刘俊杰

山东省立医院

擅长:口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘俊杰,男,副主任医师,主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病,如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。展开
  • 嘴唇厚会不会凸嘴

    嘴唇厚有可能导致凸嘴,但凸嘴形成还与颌骨发育异常(上颌前突、下颌后缩)、牙齿排列不齐等因素有关,不同年龄人群处理方式不同,特殊人群需多学科联合诊疗。 一、嘴唇厚导致凸嘴的机制 从解剖结构来看,如果嘴唇较厚,尤其是上前牙区的嘴唇软组织较厚时,可能会在视觉上造成牙齿及颌骨相对前突的假象,从而表现为凸嘴。例如,当唇部软组织过于丰满,超出了牙齿和牙槽骨的正常覆盖范围,就会使得面部外观呈现出凸嘴的形态。这种情况在一些先天性唇部发育较厚的人群中较为常见,但也不是所有嘴唇厚的人都会出现凸嘴,因为凸嘴的形成还与颌骨的发育等多种因素有关。 二、其他导致凸嘴的因素 1.颌骨发育异常 上颌前突:上颌骨向前过度发育会直接导致凸嘴,这与嘴唇厚无关,但可能会伴随嘴唇厚的外观表现。比如一些遗传性的上颌前突患者,其面部整体呈现出明显的凸嘴状态,嘴唇也可能相对较厚。这种情况是由于颌骨的生长发育偏离了正常的生理范围,在儿童生长发育阶段如果存在不良的口腔习惯,如长期口呼吸等,可能会影响颌骨的正常发育,增加上颌前突的发生风险。 下颌后缩:下颌骨发育不足向后缩,从侧面看面部会呈现凸嘴的形态,此时嘴唇厚可能并不是主要原因,但也可能与整体面部外观的协调性有关。下颌后缩可能与遗传因素、胚胎发育异常等有关,在儿童时期若没有及时发现和干预,可能会导致成年后面部凸嘴的明显表现。 2.牙齿排列不齐 牙齿过度前突排列不齐也会造成凸嘴,而嘴唇厚可能会加重这种视觉上的凸嘴效果。例如严重的龅牙情况,牙齿明显向前突出,嘴唇被向前推,即使嘴唇本身厚度正常,也会呈现出凸嘴的外观,若同时嘴唇较厚,凸嘴的表现会更加显著。牙齿排列不齐的原因包括遗传因素、乳牙早失或滞留、不良口腔习惯等,儿童时期是牙齿发育和排列的关键阶段,不良因素容易导致牙齿排列不齐进而影响面部外观。 对于不同年龄阶段的人群,若发现有嘴唇厚疑似凸嘴的情况,处理方式有所不同。儿童时期发现可能与颌骨发育、牙齿发育等相关,需要关注口腔不良习惯等因素,必要时早期进行干预,如纠正口呼吸等不良习惯;青少年及成年时期,如果是单纯嘴唇厚导致的凸嘴,可考虑通过唇部整形等方式改善;如果是颌骨或牙齿因素导致的凸嘴,则可能需要口腔科等相关科室进行正畸治疗或正颌外科手术等干预措施。同时,特殊人群如患有某些先天性综合征导致面部发育异常的人群,在判断嘴唇厚与凸嘴关系时需要结合具体的综合征表现进行综合评估和处理,这类人群往往需要多学科的联合诊疗。

    2025-10-14 14:51:14
  • 全口咬合重建的步骤是什么

    术前需进行临床检查、影像学检查及全身健康评估,治疗计划要沟通确定重建目标并依口腔等情况选修复方案,牙体预备遵循保存原则且结合患者特点个性化操作,修复体制作需精确选材并试戴调整,之后通过咬合纸等精细调整咬合并设定随访周期观察不同年龄患者咀嚼、关节及修复体情况。 一、术前评估与诊断 1.临床检查:包括口腔黏膜状态、牙齿的磨损程度、松动情况、牙周健康状况(如探诊深度、附着丧失等),了解牙列的现有形态和咬合接触点分布; 2.影像学检查:通过曲面体层片、头颅侧位片等明确牙槽骨高度、颌骨形态、颞下颌关节结构等,评估颌骨及关节的基础条件; 3.全身健康评估:考量患者年龄、性别相关的健康状况,如老年患者可能合并全身慢性疾病,需确保治疗对其全身状况无不良影响,儿童患者则要关注生长发育对咬合重建的影响及远期适应性。 二、治疗计划制定 1.确定重建目标:与患者沟通后明确治疗目标,如恢复合适的垂直距离以改善咀嚼效率、调整咬合关系缓解颞下颌关节不适等,需综合患者年龄、口颌系统功能需求等因素; 2.选择修复方案:依据患者口腔条件及全身情况选择合适修复方式,如可摘局部义齿适用于部分牙列缺失且全身状况不宜行固定修复的患者,全口义齿针对无牙颌患者,固定修复则适用于牙体牙周条件较好的患者,不同年龄患者因口腔组织特性不同,修复方案选择需更具针对性。 三、牙体预备(若涉及) 1.遵循保存原则:根据修复体类型进行牙体组织去除,尽量保存健康牙体组织,尤其关注年轻患者牙体牙髓活力,牙体预备需更保守,避免过度磨除影响牙髓健康; 2.个性化操作:结合患者年龄、牙体硬度等特点调整预备量,如老年患者牙体相对较脆,预备时需更轻柔。 四、修复体制作与试戴 1.修复体制作:按设计方案精确制作修复体,选用符合患者年龄及口腔环境的修复材料,确保材料生物相容性良好; 2.试戴调整:将修复体戴入口腔进行试戴,检查修复体的合适度、咬合接触是否均匀,根据患者舒适度及咬合反馈进行细微调整,儿童患者试戴时需特别关注其对修复体的耐受情况。 五、咬合调整与随访 1.咬合调整:通过咬合纸等工具精细调整咬合,使咬合达到平衡状态,减少咬合创伤,不同年龄患者咬合调整后需观察咀嚼功能恢复及颞下颌关节反应; 2.定期随访:设定随访周期,观察患者咀嚼功能、颞下颌关节活动情况及修复体使用状况,儿童患者需更频繁随访以监测咬合发育与修复体的适应性,老年患者则关注修复体长期稳定性及全身健康对口腔的影响。

    2025-10-14 14:50:46
  • 洗牙可以让牙变白吗

    洗牙可通过去除牙齿表面菌斑、牙结石、色素等改善牙齿色泽,其美白程度受个体年龄、生活方式、病史等因素影响,洗牙后有短期敏感需注意饮食,还需长期维护口腔卫生以防色素再次沉积,洗牙对因外源性色素沉积致变色的牙齿有一定美白作用但效果因个体因素而异。 一、洗牙对牙齿色泽改善的原理 洗牙主要是通过专业的器械去除牙齿表面的菌斑、牙结石、色素等。牙齿表面的色素沉积,如长期喝咖啡、茶、抽烟等导致的色素附着,通过洗牙可以有效清除,从而在一定程度上使牙齿看起来更洁白。例如,有研究表明,对于因外源性色素沉积导致牙齿变色的人群,洗牙后牙齿色泽会有明显改善。 二、洗牙能达到的美白程度差异 1.个体差异 年龄因素:年轻人的牙齿矿化程度相对较好,外源性色素更容易通过洗牙去除;而老年人可能存在牙齿本身的轻度磨损、矿化等情况,洗牙对牙齿美白的效果可能相对年轻人群稍弱一些。比如,20-30岁的人群洗牙后牙齿美白效果往往比50-60岁的人群更显著。 生活方式因素:长期抽烟、喝深色饮料的人群,牙齿表面色素沉积较多,洗牙后牙齿变白的程度相对那些很少接触此类物质的人群更明显。像每天抽烟超过20支且长期饮用浓茶的人,洗牙后牙齿美白效果对比偶尔抽烟、喝茶的人会有较明显差别。 病史因素:如果有一些口腔疾病导致牙齿变色,单纯洗牙可能无法完全解决问题。例如,四环素牙患者,四环素在牙发育矿化期服用,结合到牙组织内,使牙着色,这种情况下洗牙不能改变牙齿内部的着色,需要其他美白方法如牙齿美白剂、瓷贴面等进一步处理;而对于单纯外源性色素沉积的患者,洗牙通常能较好地改善牙齿色泽。 三、洗牙后的注意事项及相关影响 1.短期注意事项 洗牙后牙齿可能会有短暂的敏感,这是因为洗牙去除了牙齿表面的牙结石等,暴露了部分牙本质。一般在1-2周内会逐渐缓解。在此期间,应避免食用过冷、过热、过酸、过甜的食物,减少对牙齿的刺激。对于儿童来说,洗牙后更要注意饮食的温和性,因为儿童牙齿相对更娇嫩,敏感可能会更明显。 2.长期维护 即使洗牙能使牙齿变白,也需要长期保持良好的口腔卫生习惯,如正确刷牙、使用牙线等,以防止色素再次沉积导致牙齿变色。不同年龄、不同生活方式的人群都需要坚持口腔卫生维护,例如儿童要在家长帮助下养成良好的刷牙习惯,成年人要坚持每天早晚刷牙、饭后漱口等。 总之,洗牙对于因外源性色素沉积导致的牙齿变色有一定的美白作用,但具体效果因个体的年龄、生活方式、病史等因素而有所不同。

    2025-10-14 14:49:59
  • 智齿牙肉肿痛怎么回事

    智齿牙肉肿痛常见原因有智齿冠周炎、智齿周围牙龈组织损伤、邻牙病变波及、全身性因素等,缓解与处理建议包括局部口腔清洁、就医检查、饮食调整等,需根据具体情况处理并保持良好口腔卫生习惯定期检查预防。 智齿周围牙龈组织损伤:不良的口腔卫生习惯,如刷牙不彻底,导致食物残渣长期堆积在智齿周围牙龈;或者过于粗暴的刷牙方式,损伤智齿周围牙龈;另外,咀嚼过硬食物时也可能意外损伤智齿周围牙龈,进而引起牙肉肿痛。这种情况在不同年龄段人群中均可发生,若不注意口腔护理,任何年龄段都可能因上述因素导致牙龈损伤肿痛。 邻牙病变波及:智齿相邻的牙齿发生病变,如邻牙出现龋齿、根尖周炎等,炎症可能蔓延波及到智齿周围的牙龈组织,引起牙肉肿痛。这种情况在有邻牙病变病史的人群中更易出现,不同年龄都可能因邻牙病变而累及智齿周围牙龈。 全身性因素:一些全身性疾病也可能影响智齿周围牙龈的状况,导致牙肉肿痛。例如,患有糖尿病的患者,由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,容易发生口腔感染,包括智齿周围的牙龈炎症,从而出现牙肉肿痛。糖尿病患者无论年龄大小,若血糖控制不稳定,都可能面临这种情况。另外,自身免疫性疾病患者,如患有类风湿关节炎等,其自身免疫系统功能异常,也可能出现口腔局部的炎症反应,包括智齿牙肉肿痛。 智齿牙肉肿痛的缓解与处理建议 局部口腔清洁:使用生理盐水或漱口水多次漱口,保持口腔清洁,减少食物残渣和细菌在智齿周围盲袋内的存留。对于儿童,家长可帮助其用适量温水漱口,但要注意避免儿童吞咽过多漱口水;对于成年人,可选择合适的漱口水按照说明书正确漱口。 就医检查:应及时到口腔科就诊,医生会根据具体情况进行检查。如果是智齿冠周炎导致的肿痛,可能会进行局部的冲洗,使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗智齿周围的盲袋,将盲袋内的食物残渣、脓液等冲洗干净,然后局部上药,如碘甘油等,以消炎止痛。对于因邻牙病变波及导致的肿痛,需要同时治疗邻牙病变。对于全身性因素导致的智齿牙肉肿痛,需要积极治疗原发的全身性疾病。 饮食调整:发病期间饮食要清淡,避免食用辛辣、刺激性食物以及过硬的食物,以免加重对牙龈的刺激。儿童应避免食用糖果、油炸等易残留口腔且刺激牙龈的食物;成年人同样要注意饮食的清淡和柔软,多吃蔬菜水果等富含维生素的食物,有助于炎症的消退。 智齿牙肉肿痛原因多样,需根据具体情况进行相应处理,同时要注意保持良好的口腔卫生习惯,定期进行口腔检查,预防智齿相关问题的发生。

    2025-10-14 14:49:37
  • 舌头有点疼

    舌头疼痛常见病因及机制包括口腔溃疡、舌炎、创伤性因素、感染性因素,不同人群中儿童因饮食等致溃疡或咬伤,成年人因压力等致溃疡或烟酒刺激,老年人因口腔卫生差或基础病影响,非药物干预可通过保持口腔清洁、调整饮食、补充营养,需就医情况为疼痛超两周、伴异常症状或有基础疾病时出现舌头疼痛。 一、常见病因及机制 1.口腔溃疡:多因局部创伤(如牙齿咬伤、过硬食物摩擦)、精神压力过大、维生素(如维生素B、维生素C)或微量元素(如锌)缺乏等引发,溃疡面通常有明显疼痛感,可发生于舌头表面。 2.舌炎:包括地图舌、沟纹舌等。地图舌可能与遗传因素、免疫功能异常、精神紧张等相关;沟纹舌可能因舌部发育异常,导致局部易存留食物残渣引发炎症,进而产生疼痛。 3.创伤性因素:进食过快咬伤舌头、佩戴不合适的义齿摩擦舌头等,均可造成舌头局部损伤,引发疼痛。 4.感染性因素:如细菌、病毒感染累及舌头,可引起炎症反应导致疼痛,例如疱疹性口炎病毒感染可在舌部形成疱疹并伴随疼痛。 二、不同人群特点及应对 1.儿童:儿童舌头疼痛可能因饮食中蔬果摄入不足致维生素缺乏引发口腔溃疡,或玩耍时咬伤舌头。需确保儿童饮食均衡,增加蔬果摄入,避免给儿童食用过热、过硬食物,家长应留意儿童口腔情况,及时纠正不良咬舌习惯。 2.成年人:常因工作生活压力大导致免疫力下降引发口腔溃疡,或长期吸烟、饮酒刺激舌头黏膜,需注意缓解压力,减少烟酒摄入,保持良好口腔卫生。 3.老年人:多因口腔卫生不佳,牙齿残根残冠易摩擦刺激舌头,或患有糖尿病等基础疾病影响口腔黏膜修复,需注重口腔清洁,定期检查牙齿,控制基础疾病。 三、非药物干预措施 1.保持口腔清洁:使用温盐水或温和的无酒精漱口水漱口,每日2-3次,清除口腔内食物残渣与细菌,减轻对疼痛部位的刺激。 2.调整饮食:避免食用辛辣、过烫、过硬食物,选择清淡、柔软且富含维生素的食物,如南瓜、胡萝卜、苹果泥等,以减少对舌头疼痛部位的进一步刺激,同时为黏膜修复提供营养。 3.补充营养:适当增加富含维生素B族(如全麦制品、瘦肉)、维生素C(如柑橘类水果、草莓)的食物摄入,或在医生建议下补充相应维生素制剂,促进口腔黏膜修复。 四、需就医的情况 1.舌头疼痛持续超过2周仍无缓解迹象。 2.伴随舌头肿胀、出血、麻木、言语或进食明显困难等异常症状。 3.本身存在免疫功能低下(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者)、糖尿病等基础疾病,出现舌头疼痛时。

    2025-10-14 14:49:11
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