章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 血管静脉曲张严重吗

    血管静脉曲张的严重程度取决于部位、程度和是否有并发症。通常根据曲张程度分为0-4级,包括非手术和手术治疗方法。不及时治疗可能出现血栓、皮肤溃疡和肺栓塞等并发症。孕妇、老年人和有家族史者需特别注意预防和治疗。 1.什么是血管静脉曲张? 血管静脉曲张是指静脉血管扩张、迂曲,通常发生在腿部。这可能导致静脉血液回流不畅,引起腿部肿胀、疼痛、疲劳感,甚至皮肤色素沉着、溃疡等问题。 2.如何诊断血管静脉曲张? 医生通常会通过临床症状、体格检查和一些辅助检查来诊断血管静脉曲张,如静脉超声、CTV等。 3.血管静脉曲张的严重程度分类 根据静脉曲张的严重程度,可分为以下几级: 0级:无可见或可触及的静脉疾病。 1级:有毛细血管扩张、网状静脉或蜘蛛状静脉。 2级:有静脉曲张,但无明显症状。 3级:有静脉曲张,伴有腿部不适、疼痛、肿胀等症状。 4级:有静脉曲张,伴有皮肤改变,如色素沉着、湿疹、溃疡等。 4.血管静脉曲张的治疗方法 治疗方法包括以下几种: 非手术治疗:适用于轻度静脉曲张,包括穿着医用弹力袜、使用弹性绷带包扎、适当运动、避免长时间站立或久坐等。 手术治疗:适用于中重度静脉曲张,包括静脉剥脱术、激光闭合术、射频消融术等。 5.并发症及危害 如果不及时治疗,血管静脉曲张可能会出现一些并发症,如: 血栓形成:曲张的静脉内可能形成血栓,引起疼痛、肿胀。 皮肤溃疡:长期的静脉高压可能导致皮肤营养不良,形成溃疡,难以愈合。 肺栓塞:栓子脱落可随血流进入肺动脉,引起肺栓塞,危及生命。 6.特殊人群注意事项 孕妇:孕期由于激素水平的变化,血管静脉曲张可能会加重。建议孕妇穿着医用弹力袜,避免长时间站立或久坐,适当活动。 老年人:老年人血管弹性下降,更容易发生血管静脉曲张。他们可能同时患有其他疾病,如糖尿病、心血管疾病等,治疗时需要综合考虑。 有家族史者:血管静脉曲张具有一定的遗传性。有家族史的人应更加注意预防和早期诊断。 总的来说,血管静脉曲张的严重程度因人而异。如果出现腿部不适、肿胀、疼痛等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,保持良好的生活习惯,如避免长时间站立或久坐、适当运动、穿着医用弹力袜等,也有助于预防血管静脉曲张的发生和发展。

    2025-04-01 01:06:39
  • 静脉曲张病人日常生活中应如何调理

    静脉曲张调理可通过适度进行有氧运动、避免长时间静止姿势来管理运动与姿势,摄入高纤维食物、控制体重进行饮食调控,穿戴经专业评估的合适弹力袜辅助,休息时抬高患肢,孕妇需避免久站久坐、左侧卧位产检,老年人运动温和且选合适弹力袜,有基础病者在控基础病下调理。 一、适度运动与姿势管理 1.规律有氧运动:适度进行散步、游泳、骑自行车等有氧运动,研究显示每周坚持一定时长的有氧运动可促进下肢静脉血液回流,改善静脉曲张症状。运动时需注意循序渐进,避免过度疲劳。2.避免长时间静止姿势:长时间站立或久坐会使下肢静脉压力升高,应定时改变姿势,每站立或久坐30-60分钟可活动下肢,如做踮脚运动、屈伸小腿等,促进静脉血液回流。 二、饮食调控 1.摄入高纤维食物:多食用蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷物(如燕麦、糙米等),此类食物富含膳食纤维,有助于保持大便通畅,避免因便秘导致腹压升高而加重静脉回流障碍。2.控制体重:过重会增加下肢静脉负担,需通过合理饮食与运动维持健康体重,体质指数(BMI)建议维持在18.5-23.9kg/㎡。 三、穿着辅助器具 穿戴医用弹力袜是常见的非药物干预措施,合适的弹力袜可提供梯度压力,促进静脉血液回流,缓解静脉曲张引起的肿胀、疼痛等症状。选择弹力袜时需根据病情由专业人员评估后适配合适的压力等级(如15-20mmHg、20-30mmHg等)。 四、休息与体位调整 休息时可适当抬高患肢,将下肢抬高至高于心脏水平,利用重力作用促进血液回流,缓解下肢肿胀。睡眠时可在腿部下方垫薄枕,保持下肢轻度抬高状态。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期因激素变化及子宫压迫,易出现静脉曲张,应避免长时间站立或久坐,休息时尽量抬高下肢,可选择左侧卧位减轻子宫对下腔静脉的压迫,同时定期产检监测静脉曲张情况。 老年人:老年人血液循环功能相对较差,调理时运动需更温和,避免剧烈运动加重静脉负担,可选择慢走等轻度运动,穿着弹力袜时需注意选择合适尺码,避免过紧影响血液循环。 有基础病史者:如合并高血压、糖尿病等疾病,需在控制基础病的前提下进行静脉曲张调理,控制血压、血糖稳定有助于减轻对血管的不良影响,同时调理措施需兼顾基础病管理需求。

    2025-04-01 01:06:23
  • 静脉曲张走路多可以吗

    静脉曲张患者走路需考量适量与过度的影响,一般人群要适度安排走路时间、选合适鞋子;老年人群走路时间更短且避高温路况;儿童人群要根据耐受情况控制时间强度;女性人群生理期要适度;有其他病史人群需更谨慎,严格控强度时间,最好遵医嘱行走。 过度走路的弊端:但如果走路过多,尤其是长时间、高强度的走路,可能会加重静脉曲张的症状。因为过度行走会使腿部静脉承受过大的压力,进一步加重静脉回流障碍,导致下肢静脉淤血加重,出现更明显的肿胀、疼痛,甚至可能使曲张的静脉情况恶化。比如长时间连续行走数小时后,静脉曲张患者往往会感觉下肢酸胀感加剧,皮肤可能出现更明显的色素沉着等表现。 不同人群的情况考量 一般人群:一般成年人如果患有静脉曲张,可根据自身身体状况适度安排走路,每次走路时间不宜过长,以30-60分钟为宜,每周可进行3-5次。注意选择合适的鞋子,鞋子要有良好的支撑和缓冲,以减少行走时对脚部和腿部的冲击。 特殊人群 老年人群:老年静脉曲张患者在走路时更要注意适度。由于老年人身体机能相对较弱,下肢肌肉力量和血管弹性都有所下降,所以走路时间应更短,每次15-30分钟左右,且要避免在高温时段或路况不佳的地方长时间行走。因为老年人过度走路可能会引发腿部肌肉疲劳,加重静脉曲张相关不适,还可能增加跌倒等意外风险。 儿童人群:儿童时期患静脉曲张相对较少,但如果是先天性血管发育异常等导致的儿童静脉曲张,走路也要适度。儿童正处于生长发育阶段,过度走路可能会影响下肢正常发育,所以要根据儿童的身体耐受情况,适当控制走路的时间和强度,一般每次走路以不超过20分钟为宜,且要避免长时间连续行走。 女性人群:女性静脉曲张患者在走路时,除了注意上述一般原则外,还要考虑生理期等特殊情况。在生理期时,身体血液循环状态可能会有所变化,此时走路更要适度,可适当缩短走路时间,减少对腿部静脉的压力。 有其他病史人群:如果静脉曲张患者同时伴有心脑血管疾病等其他病史,走路时需要更加谨慎。例如伴有冠心病的静脉曲张患者,过度走路可能会增加心脏负担,诱发心脏不适,所以这类患者走路要严格控制强度和时间,最好在医生的指导下进行适度的行走锻炼,以在促进下肢静脉回流的同时,不加重其他疾病的病情。

    2025-04-01 01:06:15
  • 静脉曲张怎样治疗才是最正确的

    静脉曲张治疗包括非药物的压力治疗(依程度选适宜压力医用弹力袜长期穿戴、生活方式避免久站久坐、定时腿部活动、休息时抬高患肢至高于心脏水平、控体重、严格戒烟)、药物用静脉活性药物辅助,手术有传统大隐静脉高位结扎加剥脱术(病变广适用、创伤大恢复长)和微创(射频消融、激光闭合、泡沫硬化剂注射,创伤小恢复快、病变轻或传统补充用),特殊人群中孕妇避久站久坐、用低压力弹力袜,老年人优先非药物联合微创、术后注重伤口护理,儿童少见多由专业医生评估优先保守治疗。 一、非药物治疗 1.压力治疗:依据静脉曲张程度选用适宜压力等级的医用弹力袜,压力范围通常为20~30mmHg或30~40mmHg,借助持续压迫推动静脉血液回流,减轻肿胀、疼痛等症状,日常活动时穿戴,夜间可卸下休息,建议长期穿戴以巩固效果。2.生活方式调整:避免长时间站立或久坐,定时开展腿部活动,如进行踮脚运动等;休息时将患肢抬高至高于心脏水平,促进血液回流;控制体重,过重会加重下肢静脉负担;严格戒烟,吸烟会致使血管收缩,影响血液循环。 二、药物治疗 运用静脉活性药物,例如地奥司明等,此类药物可增强静脉张力,降低血管通透性,缓解水肿、疼痛、沉重感等症状,但药物治疗仅起辅助作用,无法根治静脉曲张。 三、手术治疗 1.传统手术:大隐静脉高位结扎加剥脱术,适用于病变范围较广的患者,通过结扎大隐静脉主干并剥脱曲张静脉达到治疗目的,疗效确切,但创伤相对较大,恢复时间较长。2.微创手术:涵盖射频消融、激光闭合、泡沫硬化剂注射等,具有创伤小、恢复快的特点,射频消融利用热能使静脉壁收缩闭合,激光闭合借助激光能量破坏静脉内膜,泡沫硬化剂注射是将硬化剂注入曲张静脉使其纤维化闭塞,适用于病变较轻或作为传统手术的补充。 四、特殊人群提示:孕妇因孕期体重增加及激素变化等因素易患静脉曲张,需避免久站久坐,休息时抬高下肢,可使用低压力等级弹力袜;老年人身体机能下降,手术耐受性相对较弱,优先考虑非药物治疗联合微创治疗,治疗后需注重伤口护理,预防感染,密切观察恢复状况;儿童静脉曲张较少见,多与先天性血管发育异常等相关,需由专业医生评估,优先采取保守治疗,如适当运动、穿戴儿童专用弹力袜等,避免过早进行:

    2025-04-01 01:05:53
  • 静脉曲张患者有哪些治疗方法

    静脉曲张治疗包括非手术的压力治疗(医用弹力袜适用于轻度等情况)、硬化剂注射(用于少量局限曲张),手术的传统手术(大隐静脉高位结扎加剥脱术适用症状明显者)、微创治疗(射频消融等创伤小恢复快),生活方式要避免长时间静止、控制体重、抬高下肢,特殊人群中孕妇以压力治疗为主产后复查,老年患者需评估后选治疗方式术后关注并发症。 一、非手术治疗 1.压力治疗:医用弹力袜是常用方法,通过提供梯度压力促进静脉血液回流,减轻下肢肿胀、疼痛等症状。适用于轻度静脉曲张、妊娠期发病或无法耐受手术者。需根据病情选择合适压力等级(通常为20~30mmHg或30~40mmHg)的弹力袜,且需长期穿戴,睡眠时可取下。 2.硬化剂注射:将硬化剂注入曲张静脉,使血管闭塞、纤维化。适用于少量、局限的静脉曲张,但可能出现色素沉着、局部硬结、复发等情况,需由专业医生操作。 二、手术治疗 1.传统手术:大隐静脉高位结扎加剥脱术,适用于症状明显、深静脉通畅的患者。手术需结扎大隐静脉主干及其属支,并剥除曲张静脉,术后需一定恢复时间,可能存在切口瘢痕等问题。 2.微创治疗:包括射频消融、激光闭合术等,通过热能使静脉壁收缩、闭合,具有创伤小、恢复快的优点,适用于适合微创技术的患者,但需严格掌握适应证,部分患者可能出现局部麻木等并发症。 三、生活方式干预 1.避免长时间静止:避免长时间站立或久坐,定时进行下肢屈伸活动,促进血液循环。例如每站立或久坐30~60分钟,应活动5~10分钟,做踮脚、下蹲等动作。 2.控制体重:肥胖患者需通过合理饮食和运动控制体重,减轻下肢静脉负担。体重每降低1kg,可一定程度缓解静脉曲张症状。 3.抬高下肢:休息时可适当抬高下肢,高于心脏水平,帮助静脉血液回流,缓解下肢肿胀。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期激素变化及体重增加易诱发静脉曲张,压力治疗为主要非手术方法,选择医用弹力袜时需注意舒适度和合适压力。产后部分患者症状可能缓解,但仍需定期复查,必要时考虑后续治疗。 2.老年患者:身体机能下降,手术风险相对较高,需综合评估心肺功能、凝血情况等后选择治疗方式。术后需密切关注切口愈合及下肢血液循环,预防深静脉血栓等并发症。

    2025-04-01 01:05:13
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