章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 头部血管瘤病发时有什么症状

    头部血管瘤有多种表现,皮肤外观上有红色斑块或肿物等不同类型特征;生长速度有婴儿期快速生长及部分稳定消退阶段;还可能伴随疼痛、出血、局部功能障碍等症状,不同情况对患儿有不同影响。 一、皮肤外观表现 头部血管瘤病发时在皮肤外观上较为典型的表现是出现红色斑块或肿物。婴儿常见的草莓状血管瘤,最初可能表现为较小的、边界清楚的红色斑点,随后会逐渐增大,隆起于皮肤表面,形状不规则,质地柔软,部分可能呈现草莓样外观。而海绵状血管瘤则可能表现为皮肤呈蓝紫色,形状不规则,按压时可压缩,松手后恢复原状。不同类型的头部血管瘤在外观上有一定差异,但都以皮肤颜色改变和形态异常为主要特征,这与血管瘤的血管异常增生有关,增生的血管团在皮肤表面或皮下形成了可见的病变。 二、生长速度相关表现 1.快速生长阶段:在婴儿期,头部血管瘤可能进入快速生长阶段,此时肿物或斑块会在短时间内明显增大。例如,一些婴儿在出生后数月内,头部的血管瘤面积可增加数倍,这是因为血管瘤内的血管内皮细胞增殖活跃,导致病变迅速扩张。快速生长可能会对周围组织产生一定的压迫,若发生在头面部重要部位,可能影响局部的正常结构和功能,如压迫眼部周围的血管瘤可能影响视力发育等。 2.稳定或消退阶段:部分头部血管瘤会经历稳定期后逐渐消退,在消退过程中,皮肤外观会有所变化,如红色逐渐变浅,肿物逐渐缩小。但消退的时间和程度因个体差异较大,有些血管瘤可能消退不完全,仍会遗留皮肤色素沉着或局部皮肤改变等情况。 三、伴随症状 1.疼痛:少数头部血管瘤可能会引起疼痛,尤其是当血管瘤发生溃疡、感染或压迫周围神经组织时。例如,较大的头部血管瘤如果压迫到周围的感觉神经,患儿可能会出现局部疼痛不适,表现为哭闹不安等。疼痛的出现提示血管瘤可能处于较为严重的状态,需要及时关注和处理。 2.出血:如果头部血管瘤表面发生破溃,就可能导致出血。尤其是一些位置表浅、摩擦较多的头部血管瘤,如头皮部位的血管瘤,在受到衣物摩擦等情况下容易破溃出血。出血的量可多可少,少量出血可能仅表现为局部渗血,大量出血则可能引起患儿贫血等全身症状,严重时甚至危及生命。 3.局部功能障碍:对于生长在特殊部位的头部血管瘤,可能会引起局部功能障碍。比如生长在眼睑部位的血管瘤,可能会影响眼睑的正常开合功能,导致患儿眼部闭合不全;生长在口唇周围的血管瘤可能会影响患儿的进食、说话等功能,因为血管瘤的存在可能限制了口唇的正常运动和口腔的正常功能发挥。

    2025-04-01 01:19:10
  • 樱桃状血管瘤会自愈吗

    樱桃状血管瘤是常见良性皮肤血管病变,成年早期始现且随年龄增长增多,表现为红色丘疹,其不会自愈,病理机制是血管内皮细胞异常增殖,临床观察也见其形成后不自行消退,儿童、老年及特殊生活方式人群中出现的樱桃状血管瘤均不会自愈,老年人群中常见的可据情况处理,特殊生活方式人群的也不会因生活方式改变自愈 一、樱桃状血管瘤的定义与特点 樱桃状血管瘤是一种常见的良性皮肤血管病变,又称为老年性血管瘤,通常在成年早期开始出现,随年龄增长而增多。其表现为圆形或卵圆形的红色丘疹,直径一般为1-5毫米,质地柔软,可稍高出皮肤表面。 二、无法自愈的原因 1.病理机制角度 樱桃状血管瘤的发生与血管内皮细胞的异常增殖有关。研究表明,其是由于皮肤内的毛细血管退行性变以及内皮细胞增生所形成。这种异常的细胞增殖是一种持续的过程,并非自行消退的趋势。从细胞分子水平来看,涉及到多种生长因子和信号通路的异常调控,使得血管内皮细胞不断增殖,从而形成樱桃状血管瘤,不存在自然消退的生物学基础。 2.临床观察角度 长期的临床观察发现,樱桃状血管瘤一旦形成,不会随着时间推移而自行消失。在儿童到老年的不同年龄段人群中,都能观察到樱桃状血管瘤的存在情况,且其数量可能会随着年龄增长而逐渐增多。例如,在一些流行病学调查中发现,随着年龄超过40岁,人群中樱桃状血管瘤的发生率明显上升,并且不会出现自发消退的现象。 三、特殊人群情况 1.儿童人群 儿童时期出现的樱桃状血管瘤相对较少见,但一旦出现也不会自愈。儿童的樱桃状血管瘤同样是由血管内皮细胞异常增殖导致,需要关注其生长变化情况。如果发现儿童身上的樱桃状血管瘤有异常增大等情况,应及时就医评估,因为虽然儿童樱桃状血管瘤恶变概率极低,但仍需专业判断其是否需要干预。 2.老年人群 老年人中樱桃状血管瘤较为常见,由于老年人皮肤的代谢等功能有所下降,樱桃状血管瘤不会自愈,而且可能会随着年龄增加数量增多。对于老年人群中的樱桃状血管瘤,一般如果没有美观需求或其他特殊不适,可以不做特殊处理,但如果其影响外观或者有破裂出血等风险时,可考虑通过激光治疗等方法进行处理。 3.特殊生活方式人群 对于有特殊生活方式的人群,如长期暴露于紫外线环境下的人群,樱桃状血管瘤的发生和发展可能不会因为生活方式的改变而自愈。紫外线可能会对皮肤血管产生一定影响,但不会使已形成的樱桃状血管瘤自行消退,这类人群仍需关注自身皮肤病变情况,必要时采取相应医疗措施。

    2025-04-01 01:18:47
  • 脚上青筋是怎么回事

    脚上青筋通常因浅表静脉凸显,涉及生理、年龄、疾病等因素,有外观影响和潜在健康问题,需观察监测,调整生活方式,中老年人、孕妇、儿童等特殊人群需注意相应情况。 生理因素:对于皮肤较白、较薄的人群,皮下静脉更容易显现。此外,在运动、长时间站立或身体处于下垂位时,静脉回流相对受限,静脉压力升高,也会使脚上青筋更明显。比如经常进行体力劳动或运动员,由于下肢血管使用频繁,脚上青筋出现的概率相对较高;年轻人新陈代谢快,血液循环相对旺盛,也可能较易出现脚上青筋情况。 年龄因素:随着年龄增长,静脉壁弹性下降、变薄,静脉瓣功能逐渐减退,静脉更容易扩张,所以中老年人相对年轻人更易出现脚上青筋。 疾病因素:某些疾病会导致静脉回流障碍或静脉压升高,从而引起脚上青筋明显。像下肢静脉曲张,是由于下肢静脉瓣膜功能不全,使静脉血液逆流,静脉迂曲扩张,表现为脚上青筋突出;深静脉血栓形成会阻碍静脉血液回流,也可能导致浅静脉代偿性扩张,出现脚上青筋;另外,患有先天性静脉壁薄弱或静脉瓣膜缺陷的人,也更容易发生脚上青筋凸显的情况。 脚上青筋可能带来的影响 外观影响:脚上青筋明显可能会影响美观,尤其对于注重外在形象的人群,可能会造成一定心理负担。 潜在健康问题:如果是疾病导致的脚上青筋,如下肢静脉曲张,若不及时处理,病情可能会逐渐加重,出现下肢酸胀、疼痛、水肿,严重时还可能发生皮肤溃疡、出血等并发症;深静脉血栓形成若未得到有效治疗,血栓可能脱落导致肺栓塞等严重后果。 应对及注意事项 观察与监测:平时应注意观察脚上青筋的变化情况,如青筋是否继续加重、是否伴有疼痛、肿胀等不适症状。如果发现异常,应及时就医检查。 生活方式调整:对于因长时间站立等因素导致的脚上青筋,可通过避免长时间站立或久坐,适当活动下肢,休息时抬高下肢等方式,促进静脉回流,减轻静脉压力。比如工作中需要长时间站立的人,可以定时进行踮脚运动等;休息时将脚部垫高,高于心脏水平,有助于血液回流。 特殊人群注意:中老年人出现脚上青筋时更要重视,因为其发生疾病导致脚上青筋的风险相对更高,应定期关注脚部情况,如有异常及时就诊。孕妇也是脚上青筋较易出现的人群,这是因为孕期身体负担加重,静脉回流受到影响,平时要注意避免长时间站立或坐着,休息时适当抬高下肢,分娩后一般情况会有所改善,但仍需关注静脉相关问题。儿童出现脚上青筋相对较少见,若出现需排查是否有先天性血管异常等疾病,一旦发现应及时就医评估。

    2025-04-01 01:18:40
  • 小腿静脉曲张发痒怎么办

    小腿静脉曲张发痒可通过保持皮肤清洁湿润、避免搔抓、改善静脉曲张状况及及时就医评估来处理,要注意清洁保湿、克制搔抓、调整生活方式或进行医疗干预,出现异常情况及时就医。 一、保持皮肤清洁与湿润 清洁方面:使用温和的清洁剂清洗小腿,避免使用刺激性强的肥皂等。清洗时水温要适宜,不宜过冷或过热,一般控制在37℃-40℃左右,因为过冷或过热的水可能会加重皮肤的不适。对于不同年龄的人群,如儿童皮肤娇嫩,更要选择温和无刺激的清洁产品;老年人皮肤相对干燥,清洗频率也不宜过高,以免进一步破坏皮肤屏障。 保湿方面:清洗后及时涂抹保湿乳液或霜剂。选择含有甘油、尿囊素等成分的保湿产品,这些成分有助于保持皮肤水分。例如,甘油可以吸收空气中的水分,为皮肤补水;尿囊素能促进皮肤角质层的水合作用,增加皮肤的含水量。保湿对于缓解静脉曲张发痒非常重要,因为干燥的皮肤更容易受到刺激而发痒。 二、避免搔抓 搔抓会破坏皮肤的完整性,容易导致皮肤破损、感染等情况。无论是儿童、成年人还是老年人,都要尽量克制搔抓的冲动。可以通过轻轻拍打瘙痒部位来缓解不适。对于儿童,家长要加强看护,防止其不自觉搔抓;老年人可能因感觉迟钝更易搔抓,需提醒其注意。 三、改善静脉曲张状况 生活方式调整:避免长时间站立或久坐,定时进行腿部活动,如做简单的踮脚运动、屈伸小腿等,促进腿部血液循环。对于长期站立工作的人群,如教师、售货员等,可穿医用弹力袜,医用弹力袜有不同的压力等级,能帮助促进静脉血液回流,减轻静脉曲张程度,从而缓解因静脉曲张引起的发痒。孕妇由于特殊的生理状态容易出现静脉曲张发痒,更要注意避免长时间站立,休息时抬高腿部。 医疗干预:如果静脉曲张较为严重,可考虑就医进行进一步的治疗,如硬化剂注射、激光治疗或手术治疗等。这些治疗方法需要由专业医生根据患者的具体病情来选择,例如硬化剂注射适用于一些轻度的静脉曲张,通过将硬化剂注入曲张的静脉,使静脉闭塞,达到治疗目的;手术治疗则适用于病情较重的患者。 四、及时就医评估 如果小腿静脉曲张发痒伴有皮肤红肿、破溃等情况,应及时就医。医生会进行详细的检查,评估是否存在感染等并发症。例如,通过观察皮肤的外观、进行血常规等检查来判断是否有感染迹象。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,静脉曲张发痒更要引起重视,因为糖尿病患者皮肤抵抗力较弱,容易发生感染且不易愈合,需更积极地处理静脉曲张问题并控制血糖等基础疾病来促进皮肤状况的改善。

    2025-04-01 01:18:32
  • 脚背血管瘤怎么治疗

    脚背血管瘤有多种治疗方法。对于较小且生长缓慢的可观察等待;药物治疗常用普萘洛尔,要注意患儿年龄及药物不良反应;激光治疗利用光热效应,需考虑血管瘤类型、深度、患儿年龄及术后反应;较大、影响功能或外观且其他治疗无效的可手术治疗,术前要全面评估,术后要注意护理及随访。 一、观察等待 适用情况:对于一些较小且生长缓慢的脚背血管瘤,尤其是在婴儿早期,部分可能会自行消退。例如,一些浅表的毛细血管瘤,在出生后的前6个月可能会快速增长,但之后有自行消退的趋势。 考虑因素:需要密切观察血管瘤的大小、颜色、生长速度等变化。要考虑患儿的年龄因素,婴儿时期身体各系统发育尚未完善,自行消退的可能性相对较高;同时要关注血管瘤对患儿外观和心理可能产生的影响,以及是否有潜在的破溃、出血等风险。 二、药物治疗 常用药物:目前常用的药物有普萘洛尔等。普萘洛尔对于婴幼儿血管瘤有较好的疗效,其作用机制可能与抑制血管内皮细胞增殖、诱导凋亡等有关。 考虑因素:使用药物治疗时要充分考虑患儿的年龄,婴幼儿是主要适用人群,但需要严格掌握用药适应证和禁忌证。要监测患儿用药后的心率、血压等指标,因为普萘洛尔可能会引起心率减慢、血压降低等不良反应。同时,要关注药物的疗效和可能出现的副作用,根据患儿的具体情况调整治疗方案。 三、激光治疗 原理:利用激光的光热效应,破坏血管瘤的血管组织。对于一些表浅的、面积较小的脚背血管瘤可能有效。例如脉冲染料激光,它可以选择性地作用于血管瘤中的血红蛋白,使其凝固,从而达到治疗目的。 考虑因素:要考虑血管瘤的类型和深度,对于深部的血管瘤激光治疗效果可能不佳。同时要考虑患儿的年龄,较小的婴儿皮肤较薄,激光治疗时需要更加谨慎,避免对皮肤造成过度损伤。还要注意激光治疗后的皮肤反应,如可能出现的色素沉着、瘢痕形成等情况,及时采取相应的护理措施。 四、手术治疗 适用情况:对于一些较大的、影响功能或外观且经其他治疗无效的脚背血管瘤,可以考虑手术切除。例如血管瘤体积较大,压迫周围组织影响足部功能,或者长期不消退且严重影响患儿外观心理的情况。 考虑因素:手术前要进行全面的评估,包括血管瘤的范围、与周围组织的关系等。要考虑患儿的全身状况,是否能够耐受手术。手术后要注意伤口的护理,预防感染等并发症,同时要关注手术切口的愈合情况以及对足部功能和外观的影响。对于年龄较小的患儿,要特别注意手术对其生长发育可能产生的影响,术后需要密切随访。

    2025-04-01 01:18:09
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