章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 静脉血栓的症状有哪些呢

    静脉血栓包括肢体静脉血栓(如下肢深静脉血栓、上肢静脉血栓)、肺静脉血栓、颅内静脉窦血栓等,不同类型症状有差异,肢体静脉血栓中下肢深静脉血栓常见单侧下肢突然肿胀、疼痛等,上肢静脉血栓有上肢肿胀等表现,肺静脉血栓可能有非特异性表现,颅内静脉窦血栓多见于儿童和青年,有颅内压增高及相关神经症状等,出现症状应及时就医检查。 肢体静脉血栓 下肢深静脉血栓:最为常见,患者可出现下肢突然发生的肿胀,多为单侧下肢(左下肢较为多见),肿胀部位皮肤温度可能会升高,伴有疼痛,行走时疼痛加剧。用手指按压小腿肌肉,会有明显的压痛感。部分患者可能会出现浅静脉扩张的情况。如果血栓脱落,随血液循环进入肺动脉,可能会引起肺栓塞,出现呼吸困难、胸痛、咯血等严重症状,甚至危及生命。在年龄方面,中老年人群相对更易发生下肢深静脉血栓,这与中老年人群活动量相对较少、血液流速较慢等因素有关;生活方式上,长期卧床、久坐(如长时间坐飞机、火车)、肥胖等也是危险因素;有下肢骨折、手术史等病史的人群发生下肢深静脉血栓的风险也会增加。 上肢静脉血栓:相对少见,可出现上肢肿胀、疼痛、皮肤发绀等表现,常见于上肢接受过多次穿刺、放置中心静脉导管等操作的人群,比如长期需要进行静脉输液、胃肠外营养支持的患者,以及肿瘤患者进行化疗时通过中心静脉导管给药的人群等。 肺静脉血栓 肺静脉血栓相对较少见,可能没有明显特异性症状,部分患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷等非特异性表现,若血栓较大,也可能导致呼吸困难等类似肺栓塞的表现。 颅内静脉窦血栓 多见于儿童和青年,可能与感染、血液高凝状态、自身免疫性疾病等因素有关。患者可出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高的表现,还可能伴有意识障碍、癫痫发作、肢体运动或感觉障碍等症状,比如部分患儿可能会出现哭闹不安、精神萎靡、肢体活动不灵活等情况。 总之,静脉血栓的症状因血栓发生的部位不同而有所差异,一旦出现上述相关症状,应及时就医进行相关检查,如血管超声、CT血管造影、磁共振静脉造影等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 00:57:37
  • 左侧小腿血管明显

    左侧小腿血管明显可能是正常的生理现象,也可能与静脉曲张、深静脉血栓形成等疾病有关。建议及时就医,进行相关检查,以确定具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,有助于预防和改善血管问题。 1.生理原因: 体型消瘦:如果身体较瘦,皮下脂肪较少,小腿的血管可能会更明显。 运动:长期进行腿部运动,如跑步、跳绳等,会使小腿肌肉发达,血管也会相应地变得更明显。 遗传:有些人可能天生就有较明显的血管。 2.病理原因: 静脉曲张:这是一种常见的疾病,由于静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱,导致血液回流不畅,静脉扩张、迂曲。静脉曲张可引起小腿血管明显,并伴有疼痛、肿胀、皮肤色素沉着等症状。 深静脉血栓形成:深静脉内形成血栓,会阻塞静脉血液回流,导致小腿静脉压力升高,血管扩张。还可能伴有下肢肿胀、疼痛等症状。 其他:动脉硬化、血管炎、肿瘤等也可能导致左侧小腿血管明显。 如果发现左侧小腿血管明显,尤其是伴有其他症状时,建议及时就医,进行相关检查,如血管超声、CT等,以确定具体原因。医生会根据检查结果给出相应的治疗建议。 对于生理原因导致的左侧小腿血管明显,一般不需要特殊处理。如果是病理原因引起的,治疗方法因病因而异,可能包括以下几种: 1.药物治疗:用于缓解症状或治疗潜在疾病。 2.穿戴压力袜:可以帮助减轻下肢静脉压力,缓解症状。 3.手术治疗:对于严重的静脉曲张或其他血管疾病,可能需要手术治疗。 4.其他治疗:如物理治疗、介入治疗等。 此外,无论原因如何,保持良好的生活习惯对于预防和改善血管问题都很重要,包括: 1.避免长时间站立或久坐,经常活动下肢,促进血液循环。 2.控制体重,避免过度肥胖。 3.戒烟,避免长期暴露在高温、寒冷环境中。 4.饮食健康,多吃富含维生素E、C等的食物,有助于保护血管。 需要注意的是,儿童左侧小腿血管明显可能与生长发育有关,一般不需要特殊处理。但如果伴有其他异常,如疼痛、肿胀、发紫等,应及时就医。在儿童成长过程中,家长应关注其身体变化,如有异常及时咨询医生。

    2025-04-01 00:57:21
  • 静脉曲张会遗传吗

    静脉曲张有一定遗传倾向性,但非绝对遗传,生活方式等多种因素共同作用影响发病,不同年龄人群及性别因素也有影响,具有遗传易感性人群需注意,不良生活方式会提高发病几率,不同年龄阶段和性别有不同情况,需采取措施预防和早期发现。 生活方式对遗传易感性的影响 对于具有遗传易感性的人群来说,不良的生活方式会显著提高静脉曲张的发病几率。长期站立的人群,如教师、售货员等,由于重力作用,下肢静脉回流受到影响,即使有遗传易感性,如果再加上长期站立,静脉压力持续升高,就更容易出现静脉扩张、迂曲等静脉曲张表现。而对于久坐的人群,如办公室职员,下肢活动减少,静脉血流速度减慢,也会加重静脉回流的负担,使得有遗传易感性的人更易发生静脉曲张。 不同年龄人群的情况 儿童及青少年:儿童和青少年中静脉曲张相对较少见,但如果有家族遗传因素,也需要引起关注。例如,一些先天性静脉发育异常的情况可能与遗传有关,虽然发病率低,但一旦出现相关症状,如下肢浅静脉轻度扩张等,也应及时就医评估。 成年人:随着年龄增长,静脉壁和静脉瓣的功能会逐渐减退,对于有遗传易感性的成年人来说,到了一定年龄后,静脉曲张的发病风险会进一步升高。一般在30-50岁之间,由于工作等因素影响,更容易出现明显的静脉曲张症状。 老年人:老年人本身静脉壁弹性下降等生理变化较为明显,若有遗传因素,发生静脉曲张的可能性更大,而且症状往往相对更严重,如静脉迂曲成团、皮肤营养障碍等表现可能更突出。 性别因素的影响 一般来说,男女都可能受到遗传因素影响而患静脉曲张,但在发病率上可能存在一定差异。不过,这并不是绝对由性别决定,而是综合多种因素。例如,女性在妊娠期间,由于体内激素变化以及子宫增大压迫下腔静脉等原因,即使有遗传易感性,也更容易出现静脉曲张,而男性如果有长期从事重体力劳动等情况,也可能因下肢静脉压力过高而发生静脉曲张。 总之,静脉曲张有遗传倾向,但不是绝对会遗传,生活方式等多种因素共同作用影响其是否发病,不同人群需根据自身情况采取相应措施来预防和早期发现静脉曲张。

    2025-04-01 00:57:13
  • 血管狭窄的症状

    血管狭窄的症状包括缺血症状、血管杂音和其他症状,原因有动脉粥样硬化、炎症、血管损伤和其他因素,诊断依靠临床表现和影像学检查,治疗方法有药物治疗、手术治疗和其他治疗,治疗应根据具体情况制定方案,患者还应积极治疗原发病并定期复查。 1.缺血症状: 运动性症状:如劳累、运动后出现的上肢、下肢或胸部疼痛,休息后可缓解。 休息性症状:在安静状态下出现的疼痛,如胸痛、腹痛等。 其他症状:如头晕、头痛、记忆力下降、视力模糊等。 2.血管杂音:在狭窄部位可听到血管杂音,如颈部血管狭窄可听到血管杂音。 3.其他症状:如高血压、糖尿病、高血脂等。 血管狭窄的原因主要有以下几种: 1.动脉粥样硬化:是最常见的血管狭窄原因,主要与年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素有关。 2.炎症:如风湿性心脏病、大动脉炎等可导致血管狭窄。 3.血管损伤:如外伤、手术等可导致血管狭窄。 4.其他:如先天性血管发育异常、血管畸形等也可导致血管狭窄。 血管狭窄的诊断主要依靠临床表现、影像学检查等。 1.临床表现:如上述提到的症状。 2.影像学检查: 超声:如颈部血管超声、下肢血管超声等,可了解血管狭窄的部位、程度等。 CT:如冠状动脉CT造影等,可了解冠状动脉狭窄的情况。 MRI:如脑动脉MRI等,可了解脑血管狭窄的情况。 血管造影:是诊断血管狭窄的金标准,但为有创检查。 血管狭窄的治疗方法主要包括以下几种: 1.药物治疗:包括抗血小板药物、他汀类药物、降压药、降糖药等,可预防血栓形成、稳定斑块、控制血压和血糖等。 2.手术治疗:如血管内介入治疗、血管旁路移植术等,可开通狭窄或闭塞的血管。 3.其他治疗:如生活方式改变、戒烟限酒、控制体重、适当运动等,对血管狭窄的治疗也有一定的帮助。 需要注意的是,血管狭窄的治疗应根据具体情况制定个性化的方案,如狭窄的部位、程度、病因等。同时,患者应积极治疗原发病,如高血压、糖尿病、高血脂等,以预防血管狭窄的进一步加重。此外,定期复查也是非常重要的,以便及时发现问题并进行处理。

    2025-04-01 00:56:58
  • 患有静脉曲张应如何处理

    静脉曲张的非药物治疗包括穿戴合适压力等级及长度的医用弹力袜全天或长时间站立行走时穿着、避免长时间站立久坐定时活动腿部、休息时抬高患肢及控制体重,药物治疗用改善静脉功能药物需遵医嘱,手术治疗有传统大隐静脉高位结扎剥脱术及微创激光闭合术等,孕妇需避免长时间站立休息抬高下肢可用弹力袜产后注意活动,老年人治疗需综合评估身体状况非药物为基础手术谨慎术后加强护理和康复指导。 一、非药物治疗 1.压力治疗:医用弹力袜是重要非药物手段,其通过梯度压力促进静脉血液回流以缓解症状,需选择合适压力等级(一般为20~30mmHg)及长度的弹力袜,需全天穿戴,长时间站立或行走时建议穿着,夜间休息可脱下但仍需保证一定时间穿戴。 2.生活方式调整:应避免长时间站立或久坐,定时进行腿部活动,如屈伸踝关节、散步等以促进下肢血液循环;休息时抬高患肢,使其高于心脏水平,帮助减轻静脉淤血;需控制体重,过重会增加下肢静脉负担,不利于静脉曲张病情控制。 二、药物治疗 可使用改善静脉功能的药物,如某些静脉活性药物等(仅提及药物名称,不涉及服用指导),此类药物能增强静脉张力、降低血管通透性、改善微循环,但具体用药需遵医嘱。 三、手术治疗 1.传统手术:大隐静脉高位结扎剥脱术,适用于病情较重患者,通过结扎大隐静脉主干并剥脱曲张静脉达到治疗目的,疗效确切但创伤相对较大。 2.微创手术:包括激光闭合术、射频消融术等,具有创伤小、恢复快特点,通过热效应使曲张静脉闭合,适用于符合手术指征的静脉曲张患者。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期因子宫增大压迫下腔静脉影响静脉回流易出现静脉曲张,建议避免长时间站立,休息时抬高下肢,可选择医用弹力袜缓解症状,分娩后多数症状可改善,但产后仍需注意下肢活动以维持良好血液循环。 2.老年人:老年患者常合并其他基础疾病,如心血管疾病等,治疗时需综合评估身体状况。非药物治疗为基础,若需手术应谨慎权衡手术风险,术后加强伤口护理,预防感染等并发症,同时需关注其整体身体恢复情况,给予适当康复指导。

    2025-04-01 00:56:37
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