马玲

武汉大学中南医院

擅长:不孕不育。

向 Ta 提问
个人简介
马玲,女,生殖医学中心副主任医师,从事生殖医学专业临床、研究工作十余年,承担及参与多项国家及省级科研项目,其中1项获湖北省科技进步一等奖。擅长女性不孕症的诊断及治疗,在体外受精及胚胎移植(试管婴儿)、人工授精、复发性流产诊治、排卵监测等方面临床经验丰富。展开
个人擅长
不孕不育。展开
  • 什么是生殖冻卵

    生殖冻卵是通过医学手段取出女性自身卵子经冷冻保存待未来有生育计划时复苏受精移植的生殖医学技术,原理是用促排卵药物刺激卵巢使多个卵泡成熟后取卵并以先进冷冻技术保存,适用有生育计划暂不生育及患可能影响生育疾病的女性,操作流程包含术前检查、促排卵、取卵、冷冻保存,注意事项有年龄是影响妊娠结局重要因素、自身健康状况关键、存在医疗风险且需考虑伦理心理因素。 一、定义 生殖冻卵是指通过医学手段将女性自身的卵子取出,经过冷冻技术保存起来,待未来有生育计划时再将冷冻卵子复苏、受精并移植回子宫以实现妊娠的一项生殖医学技术。 二、原理 女性卵巢内每月会有一批卵泡发育,但通常只有一个优势卵泡成熟排卵。生殖冻卵时,先使用促排卵药物刺激卵巢,促使多个卵泡同时发育成熟,然后通过取卵手术将成熟卵子取出,再利用玻璃化冷冻等先进冷冻技术将卵子保存,使其代谢活动几乎停止,待需要时将冷冻卵子复苏,进行体外受精等操作后移植回子宫。 三、适用人群 1.有生育计划但暂不准备生育的女性:例如因学业、事业发展等原因暂时不考虑生育,但未来有生育意愿的女性,通过冻卵可保留自身的生育潜能。一般建议女性在35岁之前进行冻卵,因为随着年龄增长,卵子数量和质量会逐渐下降,35岁后卵子非整倍体率明显升高,影响妊娠结局。 2.患有疾病需进行可能影响生育的治疗的女性:如患有恶性肿瘤等疾病,在接受放疗、化疗等可能损害卵巢功能的治疗前,通过冻卵保存卵子,为后续保留生育机会。 四、操作流程 1.术前检查:包括妇科检查、传染病筛查、激素水平检测(如雌激素、孕激素、促卵泡生成素等)、超声检查评估卵巢基础状态等,以确保女性身体状况适合进行促排卵等操作。 2.促排卵:使用促排卵药物刺激卵巢,促使多个卵泡发育成熟,此过程需要密切监测卵泡发育情况,通过超声监测卵泡大小和激素水平变化来调整药物剂量。 3.取卵:一般在卵泡发育成熟时,通过阴道超声引导下经阴道穿刺取卵术获取卵子,这是一个小手术,通常在麻醉下进行,以减轻患者痛苦。 4.冷冻保存:取出的卵子会立即进行冷冻保存,目前常用的冷冻方法有玻璃化冷冻等,该方法能最大程度保证卵子冷冻后的活性和后续复苏成功率。 五、注意事项 1.年龄因素影响:年龄是影响冻卵后妊娠结局的重要因素,年龄越大,即使卵子经过冷冻保存,其受精能力、胚胎发育潜能以及妊娠成功率都会降低。所以建议女性尽量在相对年轻的时候考虑冻卵。 2.健康状况影响:女性自身的基础健康状况也很关键,如有严重的内分泌疾病、卵巢功能本身较差等情况,可能会影响促排卵效果和卵子质量,进而影响冻卵后的妊娠结局。在冻卵前需确保自身健康状况良好,必要时先对基础疾病进行治疗或控制。 3.医疗风险:冻卵操作本身存在一定医疗风险,如促排卵过程中可能出现卵巢过度刺激综合征等并发症,取卵手术也有出血、感染等风险,虽然这些风险发生概率相对较低,但也需要患者充分了解并谨慎考虑。 4.伦理和心理因素:冻卵涉及到伦理和心理层面的问题,女性在决定冻卵前需要充分考虑自身的心理准备以及社会伦理等多方面因素,确保自己在生理和心理上都能较好地应对冻卵相关的一系列过程。

    2025-04-01 16:19:38
  • 容易怀孕是哪几天

    月经周期规律女性易孕期从下次月经来潮前14天及前后10天算;周期不规律者可通过基础体温监测、宫颈黏液观察法推算;不同特殊人群易孕期有不同注意事项;B超监测排卵可精准确定易孕期,月经不规律或有特殊需求者适用。 一、月经周期规律女性的易孕期计算 对于月经周期规律的女性,排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右,而排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期,这段时间相对容易怀孕。例如,某位女性的月经周期为28天,假设本次月经第一天是1号,那么下次月经来潮大概在29号,排卵日则为15号,排卵期就是10-19号。 (一)月经周期计算方法 月经周期是从本次月经第一天开始到下次月经第一天为止的时间间隔。通过连续记录几个月经周期的时长,可以更准确地确定自己的月经周期规律,从而更精准地推算易孕期。 二、月经周期不规律女性的易孕期推算 对于月经周期不规律的女性,推算易孕期相对复杂。可以通过以下几种方法辅助判断: (一)基础体温监测法 女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。每天清晨醒来后,在未进行任何活动前测量基础体温并记录。通过一段时间的基础体温监测,找到体温升高的那一天,往前推算大概14天即为排卵日,排卵日前后的时间就是易孕期。一般需要连续监测3-6个月经周期才能较为准确地掌握规律。 (二)宫颈黏液观察法 在月经周期中,宫颈黏液会发生变化。接近排卵期时,宫颈黏液会变得稀薄、透明,类似蛋清状,拉丝度好。可以通过观察宫颈黏液的变化来推测易孕期,当出现这种典型的宫颈黏液时,提示接近排卵,接下来的几天就是易孕期。 三、特殊人群的易孕期注意事项 (一)年龄较小女性 青春期女性月经周期往往不规律,易孕期推算较困难。此阶段身体还在发育中,不建议过早怀孕,要注意做好避孕措施,避免意外妊娠对身体造成不良影响。同时,规律作息、合理饮食有助于月经周期逐渐规律,为后续正常的生殖功能发育奠定基础。 (二)年龄较大女性(35岁以上) 随着年龄增长,卵巢功能逐渐下降,排卵可能不规律,易孕期的把握相对更难。而且高龄妊娠面临的风险增加,如胎儿染色体异常风险升高、妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症发生率增高。这类女性若有怀孕计划,应提前进行孕前检查,包括卵巢功能评估、染色体检查等,在医生指导下科学推算易孕期,并密切监测孕期情况。 (三)有病史女性 如果有妇科疾病史,如多囊卵巢综合征等,会影响排卵,易孕期的推算和怀孕都相对困难。患有多囊卵巢综合征的女性往往存在排卵障碍,需要在医生指导下进行调理,通过药物等方法促进排卵后,再结合基础体温监测、B超监测排卵等方法来更精准地确定易孕期,并且在整个孕期都要加强监测,因为这类女性妊娠并发症的发生风险也较高。 四、通过B超监测排卵确定易孕期 B超监测排卵是一种较为准确的方法。从月经周期的第10天左右开始,通过B超观察卵泡的发育情况,当卵泡直径达到18-25mm时,提示即将排卵,此时就是易孕期。可以根据卵泡发育情况,医生会建议隔天或每天进行B超监测,直到卵泡排出,这样能非常精准地确定易孕期,对于月经不规律或有特殊生育需求的女性尤其适用。

    2025-04-01 16:19:19
  • 试管日记(五)取卵与过程

    取卵前需进行身体准备包括全面检查及保持规律生活方式、心理准备调整心态;取卵在无菌整洁适宜温度的手术室或操作间进行,女性取膀胱截石位经消毒后超声定位卵泡用穿刺针抽吸卵子,术后观察生命体征等;取卵后要注意休息活动、饮食营养均衡避免刺激食物,关注阴道出血腹痛情况及预防感染。 身体准备:女性需要进行全面的身体检查,包括激素水平检测、B超检查等,以评估卵巢功能和卵泡发育情况。一般来说,激素水平要处于合适的范围,比如雌激素水平等要在正常波动区间内,B超下可见多个优质卵泡发育。不同年龄的女性身体状况不同,年轻女性相对卵巢储备较好,而年龄较大的女性可能卵泡数量和质量会有变化,需要更密切监测。生活方式上要保持规律作息,避免熬夜、过度劳累等,戒烟戒酒,因为不良生活方式可能影响卵泡质量。 心理准备:取卵是一个可能会让女性产生紧张、焦虑情绪的过程,要调整好心态,可通过与医生沟通了解取卵过程以减轻恐惧。比如可以通过深呼吸、冥想等方式缓解紧张情绪,尤其是有过不良心理体验或者对手术有担忧的女性更需要做好心理建设。 取卵过程 操作环境:取卵通常在手术室或超声引导下的特殊操作间进行,环境要保持无菌、整洁,温度适宜。这样可以减少感染风险,为手术创造良好环境。 操作步骤:首先女性取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道、宫颈等部位,然后超声探头经阴道进入,定位卵巢及卵泡位置,之后通过穿刺针经阴道穿刺卵泡,抽吸卵泡液获取卵子。整个过程一般在局部麻醉下进行,操作时间根据卵泡数量等因素而定,一般十几分钟到半小时左右。不同个体卵泡位置等情况不同,操作难度会有差异,比如卵泡位置较深或粘连等情况可能增加操作难度。 术后观察:取卵结束后女性需要在观察室休息一段时间,观察生命体征,如血压、心率等,还要观察有无腹痛、阴道出血等情况。一般观察1-2小时左右,如果没有异常情况可以离开医院。年龄较大的女性或者取卵后出现不适症状的女性需要更密切观察,因为她们身体恢复相对较慢,出现并发症的风险可能相对较高。 取卵后的注意事项 休息与活动:取卵后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,但也不需要长时间绝对卧床,可以适当进行轻度活动,如散步等。一般建议休息1-2天。年轻女性身体恢复快,休息时间可相对短些,而年龄大的女性需要适当延长休息时间,让身体有足够时间恢复。 饮食:要注意饮食营养均衡,多吃富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等,有助于身体恢复。同时要避免食用辛辣、刺激性食物以及生冷食物,防止引起胃肠道不适。不同体质的女性对饮食的反应不同,比如胃肠道功能较弱的女性更要注意饮食的温和性。 阴道出血与腹痛处理:如果出现少量阴道出血,一般属于正常现象,注意观察即可;但如果阴道出血较多或者腹痛剧烈,要及时就医。这是因为取卵可能会对卵巢等组织造成一定损伤,出现异常情况需要及时处理,尤其是有基础疾病或者取卵后身体反应较强烈的女性更要重视。 感染预防:保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,但不要进行阴道冲洗。取卵后短时间内要避免性生活和盆浴,防止感染。不同卫生状况下的女性感染风险不同,注意个人卫生可以有效降低感染几率。

    2025-04-01 16:19:11
  • 试管取卵痛不痛

    试管取卵时一般有一定感觉且多数可耐受,取卵过程用局部麻醉有轻微不适,个人痛阈、卵巢位置状况、麻醉效果及个体对麻醉反应等影响疼痛感受,取卵前要心理调节、遵医嘱,取卵后要休息观察、避免剧烈运动,年轻、有盆腔病史、高龄女性有不同情况需注意相应事项。 一、取卵过程中的疼痛感受 试管取卵时一般会有一定程度的感觉,但多数人是可以耐受的。取卵是在B超引导下,通过阴道穿刺针获取卵巢内卵子的操作。通常会使用局部麻醉,在穿刺部位进行麻醉后,取卵过程中可能会有轻微的胀痛、牵拉感等不适,但一般不会有剧烈的疼痛。不过,个体对疼痛的敏感程度不同,有些女性可能会感觉相对明显一些。 二、影响取卵疼痛感受的因素 1.个人痛阈差异:不同女性的痛阈不同,痛阈低的女性可能会觉得取卵时的不适相对更明显,而痛阈高的女性可能感觉相对较轻。例如,一些平时对疼痛比较敏感的女性,在取卵时可能会放大这种不适感觉。 2.卵巢位置及状况:如果卵巢位置较深或者存在一些特殊情况,如卵巢周围有粘连等,可能会在取卵操作时增加操作的难度和不适感。比如,有过盆腔手术史的女性,卵巢周围可能发生粘连,取卵时穿刺针的操作可能会受到影响,从而导致不适感相对增加。 3.麻醉效果及个体对麻醉的反应:虽然采取了局部麻醉,但个体对麻醉药的反应不同。少数女性可能对局部麻醉的耐受性稍差,在取卵过程中可能会感觉到比其他人更明显的不适。 三、取卵前后的注意事项 1.取卵前 心理调节:保持放松的心态很重要,过度紧张可能会加重对疼痛的感知。可以通过听音乐、深呼吸等方式来缓解紧张情绪。例如,取卵前半小时进行几次深呼吸,每次深呼吸时缓慢吸气并让腹部膨胀,然后缓慢呼气,重复几次,有助于放松身体。 遵循医嘱:按照医生的要求做好术前准备,如术前避免进食过多,防止术中出现呕吐等情况。如果有特殊病史,要及时告知医生,以便医生评估取卵风险。 2.取卵后 休息与观察:取卵后需要适当休息,一般建议留院观察一段时间,主要观察有无腹痛、阴道出血等情况。如果出现剧烈腹痛、大量阴道出血等异常情况,要及时告知医生。例如,取卵后如果腹痛逐渐加重,超过可以耐受的程度,就需要立即就医检查。 避免剧烈运动:取卵后短时间内要避免剧烈运动,防止引起卵巢扭转等并发症。可以进行一些轻度的活动,如慢走等,但要避免弯腰、下蹲、剧烈奔跑等动作。 四、特殊人群的情况 1.年轻女性:年轻女性身体状况相对较好,但也不能忽视取卵过程中的心理调节。由于年轻女性可能对疼痛的预期相对敏感,更需要在取卵前做好心理疏导,减轻紧张情绪,以降低对取卵疼痛的过度感知。 2.有盆腔病史的女性:如患有盆腔炎等盆腔疾病的女性,取卵时发生并发症的风险相对较高,而且取卵过程中的不适感可能更明显。这类女性在取卵前要详细向医生告知病史,医生会根据具体情况制定更合适的取卵方案,以尽量减少不适和风险。 3.高龄女性:高龄女性卵巢功能相对较差,取卵操作可能会相对复杂一些,而且身体对取卵的耐受能力可能会有所下降。在取卵前后更要密切关注自身状况,严格遵循医生的嘱咐,取卵后要加强休息和护理,降低取卵后并发症的发生风险。

    2025-04-01 16:19:08
  • 输卵管堵塞有什么办法可以怀孕

    输卵管堵塞的治疗方法包括输卵管通液术、输卵管造影术、宫腔镜下输卵管插管疏通术、腹腔镜手术和试管婴儿技术。输卵管通液术适用于月经干净后3-7天,对轻度粘连有一定治疗作用但准确性低;输卵管造影术可明确输卵管情况及对轻度粘连有疏通作用;宫腔镜下输卵管插管疏通术适用于输卵管间质部及峡部轻度堵塞;腹腔镜手术对输卵管周围粘连等有较好治疗效果但有创伤;试管婴儿技术适用于输卵管堵塞严重经其他治疗无效等情况,不同年龄患者治疗时机和效果不同,有基础疾病患者需管理基础疾病,健康生活方式有助于怀孕。 一、输卵管通液术 1.原理:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般在月经干净后3-7天进行,术前需排除生殖道急性炎症等禁忌证。 2.适用情况及特点:对于轻度输卵管粘连有一定的治疗作用,可使部分轻度粘连的输卵管得以疏通,但对于较严重的输卵管堵塞效果有限,且准确性相对较低。 二、输卵管造影术 1.原理:通过向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。 2.适用情况及特点:不仅能明确输卵管是否通畅及阻塞部位,还能对输卵管轻度粘连有一定的疏通作用,同时可作为一种检查方法清晰显示宫腔和输卵管的形态,为后续治疗提供参考。 三、宫腔镜下输卵管插管疏通术 1.原理:在宫腔镜直视下将导管插入输卵管开口处,注入疏通液疏通输卵管。 2.适用情况及特点:适用于输卵管间质部及峡部轻度堵塞的患者,能在直视下操作,准确性高,对轻度堵塞的疏通效果较好,但对于严重堵塞效果有限。 四、腹腔镜手术 1.原理:通过腹腔镜可以直接观察输卵管的形态、粘连情况等,然后进行相应的手术操作,如输卵管粘连松解术、输卵管造口术等。 2.适用情况及特点:对于输卵管周围粘连、输卵管伞端堵塞等情况有较好的治疗效果,能直接解决输卵管的解剖结构问题,恢复输卵管的正常形态和功能,但手术有一定创伤,术后需要一定时间恢复。 五、试管婴儿技术(体外受精-胚胎移植) 1.原理:将卵子和精子取出体外,在体外培养皿中受精并发育成胚胎,然后将胚胎移植到子宫腔内。 2.适用情况及特点:适用于输卵管堵塞严重,经上述治疗无法恢复输卵管功能的患者。试管婴儿技术不需要输卵管的拾卵、运输等功能,但费用相对较高,对女性身体条件等有一定要求,如年龄较大的女性,卵巢功能可能下降,会影响试管婴儿的成功率,且存在一定的多胎妊娠等风险。对于有严重男方因素不孕、子宫内膜异位症等情况也可考虑试管婴儿技术。 对于不同年龄的患者,年轻患者输卵管堵塞后尝试上述治疗的时机和效果可能相对较好,而年龄较大的患者可能更倾向于选择试管婴儿技术,但需要综合评估身体状况。对于有基础疾病如盆腔炎等导致输卵管堵塞的患者,在治疗输卵管堵塞的同时,还需要对基础疾病进行相应的管理。生活方式方面,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等有助于提高身体整体状况,对怀孕有一定帮助,但对于输卵管堵塞本身的治疗主要还是依靠上述医疗手段。

    2025-04-01 16:19:00
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