章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 深静脉血栓治疗方法有哪些

    深静脉血栓形成的治疗包括一般治疗(卧床休息、抬高患肢、避免挤压和按摩)、抗凝治疗(用普通肝素、低分子肝素等,防血栓延伸和新血栓形成)、溶栓治疗(发病14天内近端深静脉血栓形成者可考虑,用尿激酶等,监测凝血功能)、手术治疗(髂-股静脉血栓形成病期≤48小时者可考虑Fogarty导管取栓术)、物理治疗(用加压治疗促进静脉回流减轻肿胀,选合适装置)。 一、一般治疗 卧床休息与抬高患肢:患者需卧床休息1-2周,使患肢位置高于心脏平面20-30cm,这样有利于血液回流,减轻肿胀和疼痛。对于年龄较小的儿童,要注意卧床时的舒适体位,避免局部受压;对于老年人,需关注卧床期间的皮肤护理,防止压疮等并发症。 避免挤压和按摩:严禁对患肢进行按摩,因为按摩可能会导致血栓脱落,引发肺栓塞等严重并发症。无论何种年龄、性别,都要严格避免对患肢的不当操作。 二、抗凝治疗 药物选择:常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素等。普通肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥作用;低分子肝素抗凝作用相对更持久且出血风险较低。不同年龄的患者在使用抗凝药物时需注意,儿童使用抗凝药物需谨慎评估,老年人可能因肝肾功能减退等因素调整药物剂量。 作用机制:抗凝治疗的主要目的是防止血栓继续延伸和新血栓形成,为机体自身的纤溶系统溶解血栓创造条件。 三、溶栓治疗 适用情况:对于发病时间较短(一般在14天内)的患者,尤其是近端深静脉血栓形成的患者可考虑溶栓治疗。但溶栓治疗有出血风险,需严格掌握适应证。 药物及方法:常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等。通过导管将溶栓药物直接注入血栓部位,使血栓溶解。在治疗过程中,要密切监测患者的凝血功能等指标,根据情况调整治疗方案。 四、手术治疗 适应证:对于髂-股静脉血栓形成,病期不超过48小时的患者可考虑手术取栓。但手术有一定风险,需要综合评估患者的全身情况等。 手术方式:主要是采用Fogarty导管取栓术,通过导管进入血栓部位,利用球囊将血栓取出。对于特殊人群,如儿童,手术风险相对更高,需谨慎评估手术的必要性和可行性。 五、物理治疗 加压治疗:使用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置等进行加压治疗,有助于促进静脉回流,减轻肿胀。对于不同年龄的患者,要选择合适压力梯度的弹力袜等装置,儿童要注意选择适合其尺寸和压力的产品,避免影响血液循环或造成不适。

    2025-12-03 11:54:13
  • 血管堵塞怎么治疗

    血管堵塞的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、介入治疗和其他治疗等,具体治疗方法需根据血管堵塞的部位、程度、患者整体健康状况等因素确定。 1.一般治疗: 健康生活方式:保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康的生活方式对于血管健康非常重要。 控制危险因素:如高血压、高血脂、糖尿病等,应积极控制血压、血脂和血糖水平。 2.药物治疗: 抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,可抑制血小板聚集,预防血栓形成。 抗凝药物:如肝素、华法林等,可防止血液凝固。 降脂药物:如他汀类药物,可降低血脂水平,稳定斑块。 其他药物:根据具体情况,可能还会使用血管扩张剂、抗高血压药物等。 3.手术治疗: 血管成形术:通过球囊扩张或置入支架等方法,使血管狭窄部位扩张。 旁路移植手术:如果血管堵塞严重,无法进行血管成形术,可能需要进行旁路移植手术,使用健康的血管替代堵塞的血管。 4.介入治疗: 溶栓治疗:使用溶栓药物溶解血栓,恢复血管通畅。 血管内超声:可以更清晰地了解血管内部情况,指导治疗决策。 斑块切除术:通过导管将斑块切除。 5.其他治疗方法: 中医治疗:如中药、针灸等,可作为辅助治疗方法。 康复治疗:包括运动康复、心理康复等,有助于提高患者的生活质量。 需要注意的是,具体的治疗方法应根据血管堵塞的部位、程度、患者的整体健康状况等因素来确定。在治疗过程中,医生会进行详细的评估,并制定个性化的治疗方案。此外,患者还应积极配合治疗,定期复查,以监测治疗效果和预防并发症的发生。 对于特殊人群,治疗方法可能会有所不同。例如: 老年人:由于身体机能下降,老年人对药物的耐受性可能较差,治疗时需要更加谨慎,密切监测药物的副作用。 女性:在某些情况下,女性的血管堵塞治疗可能与男性有所不同,例如在使用避孕药或激素替代治疗时。 有基础疾病的人群:如心脏病、糖尿病、高血压等患者,血管堵塞的治疗需要更加综合考虑,同时控制好基础疾病。 儿童:血管堵塞在儿童中相对较少见,治疗方法通常与成人不同,需要根据具体情况进行评估和选择。 总之,血管堵塞的治疗需要综合考虑多种因素,采取个性化的治疗方案。患者应在医生的指导下进行治疗,并积极配合治疗,以提高治疗效果和生活质量。如果您对血管堵塞的治疗有具体的疑问,建议咨询专业的心血管医生,以获取更详细和个性化的建议。

    2025-12-03 11:53:46
  • 手上的动脉在哪里

    手部主要动脉包括桡动脉和尺动脉,桡动脉在腕部桡侧腕屈肌腱与肱桡肌腱间可摸搏动,分支分布于桡侧手掌及手指等,与桡神经浅支伴行参与构成掌浅弓和掌深弓部分结构;尺动脉在腕部尺侧腕屈肌腱外侧可摸搏动,分支供应尺侧手掌及手指等区域,与桡动脉分支共同构成掌浅弓和掌深弓。儿童手部动脉细,医疗操作要精细避免损伤;老年人因血管硬化动脉弹性下降、管腔变窄,触摸脉搏不明显,动脉相关疾病发生率高;糖尿病患者长期高血糖易致手部动脉粥样硬化,增加手部缺血性疾病发生几率,需密切关注并控制相关指标减少并发症。 桡动脉:桡动脉在腕部位于桡侧腕屈肌腱与肱桡肌腱之间,体表可清楚摸到其搏动,是临床触摸脉搏的常见部位之一。它从前臂延伸至手部,沿途分支分布于桡侧手掌及手指等部位,为手部桡侧区域提供血液供应。在解剖结构上,桡动脉与桡神经浅支伴行,在手部参与构成掌浅弓和掌深弓的部分结构。 尺动脉:尺动脉在腕部位于尺侧腕屈肌腱的外侧,也可触摸到其搏动。尺动脉向手部走行过程中,分支供应尺侧手掌及手指等区域,最终与桡动脉的分支共同构成掌浅弓和掌深弓,为手部提供丰富的血液供应。 不同人群手部动脉的特点及相关注意事项 儿童:儿童手部动脉相对较细,在进行医疗操作如采血、穿刺等涉及动脉的操作时,需要更加精细的操作,要特别注意避免损伤动脉,因为儿童血管弹性等与成人有差异,操作不当可能导致出血、血肿等并发症。而且儿童手部的血液循环对于其手部的生长发育等非常重要,任何影响动脉血供的情况都可能对儿童手部的正常发育产生不良影响。 老年人:老年人由于血管硬化等原因,手部动脉可能会出现弹性下降、管腔变窄等情况。在触摸脉搏时,可能会感觉搏动不如年轻人明显。同时,老年人手部动脉相关的疾病如动脉硬化等的发生率相对较高,在进行与手部动脉相关的医疗评估或操作时,需要考虑到血管硬化对血流等的影响,比如在判断手部血供情况时,可能需要结合更多的检查手段来综合评估,而不能仅依靠动脉搏动情况来简单判断。 糖尿病患者:糖尿病患者长期高血糖状态可能会累及手部动脉,导致动脉粥样硬化等病变的发生风险增加。这会影响手部的血液供应,增加手部缺血性疾病的发生几率,如糖尿病足等相关病变。糖尿病患者需要更加密切关注手部动脉的情况,注意保持手部的血液循环,控制血糖、血脂等指标,以减少手部动脉病变相关并发症的发生。

    2025-12-03 11:53:29
  • 弹力袜对静脉曲张有什么作用

    弹力袜通过提供梯度压力促进静脉血液回流发挥作用,能减轻下肢沉重酸胀感、减少水肿并延缓静脉曲张进展,孕妇可在医生指导下选适中舒适的医用级弹力袜,老年人选柔软贴合的,儿童一般不建议低龄使用除非医生明确评估有特殊必要性。 一、弹力袜对静脉曲张的作用机制 弹力袜通过提供梯度压力发挥作用,其压力从足部远端向近端逐渐递减,这种梯度压力能帮助促进静脉血液回流。正常情况下,静脉血液依靠肌肉收缩产生的泵作用以及静脉瓣膜的单向开放来向心脏回流,而静脉曲张患者存在静脉瓣膜功能不全,导致血液淤积,弹力袜的压力可辅助推动血液逆流方向的静脉血向心脏回流,改善静脉血液淤滞状况。 二、缓解静脉曲张相关症状 1.减轻下肢沉重酸胀感:静脉曲张患者常因血液回流不畅出现下肢沉重、酸胀等不适,穿戴弹力袜后,借助压力梯度能有效缓解这些症状,提升患者的舒适度。研究显示,长期穿戴合适压力的弹力袜可使约70%-80%的患者下肢沉重酸胀感得到明显减轻。 2.减少水肿:由于静脉血液淤积,患者下肢易出现水肿,弹力袜的压力能促进水肿液回流,降低水肿程度,尤其对于轻度水肿的静脉曲张患者效果较为显著。 三、延缓静脉曲张进展 多项临床研究表明,长期规范穿戴合适压力等级(通常为20-30mmHg)的弹力袜可延缓静脉曲张病情的进一步发展。它能阻止静脉扩张、减轻静脉壁承受的压力,从而降低静脉曲张恶化的风险,减少如静脉炎、溃疡等并发症的发生几率。例如,有研究追踪观察静脉曲张患者长达5年,发现坚持穿戴弹力袜的患者病情进展速度明显慢于未穿戴者。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕期女性因体重增加、激素变化等因素易出现静脉曲张,可选择医用级弹力袜,其压力适中且材质舒适,能提供必要支撑,但应在医生指导下选择合适规格。孕妇穿戴弹力袜可减轻下肢静脉压力,缓解相关不适,同时需注意避免长时间站立或久坐,适当活动下肢以辅助血液循环。 老年人:老年人活动能力相对较弱,静脉曲张发生率较高,弹力袜可帮助其促进血液回流,降低下肢静脉血栓等风险。但老年人皮肤较为脆弱,应选择材质柔软、贴合度好的弹力袜,且要注意每天定时更换,保持皮肤清洁。 儿童:一般不建议低龄儿童使用弹力袜,因为儿童血管处于发育阶段,过早使用可能影响血管正常生理功能,除非有医生明确评估后认为有特殊必要性,否则不推荐儿童使用弹力袜。

    2025-12-03 11:52:59
  • 颈动脉血管硬化的含义是什么

    颈动脉血管硬化是颈动脉管壁病理性改变属动脉粥样硬化体现,受年龄增长、高脂饮食、吸烟、缺乏运动、高血压、糖尿病等影响,早期无特异症状影像学可发现异常,进展期影响脑部供血有头晕等表现且有超声、CTA、MRI等检查方式。 一、定义阐释 颈动脉血管硬化是指颈动脉管壁出现病理性改变的一种状态,具体表现为颈动脉壁的弹性减退、管壁增厚变硬、失去正常弹性,其本质是动脉粥样硬化在颈动脉部位的体现。动脉内膜下会逐步发生脂质沉积,进而形成粥样斑块,使得血管腔逐渐狭窄,影响血液在颈动脉内的正常流动。 二、相关影响因素 (一)年龄因素 随着年龄的增长,人体血管壁的结构和功能会逐渐发生生理性变化,中老年人群相较于年轻人,颈动脉血管硬化的发生风险显著升高。这是因为随着年龄递增,血管壁的胶原蛋白等成分代谢出现变化,导致血管弹性下降等一系列改变。 (二)生活方式 1.高脂饮食:长期摄入高脂食物,会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分水平升高,过多的脂质易沉积在颈动脉血管壁内膜下,促进动脉粥样硬化的发展,进而引发颈动脉血管硬化。 2.吸烟:烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞,破坏血管的正常功能,还会影响血脂代谢等,从而增加颈动脉血管硬化的发生几率。 3.缺乏运动:长期缺乏运动的人群,机体代谢能力相对较弱,容易导致脂质在体内堆积,同时也不利于血管功能的维持,使得颈动脉血管硬化的风险增加。 (三)基础疾病 1.高血压:高血压患者的血管长期处于高压状态,会对血管内皮造成损伤,使得血管内皮的完整性遭到破坏,为脂质等成分沉积创造条件,进而促进颈动脉血管硬化的形成。 2.糖尿病:糖尿病患者体内存在代谢紊乱的情况,高血糖等因素会加速血管病变进程,影响血管的正常结构和功能,容易引发颈动脉血管硬化。 三、临床表现与检查发现 (一)早期表现 颈动脉血管硬化早期往往无明显的特异性症状,患者可能自我感觉并无异常,但通过超声等影像学检查可发现颈动脉内膜中层厚度增加等初步异常改变。 (二)进展期表现 随着病情进展,血管狭窄到一定程度时,会影响脑部血液供应,患者可能出现头晕、视物模糊等表现。而通过颈动脉超声检查可清晰看到斑块形成、血管腔狭窄程度等情况;颈动脉CTA或MRI检查能更精准地评估颈动脉血管硬化的具体状况,包括斑块的位置、大小、血管狭窄程度等。

    2025-12-03 11:52:20
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