马玲

武汉大学中南医院

擅长:不孕不育。

向 Ta 提问
个人简介
马玲,女,生殖医学中心副主任医师,从事生殖医学专业临床、研究工作十余年,承担及参与多项国家及省级科研项目,其中1项获湖北省科技进步一等奖。擅长女性不孕症的诊断及治疗,在体外受精及胚胎移植(试管婴儿)、人工授精、复发性流产诊治、排卵监测等方面临床经验丰富。展开
个人擅长
不孕不育。展开
  • 女性割礼之后还能生育吗

    女性割礼分不同类型,类型Ⅰ损伤相对轻部分女性仍有自然受孕可能,类型Ⅱ可致生殖道狭窄影响受孕及增流产早产风险,类型Ⅲ严重破坏生殖器官结构大幅降低自然受孕几率且分娩风险高,受影响有生育意愿者需经专业妇科评估,类型Ⅰ和部分Ⅱ可通过手术修复部分有自然受孕机会,类型Ⅲ多需辅助生殖且成功率低风险高,应倡导摒弃该陋习并对受影响女性提供人文关怀制定个性化医疗方案。 一、女性割礼的类型及对生育的基础影响 女性割礼主要分为不同类型,类型Ⅰ(仅切除部分阴蒂包皮)对生殖系统损伤相对较轻,部分女性仍有自然受孕可能;类型Ⅱ(切除部分或全部阴蒂及小阴唇)可能导致生殖道狭窄等问题,影响精子与卵子结合及受精卵着床;类型Ⅲ(切除部分或全部阴蒂、小阴唇并缝合大阴唇,即极端女性生殖器切割)会严重破坏生殖器官结构,极大降低自然受孕几率,且常伴随分娩时的严重并发症风险。 二、不同类型对生育的具体影响机制 类型Ⅰ:此类型损伤主要集中在阴蒂包皮,对子宫、输卵管等生殖器官的直接破坏较小,理论上部分女性仍可通过自然受孕方式尝试生育,但需关注阴蒂包皮切除后可能存在的局部神经功能变化对性反应等的影响,但对生育能力的直接阻碍相对有限。 类型Ⅱ:切除部分或全部阴蒂及小阴唇可能导致阴道狭窄,影响精子顺利进入宫腔,同时可能波及附近生殖结构,干扰卵子运输等过程,使受孕难度增加,即使受孕,也可能因生殖道狭窄增加流产、早产等风险。 类型Ⅲ:严重破坏生殖器官结构,包括阴道、宫颈等部位的严重变形或闭锁,极大阻碍精子进入及胚胎着床,自然受孕几乎不可能,且分娩时由于生殖通道严重异常,会面临极大的难产风险,需通过剖宫产等方式分娩,但术后也可能存在诸多并发症。 三、医疗干预与生育可能性 对于受女性割礼影响有生育意愿的女性,需经专业妇科评估。类型Ⅰ和部分类型Ⅱ的女性可考虑通过妇科手术修复生殖道狭窄等问题,修复后部分有自然受孕机会,但受孕成功后需密切监测妊娠过程以应对可能出现的并发症。类型Ⅲ的女性由于生殖器官严重损毁,自然受孕几乎无望,多需借助辅助生殖技术,如体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等,但受限于生殖器官的严重结构异常,辅助生殖的成功率也会显著降低,且妊娠过程中面临更高的母婴风险,如子宫破裂、胎儿发育异常等风险。 四、人文关怀与建议 女性割礼是严重损害生殖健康的陋习,应倡导摒弃。对于已受影响的女性,医疗团队需提供全面的人文关怀,在评估生育可能性的同时,关注其心理创伤,提供心理咨询支持。在处理生育相关问题时,充分考虑个体损伤程度,制定个性化医疗方案,同时强调预防此类陋习的重要性,从根源上保障女性生殖健康权益。

    2025-11-27 12:52:34
  • 先着床还是先测出怀孕

    先着床后测出怀孕,受精后6-7天开始着床,着床后滋养层细胞分泌hCG,约受精后10天可通过血液hCG检测出怀孕,约受精后14天可通过尿液hCG检测出怀孕,不同检测方法有特点,备孕女性着床期要注意生活习惯,检测要按规范操作,怀孕后需进一步产检。 首先是着床过程:精子与卵子结合形成受精卵后,会逐渐向子宫方向移动,在受精后约6-7天开始着床。着床是指受精卵植入子宫内膜的过程,此时滋养层细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)。 然后是测出怀孕:一般来说,在受精卵着床后,开始分泌的hCG会进入母体血液循环,之后可以通过检测血液或尿液中的hCG来判断是否怀孕。最早可以在受精后10天左右通过血液检测hCG来测出怀孕,而尿液检测hCG相对血液检测会稍晚一些,通常在受精后14天左右能较准确地用验孕棒检测出怀孕,但从时间顺序上是先着床,然后才有足够量的hCG被检测到从而测出怀孕。 不同检测方法的具体情况 血液hCG检测:血液hCG检测灵敏度较高,着床后10天左右就能检测到微量的hCG。对于月经周期规律的女性,若月经推迟几天,通过血液hCG检测可以较早判断是否怀孕。在年龄方面,不同年龄段女性的hCG分泌和代谢情况基本相似,但年龄过大可能会存在排卵等功能的变化,不过这主要影响受孕的概率,对于检测怀孕的时间点本身影响不大。生活方式方面,健康的生活方式一般不影响hCG的分泌和检测结果,但如果有严重的疾病可能会影响激素水平的代谢,不过这种情况相对较少见。 尿液hCG检测:尿液hCG检测是通过验孕棒等方式检测。由于尿液中hCG的浓度升高相对血液稍晚,所以一般在受精后14天左右才能较准确检测到。对于特殊人群,比如月经不规律的女性,可能需要根据末次月经等情况来综合判断检测的时间,避免因月经不规律导致检测时间判断错误。孕妇本身在整个孕期中,随着孕周增加,hCG水平会有一定的变化规律,通过尿液检测可以初步判断怀孕情况,但最终还需要结合血液检测等进一步确认。 着床及检测怀孕过程中的注意事项 对于备孕女性,了解先着床后测出怀孕的过程有助于合理安排检测时间。在着床期间,要注意保持良好的生活习惯,避免剧烈运动和过度劳累,因为过度劳累等可能会影响受精卵的着床。对于年龄较大的备孕女性,更要注意提前调理身体,保证身体处于较好的状态以利于受精卵着床。在检测怀孕时,要按照正确的检测方法进行操作,无论是血液检测还是尿液检测,都要注意操作的规范性,以确保检测结果的准确性。如果检测结果提示怀孕,无论是年轻女性还是年龄较大的女性,都需要进一步进行产前检查等,以确保孕期的健康和胎儿的正常发育。

    2025-11-27 12:52:21
  • 同房后精子在体内存活多久

    精子在女性体内存活时间平均约1-3天,受女性自身生理状态(如月经周期阶段、生殖系统健康状况)、精子自身情况(如活力、数量)及特殊人群情况(备孕女性、患生殖系统疾病女性)等因素影响,备孕女性要了解自身情况并保持良好生活方式,患生殖系统疾病女性需积极治疗原发疾病以利于精子存活及提高受孕几率。 一、精子在女性体内的存活时间 精子在女性体内的存活时间会因多种因素而有所不同,一般来说,精子在女性生殖道内的存活时间平均约为1-3天。精子进入女性阴道后,会通过宫颈、子宫腔到达输卵管等部位。宫颈黏液对精子有一定的筛选和储存作用,适宜的宫颈环境可以让精子存活较长时间。例如,在排卵期,宫颈黏液性状有利于精子穿透和存活,精子可能存活更久。 二、影响精子在体内存活时间的因素 (一)女性自身生理状态 1.月经周期阶段 在卵泡期,女性体内激素水平相对较低,宫颈黏液黏稠,不利于精子穿透和存活,精子存活时间相对较短;而在排卵期,雌激素水平升高,宫颈黏液变得稀薄、透明,呈拉丝状,有利于精子通过,此时精子存活时间可能延长至2-3天甚至更久。 对于有月经不调等内分泌紊乱情况的女性,激素水平不稳定,会影响宫颈黏液的性状,进而影响精子在体内的存活时间,可能导致精子存活时间偏离正常范围。 2.生殖系统健康状况 如果女性患有阴道炎等生殖系统炎症,阴道内环境被破坏,酸性或碱性环境异常,会影响精子的存活。例如,细菌性阴道炎可能使阴道内pH值改变,不利于精子存活,精子存活时间会缩短。 (二)精子自身情况 1.精子活力 活力较好的精子相对更有可能在女性体内存活较长时间。正常精子具有一定的运动能力,能够更好地向输卵管方向游动并存活。如果精子活力低下,可能很快失去活性,存活时间缩短。 2.精子数量 适量的精子数量有助于维持一定时间的存活。如果精子数量过少,在女性生殖道内相互协作等方面受到影响,也会影响其存活时间。 三、特殊人群情况 (一)备孕女性 备孕女性需要了解自身月经周期和生殖健康状况,在排卵期适当安排同房,以增加精子与卵子相遇的机会。同时,要保持良好的生活方式,避免吸烟、酗酒等不良习惯,因为这些不良生活方式可能影响精子和卵子的质量以及精子在体内的存活时间。 (二)患有生殖系统疾病的女性 患有生殖系统疾病的女性,如盆腔炎、子宫内膜异位症等,需要积极治疗原发疾病,改善生殖内环境,以利于精子在体内更好地存活,提高受孕几率。在治疗过程中,要遵循医生的建议,按时就医和治疗。 总之,精子在体内的存活时间是一个受多种因素影响的复杂过程,了解这些影响因素有助于更好地把握受孕时机等相关情况。

    2025-11-27 12:51:50
  • 不育的男人怎么治疗

    男性不育可通过生活方式调整、疾病治疗和辅助生殖技术等方式改善。生活方式上要合理饮食、适度运动;疾病治疗包括内分泌疾病、生殖系统炎症、精索静脉曲张等的针对性治疗;辅助生殖技术有人工授精、试管婴儿等;特殊人群需根据自身情况特别留意,治疗中要改不良生活方式、告知病史、保持积极心态。 一、生活方式调整 1.合理饮食:保证营养均衡,摄入富含锌、硒等微量元素的食物,如瘦肉、海鲜、坚果等,锌、硒等元素对精子的生成和活力有重要作用,有研究表明充足的锌、硒摄入有助于改善男性生育能力。同时,避免过度饮酒、吸烟,这些不良生活习惯会影响精子质量。 2.适度运动:每周进行适量的有氧运动,如慢跑、游泳等,保持健康体重。适度运动可以改善身体的血液循环,有利于生殖系统的正常功能维持,但要避免长时间高温环境,如泡温泉、蒸桑拿等,高温会影响精子的生成。 二、疾病治疗 1.内分泌疾病:如果是由于内分泌失调引起的不育,如睾酮水平低下等,可能需要针对相应的内分泌疾病进行治疗。例如,对于垂体瘤等导致的激素分泌异常,可能需要根据具体病情采取药物治疗或手术治疗等措施来恢复正常的激素水平,从而改善生育状况。 2.生殖系统炎症:附睾炎、前列腺炎等生殖系统炎症也可能导致不育。对于细菌感染引起的炎症,需要使用抗生素进行抗感染治疗,炎症得到控制后,生育能力可能会有所改善。 3.精索静脉曲张:精索静脉曲张是引起男性不育的常见原因之一。轻度的精索静脉曲张可以通过穿戴阴囊托带等方式缓解症状,中度或重度的精索静脉曲张可能需要手术治疗,如精索静脉高位结扎术,术后部分患者的精子质量会得到改善。 三、辅助生殖技术 1.人工授精:适用于部分男性不育情况,如轻度的少精、弱精等。通过将优化处理后的精子注入女性生殖道内,帮助精子与卵子结合受精。 2.体外受精-胚胎移植(试管婴儿):对于较为严重的男性不育,如严重的无精症、梗阻性无精症等,可以考虑试管婴儿技术。通过从睾丸或附睾获取精子,与卵子在体外受精形成胚胎,然后将胚胎移植到女性子宫内。 特殊人群提示 对于有不育问题的男性,不同年龄、生活方式和病史的人群需要特别注意。年轻男性发生不育问题时,更应及时就医,因为早期干预可能效果更好。有长期不良生活方式(如长期大量吸烟、酗酒)的男性,在治疗不育时,首先需要严格改变生活方式,这是基础的治疗措施。有既往生殖系统疾病病史(如曾经患过严重的附睾炎等)的男性,在治疗不育时,要向医生详细告知病史,以便医生全面评估病情,制定更合适的治疗方案。同时,在整个治疗过程中,要保持积极的心态,因为心理因素也可能对生育产生影响。

    2025-11-27 12:51:11
  • 没避孕二胎老是怀不上是什么原因

    二胎怀不上涉及女性年龄增长致卵巢储备功能减退、输卵管炎症或手术致粘连堵塞、子宫内膜异位症影响着床、多囊卵巢综合征等内分泌紊乱,男性精子质量异常,体内存在抗精子抗体等免疫因素,约百分之十到十五属不明原因不孕,建议夫妻双方到正规医疗机构全面检查并保持健康生活方式,女性年龄大可评估生育力考虑辅助生殖,输卵管问题可选疏通术,内分泌等针对疾病治疗。 一、女性相关因素 (一)年龄因素 女性生育力随年龄增长呈下降趋势,35岁以上女性卵巢储备功能减退较为明显。卵巢储备功能可通过抗苗勒管激素(AMH)检测来评估,AMH水平反映卵巢内卵泡的数量,随着年龄增加,AMH水平逐渐降低,意味着卵泡数量和质量下降,从而影响受孕几率。 (二)输卵管因素 输卵管炎症是导致输卵管问题的常见原因,如盆腔炎等,炎症可引起输卵管粘连、堵塞,阻碍精子与卵子结合以及受精卵的运输。既往有输卵管手术史的女性,也可能因手术导致输卵管结构改变,增加输卵管异常的风险。 (三)子宫内膜异位症 该病症会影响子宫内膜的容受性,使得胚胎难以着床。患者通常会出现痛经、慢性盆腔痛等症状,通过盆腔检查、超声检查等可辅助诊断。 (四)内分泌紊乱 1.多囊卵巢综合征:患者常存在排卵障碍、高雄激素血症等问题,可通过性激素六项检查(如睾酮升高、黄体生成素/卵泡刺激素比值异常等)以及B超检查(卵巢呈多囊样改变)来诊断,这些异常会干扰正常的排卵和受孕过程。 二、男性相关因素 男性精子质量异常是导致二胎怀不上的重要原因之一,包括精子数量减少、活力低下、畸形率高等情况。长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或有毒化学物质等不良生活方式,以及精索静脉曲张等疾病,都可能影响精子的生成和质量,通过精液分析可评估精子的具体情况。 三、免疫因素 体内存在抗精子抗体等免疫因素时,抗体会干扰精子的正常功能和受精过程,从而影响受孕。可通过相关免疫指标检测来判断是否存在免疫性不孕的情况。 四、不明原因不孕 约10%-15%的不孕不育症属于不明原因不孕,虽经全面检查未发现明确的致病因素,但仍存在生育障碍。对于有二胎备孕未成功的夫妻,建议及时到正规医疗机构进行全面检查,如女性的妇科检查、排卵监测、输卵管造影、内分泌检查等,男性的精液分析等,以明确具体原因,并采取针对性的措施。夫妻双方还应保持健康生活方式,均衡饮食、适量运动、避免熬夜、戒烟限酒等,以提高生育潜能。若女性年龄较大导致生育力明显下降,可尽早评估生育力并考虑辅助生殖技术等;若为输卵管因素,可根据情况选择输卵管疏通术等;若为内分泌紊乱等,需针对具体疾病进行相应治疗。

    2025-11-27 12:50:23
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