章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 腹腔血管瘤严重吗

    腹腔血管瘤严重性需综合多方面因素判断,部分瘤体小且稳定或婴幼儿无症状型较轻;而瘤体进行性增大、有破裂出血风险及影响重要器官功能则较严重,患者需密切随访,异常时及时就医制定诊疗方案。 一、可能较轻的情况 1.瘤体较小且稳定:若腹腔血管瘤体积非常小,在影像学检查中发现时无明显异常症状,且经长期随访观察,瘤体大小、形态等无明显变化。这种情况下,对机体的影响通常较小,严重程度相对较低。例如,一些偶然通过腹部超声等检查发现的极小腹腔血管瘤,可能在数年甚至数十年内都不会对腹腔内的器官功能等造成明显干扰。其原因在于瘤体未达到足以压迫周围组织、血管或影响器官正常生理功能的大小。 2.无症状的婴幼儿型血管瘤:在婴幼儿群体中,部分腹腔血管瘤可能属于婴幼儿型血管瘤的一种特殊情况,早期可能无明显症状。婴幼儿型血管瘤有自行消退的可能性,在其自行消退过程中,若未对周围组织产生压迫等不良影响,严重程度相对有限。这是因为婴幼儿型血管瘤的生物学行为具有一定特殊性,其增殖期和消退期的表现不同,部分可自然消退,从而减轻对机体的损害。 二、可能较严重的情况 1.瘤体进行性增大:当腹腔血管瘤不断进行性增大时,就可能会对周围的组织、血管、器官等产生压迫作用。例如,压迫肠道可能导致肠道蠕动异常、肠梗阻等问题;压迫血管可能影响血管的正常血流,导致局部组织缺血等情况。研究表明,较大的腹腔血管瘤压迫周围组织器官的概率会显著增加,进而严重影响机体的正常生理功能。如一些随着时间推移瘤体明显增大的腹腔血管瘤患者,可能会出现反复的腹痛、腹胀等症状,严重影响生活质量。 2.破裂出血风险:部分腹腔血管瘤存在破裂出血的潜在风险,尤其是一些血管壁较薄、结构不稳定的腹腔血管瘤。一旦发生破裂出血,可能会引起腹腔内大量出血,导致失血性休克等严重并发症,甚至危及生命。例如,某些部位的腹腔血管瘤,由于血流冲击等因素,存在破裂的可能性,这种情况是比较严重的医疗急症。 3.影响重要器官功能:如果腹腔血管瘤生长的位置关键,压迫或侵犯到重要的腹腔器官,如肝脏、胰腺等,就会严重影响这些器官的正常功能。例如,压迫肝脏可能影响肝脏的代谢、解毒等功能;压迫胰腺可能影响胰腺的内分泌和外分泌功能,导致一系列相关的代谢紊乱和消化功能异常等问题,严重威胁患者的健康。 对于腹腔血管瘤患者,无论是儿童还是成人,都需要密切随访观察。儿童患者由于处于生长发育阶段,更要关注瘤体对其生长发育可能产生的影响,如对腹腔内器官发育空间的占据等。成人患者则要关注瘤体的进展情况以及是否出现相关症状。一旦发现腹腔血管瘤有异常变化,如增大、出现症状等,应及时就医,由专业医生根据具体情况制定合适的诊疗方案。

    2025-04-01 01:30:21
  • 下肢静脉曲张的主要病因

    下肢静脉曲张主要病因包括静脉壁结构和功能异常(先天性静脉壁薄弱及后天腹内压增高、长期站立等致静脉壁受损)、静脉瓣膜功能不全(原发性瓣膜发育不良或缺失及继发性深静脉血栓等致瓣膜功能不全)、血液回流障碍(深静脉病变致回流受阻及妊娠致回流受阻)。 静脉壁结构和功能异常 先天性因素:部分人群存在先天性静脉壁薄弱,如静脉壁内的弹力纤维较少等情况,使得静脉壁承受血液压力的能力下降。在胚胎发育时期,静脉壁的发育出现异常,就可能导致出生后静脉更容易发生扩张和迂曲。例如一些遗传性因素相关的静脉疾病,会使得静脉壁结构从基因层面就存在缺陷,增加了下肢静脉曲张发生的风险。 后天性因素:长期的慢性咳嗽、习惯性便秘等情况,会使腹内压增高,进而影响下肢静脉血液的回流,长期如此也会损伤静脉壁结构和功能,导致下肢静脉曲张。另外,长期从事站立工作的人群,如教师、售货员等,下肢静脉长时间承受较高的压力,静脉壁容易受到损伤,也是导致下肢静脉曲张的常见后天因素。 静脉瓣膜功能不全 原发性静脉瓣膜功能不全:静脉瓣膜在正常情况下可以防止血液逆流,但部分人可能存在原发性的静脉瓣膜发育不良或缺失等情况,使得瓣膜不能有效地阻止血液逆流回浅静脉,导致血液在下肢静脉内淤积,静脉压力升高从而引发静脉曲张。随着年龄的增长以及一些生活方式的影响,原发性静脉瓣膜功能不全的情况可能会逐渐加重。例如老年人随着身体机能的衰退,静脉瓣膜的功能也会有所下降,更容易出现下肢静脉曲张相关问题。 继发性静脉瓣膜功能不全:深静脉血栓形成后,血栓会影响静脉瓣膜的功能使其受损,导致血液逆流,进而引起浅静脉的压力增高和扩张,最终引发下肢静脉曲张。此外,长时间的静脉高压状态,如长期的下肢静脉回流受阻等情况,也可能导致静脉瓣膜继发性的功能不全,从而促进下肢静脉曲张的发生发展。 血液回流障碍 深静脉病变:当下肢深静脉出现狭窄或闭塞等病变时,如深静脉血栓后综合征导致深静脉部分堵塞,会使下肢血液回流的主要通道受阻,血液就会通过浅静脉回流,长期的代偿性浅静脉回流增多会导致浅静脉扩张和曲张。例如一些深静脉先天性发育异常的患者,就可能因为深静脉回流不畅而继发下肢静脉曲张。 妊娠因素:女性在妊娠期间,子宫增大压迫下腔静脉,导致下肢静脉回流受阻,同时孕期体内激素水平的变化也会影响静脉壁的张力等,这些因素综合作用会增加下肢静脉曲张的发生风险。而且在产后,部分女性的下肢静脉曲张情况可能会有所加重,但也有部分会有所缓解,不过妊娠确实是导致下肢静脉曲张的一个重要的暂时性因素。对于孕妇来说,随着孕期的进展,要注意适当活动,避免长时间站立或久坐,以减轻下肢静脉的压力,降低静脉曲张的发生风险。

    2025-04-01 01:30:00
  • 额头静脉曲张怎么回事

    额头静脉曲张成因包括生理结构异常、成年人血压波动异常、局部病变等;表现为额头静脉扩张迂曲,可能有局部坠胀感等,不同人群表现略有不同,长期从事重体力劳动等人群风险高;诊断靠外观观察及超声等检查,需评估整体健康状况;处理上无症状可观察、注意生活方式,有基础疾病控制基础病,伴明显不适或加重需进一步医疗干预,具体方案依综合情况定。 额头静脉曲张的表现及相关影响 额头静脉曲张在外观上比较明显,可见额头部位的静脉呈现出扩张、迂曲的状态。一般来说,患者可能没有明显的不适症状,但如果静脉回流长期受阻,可能会引发一些问题。比如,局部可能会有坠胀感,如果静脉曲张进一步加重,还可能影响局部的血液循环,对皮肤等组织的营养供应产生一定影响。对于不同年龄的人群,表现可能略有不同。儿童如果出现额头静脉曲张,需要排查是否存在先天性的血管发育问题;女性在青春期身体发育阶段,如果激素水平变化等因素影响,也可能出现类似情况,但相对较少见;而中老年人群,更多可能与血管老化、血压等因素相关。从生活方式角度看,长期从事重体力劳动、长期站立等人群,由于静脉回流压力增加,额头静脉曲张的发生风险可能会相对高一些。 额头静脉曲张的诊断与评估 诊断额头静脉曲张主要通过外观观察,医生可以直接看到额头静脉的迂曲扩张情况。必要时还可能借助一些辅助检查,比如超声检查,超声可以清晰地显示静脉的结构、血流情况等,有助于判断静脉瓣是否功能正常、静脉壁是否有异常等。在评估时,需要考虑患者的整体健康状况,包括是否有基础疾病如高血压、心脏病等,以及相关的病史情况。对于儿童患者,要详细询问母亲孕期的情况等,排查先天性因素;对于女性患者,要询问月经周期、激素相关情况等;对于中老年患者,要了解既往血压、血管方面的病史等。通过全面的评估,才能明确额头静脉曲张的具体原因和严重程度,从而制定相应的应对措施。 额头静脉曲张的处理与注意事项 如果额头静脉曲张没有明显的不适症状,一般可以先进行观察,定期复查,了解静脉曲张的变化情况。在生活方式方面,要注意避免长时间的低头、避免过度增加静脉回流压力的行为。对于有基础疾病的患者,如高血压患者,要积极控制血压,将血压维持在正常合理的范围,以减轻静脉回流的压力。对于儿童患者出现额头静脉曲张,家长要引起重视,及时带孩子就医,排查先天性疾病;对于女性患者,如果怀疑与激素等因素相关,可能需要进一步的内分泌检查等;中老年患者要定期监测血管相关指标。如果额头静脉曲张伴有明显的不适症状,或者静脉曲张进行性加重,可能需要进一步的医疗干预,比如在医生评估后考虑是否需要进行血管介入等治疗手段,但具体的治疗方案要根据患者的综合情况来确定。

    2025-04-01 01:29:47
  • 下肢血液循环不好都有哪些症状

    下肢血液循环不好可能导致疼痛、感觉异常、皮肤变化、运动障碍、溃疡和坏疽等症状,具体表现包括间歇性跛行、静息痛、麻木、发冷、苍白、发紫、皮肤干燥、脱屑、无力、肌肉萎缩、溃疡和坏疽等。治疗方法包括生活方式改变、药物治疗、物理治疗和手术治疗等。 下肢血液循环不好可能导致多种症状,以下是一些常见的表现: 1.疼痛: 间歇性跛行:行走一段距离后,腿部会出现疼痛、沉重或疲劳感,需要休息片刻才能继续行走,这被称为间歇性跛行。 静息痛:在休息时,腿部也可能出现疼痛,尤其在夜间更为明显。 2.感觉异常: 麻木:腿部可能会出现麻木、刺痛或感觉减退的情况。 发冷:下肢可能会感到发冷。 3.皮肤变化: 苍白:皮肤可能会显得苍白,没有血色。 发紫:在严重情况下,皮肤可能会发紫,尤其是在寒冷或长时间站立后。 皮肤干燥、脱屑:血液循环不良可能影响皮肤的营养供应,导致皮肤干燥、脱屑。 4.运动障碍: 无力:腿部可能会感到无力,甚至无法正常抬起或移动。 肌肉萎缩:长期血液循环不良可能导致腿部肌肉萎缩。 5.溃疡和坏疽: 在最严重的情况下,血液循环问题可能导致皮肤溃疡或坏疽,特别是在脚部。这些溃疡难以愈合,容易感染。 需要注意的是,这些症状并非仅仅由下肢血液循环不好引起,还可能与其他健康问题有关。如果您怀疑自己存在下肢血液循环问题,尤其是伴有其他症状或存在风险因素(如吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等),应及时就医进行详细的检查和诊断。医生可能会进行以下检查: 1.体格检查:检查腿部的感觉、运动功能、脉搏等。 2.血管超声:利用声波来评估血管的情况,包括是否有狭窄或堵塞。 3.其他检查:如磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)等,可更详细地了解血管的结构和功能。 治疗方法取决于血液循环问题的原因和严重程度。常见的治疗措施包括: 1.生活方式改变:保持健康的生活方式对于改善血液循环非常重要,包括戒烟、适当运动、控制体重、低盐饮食、避免长时间久坐或站立等。 2.药物治疗:医生可能会开具药物来扩张血管、改善血液流动,或者治疗潜在的疾病,如糖尿病、高血压等。 3.物理治疗:如按摩、热敷、冷敷等,可以缓解疼痛和不适。 4.手术治疗:在某些情况下,可能需要进行血管介入手术或血管重建手术来改善血液循环。 对于下肢血液循环不好的患者,早期诊断和治疗非常重要。如果不加以处理,血液循环问题可能会逐渐加重,甚至导致严重的并发症,如截肢等。因此,如果您出现上述症状或有疑虑,应尽快咨询医生,以便获得适当的诊断和治疗建议。此外,对于高危人群,如糖尿病患者、吸烟者、老年人等,定期进行血管检查也是预防和早期发现问题的重要措施。

    2025-04-01 01:29:33
  • 治好静脉血栓的方法是什么

    静脉血栓治疗需综合患者具体情况选择方案,一般治疗包括卧床休息抬高患肢、避免用力排便;抗凝治疗有常用药物及监测凝血指标;溶栓治疗适用于发病短的新鲜血栓且有风险评估监测;手术治疗有取栓术及术后不同年龄患者护理重点,要依具体情况选合适方案达最佳效果 一、一般治疗 1.卧床休息与抬高患肢:患者需卧床休息1-2周,使血栓紧粘附于静脉内膜,减轻局部疼痛,促使炎症反应消退。同时将患肢抬高,高于心脏水平20-30cm,利于血液回流,减轻肿胀。对于不同年龄人群,如儿童因活动较多,需特别注意休息时患肢的固定;老年人则要考虑其身体耐受性,合理调整卧床休息时长。 2.避免用力排便:用力排便可能导致腹压升高,影响下肢静脉回流,加重静脉血栓症状。建议多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅。对于有便秘问题的人群,尤其是老年患者,可在医生指导下适当使用缓泻剂。 二、抗凝治疗 1.药物选择及作用机制:常用的抗凝药物有肝素、华法林等。肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性,迅速发挥抗凝作用;华法林则是通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝效果。不同年龄人群在抗凝治疗时需注意药物的代谢差异,例如儿童肝脏、肾脏功能发育不完全,使用抗凝药物需谨慎评估。 2.抗凝治疗的监测:抗凝治疗过程中需定期监测凝血指标,如国际标准化比值(INR)等,根据指标调整药物剂量,以确保抗凝效果适中,既达到预防血栓进展及复发的目的,又避免出血等并发症的发生。 三、溶栓治疗 1.适用情况及药物:对于发病时间较短(一般在14天内)的新鲜血栓,可考虑溶栓治疗,常用药物有尿激酶等。溶栓药物能激活纤溶酶原,使其转变为纤溶酶,溶解血栓。但溶栓治疗有一定的出血风险,需严格掌握适应证和禁忌证。 2.风险评估与监测:在溶栓治疗前需对患者进行全面评估,包括出血倾向、基础疾病等。治疗过程中要密切监测患者的生命体征及出血情况,如有无牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿等表现。 四、手术治疗 1.取栓术:对于病情严重、抗凝及溶栓治疗效果不佳的患者,可考虑行取栓术。手术方式包括传统的切开取栓和近年来发展的导管溶栓取栓等。但手术有一定的创伤性,需综合评估患者的身体状况,如年龄较大、合并多种基础疾病的患者需谨慎考虑手术风险。 2.术后护理:术后要注意观察患肢的血运情况,包括皮肤颜色、温度、动脉搏动等。对于不同年龄患者,术后的护理重点有所不同,儿童要注意避免其过度活动影响手术部位恢复,老年人则要关注其整体身体状况的恢复及并发症的预防。 静脉血栓的治疗需根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度、基础疾病等综合选择合适的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-04-01 01:29:24
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