刘俊杰

山东省立医院

擅长:口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘俊杰,男,副主任医师,主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病,如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。展开
  • 狗牙齿蹭破皮了没出血怎么办

    被狗牙齿蹭破皮后,首先立即用肥皂水和流动清水交替清洗伤口至少15分钟,再用碘伏消毒,此属狂犬病暴露Ⅱ级,要尽快就医评估,医生会判断是否需接种疫苗,就医后观察伤口变化,遵循疫苗接种建议,儿童等特殊人群要谨慎且按规范处理。 一、立即处理伤口 1.清洁伤口:被狗牙齿蹭破皮后,首先要尽快用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替清洗伤口至少15分钟。肥皂水可以有效清除伤口可能沾染的病毒等病原体,流动清水能冲掉表面的污染物。对于儿童等特殊人群,要小心操作,避免清洗剂进入眼睛等敏感部位,因为儿童皮肤相对娇嫩,清洗时需更加轻柔且控制好水流压力和清洗剂用量。 2.消毒伤口:清洗完后,可用碘伏等合适的消毒剂对伤口进行消毒。碘伏对皮肤刺激性相对较小,能较好地杀灭伤口周围的病菌。消毒时要从伤口中心向外周涂抹,保持一定的消毒范围。 二、评估暴露风险并就医 1.判断暴露级别:虽然没有出血,但狗牙齿蹭破皮肤也属于狂犬病暴露的Ⅱ级暴露情况。狂犬病暴露分为三级,Ⅱ级暴露是指裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤。这时候需要进一步处理。对于不同年龄的人群,儿童由于自我防护意识和表达能力相对较弱,更需要仔细检查皮肤是否有肉眼难辨的细微破损等情况,要更加谨慎地评估暴露风险。 2.及时就医咨询:应尽快前往正规医院或疾控中心就诊。医生会根据具体情况判断是否需要接种狂犬病疫苗等。对于特殊人群,比如孕妇,也需要按照常规流程进行评估和处理,因为狂犬病一旦发病致死率几乎100%,孕妇也不能因为特殊身份而忽视狂犬病暴露后的规范处理,要及时让医生根据其具体情况制定合适的诊疗方案。 三、后续观察与注意事项 1.观察伤口变化:在处理完伤口并就医后,要注意观察伤口的情况,看是否有红肿、疼痛加剧等异常表现。如果儿童出现伤口周围明显红肿且哭闹不止等情况,要及时告知医生。一般正常的伤口经过正确处理后会逐渐恢复,如果出现异常变化要警惕感染等情况。 2.遵循疫苗接种建议:根据医生的评估,可能需要接种狂犬病疫苗。按照疫苗接种程序完成接种。对于儿童等特殊人群,要按照儿童狂犬病疫苗接种的规范流程进行,确保疫苗接种的及时性和完整性,因为儿童感染狂犬病后的后果同样严重,不能因为年龄小而放松对狂犬病暴露的预防措施。同时,要避免儿童在接种疫苗后过度抓挠伤口等影响伤口愈合和疫苗效果的行为。

    2025-11-25 12:28:34
  • 智慧牙可以拔掉吗

    智慧牙是否拔掉需视情况而定,若完全正位萌出且无任何症状可保留,若引起反复炎症、导致邻牙病变、空间不足致阻生则通常建议拔掉,特殊人群如孕妇智慧牙完全正位萌出且无症状时一般尽量保留。 一、可以拔掉的情况 1.引起反复炎症 当智慧牙经常引发冠周炎时,炎症会反复出现,导致疼痛、肿胀、张口受限等症状,严重影响患者的生活质量。例如,部分患者智慧牙周围的牙龈组织反复红肿、疼痛,甚至形成脓肿,这种情况下通常建议拔除智慧牙以彻底解决问题。 从年龄因素来看,一般在18-25岁左右,身体状况相对较好,能够较好地耐受拔牙手术。但对于有全身性疾病的特殊人群,如患有严重心血管疾病、未控制的糖尿病等,需要在病情稳定的情况下谨慎评估是否能拔牙。对于儿童,由于智慧牙一般在青少年时期才开始萌出,儿童阶段通常不需要考虑智慧牙拔除问题,除非出现特殊的严重情况,但这种情况非常罕见。 2.导致邻牙病变 智慧牙的生长可能会挤压邻牙,造成邻牙的牙根吸收、龋齿等病变。比如,智慧牙向邻牙倾斜生长,逐渐使邻牙的牙槽骨吸收,邻牙出现松动、疼痛等症状,这种情况下为了保护邻牙的健康,通常需要拔除智慧牙。在性别方面,并没有明显的性别差异导致这种情况的发生率不同,但不同个体的牙齿发育情况不同,所以邻牙病变的发生与智慧牙的位置、萌出方向等自身因素关系更密切。 3.空间不足导致阻生 当口腔内没有足够的空间让智慧牙正常萌出,导致智慧牙阻生时,阻生的智慧牙可能会对周围的牙槽骨、神经等造成压迫,引起疼痛或其他不适。例如,埋伏阻生的智慧牙可能会压迫下牙槽神经,导致下唇麻木等症状,这种情况下一般需要拔除阻生的智慧牙来解除压迫。对于生活方式方面,如果有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,可能会影响伤口愈合,在拔牙前需要调整生活方式,以降低术后感染等并发症的风险。 二、不建议拔掉的情况 1.完全正位萌出且无任何症状 如果智慧牙能够完全正位萌出,并且没有引起任何不适症状,如疼痛、肿胀、邻牙病变等,这种情况下可以考虑保留智慧牙。例如,部分人群的智慧牙萌出位置正常,与对颌牙有正常的咬合关系,而且周围的牙龈组织没有炎症等表现,此时智慧牙可以正常行使咀嚼等功能,不需要拔除。在特殊人群中,如孕妇,如果智慧牙完全正位萌出且无症状,由于孕期拔牙可能会带来一定风险,如流产等,所以一般建议尽量保留,待产后根据情况再评估。

    2025-11-25 12:28:19
  • 牙周炎刮治手术的风险

    牙周炎刮治手术存在局部组织反应、出血、感染、牙齿敏感及远期牙周组织恢复不理想等风险,局部组织反应多在数天至一周缓解但复杂患者恢复长;出血轻度常见,全身出血性疾病者风险高;感染与操作及患者状况相关,糖尿病未控者风险高;牙齿敏感数周减轻,严重者需脱敏;远期恢复不理想与口腔维护等有关,不保持良好习惯或年龄大复发风险高。 出血风险 手术过程中或术后可能出现出血情况。这与牙周组织的血管分布以及手术操作对血管的影响有关。轻度的出血较为常见,通常可以通过局部压迫等简单措施止血。但对于一些患有全身性出血性疾病(如血小板减少性紫癜、血友病等)的患者,出血风险会显著增加,可能需要在术前对全身状况进行更全面的评估,并采取相应的预防和处理措施。比如,患有血小板减少性紫癜的患者,术前可能需要先纠正血小板数量至相对正常水平,以降低手术出血的风险。 感染风险 虽然手术是在严格的无菌操作下进行,但仍存在感染的可能。感染可能导致术后恢复延迟、病情加重等不良后果。引发感染的因素包括患者自身口腔卫生状况不佳、术后口腔护理不当等。对于患有糖尿病且血糖控制不佳的患者,由于其机体抵抗力相对较低,发生术后感染的风险会明显高于血糖控制良好的患者。这类患者在术前需要积极控制血糖,术后也需要加强口腔感染的监测和预防,如定期观察口腔创口情况、必要时使用抗生素预防感染等。 牙齿敏感风险 部分患者在牙周炎刮治术后会出现牙齿敏感现象,表现为对冷、热、酸、甜等刺激敏感。这是因为刮治过程中去除了部分牙石,暴露了部分牙本质小管,导致牙本质敏感。一般情况下,牙齿敏感会在数周内逐渐减轻,但对于一些敏感症状较严重的患者,可能需要使用脱敏牙膏等进行缓解。例如,有研究表明,约10%-15%的患者在刮治术后会出现不同程度的牙齿敏感,通过使用合适的脱敏产品,多数患者的症状可得到改善。 远期牙周组织恢复风险 从远期来看,存在牙周组织恢复不理想的风险,可能导致牙周炎复发。这与患者术后的口腔维护情况、自身的牙周健康意识等密切相关。如果患者术后不能长期保持良好的口腔卫生习惯,如不能坚持每天正确刷牙、使用牙线等,牙周炎复发的几率会大大增加。年龄较大的患者由于机体的自我修复能力相对较弱,远期牙周组织恢复相对年轻人可能会更慢,复发的风险也可能更高,因此这类患者需要更加注重术后的长期口腔保健和定期复查。

    2025-11-25 12:27:07
  • 根尖周炎大约几天好

    根尖周炎恢复时间受多种因素影响,包括病情严重程度、治疗是否及时规范及患者自身状况等。急性根尖周炎经恰当治疗数天到一周左右症状缓解,完全恢复需1-2周甚至更长;慢性根尖周炎恢复更久需数周甚至数月。不同治疗方式下恢复情况不同,根管治疗开髓引流后数天急性症状缓解,完成治疗后需1-2周恢复,完全稳定需数月;切开引流后数天疼痛减轻,完全恢复正常需数周且后续需根管治疗巩固。患者应遵医嘱,注意口腔卫生促进恢复。 影响恢复时间的因素 病情严重程度:如果是单纯的轻度急性根尖周炎,通过及时的开髓引流等简单治疗,恢复相对较快,可能数天内疼痛等症状就会明显减轻;而病情较重,如根尖周组织破坏范围大、形成较大脓肿等情况,恢复时间就会延长。对于慢性根尖周炎,由于病变是长期慢性积累的,治疗后恢复需要的时间也会更久。 治疗是否及时规范:及时且规范的治疗是影响恢复时间的关键。例如,急性根尖周炎患者如果能在发病后尽快到医院进行开髓引流等正确处理,那么炎症消退、症状缓解的时间就会缩短。反之,如果延误治疗,炎症可能进一步扩散,导致恢复时间大大延长。 患者自身状况 年龄:儿童患者根尖周炎恢复相对成人可能会有一定差异,儿童的组织修复能力相对较强,但如果是低龄儿童,口腔卫生维护相对困难等因素也可能影响恢复。成人随着年龄增长,身体各方面机能包括组织修复能力会有所下降,可能会影响根尖周炎的恢复时间。 全身健康状况:如果患者本身有糖尿病等全身慢性疾病,会影响身体的免疫和修复功能,从而导致根尖周炎恢复时间延长。因为糖尿病患者机体抵抗力相对较低,不利于炎症的消退和组织的修复。 不同治疗方式下的恢复情况 根管治疗:根管治疗是治疗根尖周炎的常用方法。在根管治疗过程中,开髓引流后,一般数天内疼痛等急性症状会缓解。完成根管预备、消毒和充填后,患者可能还需要一段时间来让根尖周组织恢复,这个过程可能需要1-2周左右,但是完全恢复稳定可能需要数月。 切开引流:对于已经形成脓肿的根尖周炎患者,需要切开引流。切开引流后,炎症会逐渐消退,一般引流后数天疼痛会减轻,但是要让根尖周组织完全恢复正常,可能也需要数周时间,并且后续还需要进行根管治疗等进一步处理来巩固疗效。 总之,根尖周炎的恢复时间是一个受多种因素综合影响的过程,患者应遵循医生的治疗方案,注意口腔卫生等,以促进疾病的恢复。

    2025-11-25 12:26:28
  • 牙龈囊肿吃什么药

    牙龈囊肿一般以手术治疗为主,药物治疗为辅助,常用抗生素类(伴感染时用,如头孢类、青霉素类,使用有注意事项)和硝唑类(合并厌氧菌感染时用,使用对特殊人群需谨慎)药物,使用需严格遵医嘱并关注不良反应,具体治疗方案由医生据病情制定。 一、常用药物及作用机制 1.抗生素类药物 适用情况:当牙龈囊肿伴有感染时可使用。例如头孢类抗生素,其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。研究表明,头孢类抗生素对多种引起口腔感染的常见细菌有较好的抗菌活性,如金黄色葡萄球菌等。但对于儿童,使用需谨慎,要根据体重等因素严格遵医嘱,因为儿童的肝肾功能发育尚不完善,药物代谢能力与成人不同。对于孕妇等特殊人群,使用头孢类抗生素也需要权衡利弊,因为要考虑药物对胎儿或自身身体状况的影响。 例如青霉素类药物:如果患者对青霉素不过敏,在牙龈囊肿合并感染时也可使用。青霉素类药物是通过干扰细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用,对革兰阳性菌等有一定的抗菌效果。不过,使用前必须进行青霉素皮试,以避免过敏反应的发生。对于有青霉素过敏史的患者则禁用。 2.硝唑类药物 适用情况:甲硝唑等硝唑类药物对厌氧菌有较好的抗菌作用。牙龈囊肿合并厌氧菌感染时可考虑使用。甲硝唑的作用机制是其分子能被厌氧菌还原,从而干扰细菌的DNA合成,导致细菌死亡。在儿童中,由于其特殊的生理状况,使用硝唑类药物需要非常谨慎,因为儿童的神经系统等发育尚未成熟,药物可能对神经系统产生一定影响。对于妊娠期和哺乳期妇女,使用甲硝唑也需要严格评估,因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。 二、药物使用的注意事项 1.严格遵循医嘱:无论是哪种药物,患者都必须严格按照医生的嘱咐使用,包括药物的种类、使用时间等。不能自行增减药量或更换药物,以免影响治疗效果或导致不良反应的发生。 2.关注药物不良反应:使用抗生素类药物可能会出现一些不良反应,如胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻等)、过敏反应等。如果在用药过程中出现任何不适症状,应及时告知医生,以便调整治疗方案。对于特殊人群,如老年人,由于其肝肾功能减退,药物代谢能力下降,更容易出现药物不良反应,所以在使用药物时需要更加密切地监测身体状况。 牙龈囊肿主要治疗方式是手术切除囊肿,药物治疗多是辅助控制感染等情况,具体治疗方案需由医生根据患者的具体病情来制定。

    2025-11-25 12:26:14
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询