散、出现全身感染症状等病情较重的可能,儿童、老年人、有基础疾病者患颈部淋巴结炎各有特点,具体严重程度要结合患者具体病情、身体状况等综合判断,发现颈部淋巴结异常应及时就医治疗。 一、一般情况 颈部淋巴结炎大多由局部感染引起,如头颈部的炎症病灶(像牙龈炎、扁桃体炎等)可导致颈部淋巴结受累出现炎症。多数情况下不算严重,经积极治疗控制原发感染后,淋巴结炎可逐渐消退。例如,因牙龈炎引发的颈部淋巴结炎,在有效控制牙龈炎症后,淋巴结肿大等症状通常能缓解。 (一)病情较轻的表现及预后 如果是轻度的颈部淋巴结炎,可能仅表现为局部淋巴结轻度肿大、稍有压痛,患者一般情况良好,无明显全身症状。通过针对原发感染的处理,如使用抗生素(针对细菌感染情况)治疗原发灶相关感染,淋巴结炎多可在数天至几周内逐渐好转,对身体功能等影响较小,预后较好。 (二)病情较重的情况及可能后果 1.感染扩散:若颈部淋巴结炎未能及时控制,感染可能进一步扩散,引起周围组织的蜂窝织炎等。严重时可能导致局部组织出现化脓、坏死等情况,影响局部的正常结构和功能。比如,颈部淋巴结炎扩散至周围软组织,可能导致颈部活动受限等问题。 2.全身感染症状:部分患者可能出现较为明显的全身症状,如高热、寒战、乏力等。这提示感染可能已经波及全身,对于免疫力较低的人群(如儿童、老年人、患有基础疾病者等),可能会引发更严重的全身感染性并发症,像败血症等,此时病情相对严重,需要及时、积极的治疗干预。 二、不同人群的特点 (一)儿童 儿童颈部淋巴结炎相对常见,多与上呼吸道感染等有关。儿童免疫系统尚不完善,颈部淋巴结炎若未及时处理,感染容易扩散。但儿童新陈代谢快,恢复能力相对较强,不过也需要密切关注,因为儿童表达病情可能不够准确,易延误治疗。例如,幼儿患颈部淋巴结炎时,家长需注意观察淋巴结肿大情况、体温变化以及孩子的精神状态等,一旦发现异常应及时就医。 (二)老年人 老年人颈部淋巴结炎可能与自身免疫力下降、慢性疾病(如糖尿病等)等相关。老年人身体机能衰退,对感染的耐受能力较差,颈部淋巴结炎可能更容易出现感染扩散及全身感染症状等严重情况。同时,老年人可能合并多种基础疾病,在治疗时需要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及药物之间的相互作用等问题。 (三)有基础疾病者 本身患有免疫性疾病、恶性肿瘤等基础疾病的人群,发生颈部淋巴结炎时病情可能更复杂。例如,患有恶性肿瘤的患者,颈部淋巴结炎可能与肿瘤转移等情况混淆,且这类人群免疫力相对低下,感染控制难度可能更大,需要更谨慎、全面地评估病情并进行治疗。 总之,颈部淋巴结炎多数情况下经过恰当处理可好转,但也存在病情较重的可能,具体严重程度需结合患者的具体病情、身体状况等多方面因素来综合判断,一旦发现颈部淋巴结异常肿大、伴有疼痛等不适,应及时就医明确诊断并进行相应治疗。

    2025-04-01 17:36:47
  • 腔门痒怎么回事

    腔门痒可能由痔疮、肛裂、肛瘘、肛门湿疹、寄生虫感染、过敏反应、感染、皮肤干燥、过度清洁、糖尿病等原因引起。可采取保持肛门清洁、干燥,调整饮食,避免过度搔抓,就医诊治等措施。 1.痔疮:痔疮是肛管或直肠下端静脉充血肿大所形成的静脉团,是一种常见的肛肠疾病。内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外,内痔或混合痔脱出肛门外是内痔或混合痔后期的主要症状。脱出于肛门外的内痔或混合痔受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。 2.肛裂:肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡,其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形,常引起剧痛,愈合困难。好发于青壮年,儿童也可发生,老年人较少见。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层。裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形。 3.肛瘘:肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,中医也称之为“肛漏”。内口常位于齿线附近,外口位于肛周皮肤上,瘘口及支管和瘘道形成脓肿,引流排脓后形成肛瘘。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就无内口,只有在外口处形成脓肿,破溃流脓后,形成肛瘘。 4.肛门湿疹:肛门湿疹是肛肠科常见的一种过敏性皮肤病,以瘙痒、有分泌物渗出、皮疹呈多形性、易复发为主要特点。任何年龄的人,均可发生。其病变多局限于肛门周围皮肤,亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂,局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长,肛门周围皮肤常增厚,颜色灰白或暗红、粗糙,以致发生皲裂、渗出、瘙痒,反复发作。任何年龄均可发病。 5.寄生虫感染:肠道寄生虫感染也可能导致腔门痒,例如蛲虫感染。蛲虫通常在夜间活动,爬出肛门产卵,导致瘙痒。 6.过敏反应:对某些食物、药物或肛门周围的化学物质过敏,也可能引起腔门痒。 7.其他原因:感染、皮肤干燥、过度清洁、糖尿病等也可能导致腔门痒。 如果腔门痒持续或严重影响生活,建议采取以下措施: 1.保持肛门清洁:每天用温水清洗肛门,避免使用刺激性的肥皂或清洁剂。 2.保持肛门干燥:使用柔软的卫生纸轻轻擦干,避免摩擦。 3.调整饮食:增加膳食纤维的摄入,避免辛辣、油腻食物。 4.避免过度搔抓:搔抓可能导致皮肤破损,引发感染。 5.就医诊治:如果症状持续或伴有其他症状,如疼痛、出血、肿块等,应及时就医。医生可能会进行肛门检查、实验室检查等,以确定具体原因并给予适当的治疗。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因和建议,具体情况可能因人而异。如果对腔门痒的原因或治疗有任何疑问,最好咨询医生或专业的肛肠科医生。

    2025-04-01 17:36:25
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