石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

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个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 做完手术刀口痒怎么回事

    手术后刀口痒可能是正常伤口愈合导致,也可能由感染或过敏等异常情况引起,正常愈合的痒感随伤口愈合渐减,感染时儿童成人皆可能局部红肿等,过敏时过敏体质或无过敏史人群可出现,应对需保持清洁干燥等,异常表现需及时就医。 一、正常的伤口愈合过程导致的痒感 手术后刀口痒常见于伤口愈合阶段。在伤口愈合时,新生的血管和神经等组织生长,其中神经比较敏感,受到刺激就可能产生痒的感觉,这是伤口正常修复的一种表现,一般伤口逐渐愈合过程中这种痒感会逐渐减轻。例如,皮肤浅层的伤口愈合时,成纤维细胞等增殖,新生的神经纤维在生长过程中会引发轻度瘙痒。 二、可能的异常情况导致的痒感 (一)感染 1.儿童情况:儿童术后如果刀口护理不当,比如沾水等,更容易发生感染。感染时除了痒感,还可能伴有刀口局部红肿、发热、有渗出物等表现。因为儿童免疫系统相对较弱,伤口感染风险相对较高,若发现刀口痒且伴有红肿热痛等表现,需及时就医。 2.成人情况:成人术后如果不注意保持刀口清洁,也可能出现感染导致痒。感染是由于细菌等病原体侵入伤口,引发炎症反应,炎症刺激会使神经末梢敏感,产生痒感。 (二)过敏 1.有过敏史人群:如果患者本身有过敏体质,对手术中使用的材料(如缝线、消毒剂等)过敏,术后刀口可能出现痒感,同时可能伴有皮疹等过敏表现。例如对某些缝线材质过敏的患者,刀口周围可能出现红斑、瘙痒等症状。 2.无过敏史人群:少数无过敏史人群也可能因接触到新的过敏原而出现刀口痒,比如术后接触了某些清洁剂等,引发局部过敏反应导致痒感。 三、应对措施 (一)一般情况 保持刀口清洁干燥,避免搔抓刀口,防止损伤伤口导致感染或加重痒感。对于正常愈合过程中的痒感,一般不需要特殊处理,随着伤口愈合会逐渐缓解。 (二)感染情况 如果怀疑刀口感染,应及时就医,医生会根据感染情况进行相应处理,如清创、使用抗感染药物等。儿童患者感染时更需谨慎处理,遵循儿科安全护理原则,选择合适的抗感染措施。 (三)过敏情况 如果考虑过敏,需寻找过敏原并避免再次接触。对于过敏导致的痒感,医生可能会根据情况使用抗过敏药物等进行治疗。有过敏史人群术后更要密切观察刀口情况,一旦出现异常痒感等过敏表现及时告知医生。 总之,手术后刀口痒可能是正常愈合现象,也可能是感染、过敏等异常情况导致,需要根据具体情况进行判断和处理,出现异常表现时应及时就医。

    2025-04-01 17:11:32
  • 怀孕可以做阑尾炎手术吗

    怀孕可以做阑尾炎手术,需综合孕期不同阶段、手术方式选择、术后护理及对胎儿影响等多方面考量。早孕期手术需防流产风险,中孕期腹腔镜手术较安全,晚孕期手术难度大,特殊情况可选开腹手术,术后要密切监测并注意预防感染等,及时有效治疗一般对胎儿影响小,病情延误可能有不良影响,要由多科医生评估决定。 一、孕期不同阶段阑尾炎手术的情况 早孕期:怀孕前3个月发生阑尾炎,此时手术相对来说对子宫的刺激相对较小,但仍需要密切关注手术操作对胚胎的影响。因为早孕期胚胎着床还不稳定,手术中的操作可能会有引起流产的风险,所以需要在手术前充分评估,选择合适的麻醉方式等,尽量降低对胚胎的不良影响。 中孕期:怀孕4-6个月时,子宫相对稳定,此时进行阑尾炎手术相对较安全。这个阶段子宫还没有过大,手术操作相对容易进行,对子宫的干扰相对较小,发生流产的风险相对早孕期降低。 晚孕期:怀孕7个月以后发生阑尾炎,此时手术难度相对较大,因为子宫较大,会影响手术视野,而且手术中容易刺激子宫引起宫缩,导致早产等情况。但如果阑尾炎病情严重,如出现阑尾穿孔、腹膜炎等情况,也需要及时手术,此时可能需要和产科、麻醉科等多学科协作,采取相应措施来尽量保障母婴安全。 二、手术方式的选择 腹腔镜手术:对于孕期阑尾炎,腹腔镜手术是比较推荐的方式,尤其是中孕期。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点,通过几个小切口插入腹腔镜等器械进行操作,对子宫的刺激相对较小。不过在操作过程中需要注意气腹压不能过高,避免对子宫造成不良影响。 开腹手术:在晚孕期或者一些特殊情况下,可能会选择开腹手术。开腹手术视野相对开阔,但创伤相对较大,术后恢复相对较慢,而且对子宫的刺激可能相对腹腔镜手术要大一些。 三、术后护理及对胎儿的影响 术后护理:怀孕患者术后需要密切监测生命体征、子宫收缩情况等。要注意预防感染,合理使用抗生素,但需要选择对胎儿影响较小的抗生素。同时,要注意休息,加强营养支持。 对胎儿的影响:如果阑尾炎得到及时有效的治疗,一般来说对胎儿的影响相对较小。但如果阑尾炎病情延误,出现严重的腹膜炎等情况,可能会对胎儿产生不良影响,如引起胎儿宫内窘迫等。 总之,怀孕时发生阑尾炎需要由妇产科医生和外科医生共同评估病情,根据孕期、阑尾炎的严重程度等多方面因素来决定是否手术以及选择合适的手术方式,以最大程度保障孕妇和胎儿的安全。

    2025-04-01 17:11:12
  • 左下腹突然刺痛

    左下腹突然刺痛可能是多种疾病的症状,如急性肠胃炎、肠梗阻、肠痉挛、输尿管结石等,也可能是妇科或男科疾病,需要及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取相应的治疗措施。 左下腹突然刺痛可能是多种疾病的症状,需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议: 1.急性肠胃炎 原因:饮食不洁、暴饮暴食、食用刺激性食物等可导致胃肠道炎症,引起左下腹刺痛。 建议:注意饮食卫生,避免食用不洁食物和刺激性食物。症状较轻时,可通过休息和饮食调整缓解。若症状持续加重或伴有其他症状,如恶心、呕吐、腹泻等,应及时就医。 就医提醒:就医时应告知医生具体症状、饮食情况等,以便医生进行准确的诊断和治疗。 2.肠梗阻 原因:肠道内的异物、肿瘤、肠道扭转等可导致肠梗阻,引起腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。 建议:立即停止进食和饮水,尽快就医。医生会根据病情进行腹部X线或CT等检查,以确定病因并采取相应的治疗措施。 就医提醒:肠梗阻是一种急症,如不及时治疗可能导致严重后果,甚至危及生命。 3.肠痉挛 原因:肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩引起的阵发性腹痛,常与饮食、寒冷、情绪等因素有关。 建议:可通过热敷、按摩等方法缓解疼痛。同时,注意保暖,避免食用生冷食物和刺激性饮料。若疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医。 就医提醒:肠痉挛一般预后良好,但在某些情况下,如疼痛剧烈、伴有呕吐等,可能需要进一步检查和治疗。 4.输尿管结石 原因:输尿管结石可导致腰部或下腹部疼痛,可向会阴部放射,常伴有血尿。 建议:大量饮水,以促进结石排出。同时,可服用一些缓解疼痛的药物。若结石较大或症状严重,可能需要进行体外冲击波碎石或手术治疗。 就医提醒:输尿管结石可能引起严重的肾绞痛,如不及时治疗,可能导致肾功能损害。就医时应详细告知医生疼痛的部位、性质、伴随症状等,以便医生进行准确的诊断和治疗。 5.其他原因 女性患者还需考虑盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病。 男性患者需排除精索静脉曲张、附睾炎等疾病。 老年人应警惕结肠癌、肠梗阻等疾病的可能。 总之,左下腹突然刺痛可能是一种严重的症状,也可能是一些较轻疾病的表现。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取相应的治疗措施。同时,在就医前应尽量避免剧烈运动和自行服用药物,以免掩盖病情或加重症状。

    2025-04-01 17:10:49
  • 打哈欠右边脸骨头错位是怎么回事

    打哈欠右边脸骨头错位可能是颞下颌关节紊乱综合征,也可能与外伤、关节结构异常、其他疾病、药物副作用等有关,需要及时就医,明确诊断后进行针对性治疗。 1.颞下颌关节紊乱综合征:这是一种常见的口腔颌面部疾病,主要表现为颞下颌关节区及咀嚼肌疼痛、张口受限等。打哈欠时,由于下颌关节的运动和张口过度,可能导致关节盘或髁突的移位,从而出现脸骨头错位的感觉。此外,长期的咬合关系异常、精神紧张、压力过大等因素也可能诱发颞下颌关节紊乱综合征。 治疗建议: 一般治疗:保持良好的口腔习惯,避免过度张口和咬硬物,避免单侧咀嚼,注意休息和放松。 物理治疗:如热敷、冷敷、按摩等,可以缓解疼痛和肌肉紧张。 药物治疗:根据疼痛程度,可以使用非甾体抗炎药(如布洛芬)等缓解疼痛。 咬合调整:如果存在咬合关系异常,可能需要进行咬合调整或正畸治疗。 其他治疗:对于严重的病例,可能需要进行关节镜手术或其他治疗方法。 2.其他原因: 外伤:面部受到外力撞击或损伤,可能导致颞下颌关节脱位或骨折,从而出现脸骨头错位的感觉。 关节结构异常:先天性的关节结构异常,如髁突发育不良或关节盘穿孔等,也可能导致颞下颌关节紊乱综合征。 其他疾病:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病也可能累及颞下颌关节,导致类似的症状。 药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、抗癫痫药等,可能导致肌肉松弛或关节松弛,从而增加颞下颌关节脱位的风险。 其他因素:营养不良、内分泌失调、感染等也可能与颞下颌关节紊乱综合征的发生有关。 治疗建议: 对于外伤导致的脱位,需要及时就医进行复位治疗。 如果怀疑是其他疾病引起的,需要进一步进行相关检查,如X线、CT、血液检查等,以明确诊断。 根据具体病因进行针对性治疗,如治疗原发病、使用免疫抑制剂等。 在治疗过程中,需要注意口腔卫生,避免感染。 需要注意的是,脸骨头错位可能是一种暂时的感觉异常,也可能是严重疾病的表现。如果症状持续不缓解或伴有其他不适,如疼痛加剧、张口受限、面部肌肉无力等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并根据医生的建议进行治疗。此外,平时应注意保持良好的口腔习惯,避免过度张口和咬硬物,避免长时间咀嚼口香糖等,以预防颞下颌关节紊乱综合征的发生。对于儿童和青少年,如果出现类似症状,应及时就医,因为颞下颌关节紊乱综合征在儿童和青少年中较为常见,需要特别关注。

    2025-04-01 17:10:35
  • 多发性脂肪瘤没感觉

    多发性脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的常见皮下软组织肿瘤表现为多个可触及皮下结节生长缓慢无明显自觉症状多在体检或无意中发现医生触诊可及质地柔软边界清晰可推动结节超声可辅助诊断需关注数量大小变化及新病灶出现儿童少见需排查遗传综合征老年需鉴别诊断女性内分泌有影响保持健康生活方式均衡饮食适度运动控制体重降低风险。 一、多发性脂肪瘤的基本界定及一般特性 多发性脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的常见软组织肿瘤,表现为多个可触及的皮下结节,通常无明显自觉症状,生长速度较为缓慢,一般不影响机体的正常生理功能,多在体检或无意中发现皮下存在多个小肿物。 二、诊断相关要点 (一)体格检查表现 医生通过触诊可发现皮下存在多个质地柔软、边界清晰、可推动的结节,通常无压痛等不适感觉,结节大小不一,数目不等。 (二)影像学检查辅助 超声检查是常用的辅助诊断手段,可清晰显示病变的位置、大小、内部结构等,能帮助区分脂肪瘤与其他皮下肿物,如纤维瘤等,通过超声表现可进一步明确多发性脂肪瘤的诊断。 三、观察与关注重点 尽管多发性脂肪瘤无明显感觉,但需密切关注其数量、大小的变化情况,以及是否有新的病灶出现。若短期内脂肪瘤明显增大,或原本无痛的脂肪瘤出现疼痛、局部压迫感等异常感觉时,应及时前往医院就诊,以排除其他异常病变的可能。 四、不同人群的相关情况及注意事项 (一)儿童群体 儿童时期出现多发性脂肪瘤相对较少见,若发现儿童有皮下多发性脂肪瘤,需提高警惕,排查是否与某些遗传综合征等潜在疾病相关,建议定期随访观察脂肪瘤的变化情况。 (二)老年群体 老年人出现多发性脂肪瘤时,需注意与其他皮下肿物进行鉴别诊断,同时要关注整体健康状况,因为老年人的机体状况较为复杂,脂肪瘤的变化可能受多种因素影响,定期自我监测脂肪瘤的情况很有必要。 (三)女性群体 女性内分泌因素可能对脂肪瘤的发生有一定影响,一般情况下无需特殊处理,但仍需定期进行自我监测,留意脂肪瘤的变化,若有异常及时就医。 五、非药物干预建议 保持健康的生活方式对于多发性脂肪瘤的管理有一定帮助。维持均衡的饮食,避免过度摄入高脂、高糖食物;适度进行运动,如散步、慢跑等,有助于维持合适的体重,因为肥胖可能与脂肪瘤的发生发展存在一定关联,通过健康生活方式控制体重,可在一定程度上降低脂肪瘤相关的潜在风险。

    2025-04-01 17:09:32
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