章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 血管瘤像什么样子

    血管瘤外观多样,颜色形态有别,大小差异大,不同类型特征不同,发生部位表现各异,婴幼儿是高发人群且生长有特点,特殊部位血管瘤需谨慎对待。常见毛细血管瘤分新生儿斑痣和草莓状血管瘤,海绵状血管瘤是皮下隆起肿块,皮肤血管瘤常见头面部,深部组织血管瘤早期可能无明显外观异常,婴幼儿血管瘤出生后1个月左右快速增殖,6-1岁达高峰后可能消退,特殊部位血管瘤如眼、口、会阴等需及时就医处理。 大小差异:血管瘤的大小差别很大,小的可能仅有几毫米,大的可累及身体的大片区域。例如,一些新生儿的草莓状血管瘤可能刚开始很小,但随着生长发育可能会逐渐增大。 不同类型血管瘤的具体特征 毛细血管瘤:又分为新生儿斑痣和草莓状血管瘤。新生儿斑痣多为淡红色或粉色的斑片,一般在出生时即可存在,常见于眼睑、眉间、枕部等部位,多数在1岁内可自行消退;草莓状血管瘤起初为较小的红色斑点,逐渐增大,突出皮肤表面,质地柔软,形似草莓。 海绵状血管瘤:表现为皮下隆起的肿块,边界不太清楚,颜色可呈蓝紫色或紫红色,按压时可压缩,松手后恢复原状,瘤体位置可深可浅,深在的海绵状血管瘤外观可能不太明显,但可引起局部组织的肿胀等。 发生部位与表现差异 皮肤血管瘤:最常见于头面部,表现为上述的各种颜色和形态的改变,对外观影响较大。例如头面部的草莓状血管瘤可能会严重影响患儿的外貌美观,给患儿及家长带来心理压力。 深部组织血管瘤:发生在深部组织的血管瘤,如肌肉、内脏等部位的血管瘤,早期可能没有明显的外观异常表现,但随着瘤体增大可能会压迫周围组织,引起相应的症状,如压迫神经可导致疼痛、麻木等,压迫血管可能影响血液循环等。 特殊人群情况 婴幼儿血管瘤:新生儿和婴幼儿是血管瘤的高发人群,其血管瘤的生长具有一定的特点,通常在出生后1个月左右开始快速增殖,6个月-1岁达到生长高峰,之后可能逐渐消退。在这个过程中需要密切观察血管瘤的变化,对于影响外观或有潜在风险的血管瘤需要及时就医评估。例如,对于头面部影响美观且有增大趋势的婴幼儿血管瘤,需要专业医生判断是否需要干预治疗。 特殊部位血管瘤:对于发生在眼、口、会阴部等特殊部位的血管瘤,需要更加谨慎对待。如发生在眼部的血管瘤可能影响视力,发生在会阴部的血管瘤可能影响排尿、排便等功能,需要及时就医,由医生根据具体情况制定合适的监测或治疗方案,以最大程度减少对患儿生长发育的影响。

    2025-12-03 11:56:36
  • 长时间站着脚肿了怎么办

    长时间站立后应尽快采取舒适体位坐下或躺下抬高患肢促进血液回流,轻柔按摩脚部促进血液循环,工作间隙做简单勾脚绷脚等足部运动,选择宽松舒适透气鞋袜,增加富含维C、E及钾的食物摄入,若脚肿持续不缓解或有异常表现需及时就医,老年人按摩要轻柔,孕妇避免长时间同一姿势且休息时抬高脚部幅度可适当增加并监测血压,儿童发生脚肿需避免过度站立及时休息不缓解则就医排查潜在健康问题。 一、休息与抬高患肢 1.1长时间站立后应尽快采取舒适体位坐下或躺下,将脚部抬高,使脚部位置高于心脏水平,利用重力作用促进血液回流,减轻脚部肿胀。休息时可在脚下垫小枕头或坐垫来实现脚部抬高,每次抬高时间建议不少于15-30分钟,可根据肿胀程度适当延长时间。 二、按摩缓解 1.2轻柔对脚部进行按摩,从脚趾部位开始,沿着向小腿的方向缓慢按摩,按摩力度需适中,避免因用力过大对脚部组织造成损伤。每次按摩可持续5-10分钟,一天可进行2-3次,通过按摩促进脚部血液循环,缓解肿胀状况。 三、适度运动 1.3工作间隙可进行简单足部运动,如反复进行勾脚、绷脚动作,每次每个动作重复10-15次,一天可进行3-4次。这类运动能促进脚部肌肉收缩,带动血液循环,减轻脚肿现象。 四、穿戴合适鞋袜 1.4选择宽松、舒适且透气性良好的鞋子,避免穿着高跟鞋或过紧的鞋子,以防影响脚部血液循环。袜子应优先选择棉质、宽松的款式,保证脚部处于舒适的环境中,减少因鞋袜不合适导致的脚部肿胀加重。 五、饮食调整 1.5日常饮食中可适当增加富含维生素C、E及钾的食物摄入,例如柑橘类水果富含维生素C,坚果含有维生素E,香蕉富含钾元素,这些营养成分有助于维持血管健康和电解质平衡,从而在一定程度上减轻水肿情况。 六、就医情况 1.6若长时间站着脚肿情况持续不缓解,或伴有脚部疼痛、皮肤颜色改变(如发白、发紫等)、肢体麻木等异常表现时,需及时就医,排查是否存在下肢静脉回流障碍、深静脉血栓等疾病。对于特殊人群,老年人因血管弹性差,更要重视休息与适度抬高患肢,按摩时需格外轻柔;孕妇长时间站着脚肿,除遵循上述一般措施外,要避免长时间保持同一姿势,休息时抬高脚部幅度可适当增加,同时需监测血压等指标,以防出现妊娠相关并发症;儿童长时间站着脚肿相对少见,若发生需避免过度站立,及时休息并观察,若持续不缓解也应就医排查,以明确是否存在潜在健康问题。

    2025-12-03 11:56:09
  • 主动脉夹层手术后出现血管堵塞该如何处理

    通过CTA、MRA或DSA明确血管堵塞部位、范围及程度以制定后续方案,药物治疗有抗凝及抗血小板药物,再干预包括球囊扩张术和血管支架置入术,特殊人群如老年、女性、有基础病史需分别考虑,术后需监测生命体征、肢体血运并定期复查影像学评估血管通畅状况。 一、影像学评估 通过CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)或数字减影血管造影(DSA)明确血管堵塞的部位、范围及程度,这是制定后续处理方案的重要依据,不同影像学检查各有优势,CTA快速便捷但有辐射,MRA无辐射但对金属植入物敏感,DSA可同时用于诊断与治疗。 二、药物治疗 1.抗凝药物:可使用肝素等药物防止血栓进一步扩展,需依据患者凝血功能等指标调整用药,但不涉及具体剂量。抗凝治疗需密切监测凝血指标,如国际标准化比值(INR)等,以平衡抗凝效果与出血风险。 2.抗血小板药物:如阿司匹林等,通过抑制血小板聚集预防血栓形成,对于有适应证的患者可考虑使用,同样需关注药物相关出血等不良反应风险。 三、再干预治疗 1.球囊扩张术:适用于部分轻中度血管堵塞情况,通过球囊扩张狭窄或堵塞部位,恢复血管通畅性,需根据血管具体状况选择合适的球囊规格等。 2.血管支架置入术:对于血管堵塞较严重且球囊扩张效果不佳的情况,可置入血管支架支撑血管,维持血管通畅,需考虑支架的材质、型号等选择,同时关注术后支架内再狭窄等并发症风险。 四、特殊人群考虑 1.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,在处理血管堵塞时需综合评估手术耐受性,可能更倾向于先尝试药物治疗观察,若需手术则需更精细的围术期管理,密切监测心、肝、肾等重要脏器功能。 2.女性患者:需考虑生理周期、妊娠可能性(若有生育计划)等因素对药物选择及治疗方案的影响,部分药物可能对女性生殖系统有潜在影响,用药时需谨慎权衡利弊。 3.有基础病史患者:对于既往有出血性疾病、肝肾功能不全等病史的患者,在选择抗凝、抗血小板药物或手术治疗时需格外谨慎,调整治疗方案时充分考虑基础病史对治疗的影响,如肝肾功能不全患者使用某些药物需调整剂量或选择替代药物。 五、术后监测 术后需密切监测患者生命体征,包括血压、心率、血氧饱和度等,同时观察肢体血运情况,如皮肤颜色、温度、动脉搏动等,定期复查影像学检查以评估血管通畅状况,及时发现并处理可能出现的再堵塞等问题。

    2025-12-03 11:55:52
  • 血管瘤的前兆

    婴儿血管瘤前兆可表现为皮肤颜色改变如局部出现红或紫红色斑块且颜色渐深、形状异常如皮肤表面现不规则隆起或肿块,婴幼儿特殊部位有相应表现,不同年龄阶段表现有差异,无明确证据性别有显著影响,生活方式非直接影响因素,有家族血管瘤病史后代需密切观察。 颜色改变:婴儿血管瘤前兆可能表现为皮肤颜色异常,如局部皮肤出现红色、紫红色斑块,颜色可能从淡红逐渐加深至鲜红或紫红。这是因为血管瘤是由增生的血管构成,异常增生的血管使皮肤呈现出不同于正常肤色的改变。例如,部分婴儿出生后不久,在头面部等部位可见到边界清晰的淡红色斑片,随着时间推移可能会逐渐增厚、颜色加深。 形状异常:皮肤表面可能出现不规则的隆起或肿块,形状不一,有的呈圆形、椭圆形,有的则是不规整的形状。这是由于血管异常增殖形成团块或结节状结构所致。比如,有的婴儿皮肤表面出现小的隆起,形似小丘疹,之后可能逐渐增大、融合,形成较大的斑块状隆起。 身体其他部位表现 婴幼儿特殊表现:对于婴幼儿血管瘤,除了皮肤外观变化外,在一些特殊部位可能会有相应表现。例如,眼部血管瘤前兆可能表现为患儿眼睛红肿、流泪等情况,这是因为眼部周围血管异常增生可能影响眼部正常结构和功能。对于头部血管瘤,可能会出现囟门附近异常隆起等情况,这与头部血管异常增殖有关。 不同年龄阶段差异:在儿童时期,血管瘤前兆的表现可能因年龄不同而有差异。新生儿期血管瘤往往表现为皮肤的红斑或轻度隆起,而随着婴儿成长到几个月大时,可能会观察到红斑逐渐增厚、颜色加深,并且隆起更加明显。对于大龄儿童,血管瘤前兆可能相对不那么典型,但仍可能有局部皮肤的异常色泽改变或轻微隆起等情况。 性别与生活方式影响:目前没有明确证据表明性别对血管瘤前兆有显著影响。在生活方式方面,一般正常的生活方式下,血管瘤前兆主要是基于皮肤及相关部位的自身变化,没有特定的生活方式相关的独特前兆表现,但如果婴儿存在一些特殊的生活环境因素,如母体在孕期的一些不良因素(虽然不是直接导致前兆,但可能与血管瘤发生有关联),可能间接影响血管瘤的表现,但这不是前兆的直接体现。 病史相关:有家族血管瘤病史的人群,其后代出现血管瘤前兆的可能性相对较高。家族中有亲属曾患有血管瘤的婴儿,在出生后更需密切观察皮肤等部位的变化,因为遗传因素可能使个体更容易出现血管瘤相关的皮肤及身体其他部位的异常表现。

    2025-12-03 11:55:08
  • 血栓可能引发哪些严重的后果

    肺栓塞是血栓致肺动脉阻塞可引发相关症状及高死亡率年龄较大者与长期卧床者为高危人群;脑梗死是脑部血管被血栓堵塞致脑组织缺血缺氧坏死有相应症状高血压高血脂糖尿病患者及老年人易患;心肌梗死因冠状动脉内血栓形成致心肌持续缺血坏死有剧烈胸痛等表现有冠心病史者及长期吸烟高脂饮食人群易患;外周动脉血栓以下肢动脉血栓为例致肢体缺血等长期吸烟外周血管疾病患者及糖尿病患者易患;深静脉血栓未及时治疗可致后遗症孕妇、肥胖人群易发生相关病症。 一、肺栓塞 血栓脱落后随血液循环到达肺动脉及其分支,导致肺动脉阻塞。轻者可引起呼吸困难、胸痛等症状,严重时可因大面积肺血管阻塞引发急性右心衰竭甚至猝死。例如,有研究表明,深静脉血栓患者中约10%~15%可发生肺栓塞,且肺栓塞的死亡率较高。年龄较大者血管弹性下降,血流缓慢,更易形成血栓并增加肺栓塞风险;长期卧床者因活动少,静脉血流瘀滞,也是肺栓塞的高危人群。 二、脑梗死 脑部血管被血栓堵塞后,相应脑组织缺血缺氧坏死。患者会出现偏瘫、失语、意识障碍等症状,严重影响生活质量。若脑梗死发生在关键脑区,如脑干等,可危及生命。高血压、高血脂、糖尿病患者血管内皮易受损,血液黏稠度高,更易形成脑部血栓;老年人血管硬化,血管狭窄基础上易形成血栓导致脑梗死。 三、心肌梗死 冠状动脉内血栓形成使血管完全闭塞,心肌持续缺血坏死。患者表现为剧烈胸痛、胸闷,可伴有心律失常、休克等,是严重的心血管急症。有冠心病病史者冠状动脉已有病变基础,易在局部形成血栓引发心肌梗死;长期吸烟、高脂饮食的人群,动脉粥样硬化进展快,增加心肌梗死发生风险。 四、外周动脉血栓 以下肢动脉血栓为例,血栓阻塞动脉会导致肢体缺血,出现疼痛、皮肤温度降低、色泽改变等,严重时可致肢体坏疽,需截肢处理。长期吸烟的外周血管疾病患者,血管痉挛及内皮损伤易促发血栓形成;糖尿病患者高血糖状态损伤血管内皮,也易并发外周动脉血栓,影响肢体血供。 五、深静脉血栓后遗症 深静脉血栓若未及时治疗,血栓机化可导致静脉瓣膜功能受损,出现长期下肢肿胀、疼痛、色素沉着甚至溃疡等静脉功能不全表现,严重影响患者生活活动能力。孕妇因孕期生理变化(如血液高凝状态、子宫压迫静脉)易发生深静脉血栓,产后若未规范处理,更易遗留深静脉血栓后遗症;肥胖人群因血流动力学改变,也是深静脉血栓及后遗症的高危人群。

    2025-12-03 11:54:48
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