石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

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个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 细菌感染怎么回事

    细菌感染的症状因感染部位不同而有所差异,常见的有发热、寒战、头痛、咳嗽、喉咙痛、肌肉疼痛、乏力、恶心、呕吐等。诊断细菌感染主要依据症状、实验室检查和病原学检查。治疗方法主要是使用抗生素,同时进行对症治疗和休息。预防细菌感染的措施包括勤洗手、避免接触感染者、保持良好的生活习惯、注意个人卫生和避免滥用抗生素。 1.细菌感染的症状有哪些? 发热:是细菌感染最常见的症状之一,体温可能会升高到38℃以上。 寒战:在发热前,可能会出现寒战,即突然感到寒冷。 头痛:细菌感染可能会引起头痛,尤其是在感染严重时。 咳嗽:咳嗽是呼吸道感染的常见症状,可能会咳出痰液。 喉咙痛:喉咙痛是喉部感染的常见症状。 肌肉疼痛:全身肌肉疼痛也是细菌感染的常见症状之一。 乏力:感染后可能会感到全身乏力,没有精神。 恶心、呕吐:消化系统感染时可能会出现这些症状。 2.如何诊断细菌感染? 症状:医生会根据患者的症状来判断是否可能存在细菌感染。 实验室检查:医生可能会要求进行一些实验室检查,如血常规、C反应蛋白、降钙素原等,以帮助诊断细菌感染。 病原学检查:如果怀疑特定的细菌感染,医生可能会进行病原学检查,如细菌培养、药敏试验等,以确定感染的细菌种类和药敏情况。 3.细菌感染如何治疗? 抗生素治疗:抗生素是治疗细菌感染的主要药物。医生会根据感染的细菌种类和药敏情况选择合适的抗生素进行治疗。 对症治疗:对于发热、疼痛等症状,医生会给予相应的对症治疗,以缓解患者的不适。 休息:休息是恢复健康的重要措施,患者应尽量避免劳累,保证充足的睡眠。 饮食:保持良好的饮食习惯,摄入足够的营养物质,有助于提高免疫力。 4.细菌感染的预防措施有哪些? 勤洗手:保持手部清洁是预防细菌感染的重要措施。经常洗手,尤其是在接触公共场所后、进食前、咳嗽或打喷嚏后。 避免接触感染者:尽量避免接触患有感染性疾病的人,尤其是在他们发病期间。 保持良好的生活习惯:保持充足的睡眠、合理的饮食、适量的运动,有助于提高免疫力。 注意个人卫生:保持身体清洁,勤洗澡、勤换衣服。 避免滥用抗生素:抗生素只能在医生的指导下使用,不能自行滥用。 需要注意的是,不同的细菌感染可能会有不同的症状和治疗方法,具体的诊断和治疗应根据患者的具体情况而定。如果怀疑自己患有细菌感染,应及时就医,以便得到正确的诊断和治疗。同时,在日常生活中,应注意保持良好的生活习惯和个人卫生,以预防细菌感染的发生。

    2025-04-01 17:14:53
  • 乳头状瘤的病因是什么

    乳头状瘤主要与高危型HPV持续感染密切相关,HPV可通过性接触等途径侵入上皮细胞致其异常分化增生。其发病受病毒因素(不同亚型风险及感染途径)和宿主因素(免疫状态、年龄、局部黏膜状态影响),免疫力低下、儿童及性活跃期成人等易发病,局部黏膜破损等会增加感染风险。 一、病毒因素 (一)HPV亚型差异 不同亚型的HPV导致乳头状瘤的风险不同,高危型HPV长期持续感染宫颈、头颈部等部位时,更易引发乳头状瘤样病变甚至恶变。例如,在宫颈部位,高危HPV持续感染是宫颈癌前病变及宫颈癌发生的重要诱因,而其病理表现中常可见类似乳头状瘤的形态改变;在头颈部,高危HPV感染也与喉乳头状瘤等疾病的发生发展相关。 (二)病毒感染途径 HPV主要通过性接触传播,这也是生殖器部位乳头状瘤的主要感染途径;同时,密切接触污染的物品、母婴传播等也可能导致HPV感染,比如新生儿通过感染HPV的产道时可能被感染,从而引发喉部等部位的乳头状瘤。对于儿童喉乳头状瘤,部分可能与母婴传播有关,母亲在分娩过程中若感染HPV,新生儿经产道时可被感染。 二、宿主因素 (一)免疫状态 机体的免疫功能状况对HPV感染后是否发病及病情发展起关键作用。免疫力低下的人群,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂的患者等,更容易感染HPV且难以有效清除病毒,从而增加乳头状瘤的发生风险。例如,艾滋病患者由于免疫系统严重受损,感染HPV后发生相关乳头状瘤的概率显著高于免疫正常人群;长期服用免疫抑制剂的器官移植患者,其机体对HPV的免疫监视功能减弱,也易出现乳头状瘤样病变。 (二)年龄因素 不同年龄段人群发生乳头状瘤的情况有所不同。儿童喉乳头状瘤相对常见,可能与儿童免疫系统尚未完全发育成熟,对HPV的抵御能力较弱有关;而在成年人中,性活跃期人群由于性接触感染HPV的机会增加,也是乳头状瘤的高发人群之一。随着年龄增长,机体免疫力可能会出现一定程度的下降,中老年人相对儿童及青壮年,在感染HPV后发生乳头状瘤的风险也可能有变化,但具体机制还需进一步深入研究。 (三)局部黏膜状态 皮肤或黏膜的破损等局部状态会影响HPV的感染几率。例如,皮肤或黏膜有创伤时,HPV更容易侵入细胞引发感染。在头颈部,长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能导致局部黏膜损伤,增加HPV感染并引发乳头状瘤的风险;在生殖道,不注意个人卫生、多个性伴侣等因素可能破坏局部黏膜屏障,促进HPV感染及乳头状瘤形成。

    2025-04-01 17:14:34
  • 腋下手术有哪几种

    传统腋下手术包括腋下脓肿切开引流术适用于腋下脓肿形成有波动感者局部麻醉下在波动明显处切口引流脓液儿童需轻柔操作及腋下淋巴结清扫术适用于腋下淋巴结有肿瘤转移等情况如乳腺癌腋下淋巴结转移者需充分暴露分离切除淋巴结及周围组织儿童需关注术后恢复女性要考虑乳房与腋下解剖关系;微创手术有腋下多汗症的胸腔镜交感神经切断术适用于腋下多汗严重经保守治疗无效者通过胸腔镜技术找胸交感神经节切断或调节青少年要关注身体适应情况成年要告知代偿性多汗等健康指导及腋下肿物的微创切除术适用于腋下较小良性肿物如皮脂腺囊肿影响美观或有潜在恶变可能者利用微小切口特殊器械切除老年要考虑耐受情况加强伤口护理。 一、传统腋下手术 (一)腋下脓肿切开引流术 1.适用情况:主要用于腋下脓肿形成的患者,当脓肿有波动感时需进行该手术。例如因金黄色葡萄球菌等细菌感染导致腋下出现化脓性炎症形成脓肿的情况。 2.操作简述:在局部麻醉下,于脓肿波动最明显处做切口,切开皮肤及皮下组织,将脓液引流出来,然后放置引流条等。对于儿童患者,要特别注意操作的轻柔,避免损伤周围重要组织,因为儿童腋下组织相对娇嫩。 (二)腋下淋巴结清扫术 1.适用情况:常见于腋下淋巴结有肿瘤转移等情况,比如乳腺癌患者如果腋下淋巴结有转移,可能需要进行腋下淋巴结清扫术。 2.操作简述:需要充分暴露腋下区域,分离并切除腋下的淋巴结及周围部分组织。对于女性患者,要考虑到乳房与腋下的解剖关系,操作时需精准。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,术后恢复需要特别关注营养等情况以促进身体恢复。 二、微创手术 (一)腋下多汗症的胸腔镜交感神经切断术 1.适用情况:用于治疗腋下多汗症,当患者腋下多汗严重影响生活质量,经保守治疗无效时可考虑该手术。例如因交感神经过度兴奋导致腋下异常多汗的患者。 2.操作简述:通过胸腔镜技术,找到胸交感神经节并进行切断或调节。对于青少年患者,要考虑到其生长发育过程中神经调节的特点,术后需关注身体的适应情况。对于成年患者,要告知术后可能出现的代偿性多汗等情况并进行健康指导。 (二)腋下肿物的微创切除术 1.适用情况:针对腋下较小的良性肿物,如腋下皮脂腺囊肿等,当肿物影响美观或有潜在恶变可能时可考虑微创切除。 2.操作简述:利用微小切口,借助特殊器械进行肿物切除。对于老年患者,要考虑其身体的耐受情况,术后要加强伤口护理,因为老年患者伤口愈合能力相对较弱。

    2025-04-01 17:14:12
  • 体液真菌为阳性

    体液真菌阳性可现于脑脊液等多种体液及对应意义,常见致病真菌有具厚荚膜的新型隐球菌(脑脊液墨汁染色可见)、呈圆形或椭圆形芽生孢子及假菌丝等特征的白色念珠菌,诊断可通过直接镜检(如脑脊液墨汁染色、体液涂片镜检)和真菌培养(分离鉴定指导治疗需无菌操作),治疗依真菌种类和感染部位制定方案,不同人群中儿童需谨慎选药,老年人要考虑基础疾病和药物相互作用及监测肝肾功能,孕妇治疗需权衡胎儿安全与孕妇健康选影响小的方案。 一、体液真菌阳性常见检测体液及意义 体液真菌阳性可出现在脑脊液、血液、尿液等多种体液中。例如脑脊液中检测到真菌阳性,高度提示隐球菌脑膜炎等中枢神经系统真菌感染性疾病,需结合临床症状综合判断;尿液中真菌阳性可能与泌尿系统真菌感染相关,如念珠菌性尿路感染等,不同体液中真菌阳性对应的临床意义因体液类型及患者整体表现而异。 二、常见致病真菌种类及特点 常见致病真菌有新型隐球菌、白色念珠菌等。新型隐球菌具厚荚膜,脑脊液墨汁染色可见圆形或椭圆形菌体及宽厚荚膜;白色念珠菌为条件致病性真菌,形态上呈圆形或椭圆形芽生孢子及假菌丝等特征。 三、诊断方法 1.直接镜检:为初步诊断重要方法,如脑脊液墨汁染色可直接观察隐球菌形态;尿液、痰液等标本直接涂片镜检可查找真菌菌丝、孢子等形态学特征,通过显微镜观察真菌形态结构初步判断真菌感染。 2.真菌培养:将体液标本接种于特定培养基培养,可分离致病真菌并鉴定种类,培养法能明确具体致病真菌以指导后续治疗,培养需严格遵循无菌操作保证结果准确。 四、治疗一般性原则 明确体液真菌阳性后,需根据致病真菌种类及感染部位等综合制定治疗方案。例如隐球菌脑膜炎等严重真菌感染,通常需使用抗真菌药物治疗,具体药物选择依据真菌种类及药敏结果等,治疗中需密切监测患者病情及药物不良反应。 五、不同人群注意事项 1.儿童:儿童免疫系统不完善,体液真菌阳性时需谨慎选药,优先用对儿童相对安全方案,密切观察用药反应,因儿童药物代谢及耐受与成人不同。 2.老年人:老年人常伴基础疾病,体液真菌阳性时需考虑基础疾病对治疗影响及抗真菌药物与其他药物相互作用,用药时密切监测肝肾功能,因老年人肝肾功能减退致药物代谢排泄能力下降。 3.孕妇:孕妇体液真菌阳性时治疗需谨慎,权衡胎儿安全与真菌感染对孕妇健康影响,选对胎儿影响最小方案,避免用对胎儿有潜在致畸等风险药物,需妇产科与感染科医生共同评估制定策略。

    2025-04-01 17:13:51
  • 破伤风感染后会出现什么症状

    破伤风潜伏期通常为天左右与伤口情况等有关前驱期有全身乏力等非特异性症状和局部不典型表现发作期有肌肉痉挛(最先影响咀嚼肌后扩散至多肌群及膈肌致呼吸困难等且受刺激易诱发痉挛)和自主神经功能紊乱(有大汗等症状儿童症状更隐蔽严重老年病情进展快恢复差)。 潜伏期 破伤风的潜伏期通常为7~8天,但也可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期的长短与伤口距离中枢神经系统的远近、伤口的大小和深度以及感染的严重程度等因素有关。例如,深部、污染严重且坏死组织多的伤口,潜伏期往往较短。 前驱期 全身症状:患者可出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。一般持续12~24小时。此时症状较轻微,容易被忽视,对于有受伤史且出现这些非特异性症状的人群,应提高警惕。 局部表现:受伤部位可能有疼痛、肿胀等表现,但这些局部表现往往不是很典型,容易与一般的伤口炎症混淆。 发作期 肌肉痉挛:是破伤风最典型的症状,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,患者会出现咀嚼不便、张口困难,随后逐渐发展为牙关紧闭,呈“苦笑”面容。随着病情进展,痉挛可扩散至面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌肉,最终累及膈肌。当膈肌痉挛时,患者可出现呼吸困难,甚至窒息。肌肉痉挛发作时,患者神志清楚,表情痛苦,任何轻微的刺激,如光线、声音、触碰等,都可诱发强烈的阵发性痉挛。例如,光线的闪烁可能会立即引起面部肌肉的抽搐,声音的突然响起可能导致全身肌肉的痉挛发作。 自主神经功能紊乱:患者可出现大汗、血压波动、心率加快、心律失常等症状。这是因为破伤风痉挛毒素影响了交感神经,导致其功能失调。例如,大量出汗可能会引起患者脱水,尤其是在儿童和老年人群中,脱水可能会加重病情,需要密切关注患者的体液平衡情况。 对于儿童来说,由于其神经系统发育尚未完全成熟,破伤风感染后的症状可能更具隐蔽性和严重性。儿童感染破伤风后,肌肉痉挛可能更容易扩散,而且自主神经功能紊乱的表现可能也更为明显。例如,儿童可能在较小的刺激下就出现严重的肌肉痉挛,同时心率和血压的波动可能更为剧烈,需要医护人员更加细致地观察和护理。老年人群体由于身体机能下降,免疫力相对较低,感染破伤风后,病情进展可能相对较快,而且恢复能力较差。在发作期,老年患者的肌肉痉挛可能持续时间较长,自主神经功能紊乱导致的并发症,如低血压、心律失常等的风险也相对较高,需要特别注意维持患者的生命体征稳定。

    2025-04-01 17:13:29
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