刘俊杰

山东省立医院

擅长:口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘俊杰,男,副主任医师,主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病,如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。展开
  • 腮腺肿瘤的症状表现有哪些

    腮腺肿瘤的症状表现包括:耳部下方有无痛性肿块,良性者活动度好,恶性者活动度差或固定;肿瘤侵犯面神经可致面部表情异常;良性肿瘤恶变或继发感染、恶性肿瘤常伴疼痛;肿瘤增大累及周围组织可致张口困难;肿瘤侵犯感觉神经可致面部麻木,不同人群表现有其特点但核心症状如上。 一、肿块表现 形态与质地:患者通常能发现耳部下方(腮腺所在部位)有无痛性肿块,肿块可呈圆形、椭圆形或结节状等。肿瘤较小时质地可能较软,随着肿瘤增大,质地会变得变硬。例如,一些良性腮腺肿瘤早期可能质地偏软,而恶性肿瘤往往质地较硬且固定。对于儿童患者,腮腺肿瘤相对少见,但一旦发生,肿块的质地、活动度等表现也遵循上述一般规律,不过儿童的腮腺肿瘤需要更谨慎评估,因为儿童肿瘤的性质可能与成人有所不同。在女性患者中,腮腺肿瘤的症状表现与男性并无本质差异,但需要考虑女性特殊的生理周期等因素对自身感觉的影响可能不同,不过这并不改变腮腺肿瘤本身肿块的基本表现。长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,发生腮腺肿瘤时,肿块的表现与其他人无特异性区别,但这类人群本身患肿瘤的风险相对较高,所以更应重视腮腺部位出现的异常肿块。有腮腺肿瘤家族史的人群,其出现腮腺肿块时要提高警惕,因为遗传因素可能增加发病风险,需要更及时就医检查。 活动度:良性腮腺肿瘤一般活动度较好,可在皮下推动;而恶性腮腺肿瘤常与周围组织粘连,活动度差,甚至固定不动。比如,良性的多形性腺瘤通常活动度尚可,而黏液表皮样癌等恶性肿瘤活动度往往较差。 二、面部神经相关表现 面神经受压或侵犯:如果肿瘤侵犯面神经,可能导致面神经功能障碍,出现面部表情异常。例如,肿瘤累及面神经分支,可引起患侧眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜等症状。对于儿童患者,面神经功能障碍可能影响其面部发育相关的神经功能,需要更关注对生长发育的潜在影响。女性患者如果出现面神经相关症状,可能会更在意外观改变对自身形象的影响,心理压力可能相对较大。有长期面部神经病变病史的人群,发生腮腺肿瘤时,需要鉴别是原有疾病还是新发生的腮腺肿瘤导致的面神经症状。 三、其他伴随症状 疼痛:一般良性腮腺肿瘤很少引起疼痛,但如果良性肿瘤发生恶变或继发感染时可能出现疼痛。恶性腮腺肿瘤常伴有疼痛,尤其是生长较快的恶性肿瘤。例如,腺样囊性癌常表现为疼痛,且疼痛可能较为明显。在老年患者中,对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,所以老年腮腺肿瘤患者可能疼痛症状不典型,容易被忽视。 张口困难:肿瘤增大累及咀嚼肌等周围组织时,可导致张口困难。比如,肿瘤侵犯咬肌等结构,会影响下颌的正常运动,造成张口受限。儿童患者如果出现张口困难,可能会影响其进食等日常活动,需要及时评估肿瘤对其生长发育过程中口腔功能的影响。 面部麻木:当肿瘤侵犯面神经周围的感觉神经时,可出现面部麻木感。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群出现面部麻木时,都要考虑腮腺肿瘤的可能,尤其是伴有其他腮腺肿瘤相关表现时。

    2025-10-14 16:08:36
  • 全口牙槽骨重建术的过程是怎样的

    术前需通过影像学检查全面评估全口牙槽骨及颌骨结构并针对不同年龄特点分析,同时询问病史进行全身健康评估以确定能否耐受手术,手术时依据牙槽骨缺损范围等设计合适切口、精细处理骨组织、按情况植入骨移植材料或自体骨后严密缝合创口,术后要进行抗感染管理、饮食调控、口腔卫生维护并定期复诊监测牙槽骨愈合等情况。 一、术前评估 1.影像学检查:通过口腔曲面体层X线片、锥形束CT(CBCT)等全面评估全口牙槽骨的骨质密度、骨量多少、牙槽嵴高度与宽度及形态等,同时了解颌骨整体结构情况,不同年龄患者因骨代谢差异,影像学表现有特点,如儿童牙槽骨处于发育阶段,骨质相对疏松;老年患者可能存在骨质流失等情况,需针对性分析。2.全身健康评估:询问患者病史,包括心血管疾病、糖尿病、血液系统疾病等基础疾病情况,评估患者全身状况以确定能否耐受手术,比如糖尿病患者需控制血糖在合适范围后再考虑手术,避免影响创口愈合。 二、手术步骤 1.切口设计:依据牙槽骨缺损范围与解剖结构,设计合适的黏膜切口,常见有梯形切口、弧形切口等,要保证能充分暴露手术区域,如牙槽骨严重吸收需广泛暴露时,切口范围相应扩大,不同牙槽骨条件下切口设计需精准调整,以最大程度暴露且减少对周围组织损伤。2.骨组织处理:使用骨凿、骨钻等器械去除病变骨组织或修整不平整的牙槽骨,操作时需精细,避免损伤邻牙、神经等重要结构,对于年轻患者骨组织较柔韧,操作力度需适中;老年患者骨组织脆性增加,操作要更小心。3.植入材料或骨移植:根据牙槽骨缺损情况植入骨移植材料(如人工骨替代材料)或取自体骨(如髂骨骨松质等),将材料准确放置于牙槽骨缺损部位,确保材料与骨床贴合良好,对于有特殊病史(如自身免疫性疾病)患者,选择骨移植材料需权衡利弊。4.创口缝合:对手术切口进行严密缝合,采用可吸收线或不可吸收线缝合,保证创口对位良好,促进愈合,缝合过程中注意避免张力过大影响愈合,不同患者创口缝合后需观察有无渗血等情况。 三、术后护理 1.抗感染管理:常规使用抗生素预防感染,依据患者年龄、基础疾病等调整抗生素选择,如儿童一般避免使用可能影响软骨发育的抗生素,术后密切观察患者有无发热、创口红肿等感染迹象。2.饮食调控:术后1~2天建议进食流质或半流质食物,如牛奶、粥等,避免食用过硬、过烫、辛辣刺激性食物,防止刺激创口,不同年龄患者饮食要求不同,婴幼儿术后需保证营养摄入且进食方式要安全,老年人则需注意营养均衡同时易于咀嚼吞咽。3.口腔卫生维护:指导患者使用软毛牙刷轻柔刷牙,饭后用生理盐水或漱口水漱口,保持口腔清洁,特殊人群如老年人可能口腔清洁能力下降,需协助或加强口腔护理指导,以减少创口感染风险。4.复诊监测:术后1周、1个月、3个月等定期复诊,通过影像学检查(如X线、CBCT)观察牙槽骨愈合情况、植入材料或骨移植的整合状况等,根据恢复情况调整后续治疗计划,如发现愈合不佳需及时采取相应干预措施。

    2025-10-14 16:07:14
  • 怀孕牙齿痛怎么办

    怀孕时牙齿痛需及时就医,可通过保持口腔清洁(正确刷牙、用孕妇专用漱口水)、冷敷缓解。不同牙齿问题有不同应对,龋齿分情况填充或安抚治疗,牙龈炎可洁治或局部用安全药物。孕妇因孕期激素易现牙齿问题,要注重口腔卫生,避免随意用药,保证营养均衡以维持牙齿牙龈健康。 一、就医咨询 及时就诊:怀孕时牙齿痛应尽快前往口腔科就诊,向医生说明怀孕的情况,包括孕周等信息,医生会根据具体病情进行评估和处理。因为孕期牙齿问题若不及时处理,可能会加重病情,影响孕妇的生活质量,甚至可能对胎儿产生间接影响。比如,严重的牙齿感染可能引发全身炎症反应,对胎儿发育造成潜在风险。 二、非药物缓解方法 保持口腔清洁 正确刷牙:怀孕后仍要坚持每天早晚正确刷牙,可选择软毛牙刷,采用巴氏刷牙法,每次刷牙时间不少于3分钟,这样能有效清除口腔内的食物残渣和细菌,减少细菌滋生引发的牙齿疼痛。例如,饭后及时刷牙能防止食物残留发酵产酸腐蚀牙齿。 使用漱口水:可以使用温和的孕妇专用漱口水,每天多次漱口,帮助清洁口腔,抑制细菌生长。但要注意选择不含酒精等刺激成分的漱口水,避免对孕妇和胎儿产生不良影响。 冷敷:如果牙齿疼痛是由于牙龈肿胀等原因引起,可以用冰袋或冷毛巾冷敷疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可多次冷敷,有助于减轻肿胀和疼痛。不过冷敷时要注意避免冻伤皮肤。 三、不同牙齿问题的应对 龋齿引起的疼痛 浅龋和中龋:医生可能会在严格的消毒操作下,使用温和的材料对龋洞进行填充,以阻止龋坏进一步发展,缓解疼痛。填充过程中会尽量避免对孕妇和胎儿产生不良影响,使用的材料也是经过安全评估的。 深龋:如果龋洞较深接近牙髓,医生可能会先采取安抚治疗,观察牙髓情况,再根据具体情况进行后续处理。安抚治疗时会使用对牙髓刺激性小的药物,以保护牙髓健康。 牙龈炎引起的疼痛 洁治:由于孕期激素变化,更容易发生牙龈炎,医生可能会进行简单的洁治,清除牙齿表面的菌斑、牙石等刺激物,减轻牙龈炎症,从而缓解疼痛。洁治过程中会注意操作的轻柔,避免引起孕妇过度紧张和不适。 局部用药:如果牙龈炎较为严重,医生可能会在牙龈局部使用温和的药物进行消炎,但会严格选择对孕妇和胎儿安全的药物。 四、特殊人群(孕妇)的特别注意事项 孕期激素影响:孕期女性体内激素水平变化,会使牙龈对局部刺激更加敏感,更容易出现牙齿问题,如牙龈炎等。所以孕妇要更加注重口腔卫生的维护,比平时更要严格做好口腔清洁工作。 避免随意用药:孕期用药需要谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响,所以在牙齿痛的处理过程中,医生会尽量选择对孕妇和胎儿安全的治疗方法,非必要情况下不会随意使用药物,尤其是在孕早期和孕晚期更要特别注意药物的安全性。 营养补充:孕妇要保证营养均衡,摄入足够的钙、维生素等营养物质,以维持牙齿和牙龈的健康。例如,缺乏维生素C可能会导致牙龈出血等问题,所以要多吃富含维生素C的水果和蔬菜,如橙子、菠菜等。

    2025-10-14 16:06:40
  • 牙槽骨缺失怎么修复

    牙槽骨缺失的修复方法包括种植修复(适用于全身健康、牙槽骨有一定骨量密度的单个或多个缺失情况,原理是种植体骨结合后装基台牙冠)、骨移植修复(自体骨移植适用于牙槽骨缺失多、有合适供骨部位者,原理是自体骨作支架;异体骨移植适用于自体骨不足或不适合自体骨移植者,原理是异体骨逐渐被替代;人工骨材料移植适用于牙槽骨轻度缺失或辅助,原理是提供场所促新骨生长)、牙槽骨牵张成骨修复(适用于牙槽骨缺失严重且生长潜力小的患者,原理是安装牵张器牵拉使间隙成新骨),儿童种植修复需谨慎考虑时机,老年患者要评估全身健康状况并制定个性化修复方案。 一、种植修复 1.适用情况:种植修复是目前较为理想的修复方式,适用于单个或多个牙槽骨缺失的情况,尤其是患者全身健康状况良好,牙槽骨有一定的骨量和骨密度的情况。对于年轻患者,牙槽骨的生长发育情况会影响种植体的选择和植入时机;老年患者则需考虑全身健康状况对种植手术的耐受性。 2.原理:种植体是植入牙槽骨内的人工牙根,通过骨结合与牙槽骨紧密结合,然后在种植体上安装基台和牙冠,恢复牙齿的形态和功能。种植体材料通常为钛及钛合金,具有良好的生物相容性。 二、骨移植修复 1.自体骨移植 适用情况:当牙槽骨缺失较多,骨量不足时可考虑自体骨移植。比如因外伤导致大面积牙槽骨缺失的患者,若自身有合适的供骨部位(如髂骨等)。 原理:取自体的骨组织移植到牙槽骨缺失部位,为新骨的生长提供支架,促进牙槽骨的修复。自体骨具有良好的成骨能力,但会在供骨部位造成一定创伤。 2.异体骨移植 适用情况:在自体骨不足或不适合自体骨移植时可选用异体骨移植,适用于一些牙槽骨缺失但全身状况不适合大量自体骨获取的患者。 原理:利用同种异体的骨组织来填充牙槽骨缺失区域,通过免疫反应等过程逐渐被自身骨组织替代,引导新骨形成。但异体骨存在免疫排斥等风险,需要选择合适的处理方法来降低风险。 3.人工骨材料移植 适用情况:对于一些牙槽骨轻度缺失或作为骨移植的辅助材料使用,适用于多种牙槽骨缺失的初步修复情况。 原理:人工骨材料具有一定的骨传导性和骨诱导性,能够为新骨生长提供场所,促进牙槽骨的修复和重建。 三、牙槽骨牵张成骨修复 1.适用情况:主要适用于牙槽骨缺失较严重且生长潜力较小的患者,如青少年牙槽骨缺失但骨生长空间有限的情况。 2.原理:通过外科手术在牙槽骨上安装牵张器,然后定期缓慢牵拉,使牙槽骨逐渐被牵开,在牵开的间隙内形成新的骨组织,从而增加牙槽骨的高度和宽度,为后续的修复提供条件。 特殊人群方面,儿童牙槽骨缺失时,由于处于生长发育阶段,种植修复需谨慎考虑时机,一般建议在生长发育基本完成后进行;老年患者进行牙槽骨修复时,要充分评估全身健康状况,如是否有心血管疾病、糖尿病等,因为这些疾病可能影响手术的耐受性和修复后的恢复。在修复过程中,要根据不同人群的特点制定个性化的修复方案,以确保修复效果和患者的舒适度。

    2025-10-14 16:05:18
  • 嘴角裂口用什么药

    嘴角裂口常见原因有气候干燥、维生素缺乏、不良舔唇习惯、感染等,不同原因可选用相应药物,如干燥缺水用凡士林软膏,维生素缺乏多从饮食补充,感染分真菌用克霉唑乳膏、细菌用莫匹罗星软膏,儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,儿童选温和药物并纠正习惯,孕妇用药需谨慎咨询医生,老年人兼顾基础疾病且注意药物相互作用和代谢。 一、嘴角裂口的常见原因及初步处理 嘴角裂口通常与多种因素有关,比如气候干燥导致皮肤水分流失、维生素缺乏(尤其是维生素B等)、不良的舔唇习惯、感染(如真菌或细菌感染)等。首先要避免刺激因素,如避免继续舔舐嘴角,保持嘴角清洁。 二、根据不同原因选择的药物 1.干燥缺水引起:可使用具有保湿作用的软膏,如凡士林软膏,其能在皮肤表面形成保护膜,减少水分散失,帮助缓解因干燥导致的嘴角裂口。凡士林的保湿机制是其主要成分矿脂能封闭皮肤,阻止水分蒸发。 2.维生素缺乏导致:如果是维生素B缺乏引起,可考虑补充含有维生素B的外用制剂,不过更建议通过饮食来补充,多吃富含维生素B的食物如动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜等,从根本上解决维生素缺乏问题来改善嘴角裂口状况。因为维生素B参与体内多种代谢过程,缺乏时会影响皮肤黏膜的正常功能。 3.感染因素 真菌感染:若为真菌感染,可使用抗真菌药物,如克霉唑乳膏等。克霉唑通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。但对于儿童等特殊人群,使用抗真菌药物需谨慎,应在医生指导下使用,因为儿童皮肤屏障功能相对较弱,药物吸收等情况与成人有差异。 细菌感染:如果是细菌感染,可使用莫匹罗星软膏等。莫匹罗星对与皮肤感染有关的常见革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,能抑制细菌蛋白质的合成从而发挥抗菌作用。但对于婴幼儿等特殊人群,使用时要注意避免误入眼、口等部位,且需密切观察使用后的反应。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童嘴角裂口时,应优先选择温和、刺激性小的药物,如凡士林软膏。避免使用成人常用的一些强效药物,因为儿童皮肤薄嫩,药物吸收和代谢与成人不同。同时,要纠正儿童舔唇等不良习惯,家长需给予监督和引导。例如,低龄儿童嘴角裂口,家长要注意保持孩子嘴角清洁,用清水轻轻擦拭后涂抹凡士林,并且防止孩子再次舔舐嘴角。 2.孕妇:孕妇嘴角裂口用药需格外谨慎。如果是轻微干燥引起,可优先选择凡士林等相对安全的保湿产品。若需要使用药物,应咨询医生,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。例如,在选择抗真菌或抗生素药物时,必须经过医生评估,权衡用药利弊后再决定是否使用。 3.老年人:老年人嘴角裂口可能与皮肤老化、基础疾病等多种因素有关。如果是疾病相关因素导致,如糖尿病患者易出现皮肤问题导致嘴角裂口,在用药时除了考虑嘴角裂口本身的治疗药物外,还需兼顾糖尿病的控制。使用药物时要注意药物之间的相互作用,并且由于老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢较慢,要密切观察用药后的反应,必要时调整用药方案。

    2025-10-14 16:04:36
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