章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 动脉瘤是不是肿瘤

    动脉瘤是动脉壁病变或损伤致局限性膨出,非肿瘤,其形成与动脉壁中膜受损等因素相关,与肿瘤在组织来源、影像学表现有别,不同人群如老年人、有创伤史人群、儿童人群动脉瘤有不同特点及注意事项,老年人要定期体检控动脉硬化,有创伤史人群需关注动脉异常,儿童人群要细致监测防影响生长发育。 一、动脉瘤的定义与本质 动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤,形成的局限性膨出,它不是肿瘤。肿瘤是机体细胞异常增殖形成的新生物,具有细胞的异常分化、无限增殖等特点;而动脉瘤主要是动脉壁结构的改变导致局部扩张。 二、动脉瘤的形成机制 动脉壁的结构包括内膜、中膜和外膜,当各种因素如动脉硬化、感染、创伤等导致动脉壁的中膜受损,尤其是弹力纤维和平滑肌受损时,动脉壁承受血压的能力下降,在血压的冲击下,动脉壁局部就会膨出形成动脉瘤。例如动脉粥样硬化时,脂质沉积在动脉内膜下,逐渐破坏动脉壁的结构,使得动脉壁薄弱处扩张形成动脉瘤。 三、动脉瘤与肿瘤的区别 1.组织来源 肿瘤来源于机体自身细胞的异常增殖,可发生在身体的各个组织和器官,细胞具有异常的生物学行为,如侵袭性生长、转移等。 动脉瘤主要是动脉壁的结构异常改变,不涉及细胞的异常增殖,而是动脉壁的扩张性病变。 2.影像学表现 肿瘤在影像学上通常表现为占位性病变,有特定的形态和边界,不同类型的肿瘤有各自的影像学特征,如CT或MRI下可显示肿块影等。 动脉瘤在影像学上表现为动脉的局限性扩张,血管造影等检查可清晰看到动脉的膨出部分,其边界与动脉壁相连等特征与肿瘤不同。 四、不同人群中动脉瘤的特点及相关注意事项 1.老年人 老年人动脉硬化发生率高,是动脉瘤的常见易发人群。由于老年人身体机能衰退,对动脉瘤的早期症状可能感知不敏感,如腹主动脉瘤,早期可能仅表现为腹部轻微不适,容易被忽视。在日常生活中,老年人应定期进行体检,监测血压、血脂等指标,控制动脉硬化的进展,降低动脉瘤的发生风险。 2.有创伤史人群 有动脉创伤史的人群,动脉壁可能存在潜在的损伤,后续发生动脉瘤的风险增加。这类人群需要密切关注自身动脉区域的情况,如受伤部位附近的动脉是否有异常膨出等表现,一旦出现异常应及时就医检查。 3.儿童人群 儿童动脉瘤相对较少见,但也可能因先天性动脉发育异常等原因发生。儿童动脉瘤的监测需要更加细致,因为儿童处于生长发育阶段,动脉瘤的发展可能会对其生长发育产生影响。家长应注意观察儿童是否有相关部位的异常表现,如头部动脉瘤可能影响头部的血液循环等,定期带儿童进行体检,以便早期发现和处理动脉瘤问题。

    2025-04-01 01:23:29
  • 静脉曲张发现腿部有水肿

    静脉曲张伴腿部水肿是因静脉回流障碍致静脉瓣膜受损、血液淤积、压力升高使液体渗出组织间隙,长期站立等加重;表现为腿部肿胀等,不同人群有差异;评估检查包括体格检查和影像学检查;非药物干预有抬高患肢、适度运动、穿戴弹力袜;若水肿伴疼痛加剧等症状或持续不缓解应及时就医,特殊人群更要重视。 静脉曲张伴腿部水肿的表现 水肿表现为腿部肿胀,可累及小腿、踝部等部位,可能伴有皮肤色素沉着、瘙痒、皮肤增厚等表现。病情较轻时,水肿可能在休息后有所减轻,但长期不愈的情况下,水肿会逐渐加重,影响腿部外观及功能,严重时可能导致行走困难等问题。不同人群表现可能有差异,老年人可能同时伴有其他老化相关的血管问题,儿童若有相关情况需警惕是否存在遗传性血管疾病等特殊病因导致的不同表现。 静脉曲张伴腿部水肿的评估检查 体格检查:医生会观察腿部静脉曲张的程度、水肿的范围等情况,触摸腿部皮肤温度、质地等。 影像学检查:超声检查是常用的方法,可清晰显示静脉结构、瓣膜功能及血液流动情况,帮助判断静脉曲张的严重程度以及水肿产生的静脉因素;对于一些复杂情况,可能会进行静脉造影等检查,但相对较少用。不同年龄、性别患者在检查时需根据具体情况调整检查方式及注意事项,比如儿童进行超声检查时要注意操作的轻柔等。 静脉曲张伴腿部水肿的非药物干预措施 抬高患肢:休息时将腿部抬高,高于心脏水平,一般可抬高15-30度,这样有助于促进静脉回流,减轻水肿。无论是年轻人、老年人还是儿童,只要情况允许都可采用此方法,老年人要注意抬高的舒适度,儿童要确保肢体摆放安全舒适。 适度运动:进行适量的腿部运动,如散步、游泳等。散步可促进腿部肌肉收缩,帮助静脉回流;游泳时水的浮力能减轻肢体负担,有利于改善血液循环。但运动要适度,避免过度劳累加重病情。不同年龄人群运动方式和强度需调整,老年人运动要缓慢,儿童运动要在家长或专业人员监护下进行。 穿戴弹力袜:选择合适压力等级的弹力袜,可促进静脉血液回流,减轻水肿。弹力袜的选择要根据患者的腿部尺寸、静脉曲张程度等因素,不同年龄、性别患者要选择适合其身体特点的弹力袜,比如儿童要选择儿童专用的弹力袜,确保合适的压力和舒适度。 静脉曲张伴腿部水肿的就医建议 如果腿部水肿伴有疼痛加剧、皮肤破溃、发热等症状,或者水肿持续不缓解甚至加重,应及时就医。医生会根据具体情况进行进一步的诊断和治疗。特殊人群如老年人、儿童等出现相关情况更要及时就医,因为老年人可能合并其他严重疾病,儿童病情变化可能较快,需尽早明确病因进行针对性处理。

    2025-04-01 01:23:15
  • 产后下肢静脉血栓的症状

    产后下肢静脉血栓常见疼痛与压痛(下肢胀痛酸痛、行走加剧、血栓部位压痛)、肿胀(患侧下肢周径增粗)、皮肤色泽改变(发红或发绀)、浅静脉扩张(皮下浅静脉迂曲充盈)等症状,部分患者有低热,还可能出现患肢功能障碍,产后女性是高危人群,出现相关症状需警惕并及时就医检查。 表现:下肢尤其是小腿部位常出现疼痛,多为胀痛或酸痛,行走时疼痛加剧。在血栓部位有明显压痛,比如小腿肌肉部位按压时会有较明显的痛感。这是因为血栓形成导致血管堵塞,局部血液循环障碍,刺激周围神经引起疼痛。对于产后女性,由于产后身体较为虚弱,活动相对减少,下肢静脉血流本身就可能缓慢,更容易形成血栓,从而出现疼痛与压痛症状。 肿胀 表现:患肢肿胀是较为典型的症状。肿胀程度可因血栓部位和范围不同而有所差异。一般表现为患侧下肢比健侧下肢周径增粗。例如,测量小腿最粗处的周径,患侧明显大于健侧。这是由于静脉回流受阻,血液淤积在下肢导致组织间隙液体增多,引起肿胀。产后女性产后活动少,静脉回流本就相对缓慢,加上可能存在的血液高凝状态等因素,更易出现下肢肿胀。 皮肤色泽改变 表现:患肢皮肤可出现发红或发绀等色泽改变。发红是因为局部血液循环障碍,组织缺血缺氧,代谢产物堆积,刺激血管扩张,表现为皮肤发红;发绀则是由于静脉回流严重受阻,血液中氧含量降低,导致皮肤呈现青紫色。比如血栓累及较广泛的静脉时,皮肤色泽改变会比较明显。产后女性若出现下肢静脉血栓,皮肤色泽改变可能会被忽视,但这也是重要的症状表现之一。 浅静脉扩张 表现:为了代偿静脉回流受阻,患肢浅静脉会出现扩张。可看到皮下浅静脉变得迂曲、充盈,尤其是在小腿部位。这是身体的一种代偿机制,试图通过浅静脉来增加血液回流,但往往不能完全解决静脉回流受阻的问题。产后女性身体处于恢复阶段,浅静脉扩张可能会影响下肢的外观和舒适度。 其他表现 体温变化:部分患者可能出现低热,这是因为血栓引起的炎症反应导致机体出现吸收热。但一般体温不会过高,多在37.5℃-38℃左右。产后女性身体抵抗力相对较低,若出现低热,需警惕下肢静脉血栓的可能,同时要注意与产后其他感染性因素引起的发热相鉴别。 患肢功能障碍:由于疼痛和肿胀,患者可能出现行走困难等患肢功能障碍。产后女性需要照顾婴儿等,若出现行走困难会严重影响日常生活,比如难以正常抱婴儿、行走去厕所等。 产后女性是下肢静脉血栓的高危人群,若出现上述相关症状,应高度警惕下肢静脉血栓的可能,及时就医进行相关检查,如下肢静脉超声等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 01:22:53
  • 做什么运动可以缓解静脉曲张

    步行、游泳、腿部抬高运动、踝泵运动可缓解静脉曲张。步行适合大多数人,每次30-60分钟、每周3-5天;游泳每周2-3次、每次30分钟左右;腿部抬高运动平躺在床上等将腿抬高15-20分钟、每天3-4次;踝泵运动随时随地进行,屈伸和环绕各10-15次、每天多次,不同人群运动需注意相关事项。 游泳 游泳是一项全身性的运动,对缓解静脉曲张有很好的效果。在游泳过程中,水的浮力可以减轻身体重量对腿部静脉的压力,同时四肢的运动以及水的压力变化都有助于促进静脉血液回流。例如,蛙泳时腿部的蹬夹动作就类似于帮助静脉血液回流的肌肉收缩动作。一般建议每周进行2-3次游泳,每次游泳时间控制在30分钟左右。儿童患者在专业人员陪同下进行游泳运动,能够在水中得到良好的锻炼,不过要注意游泳后的保暖等问题。女性患者在游泳时要选择合适的泳衣,避免过紧的泳衣影响身体血液循环。对于患有静脉曲张且体质较弱的人群,游泳是较为温和的运动方式,但要避免在水温过低的环境中游泳时间过长,防止身体受寒引发其他不适。 腿部抬高运动 腿部抬高运动可以在日常休息时进行。患者平躺在床上或沙发上,将双腿抬高至高于心脏水平的位置,保持15-20分钟,每天可进行3-4次。这种运动能够借助重力作用促进腿部静脉血液回流,减轻静脉淤血状况。对于儿童患者,家长可以帮助其进行腿部抬高运动,每次时间不宜过长,根据儿童的耐受程度调整。女性患者在休息时可随时进行腿部抬高运动,有助于缓解一天中因站立或行走导致的腿部静脉压力升高情况。对于患有静脉曲张且行动不便的人群,在进行腿部抬高运动时要注意姿势的正确和舒适,必要时可借助枕头等物品将腿部垫高。 踝泵运动 踝泵运动简单易行,随时随地都可以进行。具体做法是踝关节进行屈伸和环绕运动,每次屈伸和环绕各10-15次,然后休息片刻,再重复进行,每天可进行多次。屈伸运动时,脚尖缓慢向上勾起,尽量使脚尖与小腿之间的角度大于90度,然后脚尖缓慢向下伸展,尽量使脚尖与小腿之间的角度小于0度;环绕运动则是让踝关节做顺时针和逆时针的环绕动作。踝泵运动能够通过肌肉的收缩和舒张促进腿部静脉血液回流,增强腿部肌肉泵的功能。儿童患者在家长指导下进行踝泵运动,有助于锻炼腿部肌肉和促进血液循环,但要注意运动的力度和频率。女性患者在工作间隙等时间进行踝泵运动,能够有效缓解腿部的疲劳和静脉压力。对于患有静脉曲张且正在康复期的人群,坚持进行踝泵运动有助于病情的恢复,但如果在运动过程中出现腿部疼痛等不适症状,应立即停止运动并咨询医生。

    2025-04-01 01:22:31
  • 患双下肢静脉血栓的原因是什么

    患双下肢静脉血栓主要有血液高凝状态、静脉血流滞缓、静脉壁损伤三方面原因。血液高凝状态与年龄、妊娠产褥期、某些疾病有关;静脉血流滞缓包括长期制动卧床、久坐不动;静脉壁损伤有机械性、化学性、感染性损伤。 一、血液高凝状态 1.年龄因素:随着年龄增长,人体的凝血因子活性可能会发生变化,老年人血液相对更容易处于高凝状态。例如,有研究表明,老年人血管内皮细胞功能可能出现衰退,使得凝血相关的平衡被打破,从而增加双下肢静脉血栓形成的风险。 2.妊娠与产褥期:女性在妊娠期间,体内的雌激素水平显著升高,雌激素会使凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等增多,同时抗凝血酶Ⅲ减少,导致血液处于高凝状态。而在产褥期,产妇身体的恢复过程中也可能存在凝血功能的变化,这些因素都可能引发双下肢静脉血栓。 3.某些疾病影响:像恶性肿瘤患者,肿瘤细胞会释放一些促凝物质,如组织因子等,可激活凝血系统,导致血液高凝;肾病综合征患者由于大量蛋白尿丢失蛋白质成分,肝脏合成凝血因子增加,也会使血液处于高凝状态,这些情况都容易诱发双下肢静脉血栓。 二、静脉血流滞缓 1.长期制动或卧床:比如骨折后需要长时间固定、制动的患者,双下肢活动减少,静脉血流速度减慢。长期卧床的患者,下肢肌肉处于松弛状态,对静脉的挤压作用减弱,血液回流受阻,容易在下肢静脉内淤积,进而形成血栓。例如,一些大型创伤术后患者,长时间卧床休息,双下肢静脉血栓的发生率相对较高。 2.久坐不动:现代生活中,长时间乘坐飞机、汽车等交通工具的人群,以及长期久坐办公的人群,由于下肢长时间处于相对固定的姿势,静脉血流速度减慢。像长途航班上的乘客,连续数小时保持坐姿,双下肢静脉血液回流不畅,增加了患双下肢静脉血栓的风险。 三、静脉壁损伤 1.机械性损伤:下肢静脉受到外伤,如骨折端刺伤静脉、静脉穿刺等医源性操作损伤静脉壁,都可能导致静脉壁损伤。静脉壁损伤后,内皮下的胶原纤维暴露,会激活凝血系统,促进血小板黏附、聚集,从而引发血栓形成。例如,下肢骨折时骨折端可能会损伤周围静脉,增加双下肢静脉血栓形成的可能性。 2.化学性损伤:某些刺激性药物输注时外渗到静脉周围组织,可能会损伤静脉壁,引起静脉炎,进而导致血栓形成。比如一些高渗溶液外渗,会对静脉壁产生刺激,破坏静脉内皮细胞,促使血栓形成。 3.感染性损伤:下肢静脉的感染,如化脓性静脉炎等,感染灶可直接损伤静脉壁,同时炎症反应会激活凝血机制,导致血栓形成。例如,下肢皮肤感染蔓延至静脉,引发静脉感染性炎症,容易并发双下肢静脉血栓。

    2025-04-01 01:22:23
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