石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

向 Ta 提问
个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 小肠疝气手术费

    小肠疝气手术费受医院等级、手术方式、患者自身情况影响,基层医院5000-10000元,三甲医院10000-20000元甚至更高;传统疝修补术5000-10000元,腹腔镜下疝修补术10000-20000元左右,小儿疝气相对低,成年患者有基础病或嵌顿会致费用上升;小儿患者要选经验丰富医生,术后防复发及观察恢复;老年患者术前评估基础病,术后防并发症并控基础病。 医院等级: 基层医院:一般来说,基层医院的小肠疝气手术费相对较低,可能在5000-10000元左右。这是因为基层医院的设备配置、人员成本等相对较低。例如,一些县级医院开展的传统疝修补手术,费用可能处于这个区间范围。 三甲医院:三甲医院的手术费通常会高一些,可能在10000-20000元甚至更高。三甲医院拥有更先进的医疗设备、更专业的医疗团队,技术水平相对更高,成本投入大,所以手术费用会相应增加。比如,在一些大型城市的三甲医院进行腹腔镜下疝气修补术,费用可能会接近20000元。 手术方式: 传统疝修补术:手术费相对较低,大概在5000-10000元。这种手术方式是比较经典的术式,但术后恢复相对慢一些,复发率相对腹腔镜手术稍高。 腹腔镜下疝修补术:费用较高,一般在10000-20000元左右。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,但手术所使用的器械等成本较高,导致费用增加。 患者自身情况: 年龄:小儿疝气和成人疝气手术费有差异。小儿疝气手术相对简单,费用可能相对低一些,大概在5000-12000元左右。而成年患者如果存在其他基础疾病,如糖尿病、心脏病等,手术风险增加,需要进行术前更多的评估和准备,这会导致手术费用上升,可能使总费用达到15000元以上甚至更高。 病情严重程度:如果疝气发生嵌顿等情况,需要先进行急诊处理,这会增加额外的检查、治疗费用,整体手术费会比单纯的择期疝气手术高。例如,嵌顿疝患者可能需要先进行胃肠减压、纠正水电解质紊乱等处理,然后再进行手术,总费用可能比单纯择期手术高3000-5000元左右。 特殊人群注意事项 小儿患者:小儿疝气手术需要特别谨慎,要选择经验丰富的医生进行操作。因为小儿的解剖结构相对特殊,在手术过程中要更加精细,避免损伤周围组织。术后要注意保持小儿切口清洁,避免哭闹等增加腹压的情况,防止疝气复发。同时,要密切观察小儿术后的恢复情况,如切口有无渗血、红肿等,由于小儿表达能力有限,更需要医护人员和家属的细心照料。 老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,在手术前需要全面评估心肺功能、肝肾功能等。例如,有心脏病的老年患者需要在心功能稳定的情况下才能进行手术,术前可能需要心内科等多学科会诊。术后要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,因为老年患者术后恢复相对较慢,且基础疾病可能影响恢复进程。同时,要注意控制老年患者的基础疾病,如高血压患者要平稳控制血压,糖尿病患者要控制血糖,以促进手术切口的愈合和整体身体的恢复。

    2025-04-01 05:46:19
  • 怎么治疗阑尾腺癌

    阑尾腺癌治疗包括手术和辅助治疗。手术分根治性和姑息性,根治性用于早期无转移患者,右半结肠切除术,需考虑年龄和生活方式;姑息性用于晚期或不能耐受根治术有肠梗阻等情况,老年患者要密切关注恢复。辅助治疗中化疗用于术后有高危因素者,需考虑年龄和生活方式影响;放疗对阑尾腺癌敏感性低,局部晚期无法手术可考虑,儿童一般不放疗,老年需保护正常组织。 根治性手术: 适用情况:对于早期阑尾腺癌患者,若没有远处转移等情况,根治性手术是主要的治疗手段。手术方式通常为右半结肠切除术,需要切除包括盲肠、升结肠、阑尾在内的相应肠段,同时清扫区域淋巴结。例如,研究表明,早期经根治性手术治疗的阑尾腺癌患者,预后相对较好,5年生存率较高。 年龄因素影响:不同年龄患者在手术耐受性上有所不同,年轻患者身体一般状况较好的话,手术耐受性相对较好,但也需要根据具体的心肺功能等多方面评估;老年患者可能存在心肺功能减退、基础疾病等情况,手术前需要充分评估并进行相应的准备,如调整心肺功能至较好状态等。 生活方式影响:长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响患者的恢复,因此在手术前后需要患者尽量纠正这些不良生活方式,以利于术后恢复。 姑息性手术: 适用情况:如果患者就诊时已经处于晚期,出现了肿瘤广泛转移无法完全切除,或者患者一般状况较差无法耐受根治性手术,但存在肠梗阻等情况时,可考虑姑息性手术,如短路手术等,以缓解肠梗阻症状,提高患者的生活质量。 特殊人群考虑:对于老年患者进行姑息性手术,更要密切关注其术后的恢复情况,因为老年患者术后恢复相对较慢,可能出现肺部感染、切口愈合不良等并发症,需要加强术后护理,如鼓励患者早期咳痰、加强切口换药等。 辅助治疗 化疗: 适用情况:对于术后病理提示有高危因素的阑尾腺癌患者,如肿瘤侵犯浆膜层、淋巴结转移等情况,通常需要进行辅助化疗。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类等药物联合方案。研究发现,辅助化疗可以降低阑尾腺癌患者的复发风险,提高生存率。 年龄因素:儿童患者一般不首选化疗,因为化疗药物对儿童的生长发育可能会产生较大影响,需要谨慎评估;老年患者由于身体机能下降,对化疗的耐受性较差,在化疗前需要评估其肝肾功能、心肺功能等,选择合适的化疗方案,并密切观察化疗的不良反应,如骨髓抑制、胃肠道反应等,及时进行处理。 生活方式影响:化疗期间患者需要注意休息,避免劳累,保持良好的营养状况,因为不良的生活方式可能会加重化疗的不良反应,影响治疗的顺利进行。 放疗: 适用情况:阑尾腺癌对放疗的敏感性相对较低,一般不作为常规的治疗手段,但对于局部晚期无法手术切除的患者,可考虑放疗以缓解症状,如减轻局部疼痛等。 特殊人群:儿童患者一般不进行放疗,因为放疗可能会对儿童的生长发育造成不可逆的影响;老年患者进行放疗时,需要注意保护周围正常组织,因为老年患者器官功能减退,对放疗的耐受性和正常组织的修复能力较差,要根据患者的具体情况调整放疗剂量等。

    2025-04-01 05:45:47
  • 被蚂蚁咬了怎么办

    被蚂蚁咬后,首先要立即脱离叮咬环境;接着用清水冲洗叮咬部位,可选肥皂水清洗(皮肤破损慎用);然后观察局部反应,轻微反应可局部涂清凉止痒药,严重反应如全身症状需立即就医;特殊人群中,儿童要防搔抓、关注异常表现并教育其不招惹昆虫,过敏体质人群要加强防护、密切观察反应,老年人要更仔细观察局部和全身情况,出现感染迹象及时就医。 一、立即脱离蚂蚁叮咬环境 被蚂蚁咬了后,首先要尽快离开蚂蚁所在的区域,防止再次被叮咬。这一点对于任何人群都适用,因为继续留在叮咬环境中会增加再次被叮咬的风险,尤其是对于儿童来说,他们可能更容易被再次吸引到蚂蚁所在区域而重复受伤。 二、清洗叮咬部位 1.用清水冲洗:被蚂蚁咬后,马上用大量清水冲洗叮咬部位,目的是冲掉蚂蚁留在皮肤上的分泌物等。对于儿童,要轻柔地进行冲洗,避免弄疼孩子,同时确保能充分清洗到叮咬处。对于成年人,也可以用流动的清水持续冲洗几分钟,这样有助于减少局部刺激物的残留。 2.肥皂水清洗(可选):如果身边有肥皂水,也可以用肥皂水清洗叮咬部位。因为蚂蚁的分泌物多为酸性,肥皂水呈弱碱性,酸碱中和可以减轻局部的不适。但如果皮肤有破损,要谨慎使用肥皂水清洗,防止刺激伤口。 三、观察局部反应并采取对应措施 1.轻微反应:如果被叮咬后只是局部轻微红肿、瘙痒,没有其他严重症状,可先进行观察。可以局部涂抹一些具有清凉止痒作用的药物,如炉甘石洗剂等。对于儿童,要选择儿童适用的炉甘石洗剂,并且涂抹时要注意避免孩子搔抓叮咬部位,以免抓破皮肤引起感染。成年人也可以先观察一段时间,看症状是否会自行缓解。 2.严重反应:如果出现全身症状,如呼吸困难、头晕、恶心、呕吐、全身大面积皮疹等,这可能是过敏反应,需立即就医。对于儿童来说,由于其身体机能尚未完全发育,过敏反应可能会更严重且进展更快,所以一旦出现全身症状,必须争分夺秒送往医院进行救治。成年人如果出现严重反应,也应尽快就医,因为严重的过敏反应可能危及生命。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童被蚂蚁咬后要特别关注。由于儿童皮肤娇嫩,被叮咬后更容易出现明显的红肿等反应。要避免儿童用手搔抓叮咬部位,防止皮肤破损感染。如果儿童被叮咬后出现任何异常症状,如持续哭闹不止、局部红肿范围迅速扩大等,都要及时就医。同时,要教育儿童在户外时不要随意招惹蚂蚁等昆虫。 2.过敏体质人群:过敏体质人群被蚂蚁咬后发生严重过敏反应的风险更高。这类人群在户外时要格外注意防护,尽量穿长袖衣物、长裤,避免暴露皮肤。一旦被蚂蚁咬后,要密切观察自身反应,除了按照上述一般处理步骤外,更要警惕过敏反应的发生,如有异常及时就医。 3.老年人:老年人被蚂蚁咬后,身体的恢复能力相对较弱。被叮咬后要更仔细地观察局部情况和全身症状,因为老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,皮肤破损后更容易感染。如果被叮咬部位出现感染迹象,如红肿加重、有脓性分泌物等,要及时就医进行处理。

    2025-04-01 05:45:13
  • 老人得了疝气要怎么治疗

    疝气是体内脏器或组织离开正常位置形成,老人疝气多为腹股沟疝,与腹壁组织退变及腹压增加疾病有关,治疗分非手术(佩戴疝带、控制基础疾病)和手术(传统疝修补术、无张力疝修补术),治疗时需术前评估、术后护理并长期随访,要综合考虑老人情况选合适疗法并加强各方面护理监测。 一、疝气的定义及老人疝气的特点 疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。老人疝气多为腹股沟疝,与老人腹壁肌肉、筋膜等组织退变,抗压力能力减弱有关,且老人常伴有慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病,易促使疝气发生。 二、老人疝气的治疗方法 (一)非手术治疗 1.佩戴疝带:可暂时缓解疝气症状,阻止疝内容物突出,但不能治愈疝气。适用于身体条件差,不能耐受手术的老人。使用时要注意选择合适的疝带,且需每天定时佩戴,避免疝内容物频繁突出嵌顿。因为长期佩戴疝带可能会导致局部皮肤压迫损伤等问题,所以要定期检查皮肤状况。 2.控制基础疾病:对于老人伴有慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病,需积极治疗。如慢性咳嗽者,应明确病因,是呼吸系统感染、慢性支气管炎等引起,针对病因进行治疗,可使用止咳药物等缓解咳嗽症状,减少腹压升高对疝气的影响;便秘老人可通过调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,必要时使用缓泻剂,使大便通畅,降低腹压。 (二)手术治疗 1.传统疝修补术:是经典的手术方式,通过缝合修补腹壁的薄弱区域。但老人术后恢复相对较慢,且有一定的复发率。对于身体状况较好,能够耐受手术的老人可考虑。术后要注意休息,避免剧烈活动,防止腹压升高影响伤口愈合,同时要密切观察伤口有无渗血、感染等情况。 2.无张力疝修补术:利用人工合成网片进行修补,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。更适合身体条件稍差的老人。手术中使用的网片是经过严格生物相容性测试的材料。术后同样要注意避免腹压升高的因素,如咳嗽、便秘等,按照医生要求进行康复锻炼,促进身体恢复。 三、老人疝气治疗的注意事项 1.术前评估:老人在决定手术治疗前,需进行全面的身体评估,包括心肺功能、肝肾功能等。如老人有心肺疾病,要评估其能否耐受手术,可能需要在术前进行心肺功能的改善治疗,如心肺功能康复训练等。 2.术后护理:术后要密切关注老人的生命体征,如体温、心率、呼吸等。对于有基础疾病的老人,要加强对基础疾病的监测和护理。同时,要注意老人的营养支持,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,促进伤口愈合和身体恢复。 3.长期随访:无论采取手术还是非手术治疗,都需要长期随访。定期检查疝气情况,如非手术治疗的老人要观察疝内容物是否仍有突出等情况,手术治疗的老人要观察有无复发等问题。根据随访情况,及时调整治疗方案。 总之,老人疝气的治疗需综合考虑老人的身体状况、疝气类型等因素,选择合适的治疗方法,并在治疗过程中加强各方面的护理和监测。

    2025-04-01 05:44:38
  • 破伤风针多少钱一针,多久打最好

    破伤风针有破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白等类型,价格因地区、医院等有差异。最佳注射时间是受伤后24小时内,超24小时也建议注射,特殊人群如儿童、老年人、有慢性病史者在不同时间注射有相应注意事项。 一、破伤风针的价格 破伤风针主要有破伤风抗毒素(TAT)、破伤风免疫球蛋白(TIG)等类型,价格因地区、医院、剂型等因素有所不同。一般来说,破伤风抗毒素价格相对较低,大约在几元到十几元一针;破伤风免疫球蛋白价格相对较高,大概在几十元到一百多元一针。 二、破伤风针最佳注射时间 1.受伤后24小时内 原理:破伤风杆菌是厌氧菌,在伤口较深、污染严重的情况下容易繁殖产生毒素,而受伤后尽快注射破伤风针可以在细菌大量繁殖并产生毒素之前起到预防作用。大量临床研究表明,受伤后24小时内注射破伤风针,预防破伤风的效果较好。例如,多项创伤相关的流行病学研究显示,及时在24小时内注射破伤风针能显著降低破伤风的发病风险。 特殊人群考虑 儿童:儿童受伤后更要严格把握24小时内注射的时机,因为儿童免疫系统相对不完善,感染破伤风后病情进展可能更快,所以一旦有外伤,应尽快带儿童到医院评估并注射破伤风针。 老年人:老年人身体机能下降,受伤后感染破伤风的风险虽然不一定比年轻人高,但为了最大程度预防,也应尽量在受伤后24小时内注射破伤风针。同时,老年人可能合并多种基础疾病,在就医过程中需要更加关注其基础疾病的控制情况,确保注射过程安全。 有慢性病史者:如糖尿病患者,伤口愈合相对较慢,感染破伤风的风险相对增加,更要强调在受伤后24小时内及时注射破伤风针,并且在注射前后要关注血糖等指标的波动情况,因为破伤风针的注射可能会对血糖等产生一定影响,需要做好相应的监测和调整。 2.超过24小时的情况 如果受伤后超过24小时才就诊,也建议注射破伤风针。因为即使超过24小时,部分患者仍可能获得一定的预防效果。研究发现,在受伤后48小时内注射破伤风免疫球蛋白等制剂,仍能对破伤风起到一定的预防作用,只是效果可能较24小时内注射稍差,但相比不注射,仍能大大降低发病风险。 特殊人群在超过24小时后的处理 儿童:儿童超过24小时注射破伤风针时,同样需要评估伤口情况,如果伤口污染严重等,即使超过24小时也应积极注射,并且在注射后要密切观察儿童有无异常反应,因为儿童对药物的耐受性和反应可能与成人不同。 老年人:老年人超过24小时注射破伤风针时,除了关注伤口和预防效果外,要更加细致地监测生命体征等,因为老年人身体机能衰退,可能对药物的不良反应更敏感,需要确保注射过程安全,如注射前要检查老年人的心肺功能等基本状况是否能耐受注射操作。 有慢性病史者:如高血压患者超过24小时注射破伤风针,要注意血压的波动情况,因为注射可能会引起一定的应激反应,导致血压短暂升高,需要在注射前后监测血压,并根据情况进行相应处理,确保患者安全。

    2025-04-01 05:43:59
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