章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 患上血栓怎么办

    患上血栓后需立即就医,明确类型和部位后,在医生指导下通过抗凝、溶栓治疗及生活方式调整控制病情,同时预防并发症。一、立即就医明确诊断血栓分为动脉血栓和静脉血栓,动脉血栓(如心梗、脑梗)需快速溶栓或取栓,静脉血栓(如深静脉血栓)以抗凝为主。就医时需通过超声、CT等检查确定血栓位置和范围,切勿自行判断或用药。二、规范药物治疗抗凝治疗:常用华法林、新型口服抗凝药(如达比加群)等,需根据血栓风险评分调整剂量,严禁自行服用。溶栓治疗:发病4.5小时内可使用rt-PA溶栓,需严格评估出血风险,必须在医院监护下进行。三、生活方式干预饮食调整:低盐低脂饮食,增加膳食纤维摄入,每日饮水1500~2000ml,避免高油高糖食物。运动管理:病情稳定后可进行低强度运动(如散步),避免久坐久站,卧床者需定时翻身活动肢体。四、特殊人群注意事项孕妇:需优先选择低分子肝素,避免华法林等致畸风险药物,由产科和血栓科联合管理。儿童:罕见但需警惕,多与先天凝血异常有关,需尽早明确病因,避免剧烈运动。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.[2]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志,2019,47(10):766-783.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2022:215-218.

    2026-08-21 00:49:33
  • 血栓应该怎么治?

    血栓治疗需结合类型(动脉/静脉)、部位及病情轻重,以药物溶栓、抗栓为核心,必要时手术取栓。治疗遵循个体化原则,需长期监测凝血功能。一、药物治疗:溶解与抑制血栓形成抗血小板药物:阿司匹林、氯吡格雷等,通过抑制血小板聚集预防血栓扩大,适用于动脉血栓(如心梗、脑梗)及高风险人群。抗凝药物:华法林、新型口服抗凝药(NOAC)等,通过抑制凝血因子活性延缓血栓进展,用于深静脉血栓、房颤等血栓高危疾病。溶栓药物:链激酶、rt-PA等,需在发病4.5小时内(脑梗死)或6小时内(肺栓塞)使用,快速溶解新鲜血栓,恢复血流。二、手术干预:清除血栓与恢复血流介入取栓:通过导管直接接触血栓,使用机械抽吸或药物溶栓,适用于大血管(如下肢静脉、颈动脉)急性血栓。外科手术:切开血管取出血栓,用于介入治疗失败或严重血栓病例,需严格评估手术风险。三、基础疾病管理:降低复发风险控制危险因素:高血压、糖尿病、高血脂患者需严格控制指标,肥胖者减重,长期吸烟者戒烟。生活方式调整:规律运动(如快走、游泳)、低盐低脂饮食,避免久坐久卧,长途旅行时穿医用弹力袜预防静脉血栓。特殊人群预防:孕妇、术后卧床者需在医生指导下使用低分子肝素等预防性抗凝。四、中医辅助调理:改善循环与体质辨证施治:气血瘀滞者可在中医师指导下使用丹参、三七等活血中药,严禁自行服用,必须面诊辨证。穴位按摩:按揉足三里、太冲等穴位促进气血运行,需配合现代医学治疗,不可替代药物。血栓治疗需遵循"时间就是生命"原则,急性血栓应立即就医,慢性血栓需长期抗凝并定期复查凝血功能。任何治疗方案均需由专业医师制定,患者切勿自行调整药物或停药。参考文献:[1]中华医学会心血管病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2021)[J].中华心血管病杂志,2021,49(9):866-882.[2]国家卫生健康委员会.中国成人深静脉血栓形成预防与治疗指南(2023)[J].中国实用内科杂志,2023,43(5):393-405.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-160.

    2026-08-21 00:49:33
  • 空气血栓怎么办

    空气血栓需立即就医,通过高压氧治疗、抗凝药物、手术取栓等方式清除血栓,同时排查病因预防复发。一、紧急处理措施立即就医:空气血栓可导致严重并发症,需第一时间前往医院急诊科或血管外科就诊。体位调整:若为静脉空气栓塞,应立即采取头低足高左侧卧位,使空气浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口。二、医学干预手段高压氧治疗:通过高浓度氧环境加速氮气排出,适用于减压病等气体栓塞,可降低神经系统后遗症风险。药物治疗:严禁自行服用,必须由医生开具抗凝药物(如低分子肝素)或溶栓药物(如尿激酶),需严格遵医嘱用药。三、预防复发要点手术排查:若因中心静脉置管、创伤等导致空气进入,需检查导管完整性并修复,必要时手术取栓。环境监测:潜水、高压氧舱操作等场景需严格遵循操作规程,定期检查设备气密性。四、特殊人群注意事项儿童:避免静脉输液时哭闹导致空气吸入,家长需全程监护输液过程。老年人:合并心肺疾病者需定期体检,预防血管脆弱引发空气栓塞。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.空气栓塞诊疗指南(2023版)[J].中华急诊医学杂志,2023,32(5):567-572.[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2023:234-236.

    2026-08-21 00:49:32
  • 我的腿经常发凉是怎么回事

    腿部发凉可能与血液循环不畅、神经功能紊乱或体质虚寒有关,需结合具体症状排查病因,日常可通过保暖、运动改善循环。一、血液循环障碍下肢血管狭窄或堵塞会导致血液流量不足,常见于久坐久站人群或中老年动脉硬化患者。血液流经下肢时携带热量减少,使局部温度降低,常伴随麻木、酸胀感。中国居民膳食指南建议每日饮水1500~1700ml,避免脱水影响血容量。二、自主神经功能紊乱长期精神压力或熬夜会干扰交感神经对血管的调节,导致血管收缩异常。青少年或办公室人群多见此类情况,常伴随手脚冰凉、头晕等症状。WHO建议成年人每日睡眠7~9小时,睡前1小时远离电子屏幕。三、体质与中医辨证中医认为肾阳不足(肾脏阳气虚弱)或寒湿内侵会导致下肢失温,表现为遇冷加重、得温缓解。此类体质人群尤其在秋冬季节更明显,可通过艾灸关元穴(腹部肚脐下方3寸)等方式改善。注意:中医调理需在专业医师指导下进行,严禁自行服用。四、特殊疾病警示甲状腺功能减退(甲减)会降低代谢率,糖尿病周围神经病变或动脉硬化闭塞症也会引发肢端发凉。若伴随体重骤变、伤口难愈合等症状,需及时就医。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:12-15.[2]李灿东.中医诊断学(第十版)[M].中国中医药出版社,2016:78-80.[3]WolfeM,etal.ClinicalPracticeGuidelinesfortheManagementofFibromyalgiaSyndrome[J].ArthritisCare&Research,2010,62(9):1249-1264.

    2026-08-21 00:36:24
  • 双腿下肢感到发凉,是怎么回事儿?

    双腿下肢发凉可能与血液循环障碍、神经调节异常或环境因素有关,中医认为多与阳气不足、气血不畅相关,需结合具体症状排查原因。一、血液循环系统问题动脉供血不足:下肢动脉粥样硬化或血栓形成会导致血流减少,常见于中老年人或高血压、糖尿病患者。表现为双腿持续发凉,伴间歇性跛行(走一段路后小腿酸痛需休息)。静脉回流障碍:静脉曲张或静脉瓣膜功能不全时,血液淤积在下肢静脉,导致局部温度下降。久坐久站人群更易出现,常伴随腿部酸胀感。二、神经系统功能异常周围神经病变:糖尿病长期高血糖会损伤末梢神经,表现为对称性下肢发凉、麻木或刺痛。甲状腺功能减退时,全身代谢减慢,也会出现肢体怕冷症状。自主神经紊乱:长期焦虑、压力过大可能影响自主神经调节,导致血管收缩异常,出现下肢冰凉感。更年期女性因激素波动,也可能出现类似症状。三、中医辨证分型阳气亏虚:肾阳不足(肾脏阳气虚弱)者,下肢失于温煦,常伴腰膝酸软、夜尿增多。气血不足(气血生成或运行不足)时,肢体末端供血减少,表现为双腿冰凉、乏力。寒湿痹阻:长期淋雨涉水或居住潮湿环境,寒湿之邪侵袭下肢经络,气血运行不畅,出现局部发凉、沉重,遇寒加重。四、生活方式与环境因素保暖不足:低温环境或穿衣过少导致下肢热量散失过快,尤其暴露脚踝、小腿部位时更明显。缺乏运动:久坐不动使下肢肌肉活动减少,血液循环减慢,热量生成不足。饮食不当:过量食用生冷食物(如冰饮、凉菜)会损伤脾胃阳气,影响气血生化,导致下肢发凉。出现双腿发凉时,可先通过适度运动(如快走、踮脚尖)、热水泡脚(水温40~42℃,15~20分钟)改善循环。若伴随疼痛、麻木、间歇性跛行或症状持续加重,应及时就医,排查血管超声、血糖、甲状腺功能等指标。严禁自行服用温阳类中药或中成药,需经中医师辨证后使用。参考文献:[1]陈志强,王艳杰.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床实践指南[J].中国中西医结合杂志,2021,41(5):545-550.[2]国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:120-125.[3]石学敏.针灸学[M].中国中医药出版社,2021:189-195.

    2026-08-21 00:36:24
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