章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 血管粗突出是怎么回事

    血管粗突出可能是正常的生理现象,也可能与静脉曲张、深静脉血栓形成、动脉硬化等疾病有关。如果没有其他不适症状,可以先观察一段时间;如果伴有疼痛、肿胀、皮肤变色等异常,或者症状逐渐加重,建议及时就医。 1.生理因素: 体型:较瘦的人,皮下脂肪较少,血管可能会更明显。 运动:经常进行体力活动或运动的人,血管弹性较好,可能会显得血管比较突出。 年龄:随着年龄的增长,血管壁可能会失去弹性,导致血管变粗。 2.疾病因素: 静脉曲张:静脉瓣膜功能不全,导致静脉血液回流不畅,使静脉血管扩张、迂曲,从而引起血管粗突出。常见于长期站立或久坐的人群,如教师、售货员等。 深静脉血栓形成:深静脉内血液凝结,阻塞血管,导致血液回流受阻,浅静脉代偿性扩张,也会出现血管粗突出。 动脉硬化:动脉粥样硬化使血管壁增厚、弹性下降,管腔狭窄,从而导致血管突出。 其他:一些其他疾病,如炎症、肿瘤等,也可能导致血管异常。 如果发现血管粗突出,没有其他不适症状,可以先观察一段时间。如果伴有疼痛、肿胀、皮肤变色等异常,或者症状逐渐加重,建议及时就医。医生会进行详细的身体检查、超声等检查,以确定血管粗突出的原因,并给予相应的治疗。 对于一些容易导致血管粗突出的人群,如长期站立或久坐的人,可以采取以下措施预防或缓解症状: 穿医用弹力袜:可以帮助下肢静脉血液回流,减轻静脉压力,预防或缓解静脉曲张。 多活动:避免长时间站立或久坐,定期活动下肢,促进血液循环。 控制体重:过重或肥胖会增加下肢静脉的负担,应保持健康的体重。 避免长时间高温:长时间泡热水澡、蒸桑拿等可能会使血管扩张,加重症状,应避免。 需要注意的是,以上内容仅供参考,如果对血管粗突出的原因或治疗有任何疑问,建议咨询医生。

    2026-01-05 12:17:11
  • 脚上静脉曲张怎么治疗要好

    脚上静脉曲张治疗以非药物干预为基础,结合压力治疗、药物或手术干预,具体方案需根据病情严重程度、年龄、健康状况及生活方式综合制定。 一、非药物干预措施 1. 生活方式调整:避免久站、久坐(每30分钟起身活动5分钟),休息时抬高患肢至30°以促进静脉回流;控制体重(BMI维持在18.5~24.9)减少静脉负担;选择低强度有氧运动如步行、游泳,避免剧烈运动增加静脉压力。 2. 医用弹力袜使用:根据病情选择压力级别(一级~三级),建议在医生指导下测量腿围确定尺寸,每日穿戴8~12小时,避免在皮肤破损处使用,出现皮肤过敏或血液循环异常时及时停用。 二、药物治疗 1. 静脉活性药物:如黄酮类、七叶皂苷类等,可改善静脉壁张力、减轻水肿及酸胀症状,但无法逆转已扩张的静脉结构。 2. 非甾体抗炎药:如布洛芬等,仅用于短期缓解急性疼痛,需注意胃肠道刺激,避免长期使用。 三、手术治疗 1. 微创治疗:激光消融术、射频消融术通过热能闭合病变静脉,适用于中重度曲张且无明显皮肤病变者;硬化剂注射通过化学刺激使静脉壁粘连闭合,术后需穿弹力袜1~2周。 2. 传统手术:大隐静脉高位结扎及剥脱术适用于合并深静脉瓣膜功能不全者,术后需注意伤口护理,避免血栓形成。 四、特殊人群处理 1. 孕妇:优先采用弹力袜+生活方式调整,避免口服药物,分娩后症状多可缓解;若症状加重,需在产科与血管外科联合评估后干预。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病等基础病时,优先微创治疗以降低手术风险,术前需评估心肺功能,术后加强下肢活动预防深静脉血栓。 3. 儿童:罕见静脉曲张,若出现需排查先天性静脉发育异常,优先保守观察,避免低龄儿童使用刺激性药物或有创治疗。

    2026-01-05 12:13:49
  • picc管是治疗什么病用的

    picc管适用于长期需静脉输液的肿瘤患者以避免化疗药物外渗,适用于需胃肠外营养支持的患者输注高渗高营养液,适用于反复输注刺激性等药物患者避免损伤外周静脉,还适用于反复采血监测的患者减少穿刺痛苦及满足采血需求。 一、适用于长期需要静脉输液治疗的肿瘤患者 对于需要中长期化疗的恶性肿瘤患者,化疗药物往往具有较强的刺激性,常规外周静脉穿刺输液易导致药物外渗,引起局部组织坏死等严重并发症。picc管可将导管尖端置于上腔静脉等中心静脉处,避免化疗药物与外周静脉直接接触,降低药物外渗风险,保障长期化疗期间的静脉输液安全,常见于肺癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤的化疗过程中。 二、适用于需要胃肠外营养支持的患者 某些消化系统疾病患者,如短肠综合征、严重胃肠道梗阻等,无法经口或常规胃肠内营养满足机体营养需求,需通过胃肠外营养提供营养物质。picc管可用于输注高渗、高营养的胃肠外营养液,为患者提供持续、稳定的营养支持,维持机体正常代谢和生理功能。 三、适用于反复输注刺激性药物、高渗溶液或粘稠度高药物的患者 一些需要反复输注如静脉注射免疫球蛋白、高渗葡萄糖溶液、脂肪乳剂等刺激性强、渗透压高或粘稠度高的药物患者,picc管能避免这些药物对外周静脉的损伤,延长外周静脉的使用时间,保障静脉输液的顺利进行。 四、适用于反复采血监测的患者 对于儿童、老年等血管穿刺困难或需要频繁采血监测的患者,picc管可作为长期的静脉通路,减少反复外周静脉穿刺的痛苦和难度,同时满足多次采血的需求,尤其在新生儿重症监护等场景中,picc管能为频繁的血液检测和治疗提供便利,且符合儿科安全护理原则,操作时需特别注意轻柔,避免对儿童血管及周围组织造成损伤。

    2026-01-05 12:13:10
  • 手背青筋明显是怎么回事

    手背青筋明显有多种情况,皮肤薄嫩等正常生理表现、体重过低致静脉更凸显、长期体力劳动等使静脉代偿增粗,疾病关联有静脉曲张等,特殊人群中儿童多为正常生理现象需留意异常、老年人要警惕血管问题、部分女性因体型等属正常情况但异常时需关注。 一、正常生理表现 人体手背皮肤存在厚薄差异,当皮肤相对较薄时,皮下的静脉便会因缺乏足够的组织覆盖而较为明显地呈现出青筋状态,这在皮肤白皙、体型偏瘦人群中较为常见,属于正常的解剖结构呈现,是因皮下组织对静脉的覆盖程度不同所致。 二、体重因素影响 若人体体重过低,皮下脂肪含量极少,静脉缺乏脂肪的缓冲与衬托,就会更加凸显,从而使得手背青筋看起来更为显著。 三、运动量相关情况 长期从事体力劳动或运动量较大的人群,手部静脉回流增多,静脉会出现代偿性增粗现象,进而导致手背青筋显得更为突出。 四、疾病关联状况 1.静脉曲张:手部静脉发生静脉曲张时,静脉会出现迂曲、扩张的情况,表现为手背青筋明显,还可能伴有局部隆起、酸痛等不适症状;2.心脏疾病:某些心脏疾病会影响血液循环,致使静脉回流受阻,进而引起手背静脉充盈明显;3.血管疾病:例如血管炎等病变,可能会改变手部血管的状态,导致手背青筋明显。 五、特殊人群特点 1.儿童:儿童皮肤相对薄嫩,皮下脂肪层较薄,静脉更容易显现,所以儿童手背青筋明显多为正常生理现象,但需留意静脉有无异常增粗等情况;2.老年人:随着年龄增长,血管弹性下降、管壁变薄,静脉易突出,且可能合并血管退行性病变,若出现异常青筋明显需警惕血管相关问题;3.女性:部分女性因体型、皮下脂肪分布等因素,可能较男性更易出现手背青筋明显情况,若无其他异常一般属于正常情况。

    2026-01-05 12:11:41
  • 动脉血管瘤必须手术吗

    动脉血管瘤并非必须手术,是否手术需综合动脉瘤类型、大小、生长速度、症状及患者身体状况等因素决定。 1. 需手术干预的主要情形:动脉瘤破裂风险高的情况,如腹主动脉瘤直径>5cm(此类患者未治疗年破裂率约5%)、胸主动脉瘤直径>4cm(Stanford A型夹层动脉瘤需紧急手术)、颅内动脉瘤直径>1cm且位于关键分支(未破裂但有家族史或出血史者)。出现压迫症状(如肢体麻木、剧烈疼痛)或已破裂出血(蛛网膜下腔出血)的动脉瘤,需尽快手术。合并感染或血管畸形的复杂动脉瘤,也需手术清除病灶。 2. 可非手术治疗的情况:无症状且体积小的动脉瘤,如直径<3cm的未破裂颅内动脉瘤,年破裂风险<1%,可每6-12个月通过MRA或CTA监测,若稳定则持续随访。身体状况差(高龄、严重心肺功能不全)无法耐受手术者,采用药物控制血压(如β受体阻滞剂)、血脂管理,避免剧烈活动。特殊部位微小病变(如颈部小型颈动脉体瘤),无血流动力学改变时可暂不手术。 3. 特殊人群的治疗考量:儿童患者优先介入栓塞,避免开颅手术创伤,手术年龄建议>2岁且瘤体直径>5mm。老年合并高血压、糖尿病者,先药物控制血压(目标<140/90mmHg),半年内瘤体增长>0.5cm则建议手术。孕妇患者采用介入弹簧圈栓塞,避免孕期手术风险,产后再评估是否需二次干预。 4. 治疗后的长期管理:术后每3-6个月复查血管造影,监测吻合口愈合及有无残留/复发;非手术患者每6-12个月复查超声或MRA。所有患者需控制血压(目标<130/80mmHg)、戒烟限酒,避免突然用力、情绪激动,高危人群长期服用抗血小板药物(如阿司匹林)预防血栓。

    2026-01-05 12:09:04
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