石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

向 Ta 提问
个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 阑尾的危害

    阑尾炎包括急性、慢性及阑尾黏液囊肿,急性阑尾炎可致炎症扩散引发弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎;慢性阑尾炎会致反复腹痛影响生活质量、增加手术难度风险;阑尾黏液囊肿能压迫周围组织器官、破裂致腹腔种植。 一、急性阑尾炎带来的危害 1.炎症扩散风险 急性阑尾炎若未及时治疗,阑尾炎症可能迅速加重,导致阑尾穿孔。穿孔后,腹腔内会被大量含有细菌等病原体的阑尾内容物污染,引发弥漫性腹膜炎。这种情况在儿童、老年人等特殊人群中风险更高,儿童的免疫系统相对不完善,对炎症的反应可能更剧烈;老年人身体机能下降,对感染的耐受能力较弱,一旦发生弥漫性腹膜炎,病情进展往往较为迅速,可出现高热、剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,严重时会影响多个脏器功能,甚至危及生命。 2.引发化脓性门静脉炎 阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致化脓性门静脉炎。患者会出现寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛等症状,若不及时处理,可能会进一步发展为败血症等严重并发症,对身体多个重要器官造成损害,影响患者的长期健康。 二、慢性阑尾炎的不良影响 1.反复腹痛影响生活质量 慢性阑尾炎患者会反复出现右下腹隐痛或胀痛,这种疼痛可能会在劳累、饮食不规律等情况下发作或加重。对于处于学习阶段的青少年来说,反复的腹痛会干扰正常的学习状态;对于成年人,会影响工作效率和日常生活,导致患者生活质量下降。而且这种长期的腹部不适会给患者带来心理压力,产生焦虑等不良情绪。 2.增加手术难度与风险 慢性阑尾炎由于炎症反复发作,局部组织会出现粘连等情况。在再次手术时,粘连会使手术视野不清,增加手术操作的难度,同时也会增加手术中损伤周围组织器官的风险,如损伤肠道、输尿管等,术后发生肠粘连等并发症的概率也会相应升高。 三、阑尾黏液囊肿的危害 1.压迫周围组织器官 阑尾黏液囊肿是由于阑尾管腔堵塞,黏液积聚形成的囊肿。随着囊肿的逐渐增大,会压迫周围的肠道等组织器官。对于儿童来说,肠道等组织器官发育尚未完全成熟,囊肿压迫可能会影响肠道的正常蠕动和消化功能,导致肠梗阻等严重并发症,出现腹痛、呕吐、停止排气排便等症状;对于成年人,也会影响肠道的正常生理功能,长期压迫还可能导致局部组织缺血、坏死等情况。 2.发生破裂导致腹腔种植 阑尾黏液囊肿有破裂的风险,一旦破裂,黏液会流入腹腔,引起腹膜假黏液瘤。腹膜假黏液瘤会在腹腔内广泛种植,导致腹腔内粘连严重,反复出现腹痛、腹胀等症状,并且治疗较为困难,会严重影响患者的身体健康和生活质量,即使通过手术等方式治疗,也容易复发。

    2025-09-24 14:13:36
  • 肚脐眼有臭味什么原因

    肚脐眼有臭味可能由多种原因导致,清洁不当会因污垢、汗液混合细菌产生异味,加强清洁可改善;脐炎因细菌感染引发,有臭味外还伴局部红肿、疼痛、渗液等;皮脂腺囊肿继发感染是因皮脂腺分泌旺盛致导管堵塞形成囊肿后感染,可摸到肿物且有臭味分泌物;极少见的肠道与肚脐相通等先天性畸形也会致臭味,发现肚脐眼有臭味要观察局部表现,清洁不当可通过正确清洁改善,伴异常应及时就医,特殊人群需重视及时就诊。 一、清洁不当导致 人体肚脐眼部位皮肤褶皱多,若日常清洁不彻底,皮肤表面的污垢、汗液等会混合细菌,细菌分解这些物质时可能产生有臭味的代谢产物。例如,长时间不清洗肚脐眼,污垢堆积就易引发异味。对于不同年龄人群,儿童可能因家长清洁不及时导致,成人若个人卫生习惯不佳也会出现这种情况。一般通过加强清洁可改善,如用温水轻柔清洗肚脐眼周围,但要注意力度适中,避免损伤皮肤。 二、脐炎引起 病因:细菌感染是常见原因,如金黄色葡萄球菌等。皮肤破损、局部潮湿等因素易诱发脐炎。新生儿脐带脱落后护理不当较易发生脐炎,因为新生儿皮肤娇嫩且脐带残端未完全愈合;成年人若肚脐眼受外伤后未正确处理,也可能引发细菌感染导致脐炎。 表现:除了有臭味外,还可能伴有局部红肿、疼痛、渗液等症状。新生儿脐炎可能出现脐带残端周围红肿、有脓性分泌物等;成人脐炎局部红肿范围可能相对局限,但也会有炎症表现。 三、皮脂腺囊肿继发感染 成因:肚脐眼处的皮脂腺分泌旺盛,若皮脂腺导管堵塞,皮脂淤积形成皮脂腺囊肿,当囊肿继发细菌感染时,就会出现臭味。不同年龄段都可能发生,年轻人皮脂腺分泌活跃相对更易出现,且生活中经常搔抓、摩擦肚脐眼等不良习惯可能增加发病风险。 特点:可摸到皮下有圆形或椭圆形肿物,肿物表面皮肤可能发红、肿胀,有压痛,感染时会有臭味分泌物排出。 四、其他少见原因 肠道与肚脐相通(脐肠瘘等先天性畸形):极少见的情况,胚胎发育过程中异常导致肠道与肚脐有异常通道,肠道内容物可能从肚脐排出,从而产生臭味。这种情况多在新生儿期就可能被发现异常,需要及时就医进行相关检查和处理。 当发现肚脐眼有臭味时,首先要观察局部有无其他异常表现,如红肿、疼痛、肿物等。如果只是清洁不当引起,通过正确清洁多可改善;若伴有红肿、渗液等异常,应及时就医,由医生判断具体原因并进行相应处理。对于特殊人群,如新生儿出现肚脐眼有臭味且伴有异常表现时,家长要高度重视,尽快带孩子就医,因为新生儿免疫力低,脐部问题可能快速加重;成年人若有基础疾病等情况,也应及时就诊明确原因,避免延误病情。

    2025-09-24 14:12:57
  • 阑尾炎病人适合什么饮食

    阑尾炎病人术后饮食分初期、中期、康复期,初期流食,中期半流食,康复期可吃富含膳食纤维和优质蛋白食物、避辛辣油腻刺激,儿童和老年患者有不同注意事项。 一、术后初期饮食 阑尾炎病人术后初期需从流食开始逐步过渡。术后1-2天内,肠道功能尚未完全恢复,应给予清淡易消化的流食,如米汤、藕粉等。这些流食易于消化吸收,不会给胃肠道带来过多负担。对于儿童患者,由于其消化系统相对脆弱,更要严格遵循从流食开始的原则,且要注意流食的温度适中,避免过冷或过热刺激胃肠道。 二、术后中期饮食 随着身体恢复,可逐渐过渡到半流食,如稀粥、面条等。半流食比流食更具饱腹感,同时也能提供一定的营养。此时要保证食物软烂,便于消化。对于成年患者,可适当增加一些富含蛋白质的食物,如鱼肉、鸡蛋羹等,但要注意烹饪方式以蒸煮为主,避免油煎油炸。而老年患者由于消化功能相对较弱,在食用半流食时要注意进食速度不宜过快,以免引起呛咳等情况。 三、康复期饮食 1.富含膳食纤维的食物 康复期可多吃富含膳食纤维的食物,如新鲜蔬菜(西兰花、菠菜等)和水果(香蕉、苹果等)。膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘。例如,每天可摄入300-500克蔬菜和200-300克水果。对于儿童患者,可将蔬菜和水果制作成适合儿童食用的形态,如将蔬菜打成泥,水果切成小块。 2.优质蛋白质食物 继续摄入优质蛋白质,如瘦肉、豆制品等。瘦肉每天可摄入50-100克,豆制品可根据个人情况适量食用,如豆腐每天可吃100-150克。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质,不同年龄、性别和身体状况的患者可根据自身情况调整摄入量,但要注意营养均衡。 3.避免的食物 要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。这些食物会刺激胃肠道,可能导致胃肠道不适,影响身体恢复。对于有吸烟饮酒习惯的患者,在康复期要严格戒烟戒酒,因为烟酒会对胃肠道产生不良影响,不利于身体的康复。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童阑尾炎患者在饮食上要更加注重营养均衡和易消化。要根据儿童的年龄和生长发育需求来调整饮食,保证摄入足够的营养以支持身体恢复。同时,要密切观察儿童食用食物后的反应,如有不适及时调整饮食。 2.老年患者 老年阑尾炎患者消化功能减退,饮食要格外精细。要注意食物的软烂程度和营养搭配,避免食用过硬、难以消化的食物。另外,老年患者可能伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在饮食上还要兼顾基础疾病的饮食要求,如糖尿病患者要控制碳水化合物的摄入量等。

    2025-09-24 14:09:39
  • 阑尾炎的症状在哪边

    阑尾炎常见症状有腹痛(初始上腹部或脐周后转移固定右下腹,不同位置阑尾疼痛表现有差异)、胃肠道症状(恶心呕吐、食欲减退、腹泻或便秘)、全身症状(发热、乏力),其疼痛位置典型在右下腹麦氏点,还有盆位、盲肠后位、肝下区、左下腹等变异位置,不同年龄人群阑尾位置有差异,女性不同生理周期阑尾位置略有变化。 一、阑尾炎的常见症状 1.腹痛 初始表现:多数患者初始为上腹部或脐周疼痛,这是因为阑尾的神经传导起初受内脏神经支配,疼痛定位不确切。比如儿童阑尾炎早期可能先感觉肚脐周围隐痛,然后才转移。 转移痛:数小时(6-8小时)后,疼痛转移并固定于右下腹,这是典型阑尾炎的特征性表现,但也有部分患者一开始就表现为右下腹疼痛,尤其对于位置变异的阑尾,如盆腔位阑尾,疼痛可能在盆腔相关部位,如直肠附近,表现为下腹坠痛;肝下区阑尾疼痛可能在上腹部类似胆囊炎表现。成人和儿童在这一过程中表现可能有差异,儿童阑尾炎腹痛进展相对较快。 2.胃肠道症状 恶心、呕吐:早期就可能出现,是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射性引起。儿童阑尾炎时胃肠道症状可能更明显,恶心呕吐较频繁,有时易被误诊为胃肠道疾病。 食欲减退:患者一般会有不同程度的食欲下降,部分重症患者可能完全不想进食。 腹泻或便秘:有些患者会出现腹泻,尤其是阑尾炎症刺激直肠时;而有些患者会有便秘表现,这与阑尾位置及炎症对肠道蠕动的影响有关。 3.全身症状 发热:早期体温多在37.5-38.5℃之间,炎症较重时体温可升高,儿童阑尾炎体温升高相对更明显,有时可达到39℃以上。 乏力:患者会感觉全身没力气,精神状态不佳。 二、阑尾炎疼痛的位置 1.典型位置:阑尾的位置通常在右下腹,麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处)是阑尾常见的压痛部位。但阑尾位置有多种变异: 盆位阑尾:阑尾尖指向盆腔,此时腹痛位置可在耻骨联合上方,疼痛可能类似膀胱炎的表现,女性患者需注意与妇科疾病鉴别。 盲肠后位阑尾:位于盲肠后方、髂肌前面,疼痛点可能在右腰部,压痛和肌紧张可能局限在右腰部。 肝下区阑尾:阑尾位于右肝下方,疼痛可在上腹部,易被误诊为胆囊炎。 左下腹阑尾:极为罕见,是由于胚胎发育时阑尾旋转异常导致,此时疼痛位置在左下腹,但仍有右下腹潜在的炎症反应基础。 不同年龄人群阑尾位置可能有差异,儿童的阑尾位置相对更靠近脐周,随着年龄增长,阑尾逐渐移向右下腹;女性在不同生理周期,阑尾位置可能因盆腔充血等因素略有变化,但总体仍符合上述阑尾位置分布的一般规律。

    2025-09-24 14:08:19
  • 做脂肪瘤手术几天能好

    脂肪瘤手术分小体积门诊与较大或特殊部位需住院情况,小体积术后5-7天拆线,1-2周可完全恢复正常体力活动,较大或特殊部位术后7-10天拆线,2周左右完全恢复,老年人因机体代谢修复弱恢复可能延长1-2天且需特注意伤口护理与控制基础疾病,儿童需遵循儿科原则、保持伤口清洁,术后护理、个体健康状况、活动量为影响恢复关键因素,伤口感染等会致恢复延长,自身免疫好无基础病者恢复快,糖尿病等会延长需控基础病,术后过早剧烈运动影响愈合需合理限制活动量。 一、手术方式与基本恢复时长 1.小体积脂肪瘤门诊手术:若脂肪瘤体积较小,采用局部浸润麻醉在门诊完成切除,一般术后5~7天可拆线,此时伤口基本愈合,可恢复日常轻度活动,但完全恢复正常体力活动可能需要1~2周。此类手术创伤小,对机体影响较轻,恢复相对较快主要因创面小,愈合过程中感染等并发症风险低。 2.较大体积或特殊部位脂肪瘤手术:对于体积较大或位于深部、关节附近等特殊部位的脂肪瘤,手术创面相对较大,可能需要住院治疗,术后拆线时间通常为7~10天,完全恢复正常生活与活动一般需2周左右。这是因为较大创面愈合时间较长,且特殊部位需更谨慎的术后护理以避免影响功能或增加并发症风险。 二、不同人群恢复差异及注意事项 1.老年人:老年人机体代谢、修复能力较弱,术后恢复时间可能延长1~2天,需格外注意伤口护理,严格遵循医嘱换药,避免伤口感染。同时,老年人常合并基础疾病,如糖尿病等,需密切监测血糖,控制基础疾病以促进伤口愈合,一般建议恢复时间较健康年轻人延长2~3天。 2.儿童:儿童脂肪瘤手术需遵循儿科安全护理原则,因儿童皮肤娇嫩、愈合能力相对较强但需避免过度活动。较小的儿童术后需家长加强看护,防止搔抓伤口,一般拆线时间与成人相近,但完全恢复正常活动需适当缩短活动量,通常1周左右可基本恢复日常轻度活动,需特别注意保持伤口清洁,预防感染。 三、影响恢复的关键因素 1.术后护理:保持伤口清洁干燥是关键,若出现伤口红肿、渗液等感染迹象,恢复时间将明显延长,可能需延长拆线时间并进行抗感染治疗。 2.个体健康状况:自身免疫功能良好、无基础疾病者恢复较快;存在糖尿病、营养不良等情况者,恢复时间会相应延长,需积极控制基础疾病以优化愈合环境。 3.活动量:术后过早进行剧烈运动可能导致伤口裂开或出血,影响愈合,因此需根据手术情况合理限制活动量,一般小手术术后1周内避免剧烈运动,较大手术术后2周内逐步增加活动量。

    2025-09-24 14:03:35
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