马玲

武汉大学中南医院

擅长:不孕不育。

向 Ta 提问
个人简介
马玲,女,生殖医学中心副主任医师,从事生殖医学专业临床、研究工作十余年,承担及参与多项国家及省级科研项目,其中1项获湖北省科技进步一等奖。擅长女性不孕症的诊断及治疗,在体外受精及胚胎移植(试管婴儿)、人工授精、复发性流产诊治、排卵监测等方面临床经验丰富。展开
个人擅长
不孕不育。展开
  • 12个卵泡算不算多囊

    多囊卵巢综合征(PCOS)诊断依据2003年鹿特丹修订标准,需符合临床或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变、排卵障碍三项中两项,仅12个卵泡需考虑年龄、生活方式、病史等因素,应进一步行激素水平检测、月经情况跟踪、超声复查,青春期及育龄期女性有不同关注重点。 1.多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断标准 多囊卵巢综合征的诊断主要依据2003年鹿特丹修订的诊断标准,需符合以下三项中的两项: 临床或生化高雄激素表现:临床高雄激素表现如多毛、痤疮等;生化高雄激素表现为血清睾酮升高或游离睾酮升高。 卵巢多囊样改变:超声下一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml。 排卵障碍:表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血等。仅卵泡数12个但不满足其他两项标准不能诊断为多囊卵巢综合征。 2.仅12个卵泡的相关情况分析 年龄因素影响:不同年龄女性卵巢功能不同,对于青春期女性,卵巢功能尚在发育过程中,偶尔出现一侧卵巢卵泡数12个可能是正常的生理波动;而对于育龄期女性,若出现一侧卵巢卵泡数12个,需结合月经情况、激素水平等综合判断。 生活方式影响:长期熬夜、过度节食、精神压力过大等不良生活方式可能影响内分泌,进而影响卵巢卵泡情况。但仅卵泡数12个不能单纯归因于生活方式,需结合其他诊断标准。 病史因素影响:若有内分泌疾病家族史等病史,出现12个卵泡需更谨慎评估是否符合多囊卵巢综合征诊断,因为有家族遗传倾向的人群患多囊卵巢综合征的风险可能更高,需要进一步检查激素水平等明确诊断。 3.进一步检查建议 激素水平检测:检测性激素六项(雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素),了解内分泌状态,若促黄体生成素/促卵泡生成素比值≥2-3,结合卵巢卵泡情况等更支持多囊卵巢综合征诊断。 月经情况跟踪:跟踪月经周期、经期及经量情况,明确是否存在排卵障碍表现。 超声复查:可间隔1-2个月经周期后复查超声,观察卵巢卵泡情况是否有变化,因为卵巢卵泡情况可能受月经周期不同阶段影响。 4.特殊人群提示 青春期女性:青春期女性卵巢功能不稳定,若发现一侧卵巢卵泡数12个,家长应关注其月经初潮情况、第二性征发育等,建议保持健康生活方式,如合理作息、均衡饮食,若出现月经长期不规律等情况及时就医。 育龄期女性:育龄期女性若有生育计划,出现这种情况需尽快就医,完善相关检查,评估生育潜力,若诊断为多囊卵巢综合征,需在医生指导下进行相应调理以争取良好妊娠结局;若无生育计划,也需关注月经情况及内分泌健康,预防远期并发症如糖尿病、心血管疾病等。

    2025-11-27 12:50:01
  • 优生优育要查哪些项目

    常规基础检查含血常规了解贫血等情况及尿常规检测泌尿系统等问题,传染性疾病筛查有乙肝五项排查乙肝母婴传播、梅毒螺旋体抗体排查梅毒母婴传播相关状况、艾滋病抗体检测及采取母婴阻断等干预,生殖系统专项检查女性妇科B超了解子宫等情况、男性精液常规评估生育能力,遗传相关检查地中海贫血筛查针对有家族史夫妇、染色体检查针对有反复自然流产等情况的夫妻,且女性妇科检查要避开月经期等、男性精液常规需提前禁欲等。 一、常规基础检查 1.血常规:通过检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标,了解受检者是否存在贫血、感染、血液系统异常等情况。女性血红蛋白水平过低可能影响孕期造血及胎儿营养供应;男性血常规指标异常也可能提示整体健康状态不佳,影响生殖功能相关因素。 2.尿常规:检测尿液中蛋白质、红细胞、白细胞等成分,可发现泌尿系统疾病(如肾炎)、糖尿病等问题。尿蛋白异常可能反映肾脏功能潜在问题,对优生优育产生影响。 二、传染性疾病筛查 1.乙肝五项:检测是否感染乙肝病毒及机体对乙肝的免疫状态。乙肝可通过母婴传播,若母亲为乙肝患者或病毒携带者,需采取母婴阻断措施保障胎儿健康。 2.梅毒螺旋体抗体:排查是否感染梅毒。梅毒可经母婴传播导致胎儿先天性梅毒,早期发现并规范治疗能降低对胎儿的不良影响。 3.艾滋病抗体:检测是否感染艾滋病病毒。艾滋病可通过母婴传播给胎儿,明确感染情况后可采取母婴阻断等干预措施。 三、生殖系统专项检查 1.女性妇科B超:了解子宫形态、大小、内膜厚度及卵巢有无囊肿、肿瘤等情况。例如子宫肌瘤可能影响胚胎着床,卵巢囊肿过大可能在孕期引发扭转等并发症,需提前发现并处理。 2.男性精液常规:评估精子数量、活力、形态等指标。精子数量过少、活力低下或畸形率过高均可能导致受孕困难,通过该检查可初步判断男性生育能力。 四、遗传相关检查 1.地中海贫血筛查:针对有地中海贫血家族史的夫妇,评估胎儿患地中海贫血的风险。若夫妇双方均为地贫基因携带者,需进一步行基因检测明确胎儿情况。 2.染色体检查:适用于有反复自然流产、胚胎停育、畸形儿生育史等情况的夫妻。检测染色体是否存在数目或结构异常,可找出不孕不育或不良妊娠的遗传学原因。 温馨提示 女性进行妇科检查等应避开月经期,检查前注意清洁但避免阴道用药;检查时需如实告知医生月经史、既往妇科疾病史等情况。 男性进行精液常规检查前需提前禁欲2-7天,以保证精液标本质量,确保检查结果准确。 有家族遗传病史的夫妇进行遗传相关检查时,应如实告知医生家族病史、既往不良妊娠史等,以便精准评估风险并制定优生优育方案。

    2025-11-27 12:49:40
  • 有卵泡但不排卵如何解决好

    通过性激素六项等检查明确下丘脑-垂体-卵巢轴功能及内分泌紊乱情况,促排卵激素异常可遵医嘱用促排卵药,多囊卵巢综合征需综合管理包括体重控制等,高泌乳素血症等其他疾病要针对治疗,生活方式上保持规律作息减轻压力,育龄女性可B超监测卵泡安排同房,非育龄关注月经变化,育龄女性选治疗方案考虑生育需求定期检查,更年期女性关注围绝经期因素及心理调适异常出血就医。 一、内分泌调节层面 通过性激素六项、甲状腺功能等相关检查明确下丘脑-垂体-卵巢轴功能状态及内分泌紊乱情况。若存在促排卵相关激素异常,如黄体生成素(LH)峰值不足等,可在医生评估下考虑使用促排卵药物(需遵医嘱,仅提及药物名称概念)来促进卵泡发育及排卵,但需严格依据个体激素水平等情况精准选择药物及调整方案。 二、疾病针对性处理方向 1.多囊卵巢综合征相关:多囊卵巢综合征是导致有卵泡但不排卵的常见病因之一。需进行综合管理,首先要关注体重控制,超重或肥胖会进一步加重内分泌紊乱,通过合理饮食(如保证每日摄入谷类、蔬菜、水果等均衡营养,减少精制糖、油炸食品等的摄入)与适量运动(如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等)来改善机体代谢状况,从而助力恢复排卵功能;若同时合并甲状腺功能异常等其他疾病,需同步对相应疾病展开治疗,以保障内分泌环境稳定。 2.其他疾病影响:如存在高泌乳素血症等疾病,也可能干扰排卵过程,需针对原发病进行诊断与治疗,通过降低泌乳素水平等措施来改善卵泡排卵情况。 三、生活方式干预要点 1.作息与压力管理:保持规律作息,避免长期熬夜,因为熬夜会打乱内分泌节律,影响激素的正常分泌与调节;同时要减轻精神压力,长期处于高压力状态会通过神经内分泌途径干扰下丘脑-垂体功能,进而影响排卵。可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。 2.育龄女性特殊关注:若为育龄女性且有生育计划,可通过B超监测卵泡发育情况,精准把握卵泡成熟及排卵时间,在医生指导下合理安排同房时机以提高受孕几率;对于非育龄女性,需密切关注自身月经周期等变化,若出现月经周期紊乱、经量异常等情况,应及时就医排查原因。 四、特殊人群注意事项 育龄女性:在进行相关干预时需充分考虑生育需求,选择治疗方案时要权衡对生育的影响,遵循个体化原则,同时要定期进行妇科检查及相关激素监测,动态评估治疗效果。 更年期女性:若处于更年期阶段出现有卵泡但不排卵情况,需关注是否与围绝经期内分泌波动有关,除就医排查其他疾病因素外,要注重自身心理调适,保持健康的生活方式,以维护机体健康状态,出现异常阴道出血等情况要及时就医。

    2025-11-27 12:49:17
  • 着床出血后多久能测出怀孕

    着床一般在受精后6-7天,着床出血后最早受精后10天左右可通过血hCG检测出怀孕,血hCG基于合体滋养细胞分泌hCG进入母血循环检测,大于5U/L可能怀孕;尿妊娠试纸约受精后14天左右能检测出,基于抗原-抗体反应;年轻女性按常规检测,有病史女性需密切观察自身情况,及时就医监测。 血hCG检测 原理:受精卵着床后,合体滋养细胞开始分泌hCG,然后进入母血循环,所以通过检测血液中的hCG水平可以判断是否怀孕。一般来说,当血hCG浓度大于5U/L时,就有可能是怀孕了。在着床出血后约4-5天(也就是受精后10天左右),血hCG水平开始升高,此时进行血hCG检测有较大可能检测出怀孕。 适用人群:所有怀疑怀孕且有着床出血情况的女性都可以进行血hCG检测,没有特殊的年龄、性别禁忌,但对于有异常妊娠史等特殊病史的人群,检测结果的解读可能需要结合病史综合判断。 尿妊娠试纸检测 原理:尿妊娠试纸是通过检测尿液中的hCG来判断是否怀孕,其原理是基于抗原-抗体反应。 检测时间:相对血hCG检测来说,尿妊娠试纸检测怀孕的时间会晚一些。一般在受精后14天左右,尿液中的hCG浓度才足够高,能使尿妊娠试纸检测出阳性结果。所以如果是着床出血后,最早也要在着床后约7天左右(也就是受精后13-14天)才能用尿妊娠试纸较准确检测出怀孕,但存在个体差异,有些女性可能需要更长时间才能检测出。 适用人群:一般健康女性都可以使用尿妊娠试纸检测,但对于一些肾功能异常等可能影响尿液中hCG浓度检测的人群,结果可能不准确,需要结合血hCG检测等进一步明确。对于年龄较小的女性,使用尿妊娠试纸检测时要注意按照正确操作方法进行,避免因操作不当导致结果不准确。 不同人群的差异及注意事项 年轻女性:年轻女性如果发生着床出血后检测怀孕,一般按照上述检测时间进行检测即可,但要注意保持良好的生活方式,避免过度紧张焦虑,因为情绪过度紧张可能会影响内分泌,对hCG的分泌等产生一定影响,从而影响检测结果的判断。 有病史女性:对于有过流产史、宫外孕史等特殊病史的女性,着床出血后检测怀孕时,除了关注检测时间和结果外,还需要更加密切观察自身情况,如是否有腹痛等异常表现,因为这类女性再次出现异常妊娠的风险相对较高。如果检测出怀孕,需要及时就医进行进一步的监测,如通过超声检查等明确是宫内孕还是宫外孕等情况。 总之,着床出血后最早可通过血hCG在受精后10天左右检测出怀孕,尿妊娠试纸检测相对较晚,一般在受精后14天左右,不同人群在检测时需要注意自身的特殊情况并按照正确方法进行检测。

    2025-11-27 12:49:04
  • 电焊对男人生育有没有影响

    电焊对男人生育有多方面不良影响,其产生的有害物质可干扰生殖内分泌系统,影响精子质量,包括使精子数量减少、活力降低、畸形率升高,还会损害睾丸功能、影响生殖内分泌调节,男性电焊工作者应加强防护并定期检查,计划生育的应提前脱离工作环境改善生殖功能。 一、电焊产生的有害物质及对生殖系统的潜在危害 电焊过程中会产生多种有害物质,如金属烟雾(包含锰、铁、铅、铍等多种金属颗粒)、紫外线、臭氧等。其中,金属烟雾中的某些重金属可通过呼吸道进入人体,干扰生殖内分泌系统的正常功能。例如,锰可影响下丘脑-垂体-性腺轴的激素分泌调节。研究表明,长期接触电焊烟雾的男性,其体内性激素水平可能会发生变化,如睾酮水平可能下降。睾酮是维持男性生殖功能的关键激素,对精子的生成、成熟和活力等起着重要作用。 二、对精子质量的影响 1.精子数量减少:多项临床研究显示,电焊工人精液中精子浓度低于正常人群。这是因为电焊产生的有害物质会损伤睾丸的生精上皮细胞,影响精子的生成过程。生精上皮细胞受到破坏后,精子的产生数量会相应减少。 2.精子活力降低:电焊作业产生的有害物质还会影响精子的运动能力。例如,金属烟雾中的有毒物质可能会干扰精子的能量代谢,导致精子活力下降。活力低下的精子难以顺利到达输卵管与卵子结合,从而降低受孕的几率。 3.精子畸形率升高:有害物质可导致精子的遗传物质发生损伤,使精子出现畸形。畸形精子过多会影响受精过程以及胚胎的正常发育。有研究发现,长期接触电焊的男性精液中畸形精子的比例明显高于非接触人群。 三、对生殖系统其他方面的影响 1.睾丸功能受损:电焊产生的高温和有害物质会对睾丸造成直接的损害,影响睾丸的正常结构和功能。长期接触电焊的男性可能会出现睾丸体积减小等情况,进一步影响生殖功能。 2.影响生殖内分泌调节:除了对睾酮水平的影响外,电焊产生的有害物质还可能干扰其他生殖相关激素的分泌和调节,如促性腺激素等,从而打破生殖内分泌的平衡,对生育产生不利影响。 四、特殊人群的注意事项及建议 1.男性电焊工作者:应加强个人防护,如佩戴符合标准的防护口罩以减少金属烟雾的吸入,穿戴防护眼镜防止紫外线损伤等。定期进行生殖系统相关检查,包括精液分析等,以便及时发现生殖系统的异常变化并采取相应措施。 2.计划生育的男性电焊工作者:建议在准备生育前,提前一段时间脱离电焊工作环境,让身体有足够的时间代谢掉体内可能残留的有害物质,以改善生殖功能,提高生育质量。 总之,电焊对男人生育存在多方面的不良影响,从事电焊工作的男性需要重视防护措施和生殖健康监测。

    2025-11-27 12:48:52
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