章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 手下垂手背血管鼓起来了

    手下垂时手背血管鼓起来,通常是因静脉回流受阻或血管充盈导致,常见于体位性因素、血管结构异常或局部静脉压力变化,多数为良性现象,但若伴随疼痛、肿胀或持续加重需警惕。一、生理性因素导致的血管鼓胀长时间下垂手臂使静脉血液回流阻力增加,静脉充盈扩张,尤其体质较瘦、血管较表浅者更明显。此类情况通常无不适症状,活动或抬手后数分钟内可缓解,无需特殊处理。二、病理性因素引发的血管异常1.静脉瓣膜功能不全:长期静脉高压(如久站久坐)导致瓣膜关闭不全,血液淤积使血管扩张,可能伴随青筋明显或轻微酸胀感,需避免长时间下垂,适当活动促进循环。2.静脉血栓或炎症:血栓性静脉炎或深静脉血栓可能引发局部血管隆起,常伴疼痛、皮肤发红发热,需及时就医排查,避免血栓脱落风险。3.局部压迫或损伤:外伤、局部包扎过紧或肿瘤压迫静脉,可导致回流受阻,出现血管鼓胀,需解除压迫并观察症状变化。三、特殊人群注意事项老年人:血管弹性下降,静脉回流能力减弱,建议避免长时间下垂,休息时适当抬高肢体。妊娠期女性:激素变化及子宫压迫下腔静脉,易出现静脉充盈,可通过穿医用弹力袜、避免久坐改善。儿童:血管较细且皮肤薄嫩,若伴随哭闹、肢体肿胀,需警惕静脉炎或血管畸形,及时就诊。四、日常预防与应对建议1.避免长时间保持同一姿势,定时活动手臂,促进血液循环。2.休息时适当抬高上肢至心脏水平以上,减轻静脉压力。3.若血管鼓胀持续加重或伴随疼痛、皮肤温度异常,应及时前往正规医疗机构就诊,通过超声等检查明确病因。

    2026-10-10 11:46:23
  • 轻微静脉曲张怎么治比较好

    轻微静脉曲张可通过生活方式调整、物理治疗、药物干预等综合方式改善,重点在于控制病情进展,减少并发症风险。一、科学运动与体重管理适度进行低强度有氧运动(如快走、游泳)可增强小腿肌肉力量,促进静脉回流。避免长时间站立或久坐,每30~60分钟变换姿势活动肢体。超重者需通过均衡饮食(控制热量摄入,增加膳食纤维)逐步减重,减轻下肢静脉负担。二、物理治疗与生活习惯调整穿戴医用弹力袜(需根据医嘱选择压力级别)可有效缓解静脉高压症状,改善血液淤积。日常抬高下肢(高于心脏水平)15~30°,有助于促进静脉回流。避免穿过紧衣物,减少下肢静脉受压。三、药物辅助与医疗干预若出现酸胀、沉重感等症状,可在医生指导下使用静脉活性药物(如黄酮类、七叶皂苷类)改善静脉张力。严禁自行服用任何活血化瘀类中药方剂或中成药,需经中医师辨证后使用。对于保守治疗效果不佳者,可考虑微创消融或硬化剂注射等医疗手段。四、高危人群特别注意长期从事站立/久坐工作者、孕妇、肥胖人群及有家族遗传史者,需定期监测下肢血管状况。儿童若出现不明原因静脉曲张,应优先排查先天血管发育异常,及时就医明确诊断。参考文献:[1]中国医师协会血管外科医师分会.中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南(2021版)[J].中华外科杂志,2021,59(12):1089-1095.[2]吴欣娟,王辰.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:663-665.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-125.

    2026-10-10 11:44:58
  • 下肢动脉硬化闭塞症的症状是什么?

    下肢动脉硬化闭塞症的症状主要表现为间歇性跛行(行走后小腿疼痛、乏力,休息后缓解)、静息痛(夜间或静息时下肢持续性疼痛)、皮肤温度降低、颜色改变(苍白或发绀),严重时可出现溃疡或坏疽,症状随病情进展逐渐加重,病程通常数月至数年不等。1.间歇性跛行:多发生于行走500米~1公里后,小腿肌肉出现痉挛性疼痛、酸胀或乏力,需停下休息数分钟后缓解,继续行走症状重复出现,疼痛部位多在小腿腓肠肌区域,与血管狭窄导致的下肢供血不足相关。2.静息痛:病情进展至中晚期,血管狭窄严重时,即使静息状态下下肢仍因缺血缺氧产生持续性疼痛,夜间或寒冷环境下加重,患者常因疼痛难以入睡,疼痛部位多在足趾或足底,提示肢体血供已无法满足基础代谢需求。3.皮肤及肢体改变:患肢皮肤温度较健侧明显降低,触摸足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失;皮肤颜色可因缺血出现苍白、发绀或潮红,严重时因营养障碍出现皮肤干燥、脱屑、毛发脱落,足趾甲增厚变形,提示长期慢性缺血导致组织代谢紊乱。4.溃疡与坏疽:若缺血进一步加重,局部组织因持续缺氧坏死,可在足趾、足底或足背出现溃疡,溃疡长期不愈合易继发感染,出现红肿、流脓,严重者因感染扩散或多器官衰竭导致肢体坏疽,需警惕感染性休克等并发症。特殊人群注意事项:老年患者因感觉迟钝,可能无明显疼痛主诉,仅表现为足部发凉或麻木,需通过体检(如ABI检测)早期发现;糖尿病患者因神经病变与血管病变叠加,症状可能更隐匿,需严格控制血糖并定期筛查下肢动脉;长期吸烟者因尼古丁收缩血管,会加速病情进展,建议戒烟并规律运动改善循环。

    2026-10-10 11:44:32
  • 治疗下肢静脉血栓的好方法

    治疗下肢静脉血栓的核心方法是抗凝治疗(如华法林、利伐沙班等)联合机械预防(如弹力袜、气压治疗),需根据血栓类型、患者个体情况(年龄、基础疾病、出血风险)选择方案,急性血栓需尽早干预以降低肺栓塞风险。1.抗凝治疗:直接口服抗凝药(DOACs)如利伐沙班,适用于多数非出血高风险患者,起效快、无需常规监测凝血。华法林需定期监测INR,适用于长期抗凝需求且经济条件有限者,需注意药物相互作用。特殊人群:孕妇需权衡风险,优先选择低分子肝素;肾功能不全者慎用某些药物,需调整剂量。2.机械预防措施:医用弹力袜:通过梯度压力促进静脉回流,适用于术后卧床、久坐人群,需选择合适压力级别。间歇性气压泵:通过周期性充气挤压小腿,预防血流淤滞,适用于无法自主活动的患者。3.介入与手术治疗:导管溶栓:通过血管介入直接溶解血栓,适用于急性大面积血栓且出血风险低者。血栓切除术:适用于抗凝禁忌或溶栓失败的患者,需严格评估手术指征。4.生活方式调整:早期活动:卧床期间进行踝泵运动,术后尽早下床活动,避免长时间久坐或久站。饮食管理:低盐低脂饮食,增加膳食纤维摄入,预防便秘及腹压增高。5.长期管理与随访:定期复查:监测凝血功能、血栓变化,根据病情调整治疗方案。并发症预防:注意观察有无出血倾向(如牙龈出血、皮下瘀斑),及时就医。温馨提示:老年患者需警惕跌倒风险,避免自行调整药物剂量;儿童患者需优先非药物干预,必要时在专科医生指导下用药。

    2026-10-10 11:43:51
  • 毛细血管瘤

    毛细血管瘤是婴幼儿常见的良性血管畸形,多数在出生后1年内快速增殖,随后逐渐退化,少数需干预治疗。1.分类及特征浅表型:表现为红色斑块或结节,高出皮肤,常见于头面部,一般不影响功能。深部型:位于皮下组织,皮肤表面呈青紫色,可能伴随局部肿胀。混合型:同时存在浅表和深部病变,需结合影像学评估。2.自然病程与风险70%~90%病例在5岁前可自行消退,消退过程通常从中心开始,颜色变浅、质地变软。消退不完全可能导致皮肤色素沉着、瘢痕或血管畸形残留,需警惕破溃出血风险。3.治疗方式观察等待:无症状、非暴露部位病变可定期随访,监测大小和颜色变化。药物治疗:普萘洛尔等β受体阻滞剂可抑制增殖,需在医生指导下使用。激光治疗:适用于浅表型、消退后色素沉着或瘢痕修复,需多次治疗。手术干预:仅用于严重破溃、功能障碍或药物治疗无效的病例。4.特殊人群注意事项婴幼儿:避免摩擦刺激,破溃时保持清洁,及时就医处理出血。早产儿/低体重儿:需更密切监测,优先非药物干预。合并其他畸形:如Sturge-Weber综合征等,需多学科协作管理。5.家庭护理建议避免挤压或抓挠,穿宽松衣物减少摩擦。破溃时用无菌纱布轻压止血,避免使用刺激性药膏。记录病变大小变化,定期拍摄照片对比,便于医生评估。核心提示:毛细血管瘤多数预后良好,家长无需过度焦虑。建议尽早就诊明确类型,遵循专业医生制定的个体化随访或治疗方案,以最小化并发症风险。

    2026-10-10 11:42:42
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