刘俊杰

山东省立医院

擅长:口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘俊杰,男,副主任医师,主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病,如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。展开
  • 口有异味是什么原因

    口有异味的常见原因包括口腔局部因素(如口腔卫生不良、龋齿、牙周炎)、全身性疾病因素(如消化系统疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病)以及其他因素(如饮食因素、药物因素)。口腔局部因素中不同人群因自身特点易出现相应问题;全身性疾病因素里各疾病与不同人群有关联;其他因素中不同饮食习惯和用药人群受影响不同。 口腔卫生不良:若不按时刷牙、漱口,食物残渣会在口腔内残留,经细菌分解发酵产生异味。例如,夜间睡眠时口腔唾液分泌减少,细菌更容易繁殖,晨起后易出现明显口臭。不同年龄人群口腔卫生状况差异明显,儿童因自我口腔清洁意识和能力较弱,若家长未有效协助清洁,更易因口腔卫生不良出现口有异味;老年人可能因行动不便、牙齿缺失等原因,口腔清洁不彻底,也易引发口腔异味。 龋齿:牙齿龋坏处容易积存食物碎屑,细菌在龋洞内滋生繁殖,产生异味。龋齿的发生与饮食、口腔环境等多种因素相关,儿童长期摄入高糖食物且口腔清洁不到位,患龋齿风险较高,进而可能出现口有异味;成年人若口腔卫生维护不佳,也可能逐渐发生龋齿导致口有异味。 牙周炎:牙周炎患者的牙周袋内会有大量细菌、菌斑及炎性分泌物,细菌代谢产物会产生异味。牙周炎的发生与口腔卫生、全身健康状况等有关,吸烟者患牙周炎的几率更高,且更容易出现口有异味;糖尿病患者由于血糖控制不佳,也会增加牙周炎的发病风险,进而导致口有异味情况加重。 全身性疾病因素: 消化系统疾病:如胃食管反流病,胃酸反流至口腔可引起异味。胃食管反流病的发生与食管下括约肌功能障碍、饮食等因素有关,肥胖人群由于腹部压力较高,更易发生胃食管反流病从而出现口有异味;老年人胃肠蠕动功能减弱,也可能增加胃食管反流病的发生几率导致口有异味。 呼吸系统疾病:像鼻窦炎、扁桃体炎等,呼吸道产生的分泌物可能蔓延至口腔引发异味。鼻窦炎的发生与细菌感染、过敏等因素相关,儿童免疫系统尚未完全发育,容易患鼻窦炎进而出现口有异味;成年人若患有慢性扁桃体炎,也可能因扁桃体隐窝内的细菌等导致口有异味。 代谢性疾病:例如糖尿病,血糖控制不佳时,体内酮体生成增加,可通过呼吸排出,导致口腔出现酮臭味。糖尿病患者需要严格控制血糖,不同年龄段的糖尿病患者控制目标有所差异,儿童糖尿病患者在血糖控制过程中需特别关注生长发育等问题;老年人糖尿病患者则要注意避免低血糖等情况,同时血糖控制不佳易出现口有异味。 其他因素: 饮食因素:食用大蒜、洋葱等具有特殊气味的食物后,其中的某些成分会残留在口腔中导致异味。不同饮食习惯的人群受此影响不同,爱吃重口味、刺激性食物的人群更易因饮食导致口有异味;长期大量饮酒的人,酒精在口腔内代谢也可能引起异味。 药物因素:某些药物服用后可能导致口腔异味,如一些抗生素等。不同药物对口腔的影响不同,儿童用药需格外谨慎,因为儿童肝肾功能尚未发育完全,某些药物引起口腔异味的风险及应对需特别关注;老年人由于肝肾功能减退,药物代谢较慢,更易受药物因素导致的口有异味影响。

    2025-10-14 16:11:14
  • 反颌牙的发病原因是什么

    反颌牙的发生与遗传因素、不良口腔习惯、替牙期局部障碍、疾病因素有关。遗传有家族倾向;不良口腔习惯如吮指、吐舌、偏侧咀嚼会影响颌骨和牙齿发育;替牙期乳牙早失、滞留、恒牙萌出顺序异常会致反颌;腺样体肥大致用口呼吸使下颌前伸,内分泌疾病影响颌骨发育也可引发反颌牙,需针对不同因素早期干预。 不良口腔习惯 吮指习惯:儿童长期吮指,尤其是拇指吮指,会影响上颌骨的发育以及上前牙的位置,导致上颌骨发育不足,而下颌骨相对前突,从而引发反颌牙。一般来说,3岁以前的吮指习惯可能是一种正常的生理现象,但如果超过3岁仍存在吮指习惯,就需要引起重视并进行纠正。 吐舌习惯:儿童经常吐舌,会使舌体对牙弓产生异常的压力,干扰牙齿的正常萌出和排列,导致下颌向前伸,进而造成反颌牙。这种不良习惯在替牙期儿童中较为常见,需要家长引导孩子纠正吐舌的行为,以避免反颌牙的发生。 偏侧咀嚼习惯:长期偏侧咀嚼会使得一侧咀嚼肌发达,另一侧发育不足,导致面部左右不对称,同时也会影响颌骨的正常发育,使得下颌偏向咀嚼侧,引发反颌牙。对于有偏侧咀嚼习惯的人群,需要纠正咀嚼习惯,尽量使用两侧牙齿均衡咀嚼,促进颌骨的对称发育。 替牙期局部障碍 乳牙早失:乳牙因龋齿等原因过早脱落,会导致局部间隙缩小或消失,使得后继恒牙萌出时没有足够的空间,从而出现错位萌出,引发反颌牙。例如,上颌乳切牙过早缺失,可能会导致上颌恒切牙萌出受阻,而下颌牙齿相对向前,造成反颌。因此,当乳牙出现问题时,需要及时治疗,必要时可佩戴间隙保持器,以维持牙弓的长度和间隙,保证恒牙的正常萌出。 乳牙滞留:乳牙到期后未能按时脱落,占据了恒牙萌出的位置,使得恒牙只能从异常位置萌出,导致反颌牙。比如,上颌乳尖牙滞留,会迫使恒牙侧切牙错位萌出,形成反颌。对于乳牙滞留的情况,应及时拔除滞留的乳牙,为恒牙的正常萌出创造条件。 恒牙萌出顺序异常:恒牙萌出顺序不符合正常的生理顺序,也可能导致反颌牙。例如,下颌恒切牙先于上颌恒切牙萌出,可能会使下颌向前调整位置,从而引发反颌。在替牙期,需要密切观察恒牙的萌出顺序,一旦发现异常,应及时就医进行评估和干预。 疾病因素 腺样体肥大:腺样体位于鼻咽部,儿童时期腺样体肥大较为常见。腺样体肥大可导致患儿长期用口呼吸,而用口呼吸时,下颌会处于前伸的位置,长期如此会影响颌骨的发育,引发反颌牙。同时,腺样体肥大还可能伴有睡眠呼吸暂停等问题,进一步影响儿童的生长发育和口腔健康。对于腺样体肥大的患儿,需要及时治疗,必要时可考虑手术切除腺样体,以改善呼吸状况和口腔颌面发育。 内分泌疾病:某些内分泌疾病也可能与反颌牙的发生有关。例如,垂体功能亢进时,生长激素分泌过多,可能会导致颌骨过度生长;而甲状腺功能减退时,会影响机体的代谢和发育,包括颌骨的发育,从而增加反颌牙的发病风险。对于患有内分泌疾病的儿童,需要积极治疗原发疾病,密切关注口腔颌面的发育情况,以便早期发现并处理可能出现的反颌牙问题。

    2025-10-14 16:10:38
  • 腮腺肿瘤的症状表现有哪些

    腮腺肿瘤的症状表现包括:耳部下方有无痛性肿块,良性者活动度好,恶性者活动度差或固定;肿瘤侵犯面神经可致面部表情异常;良性肿瘤恶变或继发感染、恶性肿瘤常伴疼痛;肿瘤增大累及周围组织可致张口困难;肿瘤侵犯感觉神经可致面部麻木,不同人群表现有其特点但核心症状如上。 一、肿块表现 形态与质地:患者通常能发现耳部下方(腮腺所在部位)有无痛性肿块,肿块可呈圆形、椭圆形或结节状等。肿瘤较小时质地可能较软,随着肿瘤增大,质地会变得变硬。例如,一些良性腮腺肿瘤早期可能质地偏软,而恶性肿瘤往往质地较硬且固定。对于儿童患者,腮腺肿瘤相对少见,但一旦发生,肿块的质地、活动度等表现也遵循上述一般规律,不过儿童的腮腺肿瘤需要更谨慎评估,因为儿童肿瘤的性质可能与成人有所不同。在女性患者中,腮腺肿瘤的症状表现与男性并无本质差异,但需要考虑女性特殊的生理周期等因素对自身感觉的影响可能不同,不过这并不改变腮腺肿瘤本身肿块的基本表现。长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,发生腮腺肿瘤时,肿块的表现与其他人无特异性区别,但这类人群本身患肿瘤的风险相对较高,所以更应重视腮腺部位出现的异常肿块。有腮腺肿瘤家族史的人群,其出现腮腺肿块时要提高警惕,因为遗传因素可能增加发病风险,需要更及时就医检查。 活动度:良性腮腺肿瘤一般活动度较好,可在皮下推动;而恶性腮腺肿瘤常与周围组织粘连,活动度差,甚至固定不动。比如,良性的多形性腺瘤通常活动度尚可,而黏液表皮样癌等恶性肿瘤活动度往往较差。 二、面部神经相关表现 面神经受压或侵犯:如果肿瘤侵犯面神经,可能导致面神经功能障碍,出现面部表情异常。例如,肿瘤累及面神经分支,可引起患侧眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜等症状。对于儿童患者,面神经功能障碍可能影响其面部发育相关的神经功能,需要更关注对生长发育的潜在影响。女性患者如果出现面神经相关症状,可能会更在意外观改变对自身形象的影响,心理压力可能相对较大。有长期面部神经病变病史的人群,发生腮腺肿瘤时,需要鉴别是原有疾病还是新发生的腮腺肿瘤导致的面神经症状。 三、其他伴随症状 疼痛:一般良性腮腺肿瘤很少引起疼痛,但如果良性肿瘤发生恶变或继发感染时可能出现疼痛。恶性腮腺肿瘤常伴有疼痛,尤其是生长较快的恶性肿瘤。例如,腺样囊性癌常表现为疼痛,且疼痛可能较为明显。在老年患者中,对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,所以老年腮腺肿瘤患者可能疼痛症状不典型,容易被忽视。 张口困难:肿瘤增大累及咀嚼肌等周围组织时,可导致张口困难。比如,肿瘤侵犯咬肌等结构,会影响下颌的正常运动,造成张口受限。儿童患者如果出现张口困难,可能会影响其进食等日常活动,需要及时评估肿瘤对其生长发育过程中口腔功能的影响。 面部麻木:当肿瘤侵犯面神经周围的感觉神经时,可出现面部麻木感。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群出现面部麻木时,都要考虑腮腺肿瘤的可能,尤其是伴有其他腮腺肿瘤相关表现时。

    2025-10-14 16:08:36
  • 全口牙槽骨重建术的过程是怎样的

    术前需通过影像学检查全面评估全口牙槽骨及颌骨结构并针对不同年龄特点分析,同时询问病史进行全身健康评估以确定能否耐受手术,手术时依据牙槽骨缺损范围等设计合适切口、精细处理骨组织、按情况植入骨移植材料或自体骨后严密缝合创口,术后要进行抗感染管理、饮食调控、口腔卫生维护并定期复诊监测牙槽骨愈合等情况。 一、术前评估 1.影像学检查:通过口腔曲面体层X线片、锥形束CT(CBCT)等全面评估全口牙槽骨的骨质密度、骨量多少、牙槽嵴高度与宽度及形态等,同时了解颌骨整体结构情况,不同年龄患者因骨代谢差异,影像学表现有特点,如儿童牙槽骨处于发育阶段,骨质相对疏松;老年患者可能存在骨质流失等情况,需针对性分析。2.全身健康评估:询问患者病史,包括心血管疾病、糖尿病、血液系统疾病等基础疾病情况,评估患者全身状况以确定能否耐受手术,比如糖尿病患者需控制血糖在合适范围后再考虑手术,避免影响创口愈合。 二、手术步骤 1.切口设计:依据牙槽骨缺损范围与解剖结构,设计合适的黏膜切口,常见有梯形切口、弧形切口等,要保证能充分暴露手术区域,如牙槽骨严重吸收需广泛暴露时,切口范围相应扩大,不同牙槽骨条件下切口设计需精准调整,以最大程度暴露且减少对周围组织损伤。2.骨组织处理:使用骨凿、骨钻等器械去除病变骨组织或修整不平整的牙槽骨,操作时需精细,避免损伤邻牙、神经等重要结构,对于年轻患者骨组织较柔韧,操作力度需适中;老年患者骨组织脆性增加,操作要更小心。3.植入材料或骨移植:根据牙槽骨缺损情况植入骨移植材料(如人工骨替代材料)或取自体骨(如髂骨骨松质等),将材料准确放置于牙槽骨缺损部位,确保材料与骨床贴合良好,对于有特殊病史(如自身免疫性疾病)患者,选择骨移植材料需权衡利弊。4.创口缝合:对手术切口进行严密缝合,采用可吸收线或不可吸收线缝合,保证创口对位良好,促进愈合,缝合过程中注意避免张力过大影响愈合,不同患者创口缝合后需观察有无渗血等情况。 三、术后护理 1.抗感染管理:常规使用抗生素预防感染,依据患者年龄、基础疾病等调整抗生素选择,如儿童一般避免使用可能影响软骨发育的抗生素,术后密切观察患者有无发热、创口红肿等感染迹象。2.饮食调控:术后1~2天建议进食流质或半流质食物,如牛奶、粥等,避免食用过硬、过烫、辛辣刺激性食物,防止刺激创口,不同年龄患者饮食要求不同,婴幼儿术后需保证营养摄入且进食方式要安全,老年人则需注意营养均衡同时易于咀嚼吞咽。3.口腔卫生维护:指导患者使用软毛牙刷轻柔刷牙,饭后用生理盐水或漱口水漱口,保持口腔清洁,特殊人群如老年人可能口腔清洁能力下降,需协助或加强口腔护理指导,以减少创口感染风险。4.复诊监测:术后1周、1个月、3个月等定期复诊,通过影像学检查(如X线、CBCT)观察牙槽骨愈合情况、植入材料或骨移植的整合状况等,根据恢复情况调整后续治疗计划,如发现愈合不佳需及时采取相应干预措施。

    2025-10-14 16:07:14
  • 怀孕牙齿痛怎么办

    怀孕时牙齿痛需及时就医,可通过保持口腔清洁(正确刷牙、用孕妇专用漱口水)、冷敷缓解。不同牙齿问题有不同应对,龋齿分情况填充或安抚治疗,牙龈炎可洁治或局部用安全药物。孕妇因孕期激素易现牙齿问题,要注重口腔卫生,避免随意用药,保证营养均衡以维持牙齿牙龈健康。 一、就医咨询 及时就诊:怀孕时牙齿痛应尽快前往口腔科就诊,向医生说明怀孕的情况,包括孕周等信息,医生会根据具体病情进行评估和处理。因为孕期牙齿问题若不及时处理,可能会加重病情,影响孕妇的生活质量,甚至可能对胎儿产生间接影响。比如,严重的牙齿感染可能引发全身炎症反应,对胎儿发育造成潜在风险。 二、非药物缓解方法 保持口腔清洁 正确刷牙:怀孕后仍要坚持每天早晚正确刷牙,可选择软毛牙刷,采用巴氏刷牙法,每次刷牙时间不少于3分钟,这样能有效清除口腔内的食物残渣和细菌,减少细菌滋生引发的牙齿疼痛。例如,饭后及时刷牙能防止食物残留发酵产酸腐蚀牙齿。 使用漱口水:可以使用温和的孕妇专用漱口水,每天多次漱口,帮助清洁口腔,抑制细菌生长。但要注意选择不含酒精等刺激成分的漱口水,避免对孕妇和胎儿产生不良影响。 冷敷:如果牙齿疼痛是由于牙龈肿胀等原因引起,可以用冰袋或冷毛巾冷敷疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可多次冷敷,有助于减轻肿胀和疼痛。不过冷敷时要注意避免冻伤皮肤。 三、不同牙齿问题的应对 龋齿引起的疼痛 浅龋和中龋:医生可能会在严格的消毒操作下,使用温和的材料对龋洞进行填充,以阻止龋坏进一步发展,缓解疼痛。填充过程中会尽量避免对孕妇和胎儿产生不良影响,使用的材料也是经过安全评估的。 深龋:如果龋洞较深接近牙髓,医生可能会先采取安抚治疗,观察牙髓情况,再根据具体情况进行后续处理。安抚治疗时会使用对牙髓刺激性小的药物,以保护牙髓健康。 牙龈炎引起的疼痛 洁治:由于孕期激素变化,更容易发生牙龈炎,医生可能会进行简单的洁治,清除牙齿表面的菌斑、牙石等刺激物,减轻牙龈炎症,从而缓解疼痛。洁治过程中会注意操作的轻柔,避免引起孕妇过度紧张和不适。 局部用药:如果牙龈炎较为严重,医生可能会在牙龈局部使用温和的药物进行消炎,但会严格选择对孕妇和胎儿安全的药物。 四、特殊人群(孕妇)的特别注意事项 孕期激素影响:孕期女性体内激素水平变化,会使牙龈对局部刺激更加敏感,更容易出现牙齿问题,如牙龈炎等。所以孕妇要更加注重口腔卫生的维护,比平时更要严格做好口腔清洁工作。 避免随意用药:孕期用药需要谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响,所以在牙齿痛的处理过程中,医生会尽量选择对孕妇和胎儿安全的治疗方法,非必要情况下不会随意使用药物,尤其是在孕早期和孕晚期更要特别注意药物的安全性。 营养补充:孕妇要保证营养均衡,摄入足够的钙、维生素等营养物质,以维持牙齿和牙龈的健康。例如,缺乏维生素C可能会导致牙龈出血等问题,所以要多吃富含维生素C的水果和蔬菜,如橙子、菠菜等。

    2025-10-14 16:06:40
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