刘俊杰

山东省立医院

擅长:口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘俊杰,男,副主任医师,主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病,如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。展开
  • 老年人牙缝经常流血是怎么了

    老年人牙缝经常流血可能由牙龈炎、牙周炎、全身系统性疾病(如血液系统疾病、糖尿病)、局部创伤等原因引起,应及时就医口腔科检查及必要全身检查,明确病因后针对性治疗,同时要注意保持口腔卫生、控制全身疾病、避免局部创伤等以减少相关风险。 一、牙龈炎 1.原因:老年人牙缝经常流血较常见的原因是牙龈炎。老年人由于口腔清洁不到位,食物残渣、牙菌斑等易堆积在牙齿表面和牙缝中,长期刺激牙龈,引发炎症。牙龈在炎症状态下变得脆弱,容易出血,尤其是在刷牙或咀嚼食物时。 2.相关指标及意义:口腔检查时可见牙龈红肿、质地松软,探诊易出血等表现,通过口腔视诊和探诊等检查可发现牙龈的炎症状态及牙缝处的菌斑、牙石等情况,这些指标能帮助判断牙龈炎的严重程度。 二、牙周炎 1.原因:牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来。牙周炎会导致牙周支持组织的破坏,包括牙槽骨吸收、牙周袋形成等。牙缝处的牙周组织受损后,也容易出现出血情况,且随着病情进展,出血可能会更频繁、不易止住。 2.相关指标及意义:牙周炎检查时可发现牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收等,通过牙周探诊深度、牙齿松动度等指标来评估病情,这些指标能反映牙周组织破坏的程度。 三、全身系统性疾病 1.血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等。血小板是参与凝血的重要成分,血小板减少时,凝血功能障碍,容易出现牙龈出血。老年人若患有血液系统疾病,会影响正常的凝血机制,导致牙缝经常流血。例如白血病患者,由于骨髓造血功能异常,血小板生成减少,同时白细胞异常增殖可能浸润牙龈组织,进一步加重牙龈出血的情况。 2.糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,口腔内易发生感染,牙龈炎症不易控制,也容易出现牙缝流血的现象。高血糖环境有利于细菌滋生,会促进牙龈炎症的发展,使得牙龈出血频繁。 四、局部创伤 1.原因:老年人在咀嚼较硬的食物时,可能会导致牙缝处的牙龈受到创伤,从而引起出血。另外,不正确的刷牙方式,如刷牙力度过大、使用硬毛牙刷等,也会损伤牙龈,导致牙缝流血。 2.相关注意事项:老年人应注意选择软毛牙刷,采用正确的巴氏刷牙法,避免过度用力刷牙。同时,避免咀嚼过硬的食物,减少对牙龈的创伤。 五、就医建议及温馨提示 1.就医建议:老年人牙缝经常流血时,应及时前往口腔科就诊,进行全面的口腔检查以及必要的全身检查,如血常规、凝血功能等,以明确病因。如果是口腔局部问题,如牙龈炎、牙周炎等,需要进行相应的口腔治疗,如洗牙、牙周序列治疗等;如果是全身系统性疾病引起的,需积极治疗原发疾病。 2.温馨提示:老年人要注意保持口腔卫生,养成良好的刷牙习惯,定期进行口腔检查和洁牙。同时,积极控制全身系统性疾病,如糖尿病患者要严格控制血糖,定期监测血糖水平。在日常生活中,要注意饮食均衡,增强机体抵抗力,以减少口腔疾病及全身疾病相关口腔并发症的发生风险。

    2025-10-14 15:57:54
  • 牙缝大怎么治疗呀

    牙缝大的常见治疗方法有树脂贴面、瓷贴面、正畸治疗(传统金属托槽正畸、隐形正畸)、烤瓷冠或全瓷冠修复、牙周治疗后修复等,预防及注意事项包括保持良好口腔卫生、定期口腔检查、纠正不良习惯。 瓷贴面:美观效果好,与天然牙色泽接近。对于牙齿形态、颜色异常导致的牙缝大有较好的改善作用。成年患者中,口腔健康状况良好、无严重牙周疾病的人群适用,但制作过程相对复杂,费用也较高。儿童一般不建议过早进行瓷贴面修复,因为牙齿还在发育阶段。 正畸治疗 传统金属托槽正畸:通过佩戴金属托槽及弓丝等装置,缓慢移动牙齿,关闭牙缝。适用于大部分牙缝大的患者,包括不同年龄阶段。对于儿童患者,需要根据牙齿的生长发育情况来确定正畸开始时间,一般乳牙替换完成后可考虑;成年患者则不受年龄限制,但正畸治疗周期相对较长,通常需要1-3年左右,且佩戴牙套期间口腔卫生维护要求较高,需要定期清洁口腔,防止龋齿和牙周炎的发生。 隐形正畸:通过一系列透明可摘戴的矫治器来移动牙齿关闭牙缝。美观性较好,患者可自行摘戴,方便清洁口腔。适用于对美观要求较高的成年患者,儿童患者由于配合度等问题一般较少采用隐形正畸,除非是特殊情况且在医生严格评估下。 烤瓷冠或全瓷冠修复:适用于牙缝大同时伴有牙齿变色、缺损等情况的患者。通过磨除部分牙齿组织,制作烤瓷冠或全瓷冠来恢复牙齿的形态和邻接关系。对于成年患者,需要考虑牙齿的健康状况,如有严重牙周炎等疾病则不适合。儿童患者由于牙齿还在发育,一般不建议首先考虑烤瓷冠或全瓷冠修复,除非是特殊的严重牙齿问题且经过多学科评估。 牙周治疗后修复:如果牙缝大是由于牙周病导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收引起的,首先需要进行系统的牙周治疗,控制牙周炎症,待病情稳定后再考虑通过修复方法关闭牙缝。对于成年牙周病患者,牙周治疗是基础,之后根据牙齿情况选择合适的修复方式;儿童时期如果出现牙周问题,多与不良口腔卫生习惯等有关,需要及时纠正不良习惯并进行针对性治疗,如洁牙等简单牙周处理,但一般不会首先考虑通过修复关闭牙缝来解决牙缝大问题。 牙缝大的预防及注意事项 保持良好口腔卫生:每天早晚正确刷牙,使用牙线或牙缝刷清洁牙缝。儿童患者需要在家长帮助下养成良好的口腔卫生习惯,选择适合儿童的软毛牙刷,教导正确的刷牙方法;成年患者要坚持每天至少刷牙2次,每次刷牙时间不少于3分钟,使用牙线时要轻柔,避免损伤牙龈。 定期口腔检查:每6-12个月进行一次口腔检查,及时发现牙齿、牙周等问题。儿童患者建议每半年进行一次口腔检查,以便早期发现牙缝等问题并及时干预;成年患者也应定期检查,做到早发现早治疗。 纠正不良习惯:如咬唇、舔牙、偏侧咀嚼等不良习惯。儿童时期如果有这些不良习惯,家长要及时纠正,因为不良习惯可能会影响牙齿的正常发育导致牙缝出现;成年患者也应尽量纠正,防止牙缝进一步增大或原有牙缝情况加重。

    2025-10-14 15:56:42
  • 小孩牙齿发黑怎么回事

    小孩牙齿发黑可能由色素沉着、龋齿、牙髓坏死等原因导致。色素沉着与深色食物、饮料摄入及口腔卫生不良有关;龋齿是细菌感染或牙齿发育缺陷致牙齿脱矿形成龋洞;牙髓坏死可因外伤或感染波及牙髓引起。发现小孩牙齿发黑应带其就诊,医生会采取相应措施,家长要帮小孩养成良好口腔卫生习惯预防。 一、色素沉着 (一)饮食因素 1.深色食物摄入:小孩若过多食用巧克力、酱油、桑葚等深色食物,其中的色素可能会附着在牙齿表面,导致牙齿发黑。例如,长期大量食用巧克力的小孩,牙齿表面可能会有明显的色素沉积。这是因为食物中的色素颗粒较小,容易黏附在牙齿的窝沟、表面等部位。 2.饮料影响:一些颜色较深的饮料,如可乐等,其中含有的色素也容易使牙齿着色。儿童长期饮用可乐,可乐中的酸性物质还可能同时对牙齿造成一定的腐蚀,加重牙齿发黑的情况。 (二)口腔卫生不良 1.清洁不彻底:小孩如果没有养成良好的刷牙习惯,口腔内的食物残渣、菌斑等会逐渐堆积,时间久了就会形成色素沉着,导致牙齿发黑。比如,小孩每天只是简单刷牙,没有仔细清洁牙齿的各个面,就容易出现这种情况。菌斑是由细菌、食物残渣等组成的黏性物质,会逐渐钙化形成牙石,进一步加重牙齿发黑的程度。 二、龋齿 1.细菌感染:口腔中的变形链球菌等细菌会利用食物中的糖分产生酸性物质,这些酸性物质会逐渐腐蚀牙齿硬组织,使牙齿脱矿,进而形成龋洞。初期龋洞可能颜色较深,呈现发黑的状态。例如,小孩喜欢吃甜食,又不注意口腔清洁,细菌就容易在牙齿上滋生,引发龋齿。随着龋坏的发展,牙齿发黑的范围会逐渐扩大,龋洞也会越来越深。 2.牙齿发育缺陷:如果小孩在牙齿发育期间,如孕期母亲营养缺乏、儿童自身患有某些疾病等,可能会导致牙齿的硬组织发育不完善,牙齿更容易受到细菌的侵袭,出现发黑的情况。比如,孕期母亲缺乏钙等营养元素,可能会影响胎儿牙齿的发育,使儿童牙齿更容易发生龋齿等问题,表现为牙齿发黑。 三、牙髓坏死 1.外伤因素:小孩在玩耍等过程中发生牙齿外伤,如摔倒碰撞到牙齿,可能会导致牙髓坏死。牙髓坏死后牙齿会逐渐变色,出现发黑的现象。例如,小孩在户外活动时不慎摔倒,导致牙齿受伤,后期可能会出现牙髓坏死,牙齿颜色改变。 2.感染波及:如果牙齿的龋坏等问题没有及时治疗,感染波及到牙髓,也可能导致牙髓坏死,进而使牙齿发黑。比如,龋齿已经很严重,细菌感染深入到牙髓,引起牙髓坏死,牙齿就会逐渐发黑。 当发现小孩牙齿发黑时,家长应及时带孩子到口腔科就诊,医生会通过检查等明确原因,并采取相应的措施。对于色素沉着的情况,可通过加强口腔清洁等改善;对于龋齿等问题,会根据具体情况进行补牙等治疗;对于牙髓坏死等情况,可能需要进行根管治疗等处理。同时,家长要帮助小孩养成良好的口腔卫生习惯,如每天早晚正确刷牙、少吃深色食物和饮料等,预防小孩牙齿发黑情况的发生。

    2025-10-14 15:55:31
  • 假牙变黑怎么治疗

    假牙变黑可能因清洁不当、材料老化、染色等,治疗方法有机械清洁法(可摘局部义齿和全口义齿均可用软毛牙刷配合专用清洁液刷洗,老年人可能需家人协助)、超声清洁法(注意选择合适设备及确认假牙是否适合,儿童一般不建议)、更换假牙(材料严重老化损坏或使用年限长时考虑,不同年龄人群更换需考虑自身情况,更换后要注意清洁维护),整个过程中不同人群要关注假牙使用清洁,及时处理异常,养成良好口腔卫生习惯并定期检查维护假牙。 一、可能原因 假牙变黑通常与清洁不当、材料老化、染色等因素有关。比如日常清洁不彻底,食物残渣、菌斑等附着在假牙表面并发生化学反应;如果是树脂类假牙,随着使用时间增长可能出现材料老化导致变黑;此外,长期食用带有色素的食物或饮料,也可能使假牙染色变黑。 二、治疗方法 1.机械清洁法 对于可摘局部义齿:每天取下假牙后,使用软毛牙刷配合专用的假牙清洁液进行刷洗。按照说明书将清洁液稀释后,用牙刷仔细刷洗牙冠的各个面,包括光滑面、咬合面等,将表面的污垢、色素等清除。对于一些难以刷到的角落,可以借助软毛的小刷子辅助清洁。这种方法适用于因清洁不当或轻度染色导致变黑的假牙,不同年龄、性别人群均可采用,关键是要保证清洁的频率和方法正确,以保持假牙的清洁。 对于全口义齿:同样可以采用类似可摘局部义齿的清洁方式,每天定期取下进行清洁。对于老年人群,要注意手部的灵活性,可能需要家人协助进行清洁操作,确保清洁到位。 2.超声清洁法 可以将假牙放置在超声清洗机中进行清洁。超声清洗利用高频声波产生的空化作用,能够更有效地清除假牙表面和缝隙中的污垢。但需要注意的是,要选择合适频率和功率的超声清洗机,并且按照设备的使用说明进行操作。对于有特殊材质或结构的假牙,在使用超声清洁前最好咨询医生或假牙的生产厂家,确认是否适合超声清洁。不同年龄人群中,成年人一般可以自行操作超声清洁(若能正确操作),儿童由于口腔结构和假牙使用情况不同,通常不建议使用超声清洁假牙,除非是专业医生根据具体情况判断。 3.更换假牙 如果假牙是因为材料严重老化、损坏导致变黑且清洁无法改善,或者假牙使用年限已较长,这时候可能需要考虑更换假牙。对于不同年龄的人群,更换假牙的时机和选择会有所不同。年轻人如果假牙变黑影响美观和功能,可根据自身经济状况和口腔情况选择合适的新型假牙材料;老年人群更换假牙时,要充分考虑口腔的健康状况,如牙槽骨的吸收情况等,选择贴合度好、舒适的假牙。同时,更换假牙后要注意新假牙的清洁和维护,遵循正确的清洁方法和使用注意事项。 在整个治疗过程中,不同年龄、性别和健康状况的人群都需要密切关注假牙的使用和清洁情况,一旦发现假牙变黑等异常情况,应及时采取相应的处理措施,以保证口腔健康和假牙的正常使用。同时,要养成良好的口腔卫生习惯,定期到口腔科进行检查和假牙的维护。

    2025-10-14 15:54:53
  • 牙髓管堵怎么治疗

    根管治疗术包括开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填等步骤,不同年龄患者操作有不同注意事项;牙髓塑化治疗有适应证选择及操作过程,不同年龄患者操作需调整;术后要进行疼痛管理、口腔卫生维护及复诊随访,不同情况患者有相应不同要求。 一、根管治疗术 1.开髓引流 首先要打开髓腔,去除龋坏组织等阻塞物,让牙髓腔与外界相通,缓解髓腔内的高压,减轻疼痛。对于不同年龄的患者,操作时需注意儿童的牙齿解剖结构特点,儿童牙髓腔较大,髓角高,开髓时要避免穿通髓腔侧壁。 2.根管预备 使用根管器械对根管进行清理、成形。要按照根管的解剖形态进行操作,去除根管内的感染物质、坏死牙髓等。对于有不同病史的患者,如曾有过牙髓炎症反复发作的患者,根管预备要更加彻底。在操作过程中,要根据患者的年龄调整器械的使用力度和速度,儿童的牙齿硬度相对较小,操作需更轻柔。 3.根管消毒 常用药物进行根管消毒,如氢氧化钙等。通过药物杀灭根管内残留的细菌等微生物。不同年龄的患者对药物的耐受和反应可能不同,儿童在根管消毒时要考虑药物可能带来的局部刺激等情况。 4.根管充填 采用合适的充填材料对根管进行严密充填,常见的材料有牙胶尖加根管糊剂等。充填要保证根管的严密封闭,防止细菌再次侵入。对于有特殊病史的患者,如患有糖尿病的患者,在根管充填后要关注局部愈合情况,因为糖尿病患者愈合能力可能相对较弱。 二、牙髓塑化治疗 1.适应证选择 适用于某些特定情况的牙髓病变,但相对根管治疗应用范围较窄。对于年轻患者,由于其牙髓-牙本质复合体的特点,牙髓塑化治疗需谨慎考虑,因为年轻恒牙的牙髓组织修复能力较强,可能更适合根管治疗。 2.操作过程 将塑化液注入根管内,使根管内的残余牙髓及感染物质被塑化剂包埋固化。在操作过程中要注意塑化液的使用安全,避免接触口腔黏膜等周围组织。对于不同年龄的患者,注入塑化液的量和操作的精细程度要根据牙齿的发育情况等进行调整。 三、术后注意事项 1.疼痛管理 术后可能会有轻微疼痛,对于儿童患者,要关注其疼痛表现,必要时可采取适当的安抚措施。如果疼痛较为严重,要排查是否有感染等异常情况。对于有特殊病史的患者,如患有心血管疾病的患者,使用止痛药物要谨慎,需考虑药物对心血管系统的影响。 2.口腔卫生维护 患者要保持良好的口腔卫生,按时刷牙、使用牙线等。不同年龄的患者口腔卫生维护能力不同,儿童需要家长协助监督。对于有牙周病史或其他口腔疾病史的患者,更要强调口腔卫生的重要性,因为良好的口腔卫生有助于预防根管治疗后的再次感染。 3.复诊随访 按照医嘱定期复诊,观察根管治疗部位的愈合情况。儿童患者复诊时要注意其配合程度,可能需要更耐心的沟通和引导。对于有全身性疾病病史的患者,如患有免疫性疾病的患者,复诊时要关注其全身状况对口腔局部愈合的影响,及时调整治疗方案。

    2025-10-14 15:53:31
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