章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 静脉曲张术后弹力袜一般穿多久

    静脉曲张术后弹力袜穿戴时长需综合多种因素考量,通常需3-6个月,术后早期要24小时持续穿戴(特殊情况短暂脱下),中期可逐渐减少非活动状态下穿戴时间但活动时仍需穿且每天不少于12小时,后期根据恢复情况在医生评估下逐渐减少穿戴频率或延长,要结合患者多方面因素由医生专业评估确定以达最佳治疗康复效果。 静脉曲张术后弹力袜穿戴时长需综合多种因素考量,一般来说,通常需要穿戴3-6个月,但具体时长存在个体差异。 1.术后早期(1-2周) 术后早期穿戴弹力袜主要是为了促进静脉回流、减轻肿胀和淤血。此时需要24小时持续穿戴弹力袜,除了洗澡等特殊情况短暂脱下外,其余时间都应穿着。这是因为术后早期血管和组织处于修复阶段,良好的压力支持有助于维持静脉的正常形态和功能恢复,减少并发症的发生风险。对于年龄较小的儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,更要严格按照医护人员的指导穿戴弹力袜,以避免影响血管和肢体的正常发育;而对于老年患者,本身血液循环相对较慢,早期穿戴弹力袜能更好地辅助血液循环恢复,缓解术后可能出现的肢体不适等情况。 2.中期(2-3个月) 在术后2-3个月时,血管和组织的修复进入中期阶段,此时可以逐渐减少非活动状态下的穿戴时间,比如在休息、睡觉的时候可以适当脱下,但在站立、行走等活动时仍需穿戴弹力袜。一般建议每天穿戴弹力袜的时间不少于12小时。对于生活方式较为活跃的患者,如经常需要长时间站立或行走的人群,可能需要适当延长穿戴时间;而对于生活方式相对轻松的患者,可在医生评估后适当调整穿戴时长,但仍需确保在活动时弹力袜能有效发挥作用。不同性别患者在这一阶段的穿戴时长调整可能差异不大,但需根据自身的活动量和身体恢复情况灵活掌握。 3.后期(3-6个月及更长) 到术后3-6个月时,如果恢复情况良好,可根据医生的评估逐渐减少弹力袜的穿戴频率。但对于一些病情较为复杂、恢复较慢的患者,可能需要延长穿戴时间至6个月甚至更久。例如,合并有其他基础疾病(如糖尿病等)的患者,由于血液循环和组织修复相对较慢,可能需要更长时间依赖弹力袜来维持静脉功能。在后期,患者可以在医生的指导下,根据自己的日常活动和肢体感觉来决定是否继续穿戴弹力袜以及穿戴的时长。对于特殊人群如妊娠期女性(如果在术后处于妊娠期),由于妊娠期身体生理变化较大,血液循环负担加重,可能需要根据妊娠阶段适当调整弹力袜的穿戴,以保障自身和胎儿的健康。 总之,静脉曲张术后弹力袜的穿戴时长需要在医生的专业评估下,结合患者的年龄、性别、生活方式、术后恢复情况等多方面因素来综合确定,以确保达到最佳的治疗和康复效果。

    2025-12-03 12:12:38
  • 真性动脉瘤与假性动脉瘤的区别

    真性动脉瘤是动脉壁三层结构受损致局部薄弱扩张形成,多因动脉粥样硬化等,影像学可见瘤体与正常动脉腔相连,临床表现早期可无症状,大时压迫致相应症状,破裂危急,治疗依情况;假性动脉瘤多由外伤致血管壁破裂血液被包裹,壁非完整动脉壁结构,影像学示瘤体与动脉破口相通,多有外伤史,局部有搏动性肿块等,破裂风险高,治疗需积极,包括手术或介入。 假性动脉瘤:多由外伤等原因导致血管壁破裂,血液积聚于血管周围被周围组织包裹形成,其壁并非完整的动脉壁结构,而是由周围结缔组织等构成,瘤腔与血管腔通过破口相通。 影像学表现 真性动脉瘤:血管造影等检查可见瘤体与正常动脉腔相连,瘤壁包含动脉壁的全层结构,形态上可呈梭形或囊状,瘤体大小可随血流冲击等因素有动态变化,且瘤腔内血栓形成等情况可根据病程不同而表现各异。 假性动脉瘤:血管造影显示瘤体与动脉破口相通,瘤壁无动脉壁的三层结构,常呈囊状,瘤体周围有血栓等形成的影像表现,瘤腔形态相对较局限,且破口处血流有特定的影像学特征。 临床表现差异 真性动脉瘤:早期可能无明显症状,随着瘤体增大可出现局部搏动性肿块,若压迫周围组织可引起相应症状,如压迫神经可导致疼痛、麻木等,压迫血管可影响远端血供等,瘤体破裂时可出现剧烈疼痛、出血等危急表现,不同病因引起的真性动脉瘤在临床表现上可能有一定差异,例如动脉粥样硬化性真性动脉瘤多见于老年人,而先天性因素引起的可能在较年轻时就出现相关表现。 假性动脉瘤:多有明确外伤史等,局部可触及搏动性肿块,肿块处常有杂音,因为瘤腔与血管腔通过破口相通,血流进出时有特殊声音,瘤体破裂风险相对较高,且由于其壁的特殊性,破裂时出血往往较急、较凶猛,不同外伤原因导致的假性动脉瘤在局部表现上可能因受伤血管等不同而有差异,比如外伤累及不同部位的动脉,假性动脉瘤的位置、表现等会不同。 治疗原则区别 真性动脉瘤:治疗需根据瘤体大小、部位、患者情况等综合考虑,小的无症状的真性动脉瘤可能需密切观察,而较大的或有破裂风险的真性动脉瘤可能需要手术治疗,如动脉瘤切除、血管重建术等,对于一些特定病因引起的真性动脉瘤还需针对病因进行治疗,如感染性真性动脉瘤需抗感染等治疗,不同年龄患者的治疗选择可能因身体耐受性等不同而有差异,老年人可能在手术风险评估等方面需更谨慎。 假性动脉瘤:一般需要积极处理,因为其破裂风险相对较高,治疗方法包括手术修补破口、介入治疗(如血管内栓塞等),介入治疗相对创伤较小,对于不同年龄患者,如儿童患者,在治疗时需充分考虑其血管等组织的特殊性,选择更合适的治疗方式,尽量减少对儿童生长发育等的影响。

    2025-12-03 12:11:52
  • 颈内动脉颈动脉窦是怎么回事

    颈内动脉颈动脉窦含压力感受器可调节血压,年龄增长致其敏感性降低、调节能力减弱易致血压波动,不良生活方式会影响其功能,有病史人群病变风险增加,老年人需监测血压、避免快速体位变化、积极控基础病,有心血管病史人群需遵医嘱控病、定期检查、出现相关症状及时就医。 一、颈内动脉颈动脉窦的基本解剖与生理功能 颈内动脉颈动脉窦是颈内动脉起始部或颈总动脉分叉处的膨大部分,此处富含压力感受器。其生理功能主要是通过压力感受性反射来调节血压。当动脉血压升高时,颈动脉窦内的压力感受器受到刺激,经窦神经传入冲动增加,传入中枢后使心迷走中枢兴奋、心交感中枢和交感缩血管中枢抑制,进而引起心率减慢、心输出量减少、外周血管阻力降低,血压下降;反之,当动脉血压降低时,压力感受器传入冲动减少,使心率加快、心输出量增加、外周血管阻力增高,血压回升。 二、相关病理情况及影响因素 (一)年龄因素影响 老年人随着年龄增长,血管弹性下降,颈动脉窦内压力感受器的敏感性可能降低,对血压变化的调节能力减弱,易出现血压波动较大的情况,增加了高血压、低血压等相关心血管事件的发生风险。例如,老年人群中因颈动脉窦压力感受性反射功能减退,可能在体位突然改变等情况下更易发生头晕、晕厥等症状。 (二)生活方式影响 长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式可导致血管内皮功能受损、动脉硬化等,进而影响颈动脉窦压力感受器的正常功能。如长期高盐饮食会使血压升高,长期刺激颈动脉窦压力感受器,可能导致其适应性改变,进一步干扰血压的正常调节机制。 (三)病史相关影响 有高血压病史、动脉粥样硬化病史等人群,颈动脉窦及其周围血管的病变风险增加。高血压会持续作用于颈动脉窦压力感受器,可能导致压力感受性反射功能失调;动脉粥样硬化使血管壁增厚、弹性减退,也会影响颈动脉窦对血压变化的感知和正常反射调节,从而增加心脑血管事件的发生几率。 三、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人应定期监测血压,注意避免快速体位变化,如从卧位突然变为立位时应缓慢进行,以减少因颈动脉窦压力感受性反射功能减退可能导致的头晕、晕厥等情况。同时,需积极控制基础疾病,如高血压、高血脂等,保持健康的生活方式,如低盐饮食、适量运动等,维护血管功能,间接保障颈动脉窦压力感受器的正常功能。 (二)有心血管病史人群 这类人群需严格遵循医嘱控制基础疾病,定期进行心血管相关检查,密切关注颈动脉窦及血管的状况。若出现头晕、黑矇等疑似与颈动脉窦反射异常相关的症状时,应及时就医,进行相关检查以明确原因并采取相应处理措施,避免延误病情导致严重心血管事件发生。

    2025-12-03 12:11:22
  • 脉管炎的治疗方法有哪些

    脉管炎治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,一般治疗需戒烟、保暖、避免外伤;药物治疗有血管扩张剂、抗血小板聚集药物、抗凝药物;手术治疗有动脉旁路移植术(需考虑患者年龄身体状况)、交感神经切除术(依病情个体情况定)、截肢术(肢体严重缺血坏死其他方法无效时最后选择且需谨慎评估关注多方面)。 一、一般治疗 1.戒烟:吸烟是脉管炎的重要致病因素之一,对于脉管炎患者而言,严格戒烟至关重要。烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩,加重脉管炎患者的血管病变。无论年龄、性别,所有脉管炎患者都应坚决戒烟,以避免病情进一步恶化。 2.保暖:注意肢体保暖,避免受寒。寒冷会引起血管收缩,不利于脉管炎患者的血液循环。不同年龄、性别的患者都应根据环境温度适时增添衣物,尤其是在寒冷季节或气温较低的环境中,更要特别注意肢体的保暖,这有助于维持血管的正常功能。 3.避免外伤:日常生活中要格外注意避免肢体外伤,因为外伤可能会诱发或加重脉管炎的症状。无论处于何种生活方式下,都应小心防护,如进行体力活动时要注意保护肢体,防止碰撞、擦伤等。 二、药物治疗 1.血管扩张剂:一些药物可以起到扩张血管的作用,改善肢体的血液循环。不同病情、不同个体对药物的反应可能不同,但这类药物是脉管炎药物治疗中的常用类型。 2.抗血小板聚集药物:可以抑制血小板的聚集,防止血栓形成,从而改善血管内的血流状态。例如某些抗血小板聚集药物在脉管炎的治疗中被广泛应用,通过抑制血小板聚集来减轻血管堵塞的情况。 3.抗凝药物:对于有血栓形成倾向或已形成血栓的脉管炎患者,抗凝药物可以防止血栓进一步加重和蔓延。根据患者的具体病情,医生会评估是否使用抗凝药物以及药物的使用方案。 三、手术治疗 1.动脉旁路移植术:适用于动脉主干闭塞,但在闭塞动脉的近远端存在通畅动脉的患者。通过建立旁路血管,使血液绕过闭塞部位,达到肢体的远端,改善肢体的血供。该手术需要考虑患者的年龄、身体状况等因素,对于年龄较大、身体状况较差的患者,手术风险相对较高,需要谨慎评估。 2.交感神经切除术:可以解除血管痉挛,促进侧支循环的建立。对于病情处于一定阶段的脉管炎患者可能适用,但不同患者对手术的反应存在差异,需要根据患者的具体病情和个体情况来决定是否采用该手术方式。 3.截肢术:当肢体出现严重的缺血坏死,其他治疗方法无法挽救时,可能需要考虑截肢术。这是在其他治疗手段都无效后的最后选择,会对患者的生活质量产生较大影响,因此需要非常谨慎地评估病情,综合考虑患者的整体状况后再做决定,尤其要关注患者的心理状态和术后的康复适应等问题。

    2025-12-03 12:11:03
  • 血管瘤用激光治疗可以治好吗

    血管瘤激光治疗有一定可行性,不同类型、病情阶段的血管瘤效果异,原理是利用激光特定波长被血红蛋白吸收产生热效应使血管凝固闭塞,适用于表浅型等情况,疗程视多种因素而定,效果受多种因素影响,治疗有注意事项且不同特殊人群有相应提示。 激光治疗的原理及适用情况 原理:激光治疗血管瘤主要是利用激光的特定波长被血管瘤内的血红蛋白吸收,产生热效应,使血管凝固、闭塞,进而达到治疗血管瘤的目的。不同类型的激光针对不同深度和类型的血管瘤有不同的作用机制。 适用情况:适用于表浅型血管瘤,尤其是那些处于增生早期,瘤体颜色鲜红、边界清楚的情况。对于一些面积较小的血管瘤,激光治疗可以作为首选的治疗方式之一。但对于深部血管瘤,激光能量难以精准作用到病变血管,所以不适合单纯激光治疗。 激光治疗的疗程与效果影响因素 疗程:激光治疗血管瘤通常需要多个疗程,一般每次治疗间隔数周(通常4-8周)。具体的疗程数取决于血管瘤的大小、深度、患者的个体差异等因素。例如,较小的表浅血管瘤可能需要2-3个疗程,而较大或较复杂的血管瘤可能需要5个以上疗程。 效果影响因素 血管瘤类型:草莓状血管瘤相对较适合激光治疗,而海绵状血管瘤等深部血管瘤激光治疗效果相对有限。 患者年龄:婴儿期的血管瘤对激光治疗的反应相对较好,因为婴儿的血管瘤处于增生活跃期,血管结构相对较稚嫩,激光治疗更容易发挥作用。而年龄较大的患者,血管瘤的血管壁相对较厚,激光治疗的效果可能会受到一定影响。 瘤体的大小和部位:较小的瘤体激光治疗效果往往优于较大的瘤体;位于皮肤表面的瘤体激光治疗相对容易操作且效果较好,而位于特殊部位(如眼部周围等)的血管瘤,激光治疗需要更加精准操作,以避免对周围正常组织造成损伤。 激光治疗的注意事项及特殊人群提示 注意事项:激光治疗前需要对皮肤进行评估,排除治疗禁忌证,如皮肤感染等情况。治疗后要注意局部皮肤的护理,保持治疗部位清洁干燥,避免感染,同时要注意防晒,因为治疗后的皮肤对紫外线更敏感,容易出现色素沉着等不良反应。 特殊人群提示 婴儿患者:婴儿皮肤娇嫩,在激光治疗过程中要严格控制激光的能量参数,避免能量过高对婴儿皮肤造成过度损伤。治疗后要密切观察婴儿治疗部位的反应,如是否出现严重肿胀、水疱等情况,如有异常需及时就医处理。同时,要注意婴儿的舒适感,尽量减少治疗过程中的不适。 儿童及成人患者:儿童和成人在激光治疗后也需要注意休息,避免剧烈运动导致治疗部位摩擦等。对于儿童患者,家长要做好心理疏导,减轻其对治疗的恐惧心理;对于成人患者,要按照医生的嘱咐进行后续护理和复诊等。

    2025-12-03 12:10:30
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