章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 腿静脉曲张了怎么办

    腿静脉曲张的治疗及相关注意事项包括一般治疗(避免久站久坐、抬高腿部)、压力治疗(穿弹力袜)、手术治疗(传统手术和微创手术),特殊人群如妊娠期女性和老年人有相应注意事项,还需生活方式调整(控制体重、戒烟)来缓解症状和促进康复。 一、一般治疗 1.避免久站久坐:对于长期需要站立或久坐的人群,如教师、售货员等,应定时改变姿势,适当进行腿部活动,促进腿部血液循环。因为久站久坐会使下肢静脉回流受阻,加重静脉曲张。例如,每隔1小时左右可进行5-10分钟的踮脚运动或屈伸腿部运动。 2.抬高腿部:休息时可适当抬高患肢,高于心脏水平,有助于减轻腿部静脉淤血,缓解肿胀等不适。一般可将腿部垫高15-30厘米,这样能利用重力作用促进血液回流。 二、压力治疗 1.弹力袜:穿着合适的医用弹力袜是常见的治疗方法。弹力袜通过从下向上的压力梯度,促进静脉血液回流,减轻静脉曲张症状。选择弹力袜时要注意合适的压力等级(通常用mmHg表示,如20-30mmHg或30-40mmHg等)和尺寸,应根据患者的腿部周长等情况进行选择。一般建议在早晨起床后,尚未下床活动时就穿上弹力袜。 三、手术治疗 1.传统手术:如大隐静脉高位结扎加剥脱术,适用于病情较为严重的患者。该手术是将病变的大隐静脉高位结扎,然后将其整个剥脱出来。但手术会有一定创伤,术后需要一定时间恢复。 2.微创手术:包括射频消融、激光闭合等方法。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。例如射频消融术是利用射频能量使静脉壁凝固闭合,从而达到治疗静脉曲张的目的。 四、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉,容易出现或加重腿静脉曲张。应尽量避免长时间站立或坐着,休息时适当抬高腿部。可在医生评估下选择合适的弹力袜,一般不建议过早进行手术治疗,待分娩后再根据情况决定后续治疗方案。因为手术可能会对妊娠产生一定影响,且妊娠期结束后部分患者的静脉曲张可能会有所缓解。 2.老年人:老年人腿静脉曲张时,要注意避免自行盲目进行一些可能加重病情的活动。在选择治疗方法时,要综合考虑身体状况。如果身体状况较差,不能耐受较大手术,可优先选择压力治疗等保守方法。同时,要注意皮肤护理,防止因静脉曲张导致皮肤营养障碍出现破溃等情况,因为老年人皮肤修复能力相对较弱。 五、生活方式调整 1.控制体重:过重的体重会增加腿部静脉的负担,对于有腿静脉曲张的人来说,应通过合理饮食和适当运动控制体重在正常范围内。例如,保持均衡饮食,减少高热量、高脂肪食物的摄入,同时每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等。 2.戒烟:吸烟会影响血管的收缩功能,加重静脉回流障碍,所以腿静脉曲张患者应戒烟。吸烟还可能导致血管内皮损伤,进一步加重静脉曲张相关的血管病变。

    2025-04-01 01:34:34
  • 早治早健康:静脉曲张的8种治疗方法

    静脉曲张的治疗方法有压迫治疗法(穿戴医用弹力袜或绷带促进静脉血液回流,适用于轻度患者等,需选合适尺码保证舒适度与效果)、硬化剂注射疗法(注入硬化剂使血管内膜炎症纤维化闭合,适较小曲张静脉有并发症风险需专业评估特殊人群)、激光治疗(激光光纤热效应闭合属微创适中度患者成年人适用多儿童需综合评估)、射频消融术(射频能量使静脉壁凝固属微创适用范围类似激光需评估老年人身体基础状况)、微创手术(特殊器械切除曲张静脉创伤小术后注意避免不利静脉回流生活方式)、传统手术(适较严重情况高位结扎加剥脱术后恢复长需防术后感染等风险)、微波治疗(原理同激光适用情况同前孕妇产后可考虑需经医生全面评估)、药物辅助治疗(用改善静脉功能药物辅助儿童不随意用老年人关注肝肾疾病及药物代谢需遵医嘱)。 一、压迫治疗法 通过穿戴医用弹力袜或使用弹力绷带,利用外部压力促进静脉血液回流,减轻静脉曲张症状。适用于轻度静脉曲张患者或作为术后辅助治疗。对于长期站立工作者等生活方式相关的静脉曲张有缓解作用;孕妇因孕期激素变化导致的静脉曲张可考虑,需选择合适尺码与压力的弹力袜以保证舒适度与效果,注意避免过紧影响血液循环。 二、硬化剂注射疗法 将硬化剂注入曲张静脉内,使血管内膜产生炎症反应,最终纤维化闭合。适用于较小的曲张静脉,操作相对简便,但可能存在色素沉着等并发症风险。儿童等特殊人群需谨慎评估风险与收益比,由专业医生判断是否适用。 三、激光治疗 利用激光光纤插入曲张静脉内,通过热效应使静脉壁收缩闭合,属于微创手术,创伤小、恢复快。适用于中度静脉曲张患者,成年人适用较多,儿童因血管发育等因素一般不建议首选激光治疗,需综合评估后决策。 四、射频消融术 通过射频能量使静脉壁凝固,达到闭合静脉目的,同样为微创方式,适用范围与激光治疗类似。老年人等特殊人群接受该治疗前需评估身体基础状况,如心脑血管功能等,以确定能否耐受治疗。 五、微创手术(如静脉旋切术) 利用特殊器械切除曲张静脉,创伤较小,恢复较快。术后需注意避免长时间站立等不利于静脉回流的生活方式,以促进康复,减少复发可能。 六、传统手术(大隐静脉高位结扎加剥脱术) 适用于较严重的静脉曲张,通过高位结扎大隐静脉并剥脱曲张静脉治疗。术后恢复时间相对较长,对于合并糖尿病等基础疾病的患者,需重点防范术后感染等风险,严格遵循医生术后护理指导。 七、微波治疗 利用微波能量破坏曲张静脉,原理与激光、射频类似,适用情况同前。孕妇等特殊人群在产后恢复阶段可考虑该治疗,但需经医生全面评估后实施。 八、药物辅助治疗 使用如地奥司明等改善静脉功能的药物辅助治疗静脉曲张。儿童群体不建议随意使用药物,老年人若存在肝肾疾病需关注药物代谢情况,严格在医生指导下谨慎用药,以确保安全有效。

    2025-04-01 01:34:13
  • 下肢静脉血栓是如何形成的

    下肢静脉血栓形成主要与血液高凝状态、静脉血流滞缓和血管内皮损伤三大因素密切相关,血液高凝状态涉及年龄、疾病、手术创伤等因素,静脉血流滞缓包括长期卧床、久坐不动、妊娠与产褥期等情况,血管内皮损伤有外伤、医源性操作、疾病导致等情形,多种因素共同作用致下肢静脉血栓形成,不同人群风险和机制有别,需采取相应预防措施降低风险。 血液高凝状态 年龄因素:老年人机体的凝血因子活性相对较高,纤溶活性降低,血液处于高凝状态的风险增加。例如,随着年龄增长,肝脏合成凝血因子的功能可能会发生一定变化,导致凝血因子水平相对升高。 疾病因素:某些疾病会直接引发血液高凝,像恶性肿瘤患者,肿瘤细胞会释放一些促凝物质,如组织因子等,促使凝血系统激活;此外,肾病综合征患者由于大量蛋白质从尿中丢失,肝脏合成凝血因子增加,也易出现血液高凝。 手术创伤:手术过程中,尤其是大手术,会导致机体的应激反应,使血小板活性增强,凝血因子释放增多,从而使血液处于高凝状态。比如骨科大手术,术后下肢静脉血栓的发生率相对较高,就是因为手术创伤引发了血液高凝。 静脉血流滞缓 长期卧床:长期卧床的患者,下肢肌肉处于松弛状态,肌肉收缩对静脉的挤压作用减弱,静脉血流速度减慢。例如,骨折后长期卧床的患者,下肢活动受限,静脉回流明显减慢,容易导致下肢静脉血栓形成。 久坐不动:现代社会中,长时间乘坐飞机、汽车等交通工具的人群,以及长期伏案工作的人,由于长时间保持同一姿势,下肢静脉回流受阻,血流缓慢。比如长途飞行超过4小时的人群,下肢静脉血栓的风险会显著增加。 妊娠与产褥期:妊娠期间,女性体内的血容量增加,增大的子宫会压迫下腔静脉,导致下肢静脉回流受阻;产褥期女性身体处于恢复阶段,也可能存在血流缓慢的情况,这些因素都增加了下肢静脉血栓形成的风险。 血管内皮损伤 外伤:下肢受到外伤时,血管内皮细胞会受损,暴露内皮下的胶原纤维,激活血小板和凝血因子,启动凝血过程,从而促进血栓形成。例如,下肢骨折伴有血管损伤时,发生下肢静脉血栓的概率会大大提高。 静脉穿刺等医源性操作:静脉穿刺等操作可能会直接损伤血管内皮,引发局部的凝血反应。多次静脉穿刺的患者,血管内皮反复受损,增加了下肢静脉血栓形成的可能性。 疾病导致的血管内皮损伤:某些血管炎性疾病,如结节性多动脉炎等,会直接破坏血管内皮细胞,使血管内皮功能受损,容易诱发下肢静脉血栓。 总之,下肢静脉血栓的形成是多种因素共同作用的结果,了解这些因素对于预防和早期发现下肢静脉血栓具有重要意义。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,其发生下肢静脉血栓的风险和机制可能会有所不同,在日常生活中需要根据自身情况采取相应的预防措施,如适当运动、避免长时间久坐久卧等,以降低下肢静脉血栓形成的风险。

    2025-04-01 01:33:44
  • 静脉血管瘤不治疗会怎么样

    静脉血管瘤不治疗可能出现局部症状加重,如瘤体增大致周围组织受压、并发症风险增加(溃疡形成、出血风险),还会对全身健康产生潜在影响(影响血液循环、造成心理影响),所以发现静脉血管瘤应及时就医采取合适治疗措施。 一、局部症状加重方面 瘤体增大相关:静脉血管瘤若不治疗,瘤体可能会逐渐增大。随着瘤体的增大,会对周围组织产生压迫。例如,发生在肢体部位的静脉血管瘤,瘤体增大可能会压迫周围的神经、血管等结构。对于儿童患者来说,由于其身体处于生长发育阶段,瘤体增大的速度可能相对较快,进而影响肢体的正常功能发育。在成年人中,瘤体增大也会逐渐影响局部组织的正常生理功能,比如压迫周围的肌肉组织,导致局部疼痛、酸胀等不适症状逐渐加重。 出现并发症风险增加 溃疡形成:较大的静脉血管瘤可能因受到摩擦等因素影响,容易发生溃疡。尤其是发生在皮肤表面的静脉血管瘤,当瘤体增大到一定程度,与外界接触时,摩擦等刺激可能导致瘤体表面皮肤破溃,引发溃疡。对于皮肤薄嫩的儿童患者以及皮肤容易受到摩擦部位(如下肢等)的患者,这种风险相对更高。溃疡一旦形成,不仅会引起局部的疼痛、渗液等问题,还可能增加感染的风险。 出血风险:静脉血管瘤内的血管结构异常,瘤体增大后,血管壁相对薄弱,容易发生破裂出血。例如,发生在口腔黏膜等部位的静脉血管瘤,可能会在患者进食、说话等过程中受到刺激而破裂出血。对于老年人来说,本身血管弹性较差,一旦静脉血管瘤破裂出血,止血相对困难,且出血可能导致贫血等问题。而儿童患者若发生静脉血管瘤破裂出血,会对其心理和身体造成双重影响,需要及时处理,但如果不治疗,这种出血风险会持续存在并可能加重。 二、对全身健康的潜在影响 血液循环相关影响:较为广泛的静脉血管瘤可能会影响局部乃至全身的血液循环。例如,身体多个部位存在静脉血管瘤时,会干扰正常的血液回流。对于儿童患者,全身血液循环的异常可能会影响其生长发育过程中的营养供应和代谢废物的排出。在成年人中,长期的血液循环异常可能会增加心脏的负担,因为心脏需要更大的力量来推动血液通过受阻的血管,长期下去可能导致心脏功能受损等问题。 心理影响方面:静脉血管瘤若长在暴露部位,如面部等,会影响患者的外观,进而对患者的心理产生负面影响。儿童患者可能会因为外观问题受到同伴的歧视等,导致出现自卑等心理问题,影响其心理健康和正常的社交、学习等生活。成年人也可能因为外观问题出现焦虑、抑郁等情绪,影响生活质量。而如果不治疗,这种外观上的影响以及随之而来的心理问题会持续存在并可能逐渐加重。 总之,静脉血管瘤不治疗会带来诸多不良后果,包括局部症状的加重以及对全身健康和心理等多方面的潜在影响,因此一旦发现静脉血管瘤,应及时就医,根据具体情况采取合适的治疗措施。

    2025-04-01 01:33:31
  • 婴儿面部血管瘤的原因

    婴儿面部血管瘤的形成与血管内皮细胞增殖、血管生成因子异常表达、基因突变等因素有关,目前尚无特效预防方法,通常会在儿童时期自行消退,一些情况下可能会引起严重问题,需要及时治疗。 面部血管瘤是一种在婴儿中比较常见的良性血管肿瘤,通常在出生后的几周或几个月内出现。虽然大多数面部血管瘤会在儿童时期自行消退,但仍有一些可能会引起严重的问题,需要及时治疗。以下是关于婴儿面部血管瘤原因的一些信息。 一、病因 1.血管内皮细胞增殖 婴儿面部血管瘤的形成与血管内皮细胞的异常增殖有关。这些细胞在胚胎发育过程中原本应该形成血管,但在某些情况下,它们会继续增殖并形成异常的血管结构。 2.血管生成因子 血管生成因子是调节血管生成的蛋白质,它们在胚胎发育和血管生成过程中起着重要作用。某些血管生成因子的异常表达可能导致血管内皮细胞的异常增殖和血管生成,从而引发面部血管瘤。 3.基因突变 一些研究表明,面部血管瘤可能与基因突变有关。这些突变可能影响血管内皮细胞的功能或调节血管生成的信号通路。 4.其他因素 除了上述因素外,面部血管瘤的形成还可能受到其他因素的影响,如母体激素水平、血管内皮细胞的微环境等。 二、诊断 1.临床症状 医生会根据婴儿面部血管瘤的症状进行初步诊断。这些症状包括红色或紫色的斑块、肿块或血管瘤,通常在出生后的几周或几个月内出现。 2.影像学检查 为了更准确地了解血管瘤的情况,医生可能会建议进行一些影像学检查,如超声、CT或MRI等。这些检查可以帮助医生评估血管瘤的大小、位置和深度。 3.病理检查 在一些情况下,医生可能会取部分血管瘤组织进行病理检查,以确定其具体类型和性质。 三、治疗 1.观察等待 大多数面部血管瘤会在儿童时期自行消退,因此医生可能会建议先进行观察等待。在观察期间,医生会定期检查血管瘤的大小、颜色和症状变化,并根据需要进行相应的处理。 2.药物治疗 药物治疗主要用于控制血管瘤的生长和减少并发症的发生。常用的药物包括口服普萘洛尔、局部注射糖皮质激素等。 3.激光治疗 激光治疗是一种非侵入性的治疗方法,通过激光的热效应破坏血管瘤的血管内皮细胞,从而达到治疗的目的。 4.手术治疗 手术治疗通常用于较大或位于重要部位的面部血管瘤,以去除血管瘤组织。 四、预防 目前,面部血管瘤的具体病因尚不完全清楚,因此尚无特效的预防方法。但是,孕妇在怀孕期间应注意保持良好的生活习惯,避免接触有害物质,如吸烟、饮酒等,同时应注意饮食均衡和营养摄入,以减少胎儿发育异常的风险。 总之,婴儿面部血管瘤是一种常见的血管肿瘤,虽然大多数会在儿童时期自行消退,但仍有一些可能会引起严重的问题。因此,家长应及时带婴儿就医,以便医生根据血管瘤的具体情况制定合适的治疗方案。

    2025-04-01 01:33:23
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询