刘俊杰

山东省立医院

擅长:口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘俊杰,男,副主任医师,主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病,如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。展开
  • 上颚发黄是怎么回事

    上颚发黄可能由多种原因引起,包括口腔卫生状况不佳,如日常清洁不到位致食物残渣细菌堆积;饮食因素,如食用含色素食物或饮品致胡萝卜素沉积;口腔疾病,像口腔念珠菌感染、牙龈炎牙周炎等;全身系统性疾病,比如肝胆系统疾病致胆红素代谢障碍。需根据不同原因采取相应应对措施,口腔卫生问题要保持良好口腔习惯,饮食因素要调整饮食并注意清洁,口腔疾病要及时就医治疗,全身疾病要全面检查针对性治疗。 一、口腔卫生状况不佳 原因:如果日常口腔清洁不到位,食物残渣、细菌等会在口腔内堆积,尤其是上颚部位,时间久了可能导致上颚发黄。例如,进食后未及时刷牙漱口,食物碎屑残留在上颚,经过细菌发酵等作用,可能出现颜色改变。不同年龄人群都可能因口腔卫生习惯问题出现这种情况,儿童若家长未帮助其养成良好刷牙习惯,也易出现此问题;成年人若长期忽视口腔清洁,也会面临同样风险。 应对措施:保持良好的口腔卫生习惯,每天早晚正确刷牙,每次刷牙时间不少于3分钟,饭后及时漱口,使用牙线等辅助清洁工具。 二、饮食因素 原因:食用了某些带有色素的食物或饮品也可能导致上颚发黄。比如大量食用南瓜、胡萝卜等富含胡萝卜素的食物,过多的胡萝卜素不能及时代谢,可能会沉积在上颚等部位,使上颚呈现发黄的现象。不同年龄人群都可能因饮食摄入相关食物而出现这种情况,儿童若过多食用这类食物也可能出现;成年人长期大量食用也会有此风险。 应对措施:调整饮食结构,适量摄入含色素食物,食用后注意口腔清洁。 三、口腔疾病 原因:某些口腔疾病也可能引起上颚发黄。例如口腔念珠菌感染,念珠菌在口腔内繁殖,可能导致上颚出现异常颜色改变。儿童由于免疫力相对较低,更易发生口腔念珠菌感染;成年人若有长期使用抗生素、免疫力低下等情况也易患病。另外,牙龈炎、牙周炎等疾病也可能间接导致上颚出现颜色变化,炎症会影响口腔内环境,进而可能引起上颚色泽改变。 应对措施:若怀疑是口腔疾病导致,应及时就医,由医生进行诊断和相应治疗。如口腔念珠菌感染,可能需要使用抗真菌药物治疗,但需遵医嘱,儿童使用药物需特别谨慎,要根据年龄和体重等因素严格遵循医生指导。 四、全身系统性疾病 原因:一些全身系统性疾病也可能表现为上颚发黄。比如肝胆系统疾病,当肝功能异常时,胆红素代谢出现障碍,胆红素水平升高,可能会在口腔黏膜等部位有所表现,出现上颚发黄的情况。不同年龄人群都可能因患有相关系统性疾病出现此症状,中老年人相对更易患肝胆系统等慢性疾病从而增加风险;儿童也可能因先天性代谢疾病等出现类似情况,但相对较少见。 应对措施:若怀疑与全身系统性疾病有关,需及时进行全面的身体检查,包括肝功能、胆红素等相关指标检测,以便明确病因,进行针对性治疗。

    2026-01-13 19:06:33
  • 长期口臭要看什么科

    长期口臭可能涉及口腔、呼吸道、消化道等多个系统疾病,需根据具体病因选择科室,常见需就诊的科室包括口腔科、耳鼻喉科、消化内科、内分泌科及儿科(儿童群体)。 1. **口腔科**:若口臭伴随牙龈红肿出血、牙齿龋洞、口腔黏膜溃疡或舌苔厚腻,可能与口腔局部问题相关。口腔卫生不佳时,牙菌斑、牙结石堆积会滋生厌氧菌产生挥发性硫化物,研究显示约60%的口臭源于口腔疾病(《Journal of Dental Research》2022年研究数据)。此外,龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等也可直接引发口臭,需通过口腔检查、洁牙、牙周治疗等干预。 2. **耳鼻喉科**:当口臭同时伴有鼻塞、流脓涕、咽部异物感或扁桃体肿大时,可能提示鼻窦炎、扁桃体炎或腺样体肥大。鼻窦分泌物倒流至咽喉部可滞留厌氧菌,扁桃体隐窝内的食物残渣与细菌分解产物是常见诱因,儿童扁桃体炎患者口臭发生率约42%(《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》2021年调查)。需通过鼻内镜、喉镜检查明确病因,必要时进行鼻窦冲洗或扁桃体切除手术。 3. **消化内科**:若口臭伴随反酸、烧心、胃痛或餐后腹胀,可能与胃食管反流病(GERD)或幽门螺杆菌(Hp)感染相关。Hp感染可使胃内尿素分解为氨,GERD患者因胃酸反流至食管产生挥发性脂肪酸,研究表明Hp感染者口臭检出率是非感染者的3.2倍(《Gut》期刊2020年临床研究)。需通过碳13/14呼气试验、胃镜检查明确诊断,必要时进行抑酸治疗或Hp根除方案。 4. **内分泌科**:当口臭伴随多饮、多尿、体重下降或血糖异常时,需警惕糖尿病酮症酸中毒或肝病。糖尿病患者因酮体代谢异常产生丙酮气味,肝硬化患者血氨升高可引发特殊口臭,此类情况在老年群体中占比达18%(《Diabetes Care》2023年数据)。需通过空腹血糖、糖化血红蛋白及肝功能检测明确病因,早期干预代谢紊乱。 5. **儿科**:儿童口臭多与口腔卫生习惯不良(如睡前进食甜食)、腺样体肥大或消化不良相关。5-12岁儿童中,腺样体肥大导致张口呼吸的患儿口臭发生率为65%(《Pediatrics》2022年研究)。家长需每日监督刷牙(含氟牙膏)、清洁舌苔,若伴随夜间打鼾、呼吸暂停,需及时就诊排除腺样体问题。 特殊人群需重点关注:儿童应优先排查口腔及上呼吸道感染,避免使用成人口腔护理产品;孕妇因激素变化易致牙龈增生,建议餐后漱口;老年人需结合慢性病病史,重点筛查糖尿病、肾功能不全等基础疾病对口臭的影响。日常生活中,保持每日刷牙2次、饭后漱口,规律饮食,可降低口臭风险。

    2026-01-13 19:05:34
  • 怎么把牙齿变白

    日常口腔护理可通过正确刷牙(选含氟牙膏用巴氏刷牙法)及使用含美白成分产品助力美白,定期专业超声波洁牙可改善牙齿外观,家庭可规范用含过氧化氢美白牙贴提亮,严重内源性着色可选专业冷光美白治疗,儿童不建议过早美白应重日常口腔卫生,孕妇美白需谨慎产后咨询专业牙医,牙龈疾病或牙齿敏感人群需先治基础病再定美白方式。 一、日常口腔护理助力牙齿美白 1.正确刷牙:每日至少进行2次刷牙,每次刷牙时长应不少于2分钟,选择含氟牙膏,通过规范的巴氏刷牙法能有效清除牙齿表面的食物残渣、牙菌斑等,长期坚持可预防牙齿因污垢积累而变色。例如,巴氏刷牙法是将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向,按照牙龈-牙面-牙间隙的顺序进行震颤刷洗,能全面清洁牙齿。 2.使用含美白成分的口腔护理产品:部分牙膏含有过碳酰胺等温和美白成分,长期使用可缓慢改善因饮食等导致的轻度牙齿着色,但需注意选择正规产品,且使用时遵循产品说明。 二、专业洁牙改善牙齿外观 定期到口腔科进行超声波洁牙,一般建议每6-12个月进行1次。超声波洁牙可有效去除牙齿表面的牙结石、茶渍、烟渍等外源性色素沉着,从而使牙齿色泽得到一定程度的提亮。但对于牙齿敏感的人群,在洁牙过程中可能会出现短暂的敏感不适,可提前与牙医沟通,选择合适的洁牙方式。 三、家庭美白套装的使用 1.美白牙贴:部分含过氧化氢的美白牙贴,按照产品说明规范使用,可在一定程度上提亮牙齿。使用时需注意,敏感牙齿者可能会出现牙齿敏感、牙龈刺激等情况,若出现明显不适需立即停止使用。一般建议按照牙贴的疗程使用,且使用前后注意口腔清洁。 四、专业牙齿美白治疗 对于严重的内源性着色,如四环素牙、氟斑牙等,可考虑专业的冷光美白治疗,需由专业牙医操作。治疗前牙医会对牙齿和牙龈状况进行全面评估,确保治疗安全。冷光美白是通过特殊光照激活美白剂,使美白成分渗透到牙齿结构中,分解色素,从而达到美白效果,但治疗后需注意避免食用易染色食物,且敏感牙齿人群在治疗后可能有短期敏感反应。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童牙齿处于发育阶段,不建议过早进行牙齿美白处理,应注重日常良好口腔卫生习惯的培养,如正确刷牙等,待牙齿发育完全后再考虑专业美白。 2.孕妇:孕妇进行牙齿美白需谨慎,避免使用刺激性强、含有有害化学物质的美白产品,若有牙齿美白需求,可在产后咨询专业牙医,选择安全的美白方式。 3.牙龈疾病或牙齿敏感人群:此类人群在进行牙齿美白前需先治疗基础疾病,如存在牙龈炎症需先控制炎症,牙齿敏感者需评估敏感程度后再决定是否适合美白及选择合适的美白方法,避免因美白加重牙龈或牙齿敏感症状。

    2026-01-13 19:03:26
  • 四维彩超查出先天性唇腭裂怎么办

    四维彩超发现先天性唇腭裂后,应立即启动多学科协作诊疗流程,通过明确诊断、分阶段修复手术、术后综合管理及长期随访,最大限度改善患儿面部外观与功能。关键步骤包括: 1. 明确诊断与综合评估: 四维彩超为产前筛查的主要手段,但需通过出生后24小时内首次检查(如超声评估、X线检查)确认裂隙类型(单侧/双侧、完全性/不完全性),并结合MRI、CT等影像学检查排除伴发畸形(如牙槽突裂、腭裂),必要时进行染色体核型分析(如22q11.2微缺失综合征)、听力筛查(腭裂常合并中耳积液)及心脏超声(警惕法洛四联症等心血管异常)。多学科会诊(口腔颌面外科、整形外科、耳鼻喉科、儿科等)需评估全身发育状况,制定个性化治疗计划。 2. 分阶段手术修复: 唇腭裂修复以功能恢复优先,分阶段实施:单侧唇裂修复术通常在3~6月龄进行,采用Millard旋转推进法等术式,关闭裂隙并建立正常唇弓形态;双侧唇裂修复术在6~12月龄,通过Z成形术或矩形瓣法优化对称性;腭裂修复术(如改良兰氏术)在10~18月龄进行,重建腭咽闭合功能,降低语音障碍风险;牙槽突裂植骨术(9~11岁)可辅助恒牙萌出与面部发育;正颌手术(16岁后)用于严重骨缺损或咬合异常者。手术需严格遵循无菌操作,避免术后瘢痕增生。 3. 术后综合管理: 术后护理以预防感染与促进功能恢复为核心。伤口愈合期(7~10天)需保持口腔清洁,使用生理盐水轻柔擦拭,避免哭闹导致伤口裂开;喂养采用专用防反流奶嘴或匙喂法,减少唇部张力;术后2周内避免患儿接触刺激性食物(如过热、酸性食物)。语言训练(3岁前)通过唇舌运动训练、语音矫治器等改善发音;正畸治疗(5~12岁)采用腭护板、头帽-口外弓等装置引导颌骨发育,必要时拔除滞留乳牙。 4. 长期随访与生长监测: 术后需建立随访档案,定期(每3~6个月)评估面部对称性、咬合关系及听力功能(如纯音测听、声导抗检查),腭裂患儿需监测咽鼓管功能,预防分泌性中耳炎。18岁前每年进行心理评估,通过社交技能训练(如角色扮演、绘画治疗)降低自卑心理,家庭支持(如父母参与护理)可增强患儿康复信心。 5. 特殊人群注意事项: 合并综合征(如Treacher Collins综合征)患儿需优先处理危及生命的畸形;早产儿(孕周<37周)应延迟手术至矫正胎龄+3个月,避免麻醉风险;母乳喂养患儿需在4~6月龄逐步过渡至糊状辅食,减少唇部吸吮压力。所有手术均需避开急性感染期(如感冒、皮肤湿疹),术前需完善血常规、凝血功能检查。

    2026-01-13 19:02:43
  • 腮帮子肿了怎么办

    腮帮子肿胀需先明确病因,常见原因包括病毒感染(如流行性腮腺炎)、细菌感染(如淋巴结炎)、智齿冠周炎、外伤或过敏反应等。处理以明确病因后针对性干预为主,优先非药物措施,必要时在医生指导下用药。 一、明确常见病因及初步鉴别 病毒感染性腮腺炎:多为单侧或双侧腮腺肿大,伴随发热、乏力,具有传染性,病程中可能出现咀嚼疼痛。2. 细菌感染性淋巴结炎:局部红肿热痛明显,可能伴随口腔/咽喉感染灶,按压时疼痛加剧,血常规检查白细胞计数可能升高。3. 智齿冠周炎:下颌第三磨牙区域疼痛,张口受限,牙龈红肿,尤其18-25岁人群智齿萌出时易发生。4. 外伤或异物刺激:局部有撞击史或异物接触史,触诊可见局部压痛,皮肤表面可能有淤青或破损。5. 过敏反应:伴随皮疹、瘙痒,接触可疑过敏原(如食物、药物)后迅速发生,脱离过敏原后症状可能缓解。 二、优先非药物干预措施 冷敷/热敷管理:48小时内急性肿胀(如外伤、急性炎症)用冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时),降低局部渗出;48小时后若仍有肿胀,可用40℃左右温毛巾热敷促进血液循环,加速吸收。2. 饮食与休息:选择温凉流质/软食(如粥、豆腐脑),避免酸性、辛辣食物,减少腮腺刺激;保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜加重炎症反应。3. 口腔护理:饭后用生理盐水或淡盐水漱口,清洁口腔,减少细菌滋生,预防继发感染。 三、药物干预与禁忌 病毒感染性腮腺炎:需医生诊断后使用抗病毒药物(如利巴韦林),儿童患者避免使用阿司匹林,可能诱发Reye综合征。2. 细菌感染性淋巴结炎:可能使用抗生素(如头孢类),需根据感染类型调整,疗程遵医嘱。3. 过敏反应:可短期使用抗组胺药(如氯雷他定)缓解症状,用药前需排除肝肾功能不全禁忌。 四、特殊人群护理要点 儿童:避免剧烈运动,高热时采用32-34℃温水擦浴,禁用阿司匹林;合并先天性心脏病者需提前告知医生,防止感染加重心脏负担。2. 孕妇:感染性腮腺炎需24小时内就医,避免自行用药;孕早期(1-12周)需警惕病毒对胎儿影响,及时进行病毒载量检测。3. 老年人:监测血糖、血压,糖尿病患者需控制感染避免酮症酸中毒,高血压患者用药期间定期监测血压变化。 五、紧急就医指征 持续高热(≥39℃超过3天)或伴随意识模糊、头痛剧烈。2. 出现呼吸困难、吞咽困难或腮腺区域破溃流脓,提示感染扩散风险。3. 症状3天内无缓解或反复发作,需排查是否存在免疫缺陷或肿瘤性病变。4. 儿童出现精神萎靡、尿量减少(<5ml/kg/小时),提示脱水或脓毒症早期。

    2026-01-13 19:00:43
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