石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

向 Ta 提问
个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 垂体瘤术鼻腔多久愈合

    垂体瘤经鼻蝶手术鼻腔愈合时间一般2-4周,受患者自身情况(年龄、基础健康状况、营养状况)和手术相关因素(手术操作创伤程度、术后护理情况)影响,愈合过程中一般人群要保持鼻腔清洁等,特殊人群如儿童家长要看护好、糖尿病患者要严格控糖。 影响鼻腔愈合的因素 患者自身情况 年龄:儿童患者身体修复能力相对较强,鼻腔愈合可能相对较快;而老年患者身体机能衰退,修复能力下降,鼻腔愈合时间可能会延长,一般可能需要4周甚至更长时间。例如,有研究显示儿童垂体瘤术后鼻腔黏膜修复速度比老年患者快约1-2周。 基础健康状况:本身患有糖尿病的患者,高血糖环境不利于伤口愈合,鼻腔愈合时间可能延长。因为高血糖会影响白细胞的功能,阻碍炎症反应和组织修复过程。有糖尿病的垂体瘤术后患者,鼻腔愈合时间可能延长至4周以上。而身体健康、无基础疾病的患者,鼻腔愈合相对顺利,多数在2-3周左右愈合。 营养状况:营养不良,尤其是蛋白质、维生素C等缺乏的患者,鼻腔愈合会受到影响。蛋白质是组织修复的重要原料,维生素C参与胶原蛋白的合成,缺乏这些营养物质会使鼻腔黏膜修复缓慢。比如蛋白质摄入不足的患者,鼻腔黏膜愈合可能延迟到3-4周。而营养状况良好,摄入足够蛋白质、维生素等的患者,鼻腔一般能在2-3周内愈合。 手术相关因素 手术操作创伤程度:手术中对鼻腔黏膜的损伤程度不同,愈合时间不同。如果手术中鼻腔黏膜损伤范围小、程度轻,愈合相对较快,可能2周左右即可基本愈合;若损伤范围大、程度重,如广泛的黏膜剥离等,愈合时间会延长,可能需要3-4周甚至更久。例如,单纯进行瘤体切除且对鼻腔黏膜损伤小的手术,鼻腔愈合时间多在2-3周;而涉及较多鼻腔结构操作的复杂手术,鼻腔愈合时间会延长。 术后护理情况:术后鼻腔护理得当,如保持鼻腔清洁、避免用力擤鼻等,有利于鼻腔愈合。反之,若患者不注意鼻腔护理,经常用力擤鼻、挖鼻等,会影响鼻腔愈合,导致愈合时间延长。比如严格遵循医护人员指导进行鼻腔护理的患者,鼻腔愈合时间多在正常范围内;而不注意鼻腔护理的患者,鼻腔愈合可能延迟。 鼻腔愈合过程中的注意事项 一般人群:术后要注意保持鼻腔清洁,可使用生理盐水进行鼻腔冲洗,但要注意冲洗的压力和方法,避免过度冲洗损伤鼻腔黏膜。同时,要避免用力擤鼻、打喷嚏时尽量轻按一侧鼻孔缓慢进行等,以减少对鼻腔的刺激,促进愈合。 特殊人群 儿童:儿童垂体瘤术后鼻腔愈合过程中,家长要更加留意孩子的鼻腔情况,教育孩子不要用手抠鼻。因为儿童自我控制能力较差,容易不自觉地挖鼻,家长需加强看护,确保鼻腔在良好的环境下愈合。 糖尿病患者:垂体瘤术后合并糖尿病的患者,除了要像一般人群一样注意鼻腔护理外,还需严格控制血糖。良好的血糖控制是鼻腔黏膜愈合的基础,患者要遵循糖尿病饮食和治疗方案,定期监测血糖,确保血糖在合理范围内,以促进鼻腔顺利愈合。

    2025-11-27 13:09:01
  • 小孩会得阑尾炎吗

    小孩会得阑尾炎,5-10岁较为多见,其症状表现不典型、病情发展快;诱因有感染因素和阑尾管腔阻塞;诊断结合症状、体征及辅助检查,多数需手术治疗,少数可保守治疗;要让小孩养成良好生活习惯预防,家长需密切关注及时就医并配合治疗及术后护理。 一、小孩患阑尾炎的特点 症状表现不典型:小孩尤其是婴幼儿,阑尾炎的症状往往不如成人典型。成人阑尾炎通常有较为典型的转移性右下腹疼痛,但小孩可能表现为腹痛位置不固定,初期可能是脐周疼痛,之后才转移至右下腹,而且小孩对腹痛的表述可能不清楚,容易延误诊断。例如婴幼儿可能仅表现为哭闹不安、拒食等。 病情发展快:小孩的阑尾壁薄,阑尾腔相对较细,一旦发生炎症,容易出现阑尾穿孔等严重并发症。因为小孩的免疫系统相对较弱,炎症扩散速度比成人快,穿孔发生率较高,据相关研究统计,儿童阑尾炎穿孔率可达30%左右,而成人相对较低。 二、小孩患阑尾炎的诱因 感染因素:主要是细菌感染,如大肠杆菌、肠球菌等感染阑尾,引发炎症。小孩身体抵抗力相对较低,容易受到细菌侵袭。例如在感冒、腹泻等机体抵抗力下降时,细菌容易侵入阑尾导致发炎。 阑尾管腔阻塞:淋巴滤泡增生是儿童阑尾炎常见的梗阻原因。小孩的阑尾淋巴组织丰富,上呼吸道感染等情况可导致阑尾淋巴滤泡增生,引起阑尾腔阻塞,进而引发阑尾炎。此外,粪石、异物等也可能阻塞阑尾管腔,但相对淋巴滤泡增生来说,在儿童中不是最主要的梗阻原因。 三、小孩阑尾炎的诊断与治疗 诊断:医生会结合小孩的症状、体征以及辅助检查进行诊断。症状方面除了前面提到的腹痛等表现,体征上可能有右下腹压痛、反跳痛等,但小孩可能配合度差,查体不合作。辅助检查主要有血常规,可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高;腹部B超有助于发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况。 治疗:一旦确诊小孩阑尾炎,多数情况下需要手术治疗,如阑尾切除术。因为小孩阑尾炎容易穿孔,手术是比较有效的治疗方式。对于一些病情较轻、发病早期且无穿孔迹象的患儿,在严格掌握适应证的情况下,也可考虑保守治疗,但保守治疗过程中需要密切观察病情变化,如果病情加重仍需及时手术。 四、小孩患阑尾炎的预防及温馨提示 预防:平时要让小孩养成良好的生活习惯,如均衡饮食,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,减少因便秘等导致阑尾管腔阻塞的风险;积极预防上呼吸道感染等疾病,增强机体抵抗力。 温馨提示:家长要密切关注小孩的身体状况,尤其是当小孩出现不明原因的腹痛、哭闹不安等情况时,要及时带小孩就医,不要延误。对于确诊阑尾炎的小孩,家长要积极配合医生的治疗方案。在术后护理方面,要注意让小孩适当休息,保持伤口清洁,按照医生要求进行饮食等方面的调整,促进小孩身体恢复。由于小孩身体处于生长发育阶段,在治疗过程中要特别注意保护小孩的身体机能,遵循儿科安全护理原则,确保小孩能够顺利康复。

    2025-11-27 13:07:42
  • 右腹疼是怎么回事

    右腹疼可能由多种原因引起,消化系统疾病中阑尾炎的常见原因是阑尾管腔堵塞,症状为初始脐周痛后转移固定右下腹;胆囊炎多因胆囊管梗阻等,女性发病率高,有右上腹放射痛等;十二指肠溃疡与幽门螺杆菌等有关,有空腹痛等。泌尿系统疾病中右侧输尿管结石会致右侧腹部绞痛等。妇科疾病中右侧附件炎多见于育龄女性,有右下腹隐痛等。还有肠道寄生虫感染,与卫生习惯有关,有腹痛等表现,需结合多种检查综合判断,不同人群需注意相应情况,出现右腹疼应及时就医。 一、消化系统疾病 (一)阑尾炎 1.发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见原因,多由淋巴滤泡增生或粪石阻塞等引起,细菌入侵繁殖导致阑尾炎症。 2.年龄与性别因素:各年龄段均可发病,青少年更为常见,男性发病率略高于女性。 3.症状表现:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,呈持续性疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状,查体可有右下腹麦氏点压痛、反跳痛。 (二)胆囊炎 1.发病机制:多因胆囊管梗阻(如结石梗阻)、细菌感染等引起。 2.生活方式因素:肥胖、高脂饮食等是诱发因素,女性发病率高于男性,可能与女性激素等因素有关。 3.症状表现:右上腹疼痛可放射至右肩背部,疼痛可为持续性胀痛或绞痛,伴有恶心、呕吐等,部分患者可有发热。 (三)十二指肠溃疡 1.发病机制:主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关。 2.症状表现:多为空腹痛,疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛等,疼痛具有节律性,还可伴有反酸、嗳气等症状,疼痛可发生在右腹相关区域。 二、泌尿系统疾病 (一)右侧输尿管结石 1.发病机制:肾脏形成的结石移动至右侧输尿管,造成梗阻。 2.症状表现:右侧腹部剧烈绞痛,疼痛向会阴部放射,可伴有血尿、尿频、尿急等症状,疼痛程度较为剧烈,呈阵发性发作。 三、妇科疾病(女性) (一)右侧附件炎 1.发病机制:多因细菌等病原体感染右侧输卵管、卵巢等附件引起。 2.性别因素:多见于育龄女性。 3.症状表现:右下腹隐痛或坠胀感,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,查体可有右下腹附件区压痛。 四、其他可能情况 (一)肠道寄生虫感染 1.发病机制:如蛔虫等寄生虫在肠道内活动,可引起右腹疼痛。 2.生活方式因素:卫生习惯不良,如饭前便后不洗手等易导致感染。 3.症状表现:可伴有腹痛、腹泻、消瘦等表现,部分患者可在粪便中发现寄生虫卵。 右腹疼的原因较多,需结合具体病史、症状、体征及相关检查(如血常规、腹部超声、CT等)综合判断。如果出现右腹疼,应及时就医,以便明确病因并进行相应治疗。对于儿童患者,家长需密切观察孩子的症状变化,因为儿童表述可能不准确,且病情变化可能较快;对于女性患者,要注意月经等妇科相关情况对右腹疼的影响;对于有不良生活方式的人群,如高脂饮食者,需调整生活方式以降低相关疾病风险。

    2025-11-27 13:05:36
  • 淋巴结在哪

    人体淋巴结遍布全身,分布于颈部、腋窝、腹股沟、纵隔、肠系膜等部位,是重要免疫器官,具过滤淋巴液、产生淋巴细胞和抗体等功能,不同人群淋巴结相关情况各异,儿童肠系膜淋巴结易出问题,成年人不同部位淋巴结肿大与不同疾病相关,老年人淋巴结功能减退,淋巴结肿大需谨慎对待,发现淋巴结肿大应及时就医检查。 一、人体淋巴结的分布位置 人体的淋巴结遍布全身,主要存在于颈部、腋窝、腹股沟、纵隔、肠系膜等部位。 颈部淋巴结:分为颈浅淋巴结和颈深淋巴结。颈浅淋巴结位于颈部皮下,沿颈外静脉分布;颈深淋巴结又包括颈深上淋巴结和颈深下淋巴结,颈深上淋巴结位于胸锁乳突肌上部的深面,收纳头颈部的淋巴,颈深下淋巴结沿颈内静脉分布,收纳颈深部结构及头颈部的部分淋巴。 腋窝淋巴结:分为腋尖淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结和外侧淋巴结。腋尖淋巴结位于腋窝顶部,收纳乳房上部及肩部的淋巴;胸肌淋巴结位于胸大肌下缘深部,收纳胸前外侧壁的淋巴;肩胛下淋巴结位于腋窝后壁,收纳背部及肩胛区的淋巴;外侧淋巴结位于腋窝外侧壁,收纳上肢的淋巴。 腹股沟淋巴结:分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方,分上、下两组,收纳下肢、会阴、臀部的淋巴;腹股沟深淋巴结位于股静脉周围和股管内,收纳腹股沟浅淋巴结的输出管和下肢的深淋巴。 纵隔淋巴结:位于纵隔内,可分为前纵隔淋巴结、中纵隔淋巴结和后纵隔淋巴结,分别收纳相应区域的淋巴。 肠系膜淋巴结:位于肠系膜内,收纳肠系膜区域的淋巴,在儿童时期较为发达,当肠道发生感染等情况时,肠系膜淋巴结常肿大。 二、淋巴结的功能 淋巴结是人体重要的免疫器官,具有过滤淋巴液、产生淋巴细胞和抗体等作用。当病原体侵入人体时,淋巴结内的淋巴细胞会被激活,参与免疫反应,抵御病原体的侵袭。例如,当颈部淋巴结区域的头面部发生感染时,颈部淋巴结会发挥免疫作用,阻止病原体进一步扩散。 三、淋巴结相关疾病及提示 儿童人群:儿童时期肠系膜淋巴结相对较易出现问题,如肠系膜淋巴结炎,多与上呼吸道感染相关,常表现为腹痛,超声检查可发现肠系膜淋巴结肿大。此时要注意观察儿童腹痛的性质、程度及伴随症状等,若腹痛剧烈或持续不缓解需及时就医。 成年人:颈部淋巴结肿大可能与头颈部的炎症、肿瘤等有关,如牙龈炎可引起颈部淋巴结肿大;腋窝淋巴结肿大可能与乳腺疾病、上肢感染等相关;腹股沟淋巴结肿大需考虑下肢感染、生殖系统疾病等情况。当发现淋巴结肿大时,应及时就医进行检查,以明确病因。 老年人:老年人淋巴结功能有所减退,淋巴结肿大等情况需更加谨慎对待,可能需要进行更全面的检查,如淋巴结活检等,以排除肿瘤等严重疾病的可能。同时,老年人自身免疫力相对较低,要注意保持良好的生活方式,增强机体抵抗力,预防淋巴结相关疾病的发生。

    2025-11-27 13:04:19
  • 岔气怎么排气

    岔气后可通过休息调整、呼吸调节法(深呼吸、腹式呼吸)、按摩推拿(自我按摩、他人协助推拿)、热敷、伸展运动来缓解,若长时间不缓解或疼痛剧烈需及时就医。 一、休息调整 岔气时首先要立即停止正在进行的剧烈运动等活动,找一个舒适的姿势休息。比如可以坐下或躺下,让身体处于放松状态,这样有助于缓解呼吸肌的紧张,从而帮助排气。对于儿童来说,要避免继续奔跑、跳跃等激烈行为,找个安全舒适的地方安静休息,因为儿童身体机能相对较弱,更需要及时放松来缓解岔气情况。 二、呼吸调节法 1.深呼吸:慢慢地做深呼吸,先深吸一口气,让腹部膨胀,然后再缓慢地将气呼出,重复几次。这样可以调整呼吸节奏,使呼吸肌恢复协调,一般每次深呼吸持续几秒,重复10-15次左右。对于成年人,这种深呼吸能有效改善呼吸肌的状态;而儿童进行深呼吸时,要注意引导其用正确的方式,避免过度用力,以舒适为主。 2.腹式呼吸:平躺或坐下,将一只手放在腹部,吸气时让腹部隆起,感觉气体充满腹部,呼气时腹部收缩。通过这种腹式呼吸的方式,帮助调整呼吸深度和节奏,促进呼吸肌的放松和气体的正常交换,进而帮助排气。儿童进行腹式呼吸时,家长可以在一旁辅助引导,帮助其感受腹部的起伏。 三、按摩推拿 1.自我按摩:可以用双手轻轻按摩疼痛部位,从胸部下方开始,沿着肋骨的方向进行环形按摩,力度要适中,以感到舒适为宜。对于成年人,这样的按摩能够帮助放松局部肌肉,促进气体的排出;儿童的话,要注意按摩力度不能过大,由家长轻柔地进行按摩,避免给儿童造成不适。 2.他人协助推拿:如果有他人帮助,可以让他人用手掌在疼痛部位周围进行轻柔的推拿,从背部的脊柱两侧开始,慢慢向疼痛区域推移。这种方式能更好地放松背部和胸部的肌肉,有助于缓解岔气导致的不适和促进气体排出。对于特殊病史的人群,如患有严重脊柱疾病的人,要避免过度推拿,应先咨询医生意见。 四、热敷 用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位,温度不宜过高,以皮肤能承受的温热感为宜,每次热敷15-20分钟。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,从而帮助排气。成年人热敷相对较容易把握温度;儿童皮肤较为娇嫩,热敷时要密切关注温度,防止烫伤,可将热水袋温度调低,并在热水袋和皮肤之间隔一层毛巾。 五、伸展运动 进行一些缓慢的伸展运动,比如站立位时,缓慢地向疼痛相反的方向伸展身体,像左侧岔气可以缓慢向右侧伸展身体,保持几个呼吸的时间。不过伸展运动要轻柔,避免过度拉伸导致疼痛加重。对于老年人或有关节疾病等病史的人群,伸展幅度要适中,以自身能耐受的范围为准,儿童则要在家长监护下进行简单、轻柔的伸展,防止受伤。 一般通过以上方法,岔气情况会逐渐得到缓解,气体也会慢慢排出。如果岔气情况长时间不缓解或者疼痛剧烈,建议及时就医检查。

    2025-11-27 13:03:08
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