刘俊杰

山东省立医院

擅长:口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘俊杰,男,副主任医师,主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病,如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。展开
  • 颌关节紊乱综合征能自愈吗

    颌关节紊乱综合征有一定自愈可能,但受病情轻重、个体差异等因素影响,轻度、自身调节修复能力强、生活方式良好者自愈可能性大,可通过纠正不良习惯、放松肌肉等促进自愈,若症状持续不缓解或加重需及时就医治疗。 一、影响自愈的因素 1.病情轻重程度 对于轻度的颌关节紊乱综合征,比如因偶尔咀嚼硬物、短期精神紧张等因素引起的轻微关节弹响、轻度疼痛等情况,部分患者通过自身调整有可能自愈。这是因为人体具有一定的自我修复和调节能力,轻度的功能紊乱可能在去除诱因后,关节周围的肌肉、关节囊等组织能逐渐恢复正常的功能状态。 而对于病情较重的患者,如出现明显的关节结构紊乱、严重的疼痛导致张口受限等情况,自愈的可能性较小,往往需要进行干预治疗。 2.个体差异 不同年龄的人群自愈情况不同。儿童和青少年的颌面部处于生长发育阶段,自身的调节和修复能力相对较强,一些轻度的颌关节紊乱综合征有更大的自愈机会。例如,青少年因生长发育过程中咀嚼习惯不良等引起的轻度颌关节问题,在纠正不良习惯后,有可能随着生长发育自行恢复正常。而成年人的颌面部结构相对稳定,自我修复能力相对儿童青少年会弱一些,轻度的颌关节紊乱综合征自愈的概率相对儿童青少年低一些,但也不是绝对不能自愈。 性别方面,一般没有明显的性别差异影响自愈,但不同性别的生活方式等因素可能间接影响。比如女性如果在月经周期等特殊时期,激素水平变化可能会对颌面部的肌肉等组织产生一定影响,从而影响颌关节紊乱综合征的自愈情况,但这也不是绝对的决定因素。 生活方式方面,长期有单侧咀嚼习惯的人,患颌关节紊乱综合征后自愈相对困难。因为长期单侧咀嚼会导致双侧咀嚼肌发育不平衡,关节受力不均,影响关节的正常功能恢复。而保持双侧均衡咀嚼、避免长时间大张口、避免咀嚼过硬食物、保持心情舒畅等良好生活方式的人,轻度的颌关节紊乱综合征有更大的自愈可能。 有相关病史的人群,比如本身有免疫系统疾病等基础病史的人,颌关节紊乱综合征自愈的可能性较低,因为基础疾病可能会影响组织的修复和调节功能。 二、促进自愈的措施(若有自愈可能时) 1.纠正不良习惯 对于有单侧咀嚼习惯的人,要纠正为双侧均衡咀嚼。可以有意识地提醒自己在用餐时两边交替咀嚼食物,逐渐养成双侧均衡咀嚼的习惯,这样有助于改善关节受力不均的情况,促进关节功能恢复。 避免长时间大张口,比如避免长时间大口吃苹果等较硬的水果,避免打哈欠时大张口等,减少对关节的过度牵拉。 2.放松肌肉 可以通过局部热敷的方式放松咀嚼肌。用温热的毛巾敷在面部关节区域,每次15-20分钟,每天可进行2-3次,温热的刺激可以促进局部血液循环,缓解咀嚼肌的紧张状态。 进行简单的咀嚼肌放松训练,比如轻轻按摩咀嚼肌,从耳垂下方开始,沿着咀嚼肌的走行方向进行轻柔按摩,每次按摩5-10分钟,每天可多次进行。 如果颌关节紊乱综合征症状持续不缓解或者加重,应及时就医,进行专业的治疗,如物理治疗、咬合板治疗等,而不是单纯等待自愈,以免延误病情。

    2025-10-14 16:14:35
  • 小孩有虫牙怎么办

    小孩患虫牙需及时就医检查,依龋坏程度分别采取浅中龋去腐充填、深龋间接盖髓或根管治疗等治疗,还需通过保持口腔卫生、控制饮食、定期口腔检查来预防虫牙再次发生。 一、及时就医检查 1.初步诊断:家长应尽快带小孩到口腔科就诊,医生会通过口腔检查等方式初步判断虫牙的严重程度。比如查看虫牙是浅龋、中龋还是深龋等不同情况。对于低龄儿童,要关注其配合度,可通过轻柔的检查方式了解牙齿状况,考虑到儿童可能因紧张不配合,医生可采用更温和的沟通和检查方法。 2.拍摄X线片:必要时医生会建议拍摄牙齿X线片,以更清晰地观察龋坏涉及的范围,包括是否累及牙髓等情况,这对于制定治疗方案很关键。要考虑儿童拍摄X线片时的辐射剂量安全问题,遵循合理检查的原则。 二、根据龋坏程度采取相应治疗 1.浅龋、中龋治疗: 去腐充填:如果是浅龋或中龋,医生会使用专业工具去除龋坏组织,然后选择合适的充填材料进行充填。例如常用的树脂材料等,能恢复牙齿的外形和功能。对于儿童来说,要选择儿童友好型的充填材料,考虑材料的安全性和美观性,同时在治疗过程中要安抚儿童情绪,让其配合治疗。 2.深龋治疗: 间接盖髓术:若深龋接近牙髓,医生可能会采用间接盖髓术,用药物保护牙髓,然后再进行充填。要考虑儿童牙髓的特点,牙髓相对较敏感,操作时要更加轻柔,选择对牙髓刺激小的药物。 根管治疗:如果龋坏已经累及牙髓,引发牙髓炎或根尖周炎等情况,则可能需要进行根管治疗。根管治疗包括根管预备、消毒和充填等步骤。对于儿童根管治疗,要注意操作的精细度,因为儿童根管较细等特点,同时要关注治疗过程中儿童的疼痛管理等问题,可采用合适的麻醉方式等减轻儿童痛苦。 三、预防虫牙再次发生 1.保持口腔卫生: 刷牙:从小孩长出牙齿开始,家长就应帮助其刷牙,使用儿童专用的软毛牙刷和适合儿童的牙膏,每天早晚认真刷牙,每次刷牙时间不少于2-3分钟。要教导儿童正确的刷牙方法,如巴氏刷牙法等,考虑到儿童小,家长要耐心示范和帮助操作,随着儿童年龄增长,逐渐培养其自主刷牙的能力。 使用牙线:当儿童牙齿缝隙较大时,可在家长帮助下使用儿童牙线清洁牙缝,清除食物残渣等,预防龋齿。要选择适合儿童使用的牙线,操作时注意力度,避免损伤牙龈。 2.饮食控制: 减少含糖食物摄入:限制小孩食用过多糖果、巧克力、甜饮料等含糖量高的食物,因为糖分是导致龋齿的重要因素之一。要让儿童养成健康的饮食习惯,多吃蔬菜水果等富含纤维的食物,既能促进口腔健康,又能保证营养均衡。同时要注意控制儿童进食含糖食物的频率和量,避免频繁进食含糖食品。 合理安排饮食:保证儿童饮食中富含钙、磷、维生素等营养物质,这些营养物质对牙齿的健康发育很重要。例如牛奶、鸡蛋、豆制品等富含钙的食物,能增强牙齿的硬度等。 3.定期口腔检查:建议每隔半年左右带小孩到口腔科进行一次口腔检查,及时发现早期的牙齿问题并进行处理。对于低龄儿童,要定期随访,关注牙齿的发育和口腔健康状况,做到早发现、早治疗。

    2025-10-14 16:13:24
  • 活动假牙的注意事项是什么

    佩戴活动假牙需注意佩戴初期适应(1-2周适应,先吃软食)、清洁护理(日常饭后清洗、每周深度清洁)、佩戴摘取方法(佩戴对准就位、摘取轻拉脱离)、定期复诊(1个月、3个月、6个月分别复诊,后半年或1年一次,检查假牙及口腔状况),特殊人群中老年人要轻柔及家属协助清洁等,儿童特殊佩戴时需注意尺寸、固位及清洁等。 饮食调整:初期应先吃软食,如粥、软面条等,避免食用过硬、过黏的食物。过硬的食物可能会导致假牙损坏,过黏的食物(如糯米制品)容易粘在假牙上,难以清洁,还可能影响假牙的固位。 清洁护理 日常清洁:每天饭后都要取下假牙进行清洁。可以使用专门的假牙清洁片或温和的牙膏配合软毛刷进行清洗。用软毛刷轻轻刷洗假牙的各个面,包括咬合面、颊舌面等,确保将食物残渣和菌斑清除干净。例如,使用假牙清洁片时,按照说明书将清洁片放入温水中,待其溶解后将假牙浸泡其中一定时间,能更有效地清洁假牙上的污渍和细菌。 定期深度清洁:建议每周至少进行1次深度清洁。可以将假牙浸泡在含有假牙清洁液的溶液中,浸泡时间根据清洁液的要求而定,一般为数小时或overnight。同时,要定期用清水冲洗假牙,保持假牙的清洁卫生。 佩戴与摘取方法 佩戴方法:佩戴活动假牙时,应先将手洗净,然后将假牙放在口腔内,对准牙槽嵴,轻轻咬合就位。可以先从前牙开始就位,再向后调整后牙的位置,确保假牙完全就位,与口腔组织贴合良好。 摘取方法:摘取假牙时,一般是捏住假牙的某个部位(如卡环处),轻轻向不同方向拉动,使假牙与口腔组织脱离。对于一些固位较好的假牙,可能需要稍微用力,但要注意力度适中,避免损伤口腔黏膜。 定期复诊 复诊频率:佩戴活动假牙后,通常建议在1个月、3个月、6个月时分别复诊,之后每半年或1年复诊一次。通过复诊,医生可以检查假牙的佩戴情况、口腔组织的健康状况等。例如,经过一段时间的佩戴,牙槽嵴可能会发生吸收,导致假牙的固位和稳定性能下降,医生可以根据具体情况对假牙进行调整或修理。 复诊内容:复诊时医生会检查假牙是否有磨损、松动等情况,口腔黏膜有无红肿、溃疡等问题,还会评估假牙的咀嚼功能和美观效果等。如果发现问题,医生会及时进行处理。 特殊人群注意事项 老年人:老年人佩戴活动假牙时,由于口腔黏膜相对较薄,更容易出现损伤,所以在佩戴和摘取时要更加轻柔。同时,老年人的口腔卫生意识可能相对较弱,更需要家属协助其做好假牙的清洁护理工作。另外,老年人可能存在全身健康问题,如糖尿病等,控制好全身疾病对于假牙佩戴的舒适度和口腔健康也很重要。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,口腔感染的风险会增加,需要更加注意口腔卫生。 儿童:儿童佩戴活动假牙的情况相对较少,但如果是特殊情况需要佩戴,由于儿童口腔处于发育阶段,需要特别注意假牙的尺寸和固位情况。要确保假牙不会影响儿童的颌骨发育,并且要教育儿童正确佩戴和摘取假牙,避免儿童误吞假牙。同时,儿童的口腔清洁能力较差,家长要帮助儿童做好假牙的清洁工作。

    2025-10-14 16:12:36
  • 口有异味是什么原因

    口有异味的常见原因包括口腔局部因素(如口腔卫生不良、龋齿、牙周炎)、全身性疾病因素(如消化系统疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病)以及其他因素(如饮食因素、药物因素)。口腔局部因素中不同人群因自身特点易出现相应问题;全身性疾病因素里各疾病与不同人群有关联;其他因素中不同饮食习惯和用药人群受影响不同。 口腔卫生不良:若不按时刷牙、漱口,食物残渣会在口腔内残留,经细菌分解发酵产生异味。例如,夜间睡眠时口腔唾液分泌减少,细菌更容易繁殖,晨起后易出现明显口臭。不同年龄人群口腔卫生状况差异明显,儿童因自我口腔清洁意识和能力较弱,若家长未有效协助清洁,更易因口腔卫生不良出现口有异味;老年人可能因行动不便、牙齿缺失等原因,口腔清洁不彻底,也易引发口腔异味。 龋齿:牙齿龋坏处容易积存食物碎屑,细菌在龋洞内滋生繁殖,产生异味。龋齿的发生与饮食、口腔环境等多种因素相关,儿童长期摄入高糖食物且口腔清洁不到位,患龋齿风险较高,进而可能出现口有异味;成年人若口腔卫生维护不佳,也可能逐渐发生龋齿导致口有异味。 牙周炎:牙周炎患者的牙周袋内会有大量细菌、菌斑及炎性分泌物,细菌代谢产物会产生异味。牙周炎的发生与口腔卫生、全身健康状况等有关,吸烟者患牙周炎的几率更高,且更容易出现口有异味;糖尿病患者由于血糖控制不佳,也会增加牙周炎的发病风险,进而导致口有异味情况加重。 全身性疾病因素: 消化系统疾病:如胃食管反流病,胃酸反流至口腔可引起异味。胃食管反流病的发生与食管下括约肌功能障碍、饮食等因素有关,肥胖人群由于腹部压力较高,更易发生胃食管反流病从而出现口有异味;老年人胃肠蠕动功能减弱,也可能增加胃食管反流病的发生几率导致口有异味。 呼吸系统疾病:像鼻窦炎、扁桃体炎等,呼吸道产生的分泌物可能蔓延至口腔引发异味。鼻窦炎的发生与细菌感染、过敏等因素相关,儿童免疫系统尚未完全发育,容易患鼻窦炎进而出现口有异味;成年人若患有慢性扁桃体炎,也可能因扁桃体隐窝内的细菌等导致口有异味。 代谢性疾病:例如糖尿病,血糖控制不佳时,体内酮体生成增加,可通过呼吸排出,导致口腔出现酮臭味。糖尿病患者需要严格控制血糖,不同年龄段的糖尿病患者控制目标有所差异,儿童糖尿病患者在血糖控制过程中需特别关注生长发育等问题;老年人糖尿病患者则要注意避免低血糖等情况,同时血糖控制不佳易出现口有异味。 其他因素: 饮食因素:食用大蒜、洋葱等具有特殊气味的食物后,其中的某些成分会残留在口腔中导致异味。不同饮食习惯的人群受此影响不同,爱吃重口味、刺激性食物的人群更易因饮食导致口有异味;长期大量饮酒的人,酒精在口腔内代谢也可能引起异味。 药物因素:某些药物服用后可能导致口腔异味,如一些抗生素等。不同药物对口腔的影响不同,儿童用药需格外谨慎,因为儿童肝肾功能尚未发育完全,某些药物引起口腔异味的风险及应对需特别关注;老年人由于肝肾功能减退,药物代谢较慢,更易受药物因素导致的口有异味影响。

    2025-10-14 16:11:14
  • 反颌牙的发病原因是什么

    反颌牙的发生与遗传因素、不良口腔习惯、替牙期局部障碍、疾病因素有关。遗传有家族倾向;不良口腔习惯如吮指、吐舌、偏侧咀嚼会影响颌骨和牙齿发育;替牙期乳牙早失、滞留、恒牙萌出顺序异常会致反颌;腺样体肥大致用口呼吸使下颌前伸,内分泌疾病影响颌骨发育也可引发反颌牙,需针对不同因素早期干预。 不良口腔习惯 吮指习惯:儿童长期吮指,尤其是拇指吮指,会影响上颌骨的发育以及上前牙的位置,导致上颌骨发育不足,而下颌骨相对前突,从而引发反颌牙。一般来说,3岁以前的吮指习惯可能是一种正常的生理现象,但如果超过3岁仍存在吮指习惯,就需要引起重视并进行纠正。 吐舌习惯:儿童经常吐舌,会使舌体对牙弓产生异常的压力,干扰牙齿的正常萌出和排列,导致下颌向前伸,进而造成反颌牙。这种不良习惯在替牙期儿童中较为常见,需要家长引导孩子纠正吐舌的行为,以避免反颌牙的发生。 偏侧咀嚼习惯:长期偏侧咀嚼会使得一侧咀嚼肌发达,另一侧发育不足,导致面部左右不对称,同时也会影响颌骨的正常发育,使得下颌偏向咀嚼侧,引发反颌牙。对于有偏侧咀嚼习惯的人群,需要纠正咀嚼习惯,尽量使用两侧牙齿均衡咀嚼,促进颌骨的对称发育。 替牙期局部障碍 乳牙早失:乳牙因龋齿等原因过早脱落,会导致局部间隙缩小或消失,使得后继恒牙萌出时没有足够的空间,从而出现错位萌出,引发反颌牙。例如,上颌乳切牙过早缺失,可能会导致上颌恒切牙萌出受阻,而下颌牙齿相对向前,造成反颌。因此,当乳牙出现问题时,需要及时治疗,必要时可佩戴间隙保持器,以维持牙弓的长度和间隙,保证恒牙的正常萌出。 乳牙滞留:乳牙到期后未能按时脱落,占据了恒牙萌出的位置,使得恒牙只能从异常位置萌出,导致反颌牙。比如,上颌乳尖牙滞留,会迫使恒牙侧切牙错位萌出,形成反颌。对于乳牙滞留的情况,应及时拔除滞留的乳牙,为恒牙的正常萌出创造条件。 恒牙萌出顺序异常:恒牙萌出顺序不符合正常的生理顺序,也可能导致反颌牙。例如,下颌恒切牙先于上颌恒切牙萌出,可能会使下颌向前调整位置,从而引发反颌。在替牙期,需要密切观察恒牙的萌出顺序,一旦发现异常,应及时就医进行评估和干预。 疾病因素 腺样体肥大:腺样体位于鼻咽部,儿童时期腺样体肥大较为常见。腺样体肥大可导致患儿长期用口呼吸,而用口呼吸时,下颌会处于前伸的位置,长期如此会影响颌骨的发育,引发反颌牙。同时,腺样体肥大还可能伴有睡眠呼吸暂停等问题,进一步影响儿童的生长发育和口腔健康。对于腺样体肥大的患儿,需要及时治疗,必要时可考虑手术切除腺样体,以改善呼吸状况和口腔颌面发育。 内分泌疾病:某些内分泌疾病也可能与反颌牙的发生有关。例如,垂体功能亢进时,生长激素分泌过多,可能会导致颌骨过度生长;而甲状腺功能减退时,会影响机体的代谢和发育,包括颌骨的发育,从而增加反颌牙的发病风险。对于患有内分泌疾病的儿童,需要积极治疗原发疾病,密切关注口腔颌面的发育情况,以便早期发现并处理可能出现的反颌牙问题。

    2025-10-14 16:10:38
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