章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 下肢静脉血栓的治疗目的

    下肢静脉血栓的治疗目的包括防止血栓脱落引发肺栓塞(如针对老年、长期卧床、有既往下肢静脉血栓病史等高危人群)、缓解患肢肿胀、疼痛等症状(需考虑不同年龄、生活方式、基础疾病患者特点)、促进静脉回流改善患肢功能(要顾及儿童、特殊时期女性、运动员、有基础疾病等人群特点)以及防止血栓后综合征的发生(不同人群预防重点和措施有别)。 缓解症状:下肢静脉血栓会引起患肢的肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状,治疗的目的还包括缓解这些不适症状,提高患者的生活质量。通过药物治疗、物理治疗等方法,减轻患肢的肿胀程度,减轻疼痛,使患者的不适症状得到改善。不同年龄的患者对症状的耐受和表现可能不同,老年患者可能对疼痛等症状的感知和表达有差异,需要更细致地观察和处理来缓解症状;生活方式不同的患者,如长期从事重体力劳动的患者,症状缓解后能更好地恢复正常生活;有基础疾病的患者,缓解症状同时也要考虑基础疾病对治疗的影响及症状缓解对基础疾病的改善作用。 促进静脉回流,改善患肢功能:通过治疗促进下肢静脉的血液回流,恢复患肢的正常功能。比如,采取适当的治疗措施,使血管通畅,血液能够顺利回流,让患者的下肢能够正常活动,恢复行走等基本功能。对于儿童患者,下肢静脉血栓相对较少见,但一旦发生,促进静脉回流、改善患肢功能对于其生长发育和正常活动影响重大,要采用适合儿童的治疗方式来达到此目的;女性患者在妊娠、产后等特殊时期发生下肢静脉血栓,治疗时促进静脉回流、改善患肢功能要考虑特殊时期的生理特点;不同生活方式的患者,如运动员发生下肢静脉血栓,恢复患肢功能对于其重返运动赛场至关重要;有糖尿病等病史的患者,促进静脉回流、改善患肢功能同时要关注糖尿病对血管等的影响及治疗中的相互作用。 防止血栓后综合征的发生:下肢静脉血栓治愈后,部分患者可能会出现血栓后综合征,表现为患肢慢性肿胀、疼痛、色素沉着、溃疡等。治疗的目的还包括预防血栓后综合征的发生,通过规范的治疗,降低患者后续出现这些慢性问题的几率,提高患者的长期生活质量。在不同人群中,预防血栓后综合征的重点和措施有所不同,例如老年患者预防时要注重整体健康状况的维护和血管功能的保护;儿童患者虽然血栓后综合征相对少见,但也要在治疗中考虑其未来下肢功能和健康的影响;有遗传易栓症等特殊病史的患者,预防血栓后综合征的治疗要更精准和全面。

    2025-04-01 01:12:35
  • 成人腰部血管瘤是什么原因

    成人腰部血管瘤具体病因未完全明确,可能与胚胎发育异常、基因异常、雌激素水平影响、外伤因素、血管形成因子异常有关,发现腰部有血管瘤的成人应及时就医评估并采取合适措施,不同个体情况有差异,发病原因需结合综合情况分析判断。 胚胎发育异常:在胚胎发育过程中,血管组织的发育出现异常是腰部血管瘤可能的发病原因之一。在胚胎早期,血管系统开始形成,若某些因素干扰了血管组织的正常分化和融合过程,就可能导致局部血管异常增殖,进而形成血管瘤。例如,在胚胎发育的特定阶段,血管内皮细胞的异常分化可能使得腰部区域的血管不能正常发育为成熟的血管结构,而是形成异常的血管团,即血管瘤。 基因异常:有研究表明,某些基因的突变或异常表达可能与腰部血管瘤的发生相关。基因在调控细胞的生长、分化和增殖等过程中起着关键作用,当相关基因出现异常时,可能会影响血管组织的正常生物学行为,导致血管过度增殖形成血管瘤。例如,一些与血管生成调控相关的基因发生突变,使得血管生成的调控失衡,腰部区域就容易出现血管瘤。 雌激素水平影响:雌激素可能对血管瘤的发生发展有一定作用。女性体内雌激素水平相对较高,部分腰部血管瘤在女性中的发生率相对略高,可能与雌激素刺激血管内皮细胞增殖等有关。不过,这一因素并非绝对,只是在部分病例中观察到的一种可能关联,男性也可能因其他因素导致腰部血管瘤的发生。 外伤因素:腰部受到外伤后,局部组织的损伤可能刺激血管的异常修复过程,从而增加血管瘤形成的风险。例如,腰部受到撞击等外伤后,血管组织可能出现异常的修复反应,导致血管异常增殖形成血管瘤。但外伤并非是所有腰部血管瘤的直接诱因,只是可能在某些个体中作为促进因素参与了血管瘤的发生。 血管形成因子异常:体内一些血管形成相关的生长因子出现异常也可能与腰部血管瘤有关。例如,血管内皮生长因子等生长因子的异常表达或功能异常,可能会促使腰部区域的血管过度生长,形成血管瘤。这些生长因子在正常情况下对血管的生成和维持起着调节作用,当它们的平衡被打破时,就可能导致血管异常增殖现象的发生。 对于发现腰部有血管瘤的成人,应及时就医,进行详细的检查评估,以明确血管瘤的具体情况,并根据其大小、位置、生长速度等采取相应的合适监测或治疗措施。同时,不同个体的情况可能存在差异,具体的发病原因需结合患者的综合情况进行分析判断。

    2025-04-01 01:12:17
  • 什么是血管闭塞性脉管炎

    血管闭塞性脉管炎是累及四肢中小动静脉的炎症性等慢性闭塞性疾病,病因与吸烟、寒冷潮湿环境、自身免疫紊乱等有关,临床表现分局部缺血期、营养障碍期、坏死期,诊断靠病史等及相关检查,治疗关键是戒烟等,还需药物或手术,特殊人群如老年、女性、吸烟患者有不同注意事项。 病因:确切病因尚未完全明确,目前认为与多种因素有关。吸烟是已知的重要发病因素,烟草中的尼古丁可使血管收缩,研究表明,吸烟者患血管闭塞性脉管炎的概率比不吸烟者高得多;另外,寒冷、潮湿的环境以及自身免疫功能紊乱等也可能参与发病。 临床表现 局部缺血期:患肢麻木、发凉、怕冷,轻度间歇性跛行,休息后可缓解。足背动脉和胫后动脉搏动减弱,可伴有游走性浅静脉炎。 营养障碍期:上述症状加重,间歇性跛行明显,疼痛转为持续性静息痛,夜间剧烈。患肢皮肤温度显著降低,色泽苍白或潮红,皮肤干燥、无汗,趾甲增厚变形,小腿肌肉萎缩。足背动脉、胫后动脉搏动消失,下肢动脉狭窄部位可闻及血管杂音。 坏死期:症状进一步加重,患肢趾(指)端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成,疼痛剧烈且呈持续性。严重者可出现全身感染中毒症状,如发热、畏寒、烦躁等。 诊断:主要依据病史(吸烟史等)、临床表现以及相关检查。如肢体超声检查可发现动脉狭窄或闭塞;动脉造影能清晰显示病变部位、范围及程度等。 治疗:治疗的关键是严格戒烟,防止受冷、受潮和外伤,但不应使用热疗,以免组织需氧量增加而加重症状。药物治疗方面,可使用血管扩张剂、抗血小板聚集药物等;对于有感染的患者,可适当使用抗生素。严重者可能需要手术治疗,如血管旁路移植术等。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗时需兼顾这些基础疾病的控制。要密切观察患肢情况以及基础疾病的变化,由于老年患者身体机能下降,对手术等治疗的耐受性可能较差,需谨慎评估治疗方案。 女性患者:女性患者在妊娠等特殊时期可能会影响病情,妊娠时激素水平变化等可能对血管有一定影响,需加强孕期监测,根据病情调整治疗策略,同时要考虑药物对胎儿的潜在影响。 吸烟患者:无论男女,吸烟是血管闭塞性脉管炎的重要危险因素,所有患者都应严格戒烟,对于吸烟的特殊人群(如长期吸烟的中老年男性等),戒烟尤为重要,可通过心理支持、药物辅助等多种方式帮助其戒烟,以促进病情的控制和恢复。

    2025-04-01 01:12:09
  • 下肢静脉曲张的治疗方法

    下肢静脉曲张治疗分非手术与手术,非手术包括弹力袜(适轻度、妊娠、不耐受手术者,晨起穿戴夜间取下)及硬化剂注射压迫(适单纯型可作辅助,有并发症复发风险),手术有大隐静脉高位结扎加剥脱术(适病变范围大等,术后注意护理抬高患肢)和微创(射频消融、激光闭合,创伤小恢复快,适用相应人群),特殊人群中妊娠女性优先非手术需时谨慎,老年优先微创关注恢复,儿童少见优先保守手术严格掌握适应证。 一、非手术治疗 1.弹力袜治疗:通过提供压力梯度,促进静脉血液回流,减轻下肢肿胀、疼痛等症状。适用于轻度静脉曲张患者、妊娠期间发病者及无法耐受手术者。需根据病情选择合适压力等级(通常为15~30mmHg或30~40mmHg)的弹力袜,且应每日晨起穿戴,夜间取下。 2.硬化剂注射及压迫疗法:将硬化剂注入曲张静脉,刺激血管内膜产生炎症反应,促使血管闭塞。适用于单纯型下肢静脉曲张,可作为手术的辅助治疗。但可能出现硬化剂过敏、静脉炎、局部硬结等并发症,且存在复发风险。 二、手术治疗 1.大隐静脉高位结扎加剥脱术:为传统手术方式,结扎大隐静脉主干及其属支,剥脱曲张的静脉。适用于病变范围较大、浅静脉瓣膜功能不全的患者。术后需注意伤口护理,避免感染,恢复期间需适当抬高患肢促进血液回流。 2.微创治疗 射频消融术:利用射频能量使静脉壁收缩、纤维化,从而闭合曲张静脉。具有创伤小、恢复快等优点,适用于适合微创技术的患者,尤其适用于不愿接受传统手术或病变较局限者。 激光闭合术:通过激光产生的热能使静脉内膜凝固、收缩,达到闭合曲张静脉的目的。与射频消融术类似,具有微创、恢复快的特点,适用人群与射频消融术相近。 三、特殊人群注意事项 妊娠女性:由于妊娠期间激素变化及子宫增大压迫下腔静脉,易诱发或加重下肢静脉曲张。治疗上优先选择弹力袜等非手术方法,若需手术,应在妊娠中晚期病情相对稳定时谨慎进行,需充分评估手术对胎儿的影响。 老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,手术风险相对较高,可优先考虑微创治疗以减少创伤,加快恢复。同时需密切关注术后恢复情况,预防深静脉血栓等并发症。 儿童患者:下肢静脉曲张在儿童中较少见,若发生多与先天性静脉发育异常等因素相关,治疗需谨慎,优先考虑保守治疗,如弹力袜等,手术应严格掌握适应证,避免过早干预对儿童生长发育造成不良影响。

    2025-04-01 01:11:44
  • 手指血管破裂怎么回事

    手指血管破裂的原因包括创伤、疾病、药物及其他因素,症状为出血、疼痛和活动受限,治疗方法包括止血、处理伤口、治疗病因、观察和随访,预防方法包括注意安全、控制疾病、注意保暖和避免过度使用手指,特殊人群包括儿童和老年人。 1.原因 创伤:手指受到直接的外力撞击、切割或挤压,可能导致血管破裂。 疾病:某些疾病,如高血压、动脉硬化、血管炎等,可能使血管变得脆弱,容易破裂。 药物:某些药物,如抗血小板药物、抗凝药物等,可能影响血液的凝血功能,增加血管破裂的风险。 其他因素:长时间暴露在寒冷环境中、剧烈运动、手指过度伸展等也可能导致血管破裂。 2.症状 出血:手指会出现明显的出血,血液可能从伤口处流出,或者形成血肿。 疼痛:受伤手指会感到疼痛,可能伴有肿胀和压痛。 活动受限:手指的活动可能会受到限制,因为疼痛和肿胀会影响手指的正常功能。 3.治疗 止血:首先,需要采取措施止血。可以使用干净的纱布或绷带包扎伤口,施加适当的压力,以减少出血。如果出血严重,无法通过包扎止血,可能需要就医进行进一步的处理。 处理伤口:根据伤口的情况,医生可能会进行清创和消毒,然后缝合伤口。如果伤口较大或深,可能需要进行破伤风预防接种。 治疗病因:如果血管破裂是由于疾病引起的,需要针对病因进行治疗。例如,控制高血压、治疗血管炎等。 观察和随访:在治疗后,需要密切观察手指的情况,包括出血是否停止、疼痛是否缓解、手指活动是否恢复正常等。如果出现异常症状,应及时就医。 4.预防 注意安全:避免手指受到直接的外力撞击和损伤。 控制疾病:积极治疗高血压、动脉硬化等疾病,遵医嘱使用药物。 注意保暖:避免长时间暴露在寒冷环境中,尤其是在寒冷天气中。 避免过度使用手指:避免过度使用手指进行重复性的动作或过度伸展手指。 5.特殊人群 儿童:儿童的血管相对较脆弱,更容易发生血管破裂。在处理儿童手指血管破裂时,需要特别小心,避免过度包扎和压迫手指。 老年人:老年人的血管弹性下降,更容易出现血管破裂。在治疗老年人的手指血管破裂时,需要考虑到他们可能存在的其他健康问题,如高血压、糖尿病等。 总之,手指血管破裂需要及时处理,以避免出血过多和感染等并发症。如果出现手指血管破裂的情况,应尽快就医,根据医生的建议进行治疗。同时,注意保护受伤的手指,避免进一步损伤。

    2025-04-01 01:11:35
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询