章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 静脉扩张和曲张的区别

    静脉扩张和曲张区别在于静脉内压力改变和症状不同,病因包括先天血管结构异常、长期姿势、妊娠等,症状为疼痛、肿胀、沉重感、皮肤色素沉着、溃疡等,治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,生活方式改变有助于预防。 静脉扩张是指静脉的直径扩大,但通常不会引起明显的症状,也不会影响静脉的功能。静脉扩张可能是由于先天性血管结构异常、长期站立或久坐、妊娠等原因引起的。一些人可能天生静脉壁薄弱或瓣膜功能不全,导致静脉扩张。此外,长期维持相同姿势,如站立或久坐,会增加静脉内的压力,促使静脉扩张。孕妇在怀孕期间,子宫增大可能压迫下腔静脉,影响下肢静脉的回流,导致静脉扩张。 静脉曲张则是指静脉的病理性扩张和迂曲,通常会伴有疼痛、肿胀、沉重感、皮肤色素沉着、溃疡等症状。静脉曲张的发生与静脉内压力过高、静脉壁薄弱、瓣膜功能不全等因素有关。最常见的原因是长期的静脉高压,如慢性心力衰竭、下肢深静脉血栓形成等。其他因素包括长期站立、重体力劳动、肥胖、遗传因素等。 如果出现静脉扩张或曲张的症状,应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查、超声检查等,以确定具体的情况。治疗方法包括以下几种: 非手术治疗:适用于症状较轻的患者。包括穿着医用弹力袜、使用弹性绷带包扎、避免长时间站立或久坐、进行适当的运动等。 手术治疗:对于症状严重、保守治疗无效的患者,可能需要手术治疗。手术方法包括静脉剥脱术、静脉内激光治疗等。 此外,一些生活方式的改变也有助于预防静脉扩张和曲张的发生,如保持适当的体重、避免长时间站立或久坐、定期活动腿部、抬高患肢等。 需要注意的是,静脉扩张和曲张的症状和治疗方法可能因个体差异而有所不同。因此,在面对具体情况时,最好咨询专业的医生,以便获得个性化的建议和治疗方案。

    2025-04-01 00:42:31
  • 外周列入下腔静脉滤器的作用是什么

    外周置入下腔静脉滤器可拦截下肢深静脉等部位脱落血栓以防其入肺动脉致肺栓塞,对老年、有特殊病史儿童、长期卧床缺乏运动者、妊娠产后女性及有下肢深静脉血栓或恶性肿瘤病史等特定人群可针对性发挥预防保护作用。 一、预防肺动脉栓塞的发生 外周置入下腔静脉滤器的核心作用是拦截从下肢深静脉等部位脱落的血栓,防止其随血流进入肺动脉引发肺栓塞。临床研究表明,下肢深静脉血栓形成后,血栓脱落后随血流进入肺动脉是导致肺栓塞的主要原因,而下腔静脉滤器可有效阻挡血栓进入肺动脉,降低肺栓塞的发生概率。例如,对于存在高风险发生下肢深静脉血栓脱落并进而引发肺栓塞的患者,如下肢深静脉血栓形成且抗凝治疗有禁忌或效果不佳者、骨盆或下肢创伤后易发生血栓脱落者等,滤器能通过物理拦截机制发挥预防作用。 二、特定人群的针对性保护 年龄因素:对于老年人群,其血管弹性等生理功能相对较弱,下肢深静脉血栓形成及脱落风险可能较高,滤器可针对性保护老年人群免受肺栓塞威胁;儿童群体中,虽肺栓塞相对少见,但对于有特殊病史(如先天性心脏病术后等易引发血栓情况)的儿童,若存在高血栓脱落风险,滤器也可在循证医学指导下作为预防手段,但需严格遵循儿科安全护理原则及相关临床评估。 性别及生活方式因素:对于长期卧床、缺乏运动等不良生活方式的人群,无论男女,下肢深静脉血栓形成风险均升高,滤器可有效预防此类人群因血栓脱落导致的肺栓塞;女性在妊娠、产后等特殊生理阶段,血液高凝状态可能增加血栓形成及脱落风险,滤器可在此类情况下为女性提供保护。 病史因素:对于有下肢深静脉血栓病史、恶性肿瘤病史(肿瘤患者血液常处高凝状态)等人群,滤器能通过拦截可能脱落的血栓,降低其发生肺栓塞的风险,是基于循证医学验证的有效预防措施。

    2025-04-01 00:42:20
  • 静脉曲张的发生是何种原因

    静脉曲张的先天因素包括家族中有患者致后代风险增加及静脉壁先天性薄弱、静脉瓣膜发育异常或缺失,后天因素有长期站立或久坐、肥胖、妊娠时激素及子宫压迫致静脉压力升高、创伤或手术损伤破坏静脉结构功能引发。 一、先天因素 1.遗传因素:若家族中有静脉曲张患者,后代罹患静脉曲张的风险可能增加。研究表明,遗传因素可导致静脉壁先天性薄弱或静脉瓣膜发育异常,使得静脉承受血液回流压力时易发生扩张、迂曲,从而引发静脉曲张。例如,某些基因突变可能影响静脉壁的结构和功能,使静脉更易出现病变。 2.静脉瓣膜功能不全:静脉瓣膜是保证血液单向回流的重要结构,若瓣膜先天发育异常或缺失,血液回流时易出现逆流现象,导致静脉内压力增高,进而使静脉逐渐扩张、迂曲形成静脉曲张。 二、后天因素 1.长期站立或久坐:如教师、售货员、司机等职业人群,长时间保持站立或久坐姿势,下肢静脉血液回流需克服重力作用,长期处于回流不畅状态,静脉压力持续增高,可逐渐引发静脉曲张。例如,站立时下肢静脉回流阻力增大,血液淤积在静脉中,导致静脉扩张。 2.肥胖:过重的体重会增加下肢静脉的负荷,使静脉回流阻力增大。脂肪组织的压迫也可能影响静脉血液回流,长期如此易促使静脉曲张的发生。研究显示,肥胖人群下肢静脉承受的压力明显高于正常体重人群。 3.妊娠:女性妊娠期间,体内激素水平发生变化,同时增大的子宫会压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流,导致静脉压力升高,增加了静脉曲张的发生风险。一般在妊娠中晚期,这种情况更为明显。 4.创伤或手术损伤:腿部曾受到创伤或进行过相关手术,可能破坏静脉的正常结构和功能,影响静脉的血液回流及瓣膜功能,进而引发静脉曲张。例如,腿部骨折手术可能损伤周围静脉,导致静脉回流障碍。

    2025-04-01 00:42:08
  • 如何产生静脉曲张

    静脉曲张由解剖因素中静脉瓣发育不良或受损致血液反流引发,血液动力学因素中长期站立久坐使静脉回流受阻压力攀升可推动形成,遗传因素中家族有亲属患病个体几率增加与基因相关,生活方式因素中重体力劳动、肥胖、妊娠会加重下肢静脉负担,其他病史因素中血管疾病愈后及腹压增高疾病会阻碍下肢静脉回流从而诱发。 一、解剖因素 人体下肢静脉瓣结构与功能异常是引发静脉曲张的关键。正常情况下,静脉瓣可阻止血液逆流,保障血液向心回流。若静脉瓣发育不良或受损,血液易发生反流,致使静脉内压力持续升高,长期作用下逐步引发静脉曲张。 二、血液动力学因素 长期站立、久坐等行为会使下肢静脉回流受阻,血液在静脉内淤积,造成静脉压力不断攀升,进而破坏静脉瓣功能,推动静脉曲张的形成。例如,职业需长期站立的人群,如教师、售货员等,下肢静脉承受压力较大,患静脉曲张风险相对更高。 三、遗传因素 静脉曲张具有一定遗传易感性。研究显示,若家族中有亲属患静脉曲张,个体患病几率可能增加,这与基因相关的静脉壁结构及功能异常有关,携带特定基因变异的人群更易出现静脉壁薄弱等情况,从而引发静脉曲张。 四、生活方式因素 1.重体力劳动:长期从事重体力劳动时,下肢静脉承受压力显著增大,易导致静脉回流障碍,增加静脉曲张发生风险。 2.肥胖:肥胖者体重过重,会使下肢静脉负担加重,影响静脉正常回流,促使静脉曲张形成。 3.妊娠:女性妊娠期间,盆腔血液量增多,进一步加重下肢静脉负担,易引发静脉曲张。 五、其他病史因素 1.血管疾病:患有深静脉血栓等血管疾病的患者,病愈后可能影响静脉回流,提升静脉曲张发生概率。 2.腹压增高疾病:慢性咳嗽、便秘等会使腹压长期增高,阻碍下肢静脉回流,进而诱发静脉曲张。

    2025-04-01 00:41:48
  • 有哪些药物能活络腿部静脉

    活络腿部静脉药物包含柑橘黄酮类制剂可通过增加静脉张力等缓解腿部静脉相关症状、香豆素类衍生物羟苯磺酸钙能调节血管通透性等改善腿部静脉血液回流,植物提取物类七叶皂苷类制剂可减轻静脉性水肿等改善血液循环,孕妇使用需医生充分评估病情及胎儿风险权衡利弊,老年人用要密切关注肝肾功能变化遵医生专业判断,肝肾功能不全患者用要留意药物代谢排泄在医生指导下谨慎使用并加强相关指标监测。 一、黄酮类药物 柑橘黄酮类制剂是常见的活络腿部静脉药物,相关研究显示其能通过增加静脉张力、降低毛细血管通透性等机制改善腿部静脉循环,对缓解腿部静脉相关症状有一定作用,例如可减轻腿部肿胀、疼痛等不适。 二、香豆素类衍生物 羟苯磺酸钙属于香豆素类衍生物,其可调节血管通透性,改善微循环,对腿部静脉的血液回流等有改善作用,有助于缓解腿部静脉相关的临床症状。 三、植物提取物类药物 七叶皂苷类制剂是植物提取物类中用于活络腿部静脉的药物,能减轻静脉性水肿、促进静脉回流,对改善腿部静脉的血液循环状况有帮助,可缓解腿部静脉迂曲、肿胀等表现。 特殊人群注意事项 孕妇:使用活络腿部静脉药物需谨慎,因为部分药物可能通过胎盘影响胎儿,应在医生充分评估孕妇病情及胎儿风险后,权衡利弊决定是否使用相关药物。 老年人:老年人常伴有肝肾功能减退,使用活络腿部静脉药物时需密切关注肝肾功能变化,由于药物代谢和排泄可能受影响,需根据个体情况调整用药相关的监测及可能的剂量等考虑,但具体需遵循医生专业判断。 肝肾功能不全患者:此类患者使用活络腿部静脉药物时,要特别留意药物在体内的代谢和排泄情况,因为肝肾功能异常可能导致药物蓄积,增加不良反应发生风险,需在医生指导下谨慎使用并加强相关指标监测。

    2025-04-01 00:41:21
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