章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 静脉曲张1期怎么治疗

    静脉曲张1期的治疗包括穿戴合适压力等级弹力袜促进静脉血液回流,调整生活方式避免长时间站立或久坐并定时腿部活动,采用间歇性充气加压装置等物理辅助设备改善回流,患者需定期观察腿部症状变化,孕妇要避免久站久坐、适当抬高腿部并选舒适弹力袜,老年人选舒适弹力袜并依自身体力调整活动量和治疗方式 一、压力治疗 穿戴医用弹力袜是静脉曲张1期的重要治疗手段。根据病情选择合适压力等级的弹力袜,如一级压力弹力袜等,其通过机械压力促进静脉血液回流,减轻下肢静脉压力,延缓病情进展。适用于各年龄段患者,尤其日常活动较多者,能有效改善静脉血液瘀滞状况,缓解早期症状。 二、生活方式调整 避免长时间站立或久坐,定时进行腿部活动,如每隔一段时间做屈伸小腿、踮脚等动作,以促进下肢血液循环。对于有长期站立工作、久坐等生活方式的患者,通过规律活动可降低静脉血液瘀滞风险,对控制1期静脉曲张症状有积极作用。 三、物理治疗 可采用间歇性充气加压装置等物理辅助设备。这类设备通过间歇性充气产生压力变化,帮助改善静脉血液回流,无药物副作用,适合不能耐受手术或药物治疗的患者,如部分老年患者或存在药物禁忌的人群,能在一定程度上缓解早期静脉曲张症状。 四、定期监测 患者需定期观察腿部症状变化,如是否出现症状加重、新的血管异常等情况。不同病史患者监测频率有差异,有家族病史或长期不良生活方式者更需密切关注,若发现症状有进展趋势,及时就医评估调整治疗方案。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕期因生理变化易出现静脉曲张,1期时要避免久站久坐,可适当抬高腿部,利用重力促进血液回流,同时选择舒适的弹力袜,避免过紧影响血液循环。 老年人:选择弹力袜时要注重舒适,避免过紧,根据自身身体状况调整活动量和治疗方式,如活动量应依据体力情况适度进行,确保治疗安全有效,兼顾血液循环与舒适度。

    2026-01-05 12:25:13
  • 血管突出是什么原因

    血管突出的原因包括静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全、长期静脉高压、遗传因素及其他因素,治疗方法有生活方式调整、穿医用弹力袜、药物治疗、硬化剂治疗和手术治疗等,应在医生指导下进行。 1.静脉壁薄弱:静脉壁中的弹性纤维和平滑肌较少,导致静脉壁弹性降低,容易扩张和突出。这可能与遗传因素、年龄增长或长期站立、久坐等因素有关。 2.静脉瓣膜功能不全:静脉瓣膜的主要作用是防止血液倒流。当静脉瓣膜功能不全时,血液容易倒流,导致静脉压力增加,进而引起血管突出。 3.长期静脉高压:长期的静脉高压,如心力衰竭、肝硬化等,会导致静脉扩张和血管突出。 4.遗传因素:某些人可能存在先天性的血管发育异常,容易导致血管突出。 5.其他因素:肥胖、怀孕、重体力劳动、长期使用激素等也可能增加血管突出的风险。 对于血管突出的治疗,应根据具体原因和症状进行个体化处理。以下是一些常见的治疗方法: 1.生活方式调整:保持健康的生活方式,包括适量运动、避免长时间站立或久坐、控制体重、戒烟等,有助于减轻症状。 2.穿着医用弹力袜:医用弹力袜可以提供一定的压力,帮助减轻静脉淤血,缓解症状。 3.药物治疗:在医生的指导下,可以使用一些药物,如促进静脉回流的药物、抗炎药物等,以减轻症状。 4.硬化剂治疗:对于轻微的血管突出,可以通过注射硬化剂的方法,使血管闭塞,达到治疗目的。 5.手术治疗:在严重的情况下,可能需要手术治疗,如静脉剥脱术、静脉内激光治疗等。 需要注意的是,对于血管突出的治疗,应在医生的指导下进行。如果症状严重或持续不缓解,应及时就医,以便进行详细的评估和制定合适的治疗方案。此外,对于一些特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,治疗方法可能会有所不同,需要特别关注。如果您对血管突出有任何疑问或担忧,建议咨询医生,以获得更专业的建议和治疗方案。

    2026-01-05 12:24:28
  • 请问目前静脉曲张的最好治疗方法

    目前静脉曲张的最佳治疗方法需结合病情严重程度、患者个体情况(如年龄、健康状态、生活方式)综合选择,以保守治疗为基础,必要时联合微创或手术干预。 1. 保守治疗:适用于所有阶段,核心是生活方式调整与医用弹力袜。生活方式包括避免久坐久站,每30分钟活动下肢;控制体重(BMI 20~25kg/m2为宜);适度运动(如步行、游泳,避免剧烈运动)。医用弹力袜需选择20~30mmHg二级压力,从脚踝到大腿根部,晨起穿、睡前脱,可有效降低静脉压,延缓病情进展。 2. 药物治疗:仅用于缓解症状,无法逆转静脉结构改变。静脉活性药物(如黄酮类、七叶皂苷类)可改善静脉壁张力,减轻下肢酸胀、水肿;非甾体抗炎药(如布洛芬)短期缓解炎症性疼痛,但需注意胃肠道副作用。药物需在医生指导下使用,不可长期依赖。 3. 微创治疗:针对中重度患者或主干静脉病变。硬化剂注射适用于直径<4mm的分支静脉,通过化学消融闭塞静脉,术后需穿弹力袜1~2周,5年通畅率约75%~85%。激光/射频消融术通过热能闭合主干静脉,手术时间短(30~60分钟),术后2~3天可恢复活动,适用于大隐静脉主干病变,长期通畅率达90%以上。 4. 手术治疗:适用于严重静脉反流或合并溃疡、血栓等并发症。传统大隐静脉高位结扎+剥脱术,适用于复杂主干病变,术后需2~4周恢复期;微创旋切术(如Trivex)通过超声引导切除病变静脉,创伤小、美观度高,适合多分支静脉病变,术后需规范穿戴弹力袜3~6个月。 5. 特殊人群处理:孕妇(孕期前3个月避免药物,后6个月优先保守治疗,产后1年内观察,必要时微创);老年人(优先选择硬化剂或激光治疗,减少创伤感染风险);糖尿病患者(严格控糖,避免激光/射频导致皮肤缺血,优先硬化剂注射)。所有特殊人群均需经血管专科医生评估后制定方案。

    2026-01-05 12:23:54
  • 静脉曲张的如何治疗要好的

    静脉曲张的有效治疗需结合非药物干预、药物治疗、手术治疗及生活方式调整,具体方案需根据病情严重程度、年龄、合并症等因素个体化选择。 一、非药物干预是基础治疗方式。医用弹力袜通过分级压力梯度促进静脉回流,减轻下肢酸胀、沉重感,延缓病情进展,建议选择20~30mmHg压力级别,白天穿戴、夜间取下,具体型号需经专业评估。物理治疗包括规律低强度有氧运动(如步行、游泳),避免长时间站立或久坐,每30分钟活动下肢2~3分钟;休息时抬高下肢15°~30°,可减轻静脉淤血。 二、药物治疗适用于轻中度患者及症状明显者。常用静脉活性药物如黄酮类、七叶皂苷类,可改善静脉壁张力、减轻水肿;非甾体抗炎药用于缓解疼痛、炎症;抗凝药物(如低分子肝素)仅适用于合并深静脉血栓风险的患者。低龄儿童应避免使用药物,优先通过物理方式干预;老年人合并肝肾功能不全时需调整用药方案。 三、手术治疗针对中重度或保守治疗无效者。传统手术如大隐静脉高位结扎及剥脱术适用于静脉瓣膜功能严重受损的患者;微创治疗如激光闭合术、射频消融术通过热能闭合病变静脉,具有创伤小、恢复快特点,适合轻中度患者;硬化剂注射治疗适用于直径<3mm的静脉分支,需由专业医师操作以避免并发症。 四、生活方式调整可预防病情进展。控制体重避免肥胖,减少下肢静脉压力;避免穿过紧衣物,选择宽松棉质袜;长期站立职业人群建议穿医用弹力袜,定时活动下肢;妊娠期女性因激素变化及子宫压迫易诱发静脉曲张,产后需复查并持续干预。 五、特殊人群需个体化管理。妊娠期女性优先保守治疗,产后6~12周复查;老年人合并高血压、糖尿病时,需同步控制基础病,选择微创或低风险手术方式;糖尿病患者需严格控制血糖,避免下肢皮肤损伤诱发溃疡;儿童罕见,多为先天性静脉发育异常,建议尽早手术干预以预防并发症。

    2026-01-05 12:22:50
  • 动脉闭塞与静脉闭塞的治疗方法是什么

    动脉闭塞治疗包括积极控制基础疾病指导戒烟等一般治疗、用抗血小板及血管扩张剂药物治疗、可行介入或手术治疗;静脉闭塞有抬高患肢等一般治疗、用抗凝溶栓药物治疗、可做介入溶栓或手术治疗,老年人治疗兼顾基础病器官功能防药物相互作用,儿童少见静脉闭塞优先非药物干预严控药物年龄禁忌。 一、动脉闭塞的治疗方法 1.一般治疗:需积极控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,指导患者戒烟,采用低盐、低脂、低糖饮食并适度运动,以改善全身状况及肢体循环。 2.药物治疗:使用抗血小板药物(如阿司匹林等)抑制血小板聚集,减少血栓形成风险;应用血管扩张剂(如前列地尔等)改善缺血组织的血液供应。 3.介入治疗:通过血管成形术扩张狭窄或闭塞的动脉,必要时置入血管支架维持血管通畅,该方法具有创伤小、恢复快的特点。 4.手术治疗:对于严重动脉闭塞且不适合介入治疗的患者,可考虑旁路移植术,即利用自体或人工血管建立旁路,重建肢体血流。 二、静脉闭塞的治疗方法 1.一般治疗:建议患者抬高患肢以促进静脉回流,避免长时间站立或静坐,同时控制体重,减少静脉回流负担。 2.药物治疗:使用抗凝药物(如低分子肝素等)防止血栓进一步扩展,应用溶栓药物(需严格把握适应证,如尿激酶等)溶解已形成的血栓,但需警惕出血风险。 3.介入溶栓治疗:通过导管将溶栓药物直接注入闭塞的静脉内,精准溶解血栓,恢复静脉通畅,适用于部分急性静脉闭塞患者。 4.手术治疗:对于静脉闭塞严重、经保守及介入治疗效果不佳的情况,可考虑静脉旁路手术等,重建静脉血流通道。 特殊人群方面,老年人常合并多种基础疾病,治疗时需兼顾各器官功能状态,避免药物相互作用;儿童静脉闭塞相对少见,若发生需遵循儿科安全护理原则,优先选择非药物干预措施,严格把控药物使用的年龄禁忌,以保障患儿安全。

    2026-01-05 12:22:26
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