刘俊杰

山东省立医院

擅长:口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘俊杰,男,副主任医师,主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病,如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。展开
  • 口臭该如何治疗

    口臭治疗需结合病因,常见病因包括口腔卫生问题、口腔疾病、全身疾病(如糖尿病、胃食管反流病)、呼吸道疾病等,治疗以非药物干预为基础,必要时针对病因进行药物或手术治疗。 一、非药物干预措施是基础治疗手段,包括口腔清洁和饮食调整。口腔清洁需采用巴氏刷牙法,每日早晚刷牙2次,每次不少于2分钟,同时使用牙线清洁牙间隙,减少牙菌斑堆积。每日使用氯己定漱口水(短期1-2周)抑制细菌,配合舌苔清洁工具清除舌背食物残渣和细菌(《口腔医学研究》2022年研究显示,清洁舌苔可降低挥发性硫化物浓度40%)。饮食方面,减少辛辣、油炸食品及酒精摄入,每日饮水1500-2000ml,增加新鲜蔬菜、水果摄入,高纤维食物可促进肠道蠕动减少毒素吸收。吸烟人群需完全戒烟(戒烟3个月后口臭改善率达62%,《国际口腔科学杂志》2023年研究)。 二、针对口腔局部疾病的治疗需根据具体病因实施。龋齿患者需通过充填治疗修复龋洞,避免食物残渣滞留;牙周炎患者需进行龈上洁治和龈下刮治,清除牙结石及菌斑(《牙周病学杂志》2021年研究显示,牙周基础治疗8周内口臭症状可改善55%)。口腔溃疡患者可使用含利多卡因的局部凝胶缓解疼痛,避免刺激性药物;智齿冠周炎患者需冲洗盲袋并局部使用抗生素漱口水,必要时拔除智齿。 三、全身系统性疾病需同步治疗以控制口臭。糖尿病患者需严格控制血糖,糖化血红蛋白维持在7%以下时,唾液中酮体浓度可降低70%(《糖尿病护理》2020年研究)。胃食管反流病患者需采用抑酸药物(如质子泵抑制剂)及促胃动力药,减少胃酸反流至咽喉部。鼻窦炎患者需根据病原体类型使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)或抗组胺药,减少鼻腔分泌物倒流口腔。 四、特殊人群需采取差异化的护理措施。儿童(6岁以下)避免使用含氟漱口水,需家长每日协助刷牙,每次刷牙时间不少于2分钟,6岁以上儿童在家长监督下使用含氟量0.05%以下的儿童专用牙膏。孕妇因激素变化导致牙龈敏感,需减少酸性食物摄入,避免频繁刷牙损伤牙龈,严重口腔症状需暂停非必要治疗。老年人因唾液分泌减少(每日减少约30%)易引发口干性口臭,需每日使用无糖口香糖刺激唾液分泌,同时加强糖尿病、肾功能不全等慢性疾病监测,此类疾病患者口臭常与代谢紊乱相关。 五、需科学就医并避免药物滥用。口臭持续超过2周且非药物干预无效时,需排查鼻腔、呼吸道、消化道等潜在病灶,必要时进行喉镜、胃镜等检查。避免自行使用广谱抗生素或抑菌药物,长期使用可能导致口腔菌群失调。针对幽门螺杆菌感染需采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),但需在医生指导下规范使用。40岁以上人群出现不明原因口臭伴体重下降、吞咽困难等症状时,需立即就医排查严重疾病。

    2025-12-25 12:21:33
  • 腮腺炎的症状和治疗方法有哪些

    腮腺炎主要分为流行性腮腺炎(病毒性)和化脓性腮腺炎(细菌性),两者症状与治疗方法存在差异。 一、症状表现 1. 流行性腮腺炎典型症状:多见于儿童及青少年,潜伏期14~25天,前驱期可有低热、头痛、乏力、食欲下降等非特异性表现。腮腺肿大常先单侧发生,2~4天后累及对侧,表现为以耳垂为中心的弥漫性肿大,边缘不清,触之有弹性及轻压痛,咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。部分患者伴腮腺局部皮肤紧张发亮,可触及皮下硬结节。常见并发症包括睾丸炎(男性青春期后多见,表现为睾丸肿痛、触痛)、脑膜炎(头痛、呕吐、颈项强直)、胰腺炎(上腹痛、恶心呕吐),均需及时干预。 2. 化脓性腮腺炎典型症状:多单侧发病,起病急,腮腺区红肿热痛明显,按压时有波动感,严重时可见腮腺导管口(腮腺乳头处)有脓性分泌物溢出。全身症状较重,伴高热、寒战、白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高。若未及时控制,可进展为腮腺脓肿,表现为局部持续剧痛、皮肤破溃流脓,需手术引流。 二、治疗方法 1. 一般治疗原则:保证充分休息,避免劳累;维持每日1500~2000ml饮水量(儿童按体重调节),以温水或淡盐水漱口保持口腔清洁;饮食以温凉流质(如米汤、牛奶)或软食为主,避免酸性、辛辣食物刺激腮腺分泌加重疼痛。 2. 药物治疗策略:病毒性腮腺炎以对症治疗为主,发热超过38.5℃时可选用对乙酰氨基酚(2个月以上适用)或布洛芬(6个月以上适用)缓解症状;化脓性腮腺炎需根据病原体选择敏感抗生素(如头孢类、青霉素类,具体用药遵医嘱),局部红肿明显时可外用鱼石脂软膏促进炎症消散。 3. 并发症处理:睾丸炎患者需卧床休息、阴囊局部冷敷;脑膜炎患者需进行脱水降颅压(如甘露醇)及抗病毒支持治疗;胰腺炎患者需禁食、胃肠减压及营养支持。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免使用阿司匹林(可能增加Reye综合征风险),发热以物理降温(温水擦浴)联合对乙酰氨基酚为主,6个月以下婴儿禁用布洛芬。腮腺炎患儿需隔离至腮腺肿大完全消退(至少2周),避免传染他人。 2. 孕妇:妊娠中晚期感染需警惕病毒通过胎盘影响胎儿,建议尽早就医,监测胎儿发育情况。抗病毒药物使用需严格评估风险,优先采用对症支持治疗。 3. 老年人:合并糖尿病、高血压等基础疾病者,感染后易诱发酮症酸中毒、心脑血管意外,建议就诊时主动告知病史,密切监测血糖、血压及炎症指标,避免自行用药延误病情。 四、预防建议:接种腮腺炎减毒活疫苗(麻腮风三联疫苗)是最有效预防措施,儿童按免疫规划程序于18月龄及6岁各接种1剂。日常生活中避免与患者共用餐具,保持室内通风,降低病毒传播风险。

    2025-12-25 12:20:34
  • 怀孕牙疼怎么办啊

    怀孕期牙疼因激素水平变化、口腔卫生管理不足或既往牙病加重,需优先采用非药物措施缓解,如口腔清洁、局部冷敷,及时就医明确病因,避免自行用药。若疼痛持续或伴随感染症状,需立即就诊,尤其孕早期和晚期需谨慎处理。 一、紧急缓解措施 1. 口腔清洁:每天早晚用温水或淡盐水轻柔刷牙,每次3分钟,使用软毛牙刷,避免刺激牙龈;饭后用淡盐水或温水漱口,减少食物残渣滞留。 2. 局部冷敷:取冰块或冰袋用毛巾包裹后敷于患部,每次15分钟,间隔1小时以上,缓解炎症水肿;避免直接接触皮肤,防止冻伤。 3. 饮食调整:避免过冷、过热、过甜食物,减少酸性饮料摄入,食用后及时漱口;选择温凉、软烂食物,减轻牙齿负担。 4. 睡姿调整:睡眠时采用侧卧姿势,减轻颌面部压力,减少疼痛刺激;枕头高度以10-15cm为宜,维持颈椎自然曲度。 二、明确就医时机 1. 疼痛持续超过2天无缓解,或出现自发性剧痛、夜间加重(疑似牙髓炎);牙龈明显肿胀、面部肿胀,或伴随发热(体温≥37.8℃)。 2. 牙龈大量出血、口臭严重或分泌物增多;怀疑牙齿有龋洞深入牙髓(冷热刺激后持续疼痛),或牙齿松动、咬合时疼痛加剧(疑似根尖周炎)。 3. 孕期牙周症状加重(牙龈红肿出血、牙齿敏感),需排查牙周感染风险,避免炎症扩散。 三、孕期安全用药原则 1. 妊娠早期(1-12周):严禁服用非甾体抗炎药(如布洛芬)、甲硝唑、喹诺酮类抗生素;避免使用含樟脑、薄荷脑的牙痛水等刺激性药物。 2. 妊娠中晚期(13-36周):如需药物治疗,优先选择局部用药(如含氯己定的漱口液),口服药物需经口腔科医生评估后使用,避免长期使用。 3. 禁止自行服用中药制剂,任何药物使用前必须咨询产科医生及口腔科医生,确保母婴安全。 四、日常预防与口腔管理 1. 每日刷牙2次,每次3分钟,使用含氟量1000ppm-1500ppm的牙膏,采用巴氏刷牙法(45度角轻柔刷洗牙龈缘)。 2. 饭后用温水或淡盐水漱口,使用牙线清洁牙缝,每1-2周进行一次口腔检查,及时清除牙菌斑、牙结石。 3. 孕期避免高糖饮食(如糖果、蛋糕),减少黏性食物残留牙缝;控制酸性饮料摄入,降低龋齿风险。 五、特殊人群应对策略 1. 孕早期(1-12周):以非药物干预为主,避免牙科有创操作,必须治疗时选择局部麻醉剂(如利多卡因),避免X线照射。 2. 孕晚期(28周后):减少口腔治疗频率,急性疼痛优先通过冷敷、药物(需医生评估)缓解,避免长时间躺卧导致颌面部充血。 3. 有龋齿或牙周病病史:孕前完成根管治疗、牙周洁治,孕期每3个月复查,出现牙龈出血加重、牙齿敏感时立即就诊。

    2025-12-25 12:17:16
  • 口渴嘴干舌苔厚有口气是怎么回事

    口渴嘴干舌苔厚有口气是口腔局部、消化系统、代谢功能及生活方式等多因素共同作用的结果,可能由生理性口腔环境改变或病理性异常引起,常见于口腔卫生不佳、胃肠功能紊乱、代谢异常等情况。 一、口腔局部因素影响。口腔清洁不彻底时,食物残渣、脱落上皮细胞及细菌在舌面堆积形成舌苔厚腻,细菌分解产生挥发性硫化物(如硫化氢)等物质,引发口气。同时,口腔黏膜炎症、牙周病(如牙龈炎、牙周炎)等会导致牙龈出血、炎症因子释放,加重异味。长期吸烟、饮酒会直接损伤口腔黏膜,破坏唾液屏障,促进舌苔增厚和细菌滋生。 二、消化系统功能异常。胃食管反流病患者因胃酸及胃内容物反流至食管和口腔,刺激口腔黏膜导致口干、舌苔厚腻,反流物中的胃酸、胃蛋白酶及细菌代谢产物可引发口气。幽门螺杆菌感染是常见诱因,该菌分解尿素产生氨类物质,诱发慢性胃炎、消化不良,食物滞留发酵产生异味气体通过食道上行至口腔。肠道菌群失调(如双歧杆菌减少、有害菌增多)可引起便秘或腹泻,毒素堆积经血液循环影响全身代谢状态,间接加重口腔症状。 三、唾液分泌及全身代谢状态改变。唾液具有清洁口腔、抑制细菌的作用,其分泌减少会直接导致口干、舌苔黏腻。生理性因素包括饮水不足、环境干燥、长期张口呼吸(如睡眠呼吸暂停综合征患者);病理性因素如干燥综合征(自身免疫性疾病,抗SSA/SSB抗体阳性,伴眼干等症状)、糖尿病(血糖>10mmol/L时渗透性利尿致尿量增加,唾液渗透压升高)、甲状腺功能亢进(代谢亢进导致唾液腺分泌效率下降)均可能引发。 四、年龄与生活方式影响。婴幼儿口腔清洁依赖家长,若喂养后未清洁口腔易致奶渍残留形成舌苔;儿童喜食甜食、零食,口腔pH值下降,加速龋齿和口气形成。中老年人群因唾液腺萎缩、咀嚼功能减弱,唾液分泌量减少30%~50%,口干、舌苔厚现象更常见。长期熬夜、精神压力大(如焦虑、抑郁)会通过神经内分泌轴抑制唾液分泌,同时高糖高脂饮食、吸烟酗酒、缺乏运动等不良生活方式会加重胃肠负担,诱发菌群紊乱。 五、特殊人群及应对建议。糖尿病患者需严格控制血糖,避免酮症酸中毒(表现为呼气有烂苹果味);高血压患者若长期服用ACEI类降压药(如卡托普利)可能出现口干副作用,需咨询医生调整用药;干燥综合征患者需定期监测抗核抗体、唇腺活检明确诊断,治疗以人工唾液、免疫抑制剂为主。优先采用非药物干预:每日饮水1500~2000ml,餐后刷牙清洁舌苔,饮食增加新鲜蔬菜、水果(如梨、黄瓜补充水分),规律作息减少精神压力,均能有效改善症状。若症状持续超过2周或伴随体重下降、吞咽困难、腹痛等,需及时就医检查口腔、胃肠镜、血糖及相关抗体。

    2025-12-25 12:16:48
  • 戴牙套一般需要多少钱

    戴牙套费用受牙套类型、地区差异、患者牙齿情况影响,青少年矫正周期相对短普通金属牙套常见费用适中,成年人矫正周期长倾向美观性好的牙套费用较高,特殊病史人群矫正前需全面评估矫正方案制定谨慎费用视情况波动。 戴牙套的费用通常受到多种因素影响,一般来说,普通金属牙套的费用大概在8000~15000元左右;陶瓷托槽牙套相对贵一些,费用可能在15000~30000元;隐形牙套的费用则较高,通常在30000~50000元甚至更高。 影响费用的因素 牙套类型:不同类型的牙套材料和技术成本不同,金属牙套相对简单经济,隐形牙套因为其个性化定制、美观等特点成本较高。例如,金属牙套是传统的矫正方式,材料成本和制作工艺相对不复杂;而隐形牙套需要通过数字化技术进行精确的牙齿模型扫描和定制生产,成本较高。 地区差异:不同地区的经济发展水平不同,消费水平有差异。一线城市的医疗服务成本较高,戴牙套的费用会比二线城市甚至三线城市高。比如在北京、上海等一线城市,同样类型的牙套,费用可能比一些中小城市高出30%~50%左右。 患者牙齿情况:如果患者的牙齿畸形情况比较复杂,矫正难度大,需要的治疗时间可能更长,费用也会相应增加。例如,严重的龅牙、地包天等复杂牙齿问题,矫正过程更复杂,需要更多的复诊和调整,费用就会比简单牙齿排列不齐的情况高。 不同人群戴牙套的费用特点 青少年:青少年牙齿矫正相对来说,牙齿移动相对较快,矫正周期可能相对短一些。如果牙齿问题不是特别复杂,普通金属牙套可能是比较常见的选择,费用相对较为适中。但如果因为牙齿问题复杂需要选择更贵的牙套类型,家长需要根据家庭经济状况进行考虑。同时,青少年处于生长发育阶段,矫正效果相对较好,但也需要定期复诊,关注牙齿的矫正进展。 成年人:成年人戴牙套的费用基本和上述因素相关,但成年人牙齿矫正周期可能更长,因为成年人牙齿钙化完成,牙齿移动速度比青少年慢。而且成年人可能更倾向于选择美观性更好的牙套,如陶瓷托槽牙套或隐形牙套,这会导致费用相对青少年更高。另外,成年人可能有更多的工作和社交需求,选择隐形牙套可以在一定程度上不影响外观,但其费用较高是需要考虑的因素。 特殊病史人群:如果患者有一些特殊病史,比如患有严重的糖尿病、心脏病等,在戴牙套矫正前需要进行全面的身体评估。因为矫正过程中可能会有一些疼痛刺激等,对于有特殊病史的人群可能会有一定影响。这种情况下,矫正方案的制定会更加谨慎,可能会影响牙套类型的选择和费用。而且在矫正过程中需要更密切的监测,这也可能会导致整体费用有所波动,但具体费用还是要根据实际的矫正情况来确定。

    2025-12-25 12:15:44
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