章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 静脉曲张是挂什么科室的

    普通人群静脉曲张一般挂血管外科;儿童静脉曲张挂小儿外科,需考虑对其生长发育影响;妊娠期女性静脉曲张挂妇产科,要兼顾妊娠和病情选对胎儿影响小的措施;若静脉曲张合并其他系统疾病可能需相关科室联合会诊,但首诊多为血管外科。 一、普通人群静脉曲张挂科室情况 血管外科:静脉曲张是血管系统的疾病,主要病变在静脉血管,血管外科是专门诊治血管相关疾病的科室,对于大多数单纯性或较为复杂的静脉曲张患者,首先考虑挂血管外科。例如,下肢浅静脉曲张,主要是大隐静脉或小隐静脉及其分支出现扩张、迂曲等病变,血管外科医生会通过详细的体格检查、超声等检查手段来评估病情,制定合适的治疗方案,如保守治疗(穿戴弹力袜等)或手术治疗(如大隐静脉高位结扎剥脱术等)。 二、特殊人群静脉曲张挂科室及注意事项 儿童静脉曲张:儿童静脉曲张相对较少见,若儿童出现静脉曲张情况,可能需要挂小儿外科。儿童静脉曲张可能与先天性血管发育异常等因素有关,小儿外科医生会综合考虑儿童的生长发育情况等因素来进行评估和处理。需要特别注意的是,儿童处于生长发育阶段,在检查和治疗过程中要充分考虑对其生长发育的影响,选择对儿童身体影响较小的检查方法和治疗方式。 妊娠期女性静脉曲张:妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉等原因,容易出现静脉曲张,此时可以挂妇产科。妊娠期女性的静脉曲张处理需要兼顾妊娠情况和静脉曲张病情。一方面要考虑到孕期的生理变化,另一方面要选择对胎儿影响较小的治疗措施,比如适当使用医用弹力袜等保守治疗方法来缓解症状,同时密切监测病情变化。 三、其他可能涉及的科室情况 如果静脉曲张同时合并有其他系统疾病需要综合诊治:比如患者同时有心血管方面的基础疾病,可能需要心血管内科和血管外科联合会诊。但主要的首诊科室还是以血管外科为主,当有其他系统疾病需要协同处理时再考虑相关科室的联合。

    2025-04-01 00:46:45
  • 额头两侧静脉曲张是怎么引起的

    额头两侧静脉曲张由多种因素引起,包括生理因素(年龄、性别)、生活方式因素(长期站立或久坐、不良姿势)、疾病因素(静脉本身病变、其他疾病影响),特殊人群需注意相应事项。 生理因素 年龄:随着年龄增长,血管壁弹性下降,老年人相对更容易出现额头两侧静脉曲张。例如,研究发现老年人血管的胶原纤维等成分发生变化,导致血管弹性降低,血液回流阻力增加,进而可能引发静脉曲张。 性别:一般来说,女性在某些特殊时期如青春期、妊娠期等可能更易出现。妊娠期女性由于体内激素变化,血容量增加,同时增大的子宫压迫下腔静脉,影响血液回流,从而增加额头两侧静脉曲张的发生风险。 生活方式因素 长期站立或久坐:如果长期保持站立姿势工作,如教师、售货员等,重力作用使血液回流困难;长期久坐,如办公室人群长时间坐着,下肢静脉血液回流不畅,这种血液回流的异常情况可能逐渐影响到额头部位的静脉,导致静脉曲张。 不良姿势:长期低头看手机、伏案工作等不良姿势,可能影响头部血液回流的正常生理结构,使得额头静脉承受异常压力,增加静脉曲张的发生几率。 疾病因素 静脉本身的病变:如先天性静脉壁发育不良,静脉壁的弹性纤维等成分缺乏,导致静脉壁薄弱,容易扩张形成静脉曲张。还有静脉瓣膜功能不全,正常的静脉瓣膜可以防止血液逆流,当瓣膜功能不全时,血液逆流会使静脉内压力升高,逐渐引起额头两侧静脉曲张。 其他疾病影响:某些导致血液回流受阻的疾病,如上腔静脉综合征,会影响头部血液的回流,使得额头部位静脉压力升高,进而引发静脉曲张。 对于特殊人群,如妊娠期女性出现额头两侧静脉曲张,应注意避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高头部,促进血液回流;老年人出现额头两侧静脉曲张,要注意避免剧烈的头部动作,防止静脉破裂等情况发生,同时定期观察静脉曲张的变化情况,如果有加重等异常及时就医。

    2025-04-01 00:46:19
  • 动静脉瘘是什么症状

    动静脉瘘因病因、部位、病程等不同症状有差异,局部有血管扩张、搏动及杂音,肢体肿胀、疼痛;全身可致心力衰竭、高血压。 局部症状 局部血管扩张、搏动及杂音 动静脉瘘发生部位可出现局部血管明显扩张,触诊时能感觉到震颤,听诊可闻及连续性杂音,这是因为动脉血经瘘口直接流入静脉,使静脉压力升高,血管扩张,血流速度加快产生。例如先天性动静脉瘘,患儿局部可能就会有明显的血管扩张、搏动及杂音表现,且随着年龄增长可能逐渐加重。对于成年人,外伤导致的动静脉瘘也会在局部出现此类表现。 肢体肿胀、疼痛 由于静脉回流受阻,血液淤积在瘘口远端的静脉,导致肢体肿胀。同时,局部血液循环的改变可能引起疼痛,尤其是在活动时。比如上肢动静脉瘘,患者可能会感觉上肢肿胀、疼痛,影响上肢的活动功能。在儿童中,如果是先天性动静脉瘘影响肢体血液循环,可能会导致肢体发育异常,出现肢体肿胀、疼痛,影响生长发育。 全身症状 心力衰竭 长期的动静脉瘘会使心脏负荷加重。因为大量动脉血不经过毛细血管床直接流入静脉,静脉回心血量增加,心脏需要泵出更多血液来维持循环,久而久之可导致心力衰竭。尤其是高流量的动静脉瘘,如先天性多发性动静脉瘘或大型外伤后动静脉瘘,更容易引发心力衰竭。在成年人中,若动静脉瘘未得到及时处理,随着病情进展可能出现呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭表现;儿童患者由于心脏代偿能力相对较弱,一旦出现高流量动静脉瘘,心力衰竭的发生可能更为迅速,需要密切关注。 高血压 动静脉瘘导致外周血管阻力降低,心脏排出量增加,从而引起血压升高。部分患者会出现高血压相关症状,如头痛、头晕等。对于不同年龄段的患者,高血压的影响有所不同。成年人高血压可能会增加心脑血管疾病的风险;儿童患者若出现高血压,会影响其生长发育和器官功能,需要及时评估和处理动静脉瘘情况以控制血压。

    2025-04-01 00:46:07
  • 治疗静脉曲张的方法

    治疗静脉曲张的方法主要有压迫治疗、硬化剂注射、血管外雷射或脉冲光、外科抽除手术、微创静脉曲张旋切内视镜系统等,具体治疗方法需根据患者情况选择,治疗后患者也需注意日常护理。 1.压迫治疗法 使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。 2.硬化剂注射 将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。 3.血管外雷射或脉冲光 和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看的疤痕,可立刻行走。 4.外科抽除手术 在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。 5.微创静脉曲张旋切内视镜系统 使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费。 需要注意的是,以上治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定,如静脉曲程度、症状、年龄、健康状况等。在治疗前,患者应该与医生进行详细的讨论,了解各种治疗方法的优缺点,并根据医生的建议做出选择。 对于一些特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、有出血倾向的患者、患有其他疾病的患者等,治疗方法可能会有所不同。因此,在进行治疗之前,患者应该告知医生自己的特殊情况,以便医生制定合适的治疗方案。 此外,无论采用哪种治疗方法,患者都需要注意日常的护理,如避免长时间站立、久坐、穿合适的鞋子、保持腿部清洁等。这些措施可以帮助缓解症状,预防静脉曲张的进一步发展。 总之,治疗静脉曲张需要综合考虑患者的具体情况和治疗需求,选择合适的治疗方法,并注意日常护理。如果您有静脉曲张的困扰,建议及时就医,以便获得专业的诊断和治疗。

    2025-04-01 00:45:47
  • 腿血栓怎么形成的

    腿血栓包括下肢静脉血栓和下肢动脉血栓,下肢静脉血栓形成与血流缓慢、血管损伤、血液高凝状态有关,下肢动脉血栓形成与动脉粥样硬化、栓塞有关,不同人群腿血栓形成风险因素有差异,其形成是多种因素综合作用结果,了解原因有助于采取预防措施。 下肢静脉血栓形成原因 血流缓慢:长期卧床、久坐(如长途旅行、长时间静坐办公)的人群,下肢静脉血流速度减慢,血液易在静脉内淤积,增加血栓形成风险。例如,骨折后长期卧床的患者,下肢活动减少,静脉血流缓慢,是下肢静脉血栓高发人群。 血管损伤:手术、外伤等导致血管内皮损伤时,内皮下的胶原纤维暴露,会激活凝血系统,促使血小板聚集和凝血因子活化,从而引发血栓形成。如进行下肢手术时,血管内皮受到操作影响而损伤,容易诱发静脉血栓。 血液高凝状态:某些疾病可导致血液处于高凝状态,如恶性肿瘤患者,肿瘤细胞会释放一些促凝物质,使血液更容易凝固;妊娠晚期的女性,体内凝血因子增多,抗凝血因子相对减少,也处于高凝状态,易发生下肢静脉血栓。 下肢动脉血栓形成原因 动脉粥样硬化:多见于中老年人,动脉壁上形成粥样斑块,斑块破裂后会激活血小板和凝血系统,导致血栓在局部形成,阻塞动脉血流。例如,患有糖尿病、高血压的老年人,动脉粥样硬化发生概率较高,进而容易引发下肢动脉血栓。 栓塞:其他部位的血栓脱落,随血液循环到达下肢动脉并阻塞血管,如心房颤动患者,心房内形成的血栓脱落后可能会栓塞下肢动脉。 不同人群腿血栓形成的风险因素有所差异,例如儿童发生腿血栓相对较少,但如果有先天性凝血功能异常等疾病也可能引发;女性在妊娠期和产褥期由于生理变化容易出现下肢静脉血栓;吸烟者比不吸烟者更易发生动脉粥样硬化相关的腿血栓等。总之,腿血栓的形成是多种因素综合作用的结果,了解这些原因有助于采取相应的预防措施。

    2025-04-01 00:44:53
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