章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 小腿动脉血栓怎么治疗

    小腿动脉血栓治疗以恢复血流、预防血栓进展及并发症为目标,主要包括抗凝、溶栓、手术介入等治疗手段,结合危险因素控制与特殊人群管理。 一、抗凝治疗 通过药物抑制凝血因子活性,防止血栓扩大或新发。常用药物包括华法林、新型口服抗凝药(如达比加群、利伐沙班)、低分子肝素等。老年患者、合并严重肾功能不全者需谨慎选择药物,需定期监测凝血功能,避免出血风险。 二、溶栓治疗 适用于发病时间较短(通常6小时内)、无溶栓禁忌症的患者,通过药物直接溶解血栓。常用药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)。溶栓期间需密切监测出血倾向,如牙龈出血、皮下瘀斑等,有胃肠道溃疡、严重高血压病史者禁用。 三、手术与介入治疗 急性严重缺血(如肢体苍白、发凉、剧痛)或溶栓禁忌时,需考虑手术干预。动脉切开取栓术直接清除血栓,适用于主干动脉血栓;经皮腔内血管成形术(PTA)联合支架植入术,通过球囊扩张和支架支撑恢复管腔,创伤较小,术后需长期服用抗血小板药物。 四、非药物干预与危险因素控制 戒烟限酒,控制体重,规律运动(如步行锻炼改善侧支循环),低盐低脂饮食。合并高血压、高血脂、糖尿病者需严格控制血压、血脂、血糖,定期复查血管超声及血脂、糖化血红蛋白等指标。 五、特殊人群管理 老年患者需注意药物相互作用,优先选择新型口服抗凝药以减少出血风险;糖尿病患者需加强足部护理,避免感染加重缺血;妊娠期女性首选低分子肝素,避免华法林等致畸风险药物,产后需调整抗凝方案。

    2026-01-05 11:49:03
  • 下肢静脉曲张原因

    下肢静脉曲张的根本原因是静脉瓣膜功能不全、静脉壁结构薄弱或静脉回流障碍,导致静脉血液淤积、压力升高,血管逐渐扩张变形。其核心影响因素包括以下几方面: 一、静脉壁结构与瓣膜功能异常。先天性静脉壁胶原纤维合成减少或静脉瓣膜发育不全,导致静脉壁弹性下降、瓣膜关闭不全,血液反流使静脉压力持续升高,血管壁逐渐扩张。随年龄增长,静脉壁弹性纤维降解、瓣膜功能退化,女性因雌激素影响静脉壁胶原合成减少,静脉壁松弛,瓣膜关闭能力下降,均增加患病风险。 二、长期静脉压力增加。职业因素如教师、护士等久站或飞行员、司机等久坐,导致静脉血液回流受阻,静脉压力长期升高;肥胖者下肢静脉负荷增加,同时腹腔压力升高影响静脉回流;妊娠期间子宫增大压迫髂静脉,静脉血流受阻,激素变化进一步削弱静脉壁张力。 三、静脉回流障碍性疾病。深静脉血栓形成后综合征,深静脉血栓导致管腔狭窄或阻塞,浅静脉代偿性扩张;静脉瓣膜功能不全或静脉狭窄(如布加综合征),破坏静脉血流动力学,引发静脉曲张。 四、其他危险因素。糖尿病患者长期高血糖损伤静脉壁及神经,影响静脉回流;长期吸烟致血管痉挛,加重静脉缺血;有家族史者静脉壁结构基因变异风险增加,患病概率更高。 特殊人群需注意:孕妇应避免长时间站立,休息时抬高下肢促进静脉回流;老年人需控制体重,避免久坐久站,出现下肢酸胀、青筋明显时及时就医;糖尿病患者严格控糖,定期检查下肢血管;肥胖人群通过健康饮食与规律运动减轻体重,降低静脉压力。

    2026-01-05 11:47:57
  • 轻微的静脉曲张用什么方法可以缓解

    轻微静脉曲张可通过非药物干预为主,结合必要的药物辅助缓解症状。以下是具体方法: 一、非药物干预措施: 1. 规律运动:每周进行3~5次中等强度有氧运动,如快走、游泳,每次30分钟左右,可促进静脉回流,降低静脉壁压力。运动中避免过度屈膝或长时间蹲姿,防止加重静脉负担。 2. 压力治疗:选择医用一级压力弹力袜(压力值20~30mmHg),长度覆盖小腿至脚踝,早晨起床后穿戴,夜间脱下。避免使用过紧的普通紧身袜,以防影响血液循环。 3. 生活方式调整:避免久坐久站,每小时起身活动2~3分钟;休息时抬高下肢至高于心脏水平,每次15~20分钟,每日2~3次;控制体重,减少高盐饮食,避免加重下肢水肿。 二、药物辅助治疗: 1. 静脉活性药物:如七叶皂苷钠、地奥司明等,可改善静脉张力,缓解局部不适。药物使用需经医生评估,以患者无明显不良反应为标准。 三、特殊人群注意事项: 1. 孕妇:孕期因激素水平变化和子宫压迫,静脉曲张风险增加。建议使用医用一级压力弹力袜,避免长时间站立;产后尽早进行下肢肌肉力量训练,预防复发。 2. 儿童:12岁以下儿童避免使用静脉活性药物,优先通过适度活动(如短距离散步)和避免久坐缓解症状;若症状持续,需由儿科医生评估。 3. 老年患者:皮肤脆弱,使用弹力袜时选择宽松、棉质材质,避免过紧导致皮肤破损;同时控制高血压、糖尿病等基础疾病,定期监测下肢皮肤状况。

    2026-01-05 11:41:15
  • 快速治疗静脉曲张的方法

    目前并没有快速治疗静脉曲张的方法,但可通过压力治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等手段缓解症状、改善病情,治疗方法的选择需根据个体情况决定,治疗过程中还需注意生活方式、饮食及定期复查。 1.压力治疗:使用医用弹力袜或绷带,施加压力促进静脉血液回流,减轻症状。 2.药物治疗:如黄酮类、七叶皂苷类等药物,可促进静脉血液回流,缓解水肿和疼痛。 3.物理治疗:包括激光治疗、射频治疗、微波治疗等,通过热效应或光凝作用,闭合扩张的静脉。 4.手术治疗:对于严重的静脉曲张,可能需要进行手术治疗,如大隐静脉高位结扎+剥脱术、腔内激光闭合术等。 需要注意的是,治疗静脉曲张应根据个体情况选择合适的方法。在治疗过程中,还应注意以下几点: 1.生活方式调整:避免长时间站立或久坐,适当活动,促进血液循环;保持良好的坐姿,避免盘腿或二郎腿;控制体重,避免过度肥胖。 2.饮食调整:多吃富含维生素C、E的食物,如蔬菜、水果、坚果等,有助于增强血管弹性;少吃辛辣刺激性食物,避免饮酒。 3.定期复查:治疗后需要定期复查,观察病情变化,及时调整治疗方案。 对于静脉曲张的治疗,建议在医生的指导下进行。如果症状严重或出现并发症,应及时就医。此外,对于儿童患者,静脉曲张的治疗需要特别谨慎,因为儿童的血管发育尚未完全成熟,治疗方法应根据具体情况选择。如果您有相关问题,建议咨询专业的血管外科医生。

    2026-01-05 11:39:23
  • 静脉曲张的初期表现是什么

    静脉曲张初期表现以腿部血管异常和主观不适为主,核心表现包括血管外观改变、局部酸胀感、皮肤颜色变化等,具体如下: 一、腿部血管外观异常:初期小腿部位可出现蓝色或紫色的静脉隆起,呈网状或条索状分布,久站后更明显,平躺或抬高腿部时隆起可能减轻。这是由于静脉瓣膜功能减退,血液回流受阻导致静脉压力升高,血管逐渐扩张、迂曲。 二、局部酸胀或沉重感:患者常于长时间站立或行走后出现小腿部位酸胀、乏力,甚至轻微疼痛,休息或抬高腿部后症状缓解。这与静脉血液淤积致局部代谢产物(如乳酸)堆积有关,肌肉疲劳感较明显。 三、皮肤颜色改变:初期可在脚踝或小腿内侧出现轻微色素沉着,皮肤颜色从淡褐色逐渐加深,伴随皮肤干燥、脱屑,这是静脉高压导致毛细血管通透性增加,红细胞外渗后含铁血黄素沉积的表现。 四、特殊人群表现差异:孕妇因子宫压迫下腔静脉及孕期激素影响,初期可能在大腿或小腿内侧出现血管凸起;久坐久站者(如教师、护士、办公室职员)因静脉血液回流长期受阻,症状更易提前显现;老年人血管壁弹性下降,症状可能隐匿,但血管扩张和酸胀感仍存在。 五、伴随症状或诱发因素:部分患者可能出现腿部轻微水肿,按压后凹陷,或伴随局部皮肤温度略升高,尤其在活动后明显。这些症状在诱因(如久站、寒冷刺激)去除后可部分缓解。若出现上述表现,建议尽早减少久坐久站,抬高下肢并及时就医检查,避免病情进展。

    2026-01-05 11:37:27
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