章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 脚底板发紫是什么原因

    脚底板发紫可能由多种因素引起,包括局部血液循环问题(如末梢循环障碍、外伤导致)、疾病因素(如心血管疾病、肺部疾病、血液系统疾病)以及其他因素(如寒冷刺激、中毒),不同因素导致脚底板发紫的机制不同,需针对不同情况采取相应措施,如改善血液循环、治疗基础疾病、注意保暖、及时就医等。 一、局部血液循环问题 1.末梢循环障碍:脚部处于人体末梢部位,若身体整体血液循环欠佳,如老年人血管弹性下降、血液黏稠度增高时,脚部血液循环可能受影响,导致脚底板发紫。血液流动不畅,局部血氧供应不足,就会出现颜色改变。对于老年人,应鼓励适度运动以促进全身血液循环,日常可进行简单的足部按摩,促进脚部血液回流。 2.外伤导致:脚部受到碰撞、挤压等外伤时,局部血管破裂出血,血液淤积在皮下,可表现为脚底板发紫。比如走路时踢到硬物,或长时间穿着过紧鞋子挤压脚部。若有外伤史且脚底板发紫,应先观察受伤程度,轻度外伤可通过休息、局部冷敷等缓解,若受伤严重需及时就医检查是否有骨折等情况。儿童活泼好动,更易发生脚部外伤,家长需加强看护,避免儿童在危险环境中玩耍。 二、疾病因素 1.心血管疾病:某些心血管疾病会影响血液循环,进而导致脚底板发紫。例如心力衰竭患者,心脏泵血功能减弱,无法将血液充分输送到外周,包括脚部,从而出现脚底板发紫的情况。同时可能伴有呼吸困难、活动耐力下降等症状。对于有心血管疾病基础的患者,需严格遵医嘱治疗基础疾病,定期监测心脏功能。 2.肺部疾病:严重的肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病、肺心病等,会影响氧气的摄取和运输,导致身体缺氧,脚底板也可能出现发紫现象。因为肺部病变影响了气体交换,血液中氧含量降低,使得脚底板颜色改变。这类患者应注意保暖,避免呼吸道感染加重病情,必要时需要长期家庭氧疗等。 3.血液系统疾病:某些血液系统疾病会影响血液的携氧能力或导致凝血异常等,进而引起脚底板发紫。比如真性红细胞增多症患者,血液中红细胞增多,血液黏稠度增高,影响血液循环;血小板减少性紫癜患者,由于血小板减少,容易出现皮下出血,也可能表现为脚底板发紫。血液系统疾病患者需要定期进行血液检查,遵循专科医生的治疗方案。 三、其他因素 1.寒冷刺激:长时间处于寒冷环境中,脚部血管收缩,血液循环进一步减慢,可导致脚底板发紫。当环境温度过低时,人体为了减少热量散失,外周血管收缩,脚部供血减少,就会出现这种情况。在寒冷天气里,应注意脚部保暖,穿着厚实保暖的鞋袜。 2.中毒:某些中毒情况也可能导致脚底板发紫,如亚硝酸盐中毒。亚硝酸盐会使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,丧失携氧能力,从而出现皮肤黏膜发紫的现象,包括脚底板。但亚硝酸盐中毒相对较少见,多与误食有关,一旦怀疑中毒需立即就医。

    2025-12-03 12:20:14
  • 脉络舒通丸的功效

    脉络舒通丸具有清热解毒、化瘀通络、祛湿消肿的功效,适用于炎症性血管疾病、血栓闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉功能不全等病症。特殊人群方面,孕妇禁用;哺乳期女性使用需医生指导下权衡利弊;儿童除非有医嘱不建议用;老年人使用需依肝肾功能谨慎调整方案并密切关注反应;有出血性疾病或出血倾向者避免使用,确需使用要在医生严密监测下进行。 一、脉络舒通丸的功效 1.清热解毒:脉络舒通丸具有一定的清热解毒作用。在一些炎症性血管疾病中,体内可能存在热毒蕴结的情况,该药物可通过减轻热毒状态,缓解局部因热毒引发的红肿热痛等症状。例如在下肢深静脉血栓形成急性期,局部出现的红、肿、热、痛等表现,脉络舒通丸的清热解毒功效有助于减轻这些炎症症状。研究表明,其所含的多种中药成分共同作用,对缓解炎症反应有积极意义。 2.化瘀通络:它能够起到化瘀通络的功效。在血管内有瘀血阻滞时,会影响血液的正常流通,导致肢体疼痛、麻木、活动受限等。脉络舒通丸可以改善血液循环,促进瘀血的消散,恢复血管的通畅。像在血栓闭塞性脉管炎患者中,由于血管内血栓形成造成脉络不通,应用脉络舒通丸后,可通过化瘀通络,改善肢体的血液供应,减轻患者因血脉不通而产生的疼痛等不适。 3.祛湿消肿:对于体内有湿邪,导致肢体肿胀的情况,脉络舒通丸有祛湿消肿的作用。如在慢性下肢静脉功能不全患者中,常因水湿停滞而出现下肢肿胀,该药物能通过调节水液代谢,祛除体内湿气,从而减轻下肢肿胀症状,提高患者的生活质量。临床观察发现,使用脉络舒通丸后,患者下肢肿胀程度有所减轻。 二、特殊人群温馨提示 1.孕妇:孕妇禁用脉络舒通丸。因为该药物具有化瘀通络等功效,可能会对胎儿产生不良影响,有导致流产等风险。其活血化瘀的作用可能会引起子宫平滑肌收缩,从而危及胎儿的安全。 2.哺乳期女性:目前关于脉络舒通丸对哺乳期婴儿的影响尚不明确。为避免药物成分通过乳汁传递给婴儿,对婴儿造成潜在危害,哺乳期女性如需使用,应在医生指导下权衡利弊后决定是否用药。 3.儿童:儿童用药的安全性和有效性尚未确定。由于儿童的身体器官和生理功能尚未发育完全,对药物的代谢和耐受性与成人不同。因此,除非有明确的医嘱,不建议儿童使用脉络舒通丸。 4.老年人:老年人身体机能衰退,肝肾功能可能有所下降。在使用脉络舒通丸时,医生需根据老年人的肝肾功能状况,谨慎调整用药方案,以确保用药安全有效,同时密切关注用药后的反应。 5.有出血性疾病或出血倾向者:脉络舒通丸具有化瘀通络功效,可能会加重出血情况。如患有血小板减少性紫癜、血友病等出血性疾病,或正在服用抗凝血药物而有出血倾向的患者,使用该药物可能会使出血风险增加,应避免使用,如确需使用,需在医生严密监测下进行。

    2025-12-03 12:19:35
  • 下肢静脉血栓的症状

    下肢静脉血栓包括深静脉血栓形成和浅静脉血栓形成,深静脉血栓形成有疼痛与压痛、肿胀、皮肤色泽改变、浅静脉曲张等症状且在不同人群中表现有差异;浅静脉血栓形成有局部疼痛与压痛、硬结或条索状物、皮肤炎症反应等症状且在不同人群中表现有差异。 深静脉血栓形成 疼痛与压痛:常见于小腿腓肠肌部位,行走时疼痛加剧,局部有压痛,这是因为血栓刺激静脉壁及周围组织引发炎症反应。例如,患者行走时会感觉小腿部位有明显的酸痛感,用手按压小腿肌肉时能感觉到明显疼痛。 肿胀:是深静脉血栓形成较常见的症状。由于静脉回流受阻,血液淤积在下肢静脉内,导致患肢肿胀。肿胀程度可因血栓部位和范围不同而有所差异,一般为对称性肿胀,患侧肢体周径会比健侧增粗。比如,测量双下肢同一水平的周径,患侧可能比健侧大2-3厘米不等。 皮肤色泽改变:患肢皮肤可出现青紫、暗红等色泽改变,这是因为静脉回流障碍导致局部血液循环不畅,组织缺氧。严重时皮肤温度可能会升高,与健侧肢体相比有明显差异。 浅静脉曲张:部分患者可出现浅静脉曲张,这是机体的一种代偿机制,试图通过浅静脉来促进血液回流,但往往不能完全代偿静脉回流受阻的情况。 深静脉血栓形成在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中表现可能有所差异。例如,老年人由于血管弹性差、血液黏稠度较高等因素,发生深静脉血栓形成时症状可能相对不典型,肿胀等表现可能较隐匿;长期卧床的患者,如骨折术后患者,更容易发生深静脉血栓形成,其症状可能因长期卧床而被忽视,直到出现较明显的肿胀、疼痛等才被发现;有恶性肿瘤病史的患者,由于肿瘤细胞释放促凝物质等原因,也是深静脉血栓形成的高危人群,症状可能与其他人群类似,但需要结合肿瘤病史综合判断。 浅静脉血栓形成 局部疼痛与压痛:病变静脉部位有明显疼痛和压痛,疼痛程度不一,可呈胀痛、刺痛等。例如,病变的浅静脉走行部位有固定的压痛,触摸时能感觉到明显的疼痛点。 硬结或条索状物:可触及病变静脉呈硬条索状,有压痛。这是因为血栓形成导致静脉壁炎症反应,局部组织增生形成硬结或条索。比如,在下肢表浅静脉部位能摸到像条索一样的硬物,按压时有明显疼痛。 皮肤炎症反应:病变局部皮肤可出现红肿、发热等炎症表现,这是由于血栓引起的静脉炎导致周围组织炎症反应。皮肤红肿范围大小与血栓范围有关,一般局限在血栓所在的浅静脉区域。 浅静脉血栓形成在不同人群中的表现也有差异。年轻人群如果有长时间站立、重体力劳动等生活方式,可能因静脉回流不畅等原因发生浅静脉血栓形成;女性在妊娠期由于激素水平变化等因素,也可能出现浅静脉血栓形成,其症状可能因妊娠生理变化而有所不同,需要特别关注,因为妊娠期用药等方面有特殊限制。

    2025-12-03 12:16:28
  • 有静脉曲张可以锻炼吗

    有静脉曲张通常可锻炼,适合的锻炼方式有快走、游泳、慢跑、腿部肌肉收缩锻炼等,需避免长时间站立或久坐、负重锻炼,要根据自身情况选合适锻炼方式并关注身体状况。 一、有静脉曲张可以锻炼吗 有静脉曲张通常是可以锻炼的,适当锻炼有助于促进血液循环、增强腿部肌肉力量,对静脉曲张有一定的辅助改善作用,但需选择合适的锻炼方式。 (一)适合的锻炼方式 1.快走 快走时腿部肌肉有节奏地收缩和舒张,能促进静脉血液回流。一般建议每周进行3-5次,每次快走30-60分钟,速度以微微气喘但能持续交流为宜。对于不同年龄人群,年轻人可适当加快速度和延长时间,老年人则要根据自身身体状况调整,避免过度劳累。 2.游泳 游泳是全身性的运动,在水中身体受浮力影响,静脉压力相对较小,能减轻腿部静脉的负担。每周可进行2-3次游泳,每次30分钟左右。不同年龄段人群在游泳时要注意安全,儿童需有成人陪同,老年人要选择安全的游泳环境和合适的泳姿。 3.慢跑 慢跑也有助于促进静脉回流,但要注意跑步的姿势和强度。开始慢跑时速度不宜过快,逐渐增加速度和距离。一般每周可进行2-4次,每次慢跑20-30分钟。年龄较大或有基础病史的人群要谨慎选择慢跑,避免因腿部承受压力过大加重静脉曲张症状。 4.腿部肌肉收缩锻炼 可在坐位或卧位时进行腿部肌肉收缩锻炼,如勾脚、绷脚动作,每组10-15次,每天进行3-5组。这种锻炼方式不受年龄限制,儿童在家长指导下也可进行简单的腿部肌肉收缩锻炼,能增强腿部肌肉力量,辅助静脉回流;老年人则要注意动作幅度和力度,避免引起不适。 (二)需避免的锻炼方式 1.长时间站立或久坐 长时间站立或久坐会使腿部静脉血液回流受阻,加重静脉曲张症状,所以有静脉曲张的人应尽量避免长时间保持这种姿势。如果因工作等原因需要长时间站立,可每隔一段时间进行短暂的走动和腿部肌肉收缩锻炼;久坐时也要定时起身活动。不同年龄人群都要注意避免长时间站立或久坐,儿童要避免长时间保持影响血液循环的姿势,老年人更要注意,因为其身体机能相对较弱,血液循环本就不如年轻人。 2.负重锻炼 过重的负重锻炼会增加腿部静脉的压力,不利于静脉曲张的恢复。例如举重等负重较大的运动,应尽量避免。对于不同年龄人群,儿童要避免进行过重的负重活动,防止影响骨骼和血液循环发育;成年人若有静脉曲张也应避免负重锻炼;老年人则更要注意,以免加重腿部静脉负担,导致静脉曲张症状加重。 总之,有静脉曲张的人可以通过适当的锻炼来辅助改善病情,但要根据自身情况选择合适的锻炼方式,并注意避免不利的锻炼方式和姿势。同时,在锻炼过程中要密切关注自身身体状况,如有不适要及时停止锻炼并咨询医生。

    2025-12-03 12:16:04
  • 静脉曲张能根治吗

    静脉曲张可通过多种方法治疗改善症状甚至临床治愈,但根治非绝对且有复发可能,常见治疗方法有压迫治疗法、硬化剂注射、手术治疗等,影响根治后复发的因素包括年龄、生活方式、静脉本身结构异常、病史等,需综合考虑并采取预防措施降低复发风险。 一、静脉曲张的治疗方法与根治可能性 静脉曲张是可以通过治疗改善症状甚至达到临床治愈效果,但根治并非绝对,因为存在复发可能。目前常见的治疗方法有: 压迫治疗法:使用弹力袜,通过外在压力促进静脉血液回流,可缓解轻度静脉曲张症状,延缓病情进展,但一般难以完全根治。适用于症状较轻、妊娠期间发生静脉曲张等情况的人群,对于孕妇,使用弹力袜可减轻下肢肿胀等不适,是相对安全的非手术辅助方法。 硬化剂注射:将硬化剂注入曲张静脉,使血管闭塞,达到治疗目的。适用于轻度静脉曲张或作为手术的辅助治疗。不过存在复发风险,比如部分患者可能在一段时间后再次出现曲张静脉,其复发概率与多种因素有关,如患者本身的静脉壁结构异常等情况。 手术治疗:传统的大隐静脉高位结扎剥脱术等手术方式可以较为彻底地去除病变静脉,临床治愈率较高,但也有一定复发几率。对于一些病情较为严重的患者,手术是较为有效的治疗手段。但术后患者需要注意康复,如避免长时间站立等,否则可能影响手术效果导致复发,对于老年患者,术后恢复需要更加谨慎,要关注其身体耐受情况等。 二、影响静脉曲张根治后复发的因素 年龄因素:年轻患者如果本身静脉壁弹性较好等基础条件相对较好,在规范治疗后复发概率相对低一些;而老年患者随着年龄增长,血管功能逐渐衰退,复发可能性相对较高。例如老年患者可能本身存在血管老化等情况,即使做了手术,后续静脉回流等功能维持相对困难。 生活方式因素:长期从事重体力劳动、长时间站立或久坐的人群,复发风险较高。比如教师、售货员等需要长时间站立的职业人群,即使经过治疗,若不能改变工作中的不良姿势等生活方式,很容易导致静脉曲张复发。因为长时间站立会使下肢静脉压力增加,影响静脉血液回流。 静脉本身结构异常:如果患者存在先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全等自身静脉结构异常情况,即使经过治疗,复发的可能性也会增加。这类患者自身的静脉生理结构决定了其更容易出现静脉血液回流障碍,从而导致静脉曲张复发。 病史因素:既往有多次静脉曲张发作史的患者,再次复发的几率相对更大。例如曾经有过静脉曲张经过治疗后又复发的患者,其静脉系统已经存在一定的病理基础,再次发病的可能性高于首次发病的患者。 总之,静脉曲张通过合适的治疗可以取得较好的效果,但要完全杜绝复发有一定难度,需要综合考虑多种因素,并在治疗后注意相关的预防措施来降低复发风险。

    2025-12-03 12:15:27
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