刘俊杰

山东省立医院

擅长:口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘俊杰,男,副主任医师,主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病,如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。展开
  • 牙齿断了只剩根部怎么办

    牙齿断了只剩根部需先就医检查评估,包括全面口腔检查和影像学检查;牙根条件良好时,年轻恒牙可尝试根管治疗等促进发育,成人恒牙可根管治疗后桩核冠修复,牙根条件不佳则需拔除;拔除牙根后可选择活动义齿、固定义齿或种植义齿修复,不同修复方式有不同适用情况及需考虑的患者相关因素。 一、就医检查评估 全面口腔检查:患者应尽快前往口腔科就诊,医生会通过口腔视诊、探诊等全面了解牙齿根部的具体情况,包括根部的长度、周围牙槽骨的状况、是否存在炎症等。不同年龄、性别患者的口腔状况可能因发育、口腔卫生习惯等因素有所不同,例如儿童的牙槽骨发育情况与成人不同,老年患者可能伴有牙周组织的退行性变化。 影像学检查:拍摄根尖片、曲面体层片等影像学资料,以更清晰地观察牙根在牙槽骨内的位置、与周围组织的关系以及是否有根折等情况。对于有全身性疾病的患者,如糖尿病患者,其口腔感染愈合可能较慢,更需要准确评估牙根及周围组织情况。 二、保留牙根的可能情况及处理 牙根条件良好 年轻恒牙:如果是年轻恒牙的牙根,且牙根有一定长度,周围牙槽骨无明显吸收,炎症较轻。年轻恒牙的牙髓组织血运丰富,有一定的修复潜力。医生可能会尝试进行根管治疗,彻底清除根管内感染物质,然后进行根尖诱导成形术等,促进牙根继续发育。例如,12-16岁的年轻恒牙患者,若牙齿断了只剩根部,在符合条件时可保留牙根进行相应治疗。 成人恒牙:成人恒牙的牙根如果长度足够,周围牙槽骨支持良好,无明显炎症。可以进行根管治疗,去除根管内感染物后,制作桩核冠修复。对于女性患者,如果处于妊娠期等特殊时期,需要考虑治疗对胎儿的影响,尽量选择对妊娠影响较小的治疗时机和方法;男性患者若有长期吸烟等不良生活方式,需要在治疗前后强调戒烟对口腔健康恢复的重要性。 牙根条件不佳 牙根过短或周围炎症严重:如果牙根过短,无法为后续的修复提供足够的支持,或者牙根周围炎症广泛,牙槽骨吸收严重,无法保留,则需要拔除牙根。对于老年患者,拔牙后需要考虑牙槽骨的修复以及义齿修复的时机和方式;儿童患者拔牙则要考虑对恒牙胚的影响,尽量避免损伤恒牙胚。 三、拔除牙根后的修复选择 活动义齿修复:如果拔除牙根后不立即进行种植修复,可选择活动义齿。活动义齿适用于多个牙齿缺失或游离端缺失的情况。不同年龄患者佩戴活动义齿的舒适度和适应情况不同,儿童活动义齿需要考虑牙弓的发育,定期调整;老年患者可能需要更注重义齿的固位和舒适性,以及口腔黏膜的耐受情况。 固定义齿修复:若缺失牙两侧的牙齿条件良好,可以考虑固定桥修复。固定桥修复需要磨除两侧邻牙的部分牙体组织,对于年轻患者要谨慎考虑,因为可能会影响邻牙的牙髓健康;老年患者则要评估邻牙的牙周情况,若邻牙有牙周炎等问题可能不适合固定桥修复。 种植义齿修复:种植义齿是较为理想的修复方式,种植体植入后可以恢复牙齿的外观和功能。但种植手术有一定的适应证和禁忌证,例如糖尿病患者血糖控制不佳时不适合种植;吸烟患者种植失败的风险相对较高。一般在拔牙后3-6个月等牙槽骨条件稳定后可考虑种植修复,不同年龄患者种植手术的风险和术后恢复有所不同,年轻患者恢复相对较快,老年患者可能需要更长时间的恢复和更密切的术后随访。

    2025-10-14 16:41:48
  • 口腔肿瘤是什么样子的

    口腔肿瘤外观表现多样,良性肿瘤如乳头状瘤、牙龈瘤有各自特征,恶性肿瘤中鳞状细胞癌有溃疡型、外生型、浸润型等不同外观;不同人群口腔肿瘤外观有差异,年龄上儿童少见且不典型、老年人恶性多见且侵袭性强,性别无明显特异性但好发部位可能略有不同,生活方式中吸烟饮酒、口腔卫生不良者肿瘤外观有相应特点,有口腔癌前病变人群肿瘤外观会在原有基础上变化。 良性肿瘤: 乳头状瘤:常表现为外生性生长,呈乳头状,表面粗糙,有的有蒂,质地一般较软,颜色多与周围正常黏膜相似,或稍显红润。例如发生在口腔黏膜的乳头状瘤,可单个或多个出现,乳头大小不一。 牙龈瘤:多发生于牙龈乳头部位,呈圆形或椭圆形,有时分叶,大小不等,有的有蒂如息肉状,有的无蒂。颜色可为红色或粉红色,质地较韧,有的表面可能有溃疡形成。 恶性肿瘤: 鳞状细胞癌: 溃疡型:较为常见,表现为边界不清的溃疡,基底不平,有坏死组织,呈灰白色或浅红色,周围黏膜有炎症反应,可伴有疼痛,溃疡边缘可隆起,质地较硬。比如发生在舌部的鳞状细胞癌,溃疡可能逐渐增大,影响说话、进食等功能。 外生型:肿瘤向表面生长,呈菜花状,有明显的突起,质地较脆,易出血,颜色可为暗红色或灰白色,肿瘤边界相对不太清晰,常伴有感染、坏死等情况。例如发生在口腔前部的外生型鳞状细胞癌。 浸润型:肿瘤向周围组织浸润性生长,局部黏膜增厚,表面可呈小结节状,边界不清,质地较硬,与周围组织粘连,不易推动,早期可能症状不明显,随着病情进展可出现疼痛、溃疡等表现。 不同人群口腔肿瘤外观的差异及相关因素 年龄因素: 儿童:儿童口腔肿瘤相对少见,良性肿瘤如错构瘤等可能有其特定表现,外观上可能与正常组织差异不太典型,且由于儿童表达能力有限,发现时可能肿瘤已相对较大。例如儿童牙龈部位的良性肿瘤,外观可能与牙龈增生等情况有相似之处,但需进一步检查鉴别。 老年人:老年人口腔肿瘤中恶性肿瘤相对多见,外观上可能更易出现溃疡不愈、质地较硬等表现,这与老年人机体免疫力下降、细胞修复能力减弱等因素有关,肿瘤生长相对更具侵袭性。 性别因素:一般来说,在口腔肿瘤的发生及外观表现上无明显性别特异性差异,但某些肿瘤可能在不同性别中的好发部位略有不同。例如,某些唾液腺肿瘤在男性和女性中的发生率和外观特点可能无显著差异,但整体发病情况需综合考虑其他因素。 生活方式因素: 吸烟饮酒人群:长期吸烟饮酒者患口腔鳞状细胞癌的风险较高,其肿瘤外观上可能溃疡发生概率相对更高,且肿瘤生长可能更具侵袭性,因为烟草中的有害物质和酒精等会损伤口腔黏膜细胞,导致细胞异常增殖和恶变,影响肿瘤的外观表现。 口腔卫生不良人群:口腔卫生差的人易患口腔炎症,长期炎症刺激可能增加肿瘤发生风险,肿瘤外观上可能伴随更明显的炎症表现,如局部红肿等情况更突出,因为口腔内细菌等病原体滋生,促进了肿瘤周围组织的炎症反应。 病史因素: 有口腔癌前病变人群:如口腔白斑、红斑等癌前病变患者,若病变进一步发展为肿瘤,其外观表现可能在原有癌前病变的基础上发生变化,比如白斑区域出现硬结、溃疡等改变,红斑区域边界变得更不清晰、质地变硬等,因为癌前病变的细胞已经存在一定的异常,为肿瘤的发生发展提供了基础。

    2025-10-14 16:41:15
  • 晚上睡觉流口水很臭怎么回事

    睡觉流口水且气味发臭的相关因素包括口腔卫生方面有清洁不彻底及不同年龄段情况、龋齿因龋洞存残渣细菌繁殖有异味且影响唾液、牙周炎致牙龈问题分泌物异味及唾液吞咽异常;消化系统方面有晚餐不当等致消化不良胃酸反流臭味及唾液失调,长期压力等致胃肠功能紊乱口腔异味及唾液吞咽异常;神经系统方面有面神经麻痹致面部肌肉不协调影响吞咽唾液控制流口水异味,脑血管疾病影响唾液分泌吞咽反射致流口水伴异味且中老人高发。 一、口腔卫生相关因素 (一)口腔清洁不彻底 日常刷牙方法不当、刷牙时间过短或未全面清洁口腔,会使食物残渣留存于牙缝、牙龈沟等部位,经夜间口腔内细菌发酵,产生异味,同时口腔内环境改变可能影响唾液正常分泌与流动,导致睡觉流口水且气味发臭。不同年龄段人群口腔卫生维护情况有差异,儿童因自我口腔清洁意识与能力不足,若家长未有效协助,易出现此问题;成人若长期忽视口腔清洁,也易引发该状况。 (二)口腔疾病影响 1.龋齿:牙齿龋坏形成龋洞,为食物残渣提供了良好的囤积场所,细菌在龋洞内大量繁殖,产生有臭味的代谢产物,且患病牙齿会干扰口腔正常生理功能,致使唾液分泌及流动异常,进而出现睡觉流口水且气味难闻现象。儿童由于饮食中含糖食物摄入相对较多、口腔清洁相对不彻底,龋齿发生率较高;成人龋齿可能因口腔卫生状况差、牙齿磨损等因素诱发。 2.牙周炎:牙周炎会引发牙龈发炎、红肿、出血,形成牙周袋,袋内细菌大量滋生繁殖,产生大量炎性分泌物,伴有异味,同时炎症会影响口腔正常功能,使唾液分泌和吞咽等出现异常,导致睡觉流口水且气味发臭。老年人因牙龈萎缩等生理因素相对更易患牙周炎,不同年龄人群患牙周炎的诱因存在差异。 二、消化系统相关因素 (一)消化不良 晚餐进食过多、过快或食用不易消化的食物,夜间胃肠蠕动减慢,食物在胃肠内停留时间过长,引发消化不良。此时可能出现胃酸反流至口腔的情况,带来臭味,且消化不良可能影响植物神经功能,导致唾液分泌失调,出现流口水现象。儿童可能因饮食不规律、暴饮暴食等导致消化不良;成人则可能与工作压力大、饮食不节等因素相关。 (二)胃肠功能紊乱 长期精神压力过大、不良生活习惯等可引发胃肠功能紊乱,影响胃肠正常消化和蠕动功能,进而导致口腔出现异味,同时影响唾液的分泌与吞咽,出现睡觉流口水且气味发臭的情况。各年龄段人群均可因相应精神及生活因素导致胃肠功能紊乱,中青年可能因工作紧张、作息不规律等引发,老年人可能因身体机能衰退、情绪等因素影响胃肠功能。 三、神经系统相关因素 (一)面神经麻痹 面神经麻痹会使面部肌肉运动不协调,包括口腔周围肌肉,影响正常的吞咽和唾液控制功能,从而出现流口水现象,同时口腔内环境可能因唾液无法正常清洁等出现异味。面神经麻痹可发生于任何年龄,儿童可能因病毒感染等诱因发病,成人可能因受凉、病毒感染等因素诱发。 (二)脑血管疾病 如脑梗死、脑出血等脑血管疾病,会影响神经系统对唾液分泌和吞咽反射的调控,导致流口水,若伴有口腔内细菌滋生等情况,则会出现臭味。中老年人是脑血管疾病高发人群,由于血管退变等因素易患此类疾病,不同年龄的脑血管疾病患者,其发病原因及后续影响因个体基础健康状况等有所不同。

    2025-10-14 16:40:05
  • 一吸牙齿就出血正常吗

    一吸牙齿就出血通常不正常,可能由局部原因如牙龈炎、牙周炎、牙齿局部创伤,或全身原因如血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身性疾病引起,出现该症状需及时就医检查并采取治疗措施,同时要保持良好口腔卫生习惯。 一、局部原因 1.牙龈炎 年龄因素:各个年龄段都可能发生,儿童和青少年由于口腔卫生维护不佳等原因也易患牙龈炎。比如青少年若不按时刷牙,食物残渣、菌斑易在牙龈边缘堆积,引发牙龈炎症,导致一吸就出血。 生活方式:长期吸烟的人,烟草中的有害物质会刺激牙龈,使牙龈更容易发炎出血。口腔卫生习惯差,如不每天刷牙、使用牙线等,会导致牙菌斑、牙结石堆积,刺激牙龈组织,引发牙龈炎,出现一吸牙齿就出血的情况。 病理表现:牙龈会出现红肿、易出血等症状,牙龈颜色可能由粉红色变为暗红色。 2.牙周炎 年龄与性别:中老年人较为常见,女性在生理期、孕期等特殊时期由于激素水平变化,也易诱发或加重牙周炎。例如孕期女性体内激素改变,会使牙龈对局部刺激的反应增强,更容易患牙周炎,出现一吸牙齿就出血的现象。 生活方式:患有糖尿病等基础疾病的人,由于血糖控制不佳,口腔内环境易滋生细菌,增加牙周炎的发病风险,且病情不易控制,易出现牙龈出血。 病理表现:除了牙龈出血外,还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状,一吸牙齿时出血情况较牙龈炎可能更严重。 3.牙齿局部创伤 年龄与生活方式:儿童玩耍时可能不慎碰撞牙齿,成年人可能因刷牙用力过猛、使用硬毛牙刷、剔牙不当等导致牙齿局部创伤,引起一吸牙齿就出血。比如儿童在运动中摔倒碰撞到牙齿,或成年人用牙签用力剔牙损伤牙龈,都可能出现这种情况。 病理表现:局部牙龈可能有破损、红肿等表现,出血情况根据创伤程度而定。 二、全身原因 1.血液系统疾病 年龄与疾病类型:各年龄段都可能发生,如白血病,儿童和青少年相对多见。白血病患者由于骨髓造血功能异常,血小板数量减少或功能异常,会导致凝血功能障碍,出现牙龈出血等症状,表现为一吸牙齿就出血,且往往出血不易止住。 生活方式:长期接触某些化学物质、放射性物质的人群,患血液系统疾病的风险增加,可能出现牙龈出血情况。 病理表现:除牙龈出血外,还可能伴有其他部位的出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血等,同时可能有贫血、发热等全身症状。 2.内分泌紊乱 年龄与性别:青春期、孕期、更年期等特殊时期的人群易出现内分泌紊乱。比如孕期女性由于激素水平大幅变化,内分泌失调,易出现牙龈出血,一吸牙齿就可能出血。 病理表现:除牙龈出血外,可能伴有月经紊乱等其他内分泌相关症状。 3.其他全身性疾病 年龄与疾病关联:患有肝硬化等肝病的患者,由于肝功能受损,合成凝血因子的能力下降,会导致凝血功能异常,出现牙龈出血。老年人身体机能衰退,肝脏等器官功能可能下降,也更容易出现因全身性疾病导致的牙龈出血。 病理表现:除牙龈出血外,还会有肝病相关的症状,如乏力、黄疸、腹水等。 如果出现一吸牙齿就出血的情况,建议及时就医,进行口腔检查、血液检查等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的口腔卫生习惯,如正确刷牙、使用牙线等,对于预防牙龈出血等口腔问题非常重要。

    2025-10-14 16:38:06
  • 孩子牙龈上长脓疱是什么原因

    孩子牙龈上长脓疱的原因包括局部感染因素(乳牙萌出相关、口腔卫生不良、外伤导致)、全身性疾病相关因素(感染性疾病、免疫系统疾病)以及其他因素(药物因素、营养因素)。 一、局部感染因素 1.乳牙萌出相关: 对于婴幼儿,在乳牙萌出过程中,部分孩子可能会出现牙龈上长脓疱的情况。乳牙萌出时,牙冠突破牙龈黏膜,这个过程中牙龈组织可能会受到刺激,容易发生局部的炎症反应。例如,乳牙萌出前期,牙龈组织可能会出现充血、肿胀,进而形成小脓疱。一般来说,这种情况多见于6-12个月左右开始萌出乳牙的婴儿,女孩和男孩在这方面没有明显性别差异,主要与乳牙萌出的生理过程相关。 2.口腔卫生不良: 孩子如果口腔卫生较差,食物残渣容易在牙龈周围堆积,为细菌的滋生提供了良好的环境。细菌大量繁殖可引起牙龈的炎症,进而形成脓疱。比如,孩子没有养成良好的刷牙习惯,尤其是在进食后没有及时清洁口腔,食物残渣长时间存留,就可能导致牙龈局部感染。这种情况在各个年龄段的孩子中都可能出现,与孩子的口腔清洁生活方式密切相关,如果孩子长期口腔卫生不良,发生牙龈脓疱的风险会增加。 3.外伤导致: 孩子在玩耍等过程中,可能会不小心咬伤牙龈或者受到其他外伤,使牙龈组织受损。受伤的牙龈组织容易继发感染,从而出现脓疱。例如,孩子在啃咬较硬的物品时,可能会导致牙龈黏膜破损,之后细菌入侵引发炎症,形成脓疱。这种情况在活泼好动、喜欢啃咬物品的儿童中较为常见,没有明显的性别差异,主要与孩子的活动方式和外伤史相关。 二、全身性疾病相关因素 1.感染性疾病: 某些全身性的感染性疾病也可能累及牙龈,导致牙龈上长脓疱。比如,猩红热等链球菌感染性疾病,除了有发热、皮疹等典型表现外,也可能出现牙龈红肿、脓疱等口腔表现。这是因为全身性的细菌感染可通过血液循环等途径影响到牙龈组织。这种情况在有明确感染性疾病病史或者接触史的孩子中需要考虑,不同年龄段的孩子都可能发生,没有明显性别差异,与全身性感染的病情发展相关。 2.免疫系统疾病: 一些免疫系统疾病也可能表现为牙龈的异常,如幼年特发性关节炎等。这类疾病会影响孩子的免疫系统功能,导致牙龈等部位出现炎症反应,表现为脓疱等症状。这种情况相对较少见,但对于有免疫系统疾病家族史或者自身有免疫系统相关异常表现的孩子需要重视,主要发生在患有免疫系统疾病的儿童中,没有明显性别差异,与免疫系统疾病的病情活动相关。 三、其他因素 1.药物因素: 某些药物的副作用可能影响孩子的牙龈健康。例如,长期使用某些抗癫痫药物等,可能会引起牙龈增生等不良反应,进而导致牙龈局部出现脓疱样改变。这种情况相对少见,与孩子是否正在服用相关药物以及药物的使用疗程等因素相关,没有明显的性别差异,主要与药物的使用情况相关。 2.营养因素: 当孩子缺乏某些营养素时,也可能影响牙龈的健康。比如,缺乏维生素C等,可导致牙龈脆弱、容易出血和感染,进而可能出现脓疱。维生素C对于维持牙龈组织的正常结构和功能有重要作用,孩子如果长期挑食、饮食不均衡,就容易出现维生素C缺乏。这种情况在饮食不规律、挑食的儿童中较为常见,没有明显性别差异,与孩子的营养摄入情况相关。

    2025-10-14 16:36:30
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