章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 海绵状血管瘤是什么病严重吗

    海绵状血管瘤是由众多薄壁血管构成的非真性肿瘤的海绵状异常血管团可发于多部位,非关键部位相对不严重需定期观察,关键部位如脑内、脊髓内、肝脏内的有不同危害,通过影像学检查诊断,无症状稳定未累及关键部位者观察随访,有症状或影响情况可手术或介入治疗,儿童患者需关注对生长发育影响,孕妇患者要评估孕期病变及分娩等情况。 一、海绵状血管瘤的定义 海绵状血管瘤是由众多薄壁血管构成的海绵状异常血管团,并非真性肿瘤,血管腔隙内充满血液。可发生于身体多个部位,如皮肤、脑、肝、脊髓等部位。 二、严重程度的相关情况 (一)非关键部位的海绵状血管瘤 若病变发生在非重要功能区域,如体表非暴露且无明显生长、无压迫周围组织的海绵状血管瘤,可能长期无症状,对机体功能影响较小,相对不严重,但需定期观察其变化情况。例如皮肤表面较小且稳定的海绵状血管瘤,若无外观改变及不适,一般对生活影响不大。 (二)关键部位的海绵状血管瘤 1.脑内海绵状血管瘤:若长在脑内重要功能区,可能引发反复癫痫发作,导致患者出现抽搐等症状,影响生活质量;还可能引起局灶性神经功能缺损,如肢体无力、感觉障碍、言语障碍等,严重时可影响患者的运动、认知等功能,对健康危害较大。 2.其他关键部位:如脊髓内的海绵状血管瘤,可能压迫脊髓神经,导致肢体运动障碍、感觉异常甚至截瘫等严重后果;肝脏内的海绵状血管瘤若体积过大,可能压迫周围组织器官,引起腹痛等不适,且有破裂出血风险,一旦破裂出血可危及生命。 三、诊断方法 通过影像学检查进行诊断,头颅MRI(磁共振成像)对脑内海绵状血管瘤的诊断价值较高,能清晰显示病变的位置、大小、范围等;对于体表或其他部位的海绵状血管瘤,超声、CT(计算机断层扫描)等检查也可辅助明确病变情况,MRI可更精准判断病变内部结构及与周围组织的关系。 四、治疗原则 (一)观察随访 对于无症状且病变稳定、未累及关键部位的海绵状血管瘤,可定期进行影像学复查,监测病变的变化情况,无需立即干预。 (二)手术或介入治疗 若海绵状血管瘤出现症状,如脑内海绵状血管瘤导致癫痫发作频繁或神经功能缺损进行性加重,体表海绵状血管瘤不断增大压迫周围组织或影响外观等情况,可根据具体病情选择手术切除或介入治疗等方式,去除病变以缓解症状、防止病情进展。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童处于生长发育阶段,脑内或其他部位的海绵状血管瘤可能随身体生长而变化,需密切关注病变是否影响神经发育、肢体功能等,定期进行影像学评估和相关功能检查,以便及时采取合适的干预措施,避免病变对儿童生长发育造成长期不良影响。 (二)孕妇患者 孕妇体内激素水平变化可能影响海绵状血管瘤的状态,需评估妊娠过程中病变是否有增大趋势、对母婴健康的潜在影响等。在孕期要加强监测,分娩方式等也需根据病变情况综合评估,以保障孕妇分娩安全及产后病变的后续处理。

    2025-12-03 12:29:31
  • 浅静脉炎严重吗

    浅静脉炎是否严重需综合多方面因素判断,轻度者可能仅局部轻度红肿疼痛对日常生活影响小不同年龄人群应对及生活方式影响不同重度者有明显红肿热痛加剧等表现不同年龄人群发生重度时情况不同需综合病情表现、患者年龄等判断发现相关症状应及时就医规范评估治疗。 一、轻度浅静脉炎的情况 1.症状表现及影响 轻度浅静脉炎可能仅表现为局部静脉走行区域的轻度红肿、疼痛,一般对日常生活影响较小。例如,因静脉穿刺等轻度创伤引起的浅静脉炎,局部炎症反应局限,患者可能仅感觉穿刺部位附近有轻微的胀痛,不影响肢体的基本活动功能,对全身状况通常也无明显影响。从病理角度看,局部血管周围有少量炎性细胞浸润,血管壁轻度受损,但未出现严重的血管闭塞等情况。 对于不同年龄人群,儿童发生轻度浅静脉炎时,由于其自身修复能力相对较强,只要及时去除可能的诱因(如停止继续在该静脉穿刺等),炎症往往能较快消退。而老年人发生轻度浅静脉炎时,虽然修复能力稍弱,但如果基础健康状况较好,通过局部的冷敷、制动等简单处理,炎症也可逐渐缓解,一般不会造成严重后果。 2.生活方式影响及应对 在生活方式方面,轻度浅静脉炎患者一般可以正常进行日常活动,但应避免过度劳累该肢体。例如,避免长时间站立或行走加重局部静脉的负担。对于儿童患者,要注意避免其过度搔抓或碰撞炎症部位,防止加重局部损伤。对于老年人,要注意保持适度的肢体活动,促进血液循环,但避免剧烈运动导致静脉回流进一步受阻。 二、重度浅静脉炎的情况 1.症状表现及影响 重度浅静脉炎可能出现局部明显的红肿热痛加剧,范围扩大,可伴有发热等全身症状。例如,血栓性浅静脉炎发展到重度时,静脉内形成血栓,局部红肿范围可累及较长的静脉段,疼痛剧烈,患者可能因疼痛而无法正常活动肢体。严重时还可能出现静脉闭塞,影响肢体的血液回流,导致肢体肿胀明显,皮肤颜色改变,如出现青紫等情况。从病理上看,血管壁受损严重,炎性细胞浸润广泛,血栓形成且可能有蔓延趋势。 不同年龄人群中,儿童发生重度浅静脉炎相对较少见,但一旦发生,由于其血管较细等特点,可能更快出现静脉回流障碍等严重情况,需要及时干预。老年人发生重度浅静脉炎时,因为常伴有基础疾病,如糖尿病等,会影响伤口愈合和炎症的控制,更容易出现病情恶化,可能导致肢体功能障碍等严重后果。 2.生活方式影响及应对 重度浅静脉炎患者需要严格制动相关肢体,以减少静脉的血液回流负担。儿童患者由于好动,需要家长加强看护,防止其不自主活动加重病情。老年人则需要家人协助进行生活护理,避免肢体进一步受压等。同时,重度浅静脉炎患者需要密切关注病情变化,如全身症状是否加重等,以便及时调整治疗方案。 总体而言,浅静脉炎的严重程度不能一概而论,需要根据具体的病情表现、患者的年龄等多方面因素综合判断。一旦发现浅静脉炎相关症状,应及时就医,进行规范的评估和治疗。

    2025-12-03 12:28:54
  • 手上的青筋暴起怎么回事

    手上青筋暴起的因素包括生理性的皮肤白皙或消瘦人群皮下静脉易显现、体力劳动或运动后静脉暂时性充血扩张,年龄上青少年代谢旺血管明显、老年人血管弹性下降易出现,性别上男性皮下脂肪少相对更常见,生活方式中长期站立或久坐、肥胖可致静脉回流问题引发青筋凸显,病理性的有静脉曲张、静脉瓣功能不全、深静脉血栓等,特殊人群中老年人要防外伤、青少年异常需就医、肥胖人群需控体重来缓解相关情况。 一、生理性因素 1.皮肤白皙或消瘦人群:当皮肤较薄且皮下脂肪较少时,皮下的静脉血管就更容易显现出来,这是正常的生理现象,尤其常见于体型偏瘦、皮肤白皙的人群,因皮下组织对静脉的衬托作用不明显,使得青筋(静脉)显得更为突出。 2.体力劳动或运动后:长时间进行体力劳动或剧烈运动时,身体血液循环加快,静脉回流相应增加,静脉会出现暂时性的充血扩张,从而导致手上青筋暴起,这是身体正常的应激性反应,休息后多可缓解。 二、年龄与性别因素 1.年龄:青少年处于生长发育阶段,身体新陈代谢旺盛,血管相对较明显;老年人随着年龄增长,血管弹性下降、胶原蛋白流失,血管壁相对薄弱,也更容易出现青筋暴起的情况。 2.性别:一般而言,男性皮下脂肪通常相对女性更少,所以男性手部青筋暴起的情况相对更常见,但这也不是绝对的,个体差异较大。 三、生活方式相关因素 1.长期站立或久坐:长期站立工作的人群,如教师、售货员等,由于重力作用,血液回流至心脏的阻力增大,手部静脉血液淤积,易导致青筋暴起;久坐不动的人群,血液循环不畅,也可能引发手部静脉回流受阻,出现青筋凸显。 2.肥胖:肥胖人群皮下脂肪厚,但若本身存在静脉回流相关问题,加之体重因素加重了静脉回流的负担,也容易促使手上青筋暴起。 四、病理性因素 1.静脉曲张:手部静脉发生静脉曲张时,静脉会出现迂曲、扩张,表现为明显的青筋暴起,多与静脉瓣功能障碍、静脉壁薄弱等因素有关,病情严重时可能伴有手部酸胀、疼痛等不适。 2.静脉瓣功能不全:静脉瓣的作用是保证血液单向回流,若静脉瓣功能不全,血液回流受阻,就会导致静脉压力增高,进而引起手部青筋突出。 3.深静脉血栓:上肢深静脉血栓形成时,会影响血液的正常回流,使手部静脉血液淤积,出现青筋暴起,同时可能伴有手部肿胀、疼痛、皮肤温度升高等表现,需及时就医处理。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人血管弹性差,应避免手部受到外伤,以防血管破裂等情况,日常可适当进行温和的手部运动促进血液循环,但要注意运动强度不宜过大。 2.青少年:处于生长发育阶段的青少年若手上青筋暴起无其他异常不适,多属正常,但若同时伴有手部肿胀、疼痛等异常,需及时就医排查是否存在病理性因素。 3.肥胖人群:肥胖人群应注重控制体重,通过合理饮食和适度运动来减轻体重,以缓解因体重过重对静脉回流造成的压力,降低手上青筋暴起加重的风险。

    2025-12-03 12:28:11
  • 青筋凸起的静脉曲张,是如何逐渐爬上双腿的

    静脉曲张起始于静脉瓣功能受损,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,先出现静脉扩张迂曲,进一步发展病情恶化,会有破裂出血、皮肤色素沉着瘙痒溃疡等风险特殊人群情况更严重。 一、静脉的基本结构与功能 静脉是将血液送回心脏的血管,其结构中有静脉瓣,可防止血液逆流。正常情况下,静脉内的血液能够借助肌肉收缩产生的压力等因素顺利回流心脏。 二、静脉曲张起始阶段:静脉瓣功能受损 1.年龄因素:随着年龄增长,静脉壁和静脉瓣会逐渐出现退行性变化,比如老年人静脉壁弹性下降、静脉瓣功能逐渐减退,这是静脉曲张发生的基础因素之一。年轻人群如果存在先天性静脉瓣发育不良等情况,也可能在较早阶段就出现静脉瓣功能相关问题。 2.性别差异:女性在妊娠期、更年期等特殊时期更易出现静脉曲张。妊娠期女性,子宫增大压迫盆腔静脉,同时体内激素变化影响静脉壁的张力,使得静脉瓣功能更容易受到影响;更年期女性体内激素水平波动,也会对静脉系统产生不良影响,增加静脉瓣功能受损风险。 3.生活方式影响:长期站立或久坐的人群,如教师、售货员等,腿部静脉长时间处于高压状态,静脉瓣承受的压力增大,容易导致静脉瓣功能受损。另外,缺乏运动的人,腿部肌肉收缩对静脉血液回流的辅助作用减弱,也会影响静脉血液正常回流,为静脉曲张发生埋下隐患。 当静脉瓣功能受损时,血液在回流过程中就容易出现逆流现象,使得静脉内压力逐渐升高。 三、静脉曲张发展阶段:静脉扩张、迂曲 1.病史相关:有静脉血栓病史的患者,血栓可能会影响静脉的正常结构和功能,使得静脉壁受损,更容易发生扩张和迂曲。如果曾经有过静脉相关炎症等病史,也会对静脉系统造成损伤,促进静脉曲张的发展。 2.持续压力作用:由于静脉瓣功能受损后血液逆流,静脉内压力持续升高,使得静脉逐渐扩张。最初可能只是局部静脉稍微扩张、迂曲,外观上可能不太明显,但随着时间推移和压力持续作用,扩张和迂曲的情况会逐渐加重,表现为腿部可见青筋(静脉)凸起逐渐明显。在这个过程中,患者可能会出现腿部沉重、酸胀等不适症状,尤其是在长时间站立或行走后更为明显。 四、静脉曲张进一步加重阶段:病情逐渐恶化 随着静脉曲张的进一步发展,静脉扩张和迂曲程度更严重,静脉壁会变得更薄,此时发生静脉破裂出血等严重并发症的风险增加。而且,局部血液回流障碍会导致局部组织营养供应出现问题,可能引起皮肤色素沉着、瘙痒、溃疡等情况。对于特殊人群来说,比如孕妇,随着妊娠进展,子宫不断增大,对盆腔静脉的压迫加重,会使得静脉曲张情况更快加重;老年人本身静脉系统功能较差,静脉曲张加重后恢复更困难,更容易出现各种并发症。 总之,静脉曲张从静脉瓣功能受损开始,在年龄、性别、生活方式、病史等多种因素影响下,逐渐出现静脉扩张、迂曲,病情不断加重,导致双腿青筋凸起情况逐渐明显并伴随一系列相关症状和并发症风险。

    2025-12-03 12:27:41
  • 怎么预防静脉曲张

    保持健康体重、适度运动、避免长时间站立或久坐、穿着合适衣物、抬高腿部可预防静脉曲张,儿童青少年要均衡饮食促生长,成年人控体重结合运动,有氧运动、腿部运动助循环,定时活动、正确姿势防淤积,选合适弹力袜,休息时抬高腿部促回流。 一、保持健康体重 维持健康体重至关重要,过重会增加腿部静脉的负担。对于不同年龄段人群,儿童和青少年应保证均衡饮食,避免过度摄入高热量食物,如油炸食品、高糖饮料等,促进正常生长发育,降低成年后患静脉曲张的风险;成年人则需通过合理控制饮食量和选择低热量、高纤维的食物来维持体重,如多吃蔬菜、水果、全谷物等,同时结合适度运动,将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/㎡之间。 二、适度运动 1.有氧运动:规律进行有氧运动有助于促进血液循环,比如散步,每天可进行30分钟以上的散步,速度适中,能增强腿部肌肉力量,帮助静脉血液回流;慢跑也是不错的选择,每周坚持3~5次,每次20~30分钟,但要注意根据自身身体状况调整运动强度,避免过度疲劳。对于有基础病史的人群,如患有心血管疾病者,应在医生指导下选择合适的运动方式和强度。 2.腿部运动:进行腿部肌肉的收缩和舒张运动,例如坐姿下进行踝关节的屈伸运动,每小时进行3~5分钟,可促进小腿静脉血液回流;站立位时做踮脚尖运动,每次持续5秒左右,重复10~15次,每天多次,能有效锻炼小腿肌肉,增强静脉泵的功能。儿童和青少年可在课余时间进行跳绳等运动,既有趣又能锻炼腿部。 三、避免长时间站立或久坐 1.定时活动:长时间站立工作的人群,如教师、售货员等,每隔1小时左右应进行5~10分钟的腿部活动,可采取走动、踮脚尖、屈伸膝关节等方式;长时间久坐的人群,像办公室职员,每坐1小时左右起身活动5分钟,进行简单的拉伸,转动腰部、活动踝关节等,以促进下肢血液循环,减少静脉血液淤积。孕妇由于身体负担加重,更容易出现静脉曲张问题,应定时改变姿势,避免长时间站立或久坐,可适当抬高腿部休息。 2.正确姿势:无论是站立还是坐着,都要保持正确姿势,站立时不要双腿交叉站立过久,坐着时不要跷二郎腿,以免影响下肢静脉回流。 四、穿着合适的衣物 选择合适的弹力袜,对于长期站立或久坐的人群有一定预防作用。弹力袜通过梯度压力设计,从脚踝处到大腿处压力逐渐递减,能帮助促进静脉血液回流。但要注意选择合适的尺码和压力等级,一般医疗用弹力袜需在医生指导下选择。孕妇在孕期也可根据情况选择合适的孕妇弹力袜来预防静脉曲张。 五、抬高腿部 休息时可适当抬高腿部,高于心脏水平,比如躺下时在脚下垫一个枕头,使腿部高于身体,每次抬高15~20分钟,每天可进行3~4次,有助于促进腿部血液回流,减轻静脉压力。对于老年人,在休息时抬高腿部能有效预防静脉曲张的发生和发展,同时要注意抬高腿部时的舒适度,避免造成不适。

    2025-12-03 12:27:10
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