刘俊杰

山东省立医院

擅长:口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘俊杰,男,副主任医师,主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病,如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。展开
  • 什么是口腔种植

    口腔种植是用生物相容性良好的钛等材料制成种植体植入缺牙区牙槽骨,经术前评估、种植体植入手术、愈合期后安装牙冠来恢复缺失牙齿功能与美观,基于生物力学原理,适用于单颗、多颗及全口牙缺失,具不损伤邻牙、功能美观接近天然牙、稳定性好等优势,术前需控口腔炎症及全身病,术后要保持口腔清洁、避免硬食、定期复查,老年人、糖尿病患者、妊娠期女性有不同特殊考虑。 一、定义 口腔种植是一种通过外科手术将人工牙根(种植体)植入缺牙区牙槽骨内,待种植体与牙槽骨形成骨结合后,再安装牙冠以恢复缺失牙齿功能与美观的修复方法。其利用生物相容性良好的钛等材料制成的种植体模拟天然牙根,实现与骨组织的稳定结合。 二、原理 基于生物力学原理,种植体作为人工牙根植入牙槽骨,凭借其表面与骨组织的紧密结合(骨结合),将咬合力传递至牙槽骨,进而支持上部的牙冠,恢复牙齿的咀嚼等功能。 三、步骤 1.术前评估:通过口腔检查、影像学检查(如X线、CT)等,评估患者牙槽骨条件、全身健康状况等,确定是否适合种植。 2.种植体植入手术:在局部麻醉下切开牙龈,制备骨窝,将种植体植入牙槽骨内,缝合创口。 3.愈合期:一般需3-6个月,使种植体与牙槽骨形成牢固的骨结合。 4.安装牙冠:愈合完成后,安装与天然牙形态、颜色相近的牙冠,完成整个修复过程。 四、适用情况 单颗牙缺失:如某一颗牙齿因龋齿、外伤等缺失,可通过种植修复。 多颗牙缺失:多颗相邻或分散缺失时,可采用种植修复。 全口牙缺失:适用于无牙颌患者,通过多颗种植体支持全口义齿,增强义齿的稳定性与固位力。 五、优势 不损伤邻牙:与传统固定桥修复不同,口腔种植无需磨除缺牙区两侧的健康邻牙。 功能与美观接近天然牙:种植体支持的牙冠在外观和咀嚼功能上接近天然牙齿。 稳定性好:种植体与骨组织的骨结合使其具有良好的稳定性,能有效承受咀嚼压力。 六、注意事项 术前:需控制口腔炎症,如存在牙周炎等需先治疗;全身疾病患者(如糖尿病、心血管疾病等)需将病情控制稳定后再考虑种植。 术后:保持口腔清洁,使用软毛牙刷轻柔刷牙;避免食用过硬食物,防止种植体受力过大;定期复查,监测种植体与口腔组织的状况。 七、特殊人群考虑 老年人:需评估全身健康状况,如心血管、糖尿病等,确保能耐受种植手术;术后需加强口腔护理,关注种植体周围组织健康。 糖尿病患者:需严格控制血糖,待血糖稳定后再行种植手术,术后密切监测血糖,保持口腔卫生以降低种植体周围感染风险。 妊娠期女性:一般建议在妊娠中期(4-6个月)进行种植手术,术前术后需加强口腔护理,避免因孕期生理变化增加种植体周围感染等风险。

    2025-10-14 15:17:36
  • 拔阻生智齿多长时间

    拔阻生智齿的时间因智齿阻生复杂程度及患者个体差异而异,简单阻生智齿一般10-30分钟,复杂阻生智齿依情况30分钟到2小时不等,儿童、成人、老年人因自身特点时间有别,医生会据具体情况保证手术安全顺利。 一、简单阻生智齿拔除时间 对于位置比较正、容易拔除的简单阻生智齿,手术操作相对简单,一般耗时较短,通常在10-30分钟左右即可完成拔除。这类智齿与周围组织的粘连情况少,骨阻力小,医生能够较为顺利地将其取出。例如,一些垂直阻生且没有明显骨阻力和软组织阻力的智齿,拔除过程相对快捷。 二、复杂阻生智齿拔除时间 1.骨阻力较大的情况:如果阻生智齿存在较厚的骨组织覆盖,需要去除部分骨头才能暴露牙齿,这个过程可能会花费较多时间。一般来说,可能需要30分钟到1-2小时不等。比如近中阻生且有较厚骨板覆盖的智齿,去除骨头的操作需要精准且缓慢进行,以避免损伤周围重要结构,这就会延长手术时间。 2.软组织阻力较大的情况:当阻生智齿周围的牙龈组织肥厚、粘连紧密时,需要进行切开、翻瓣等操作来暴露牙齿,这也会增加手术时间。通常这类情况手术时间可能在30分钟到1-2小时左右。例如水平阻生且牙龈覆盖较厚的智齿,切开翻瓣的过程需要小心谨慎,以减少出血和创伤,从而导致时间有所延长。 三、不同人群的时间差异 1.儿童:儿童的阻生智齿拔除相对成人可能更复杂一些,因为儿童的牙槽骨发育尚未完全,智齿周围的解剖结构相对更难辨认,手术时间可能会比成人简单阻生智齿拔除时间稍长,一般可能在20分钟到1小时左右,但具体还需根据智齿的阻生情况而定。同时,儿童在手术过程中可能配合度不如成人,需要医生更加耐心地操作,这也可能在一定程度上影响手术速度。 2.成人:成人的牙槽骨已经基本发育完成,对于简单阻生智齿拔除时间相对固定在10-30分钟左右,复杂阻生智齿则根据具体情况在30分钟到2小时左右。但如果成人存在全身性疾病,如糖尿病等,血糖控制不佳时,手术创面愈合可能受到影响,手术过程中需要更加注意无菌操作等,但一般不会直接延长手术时间,不过术后恢复可能会受影响。 3.老年人:老年人可能存在牙龈萎缩、牙槽骨吸收等情况,阻生智齿的拔除可能相对复杂一些。如果老年人的阻生智齿有骨粘连等情况,手术时间可能会延长,一般可能在30分钟到2小时甚至更久。同时,老年人的身体机能相对较弱,手术过程中需要密切关注生命体征等情况,可能会使手术操作相对谨慎,从而影响时间。 总体而言,拔阻生智齿的时间因智齿的阻生复杂程度以及患者的个体差异等因素而有所不同,医生会根据具体情况来进行操作,以确保手术的安全和顺利进行。

    2025-10-14 15:15:37
  • 拔智齿疼吗

    拔智齿时打麻药一般无痛感,仅能感轻微牵拉等,麻药退去后1-2天疼痛明显,3-5天渐缓;儿童拔智齿术前麻醉减痛,术后需特护理;女性生理期拔智齿对疼痛敏感略增,要注凝血和疼痛管理;老年人拔智齿要谨慎操作,术后密切关注疼痛并控基础病;术前选正规机构医生、保持身心良好,术后冷敷、注意饮食和口腔清洁可减轻疼痛。 术后疼痛情况 麻药药效消退后,会逐渐出现疼痛。一般在拔牙后1-2天内疼痛较为明显,疼痛程度因人而异。年轻人痛阈较高且身体状况较好时,疼痛可能相对较轻;而老年人或者本身对疼痛敏感的人,疼痛可能相对更明显一些。术后疼痛主要是因为拔牙创口存在炎症反应等原因引起,一般会在3-5天内逐渐缓解。 不同人群拔智齿时的疼痛相关情况 儿童 儿童拔智齿相对较少见,若儿童需要拔智齿,由于儿童对疼痛的耐受性相对较弱,但在拔牙前也会进行局部麻醉,麻醉起效后拔牙过程中儿童感觉的疼痛会大大减轻。不过,儿童术后需要特别注意口腔护理,因为儿童可能不太配合口腔清洁,要防止创口感染加重疼痛,同时要安抚儿童情绪,减少其因紧张等因素而放大对疼痛的感受。 女性 女性在生理期时拔智齿,由于生理期身体的一些变化,可能对疼痛的敏感性会略有增加,但只要正常进行麻醉操作,拔牙过程中的疼痛感受和非生理期差异不大。不过,生理期女性身体凝血功能可能会有一定变化,术后要注意观察创口出血情况,疼痛管理上如果疼痛相对明显,可以在医生指导下适当采取一些非药物的舒适措施,如冷敷等,但要注意冷敷的方式方法,避免冻伤等情况。 老年人 老年人拔智齿时,因为老年人可能存在一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。在麻醉和拔牙过程中,要更谨慎操作以减少对老人身体的刺激。术后疼痛管理上,由于老年人对疼痛的感知和反应可能与年轻人不同,要密切关注疼痛情况,若疼痛持续不缓解或加重,要及时就医,同时要注意控制基础疾病,因为基础疾病控制不佳可能会影响创口愈合,进而影响疼痛恢复。 减轻拔智齿相关疼痛的措施 术前准备 选择正规的医疗机构和经验丰富的医生,术前医生会详细评估患者情况,选择合适的麻醉方式等,这是减少拔牙过程中及术后疼痛的重要前提。患者术前要保持良好的身心状态,避免过度紧张,因为紧张可能会增加对疼痛的敏感性。 术后护理 拔牙后24小时内可进行局部冷敷,每次冷敷15-20分钟,间隔2-3小时一次,这样可以减轻局部肿胀和疼痛。同时要注意饮食,术后2小时可进食温凉软食,避免食用过热、过硬的食物,防止刺激创口加重疼痛。保持口腔清洁,可在医生指导下使用漱口水等,但要注意漱口的时间和方法,避免破坏血凝块引起疼痛和出血。

    2025-10-14 15:14:00
  • 口气臭的原因是什么,应该就诊于哪个科室

    口气臭原因包括口腔局部因素如菌斑牙结石堆积、龋齿、牙周病及全身系统性疾病因素如消化系统疾病、呼吸道疾病、代谢性疾病、肝肾功能受损,应就诊科室为若口气臭由口腔局部疾病引起就诊口腔科,若与消化系统等全身系统性疾病有关则分别就诊消化内科、呼吸内科、内分泌科、肝病科或肾内科。 一、口气臭的原因 (一)口腔局部因素 1.菌斑与牙结石堆积:口腔内若长期未彻底清洁,菌斑会不断积累,加上食物残渣钙化形成牙结石,为细菌滋生提供了良好环境,细菌分解有机物产生含硫化合物等有异味的物质,从而引发口臭。例如长期不认真刷牙、使用牙线等清洁口腔的人群,更容易出现菌斑和牙结石堆积导致的口臭。 2.龋齿:龋齿处容易滞留食物残渣,在细菌作用下食物残渣发酵,产生异味,进而引起口臭。 3.牙周病:牙龈炎、牙周炎等牙周病患者,炎症部位有大量细菌繁殖,细菌代谢产物会导致口臭产生,同时牙周袋内的脓性分泌物也会散发异味。 (二)全身系统性疾病因素 1.消化系统疾病:胃炎、胃溃疡患者胃肠道功能紊乱,食物消化吸收异常,可能导致异味上逆至口腔;幽门螺杆菌感染时,该菌在胃内产生尿素酶分解尿素,产生氨等有异味的物质,可引起口臭。 2.呼吸道疾病:鼻窦炎患者鼻窦内的分泌物潴留,扁桃体炎患者扁桃体隐窝内的脓栓等,其中的细菌及分泌物会产生异味并经呼吸道影响口腔气味,导致口臭。 3.代谢性疾病:糖尿病患者血糖控制不佳时,体内脂肪分解增加,产生大量酮体,使口气呈现烂苹果味;甲状腺功能亢进患者代谢加快,也可能出现口气异常。 4.肝肾功能受损:肝脏是人体重要的代谢解毒器官,肾脏是排泄器官,当肝肾功能严重受损时,机体代谢产生的废物不能正常排出体外,会通过口腔散发异常气味。 二、应就诊的科室 (一)口腔局部问题相关科室 若怀疑口气臭由龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔局部疾病引起,可就诊于口腔科,医生会通过口腔检查等明确口腔局部病因并进行相应处理。 (二)全身系统性疾病相关科室 1.消化系统疾病相关:若考虑口气臭与胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等消化系统疾病有关,可就诊于消化内科,进行相关检查如胃镜、幽门螺杆菌检测等以明确病因。 2.呼吸道疾病相关:当怀疑口气臭由鼻窦炎、扁桃体炎等呼吸道疾病导致时,可就诊于呼吸内科,通过相关检查排查呼吸道病变。 3.代谢性疾病相关:若怀疑糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病引起口气臭,可就诊于内分泌科,进行血糖、甲状腺功能等相关指标检测。 4.肝肾功能受损相关:若考虑口气臭与肝肾功能受损有关,可根据具体情况就诊于肝病科或肾内科,进行肝功能、肾功能等检查以明确病情。

    2025-10-14 15:13:33
  • 满口缺失牙齿需要种植几颗合适

    全口固定式种植义齿通常依牙槽骨等评估植入4-6颗,覆盖式一般植入2-4颗,年龄、生活方式、病史等综合因素影响种植颗数,年轻患者牙槽骨条件允许可优先固定式,老年等情况适合覆盖式,有夜磨牙等习惯需调整颗数,有特定病史要先控病情再定颗数。 一、全口固定式种植义齿适用颗数及考量 全口固定式种植义齿通常需植入4-6颗种植体。若患者牙槽骨条件良好,骨密度、骨量等指标符合要求,4颗种植体可通过连接基台与桥架实现全口牙齿的固定修复,能较好恢复咀嚼功能与美观。而当牙槽骨条件稍差,如骨量轻度不足时,可能需要植入6颗种植体以增强稳定性,保障修复体的长期稳固,这一数量选择基于牙槽骨的三维形态、密度等影像学评估结果,需专业医生结合CBCT等检查精准判断。 二、全口覆盖式种植义齿适用颗数及考量 全口覆盖式种植义齿一般植入2-4颗种植体。对于年龄较大且全身健康状况相对较弱、牙槽骨条件一般的患者,植入2-4颗种植体即可通过覆盖义齿恢复部分咀嚼功能,且手术创伤相对较小,患者术后适应期较短。从生活方式角度,若患者有长期吸烟史或口腔卫生维护欠佳,覆盖式种植义齿因种植体数量相对少,可一定程度降低种植体周围炎等风险;从病史角度,若患者有轻度糖尿病且血糖控制平稳,选择2-4颗种植体的覆盖式修复方案,既满足功能需求又可在一定程度上减少种植手术对全身状况的影响,但仍需严格控制血糖稳定后再进行种植手术。 三、综合因素对种植颗数的影响 (一)年龄因素 年轻患者(如20-40岁)牙槽骨代谢活跃,骨结合能力较强,若牙槽骨条件允许,可优先考虑4-6颗种植体的固定式修复,以获得更长久稳定的功能恢复;老年患者(如60岁以上)若存在牙槽骨吸收等情况,可能更适合2-4颗种植体的覆盖式修复,同时需关注老年患者全身各脏器功能,如心肺功能、肝肾功能等,确保种植手术安全。 (二)生活方式因素 长期有夜磨牙习惯的患者,固定式种植义齿需选择6颗种植体以增强抗咬合力量,避免修复体松动;而生活方式较规律、无夜磨牙等不良习惯的患者,4颗种植体的固定式修复可能即可满足需求。若患者口腔卫生维护差,覆盖式种植义齿选择2-4颗种植体可减少种植体周围感染风险,因种植体数量少相对更易清洁维护。 (三)病史因素 有未控制的高血压、心脏病等病史的患者,需先将病情控制稳定后再评估种植颗数,一般优先选择种植体数量相对少、手术创伤小的覆盖式种植方案;若患者有严重糖尿病且血糖波动大,暂不适合种植手术,需待血糖控制良好后,根据牙槽骨情况再确定种植颗数,通常会选择相对保守的种植体数量方案以保障种植手术安全及术后愈合。

    2025-10-14 15:12:46
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