马玲

武汉大学中南医院

擅长:不孕不育。

向 Ta 提问
个人简介
马玲,女,生殖医学中心副主任医师,从事生殖医学专业临床、研究工作十余年,承担及参与多项国家及省级科研项目,其中1项获湖北省科技进步一等奖。擅长女性不孕症的诊断及治疗,在体外受精及胚胎移植(试管婴儿)、人工授精、复发性流产诊治、排卵监测等方面临床经验丰富。展开
个人擅长
不孕不育。展开
  • 单侧卵泡多少个为正常范围

    女性单侧卵泡正常范围随月经周期、年龄、生活方式及是否为特殊人群而变化。卵泡早期单侧2-9mm卵泡数5-10个,青春期前、育龄期、绝经过渡期有不同表现,不良生活方式影响单侧卵泡,多囊卵巢综合征患者单侧多小卵泡,卵巢储备功能下降患者单侧卵泡数减少,需根据不同情况调整生活方式或进行相应治疗监测。 年龄因素的影响 青春期前:女童单侧卵巢内卵泡数量较少,随着年龄增长,逐渐开始出现卵泡发育,但尚未建立规律的月经周期。 育龄期:生育年龄女性在卵泡早期单侧卵泡数量有相对稳定的范围,但随着年龄增长,一般35岁以后卵巢储备功能开始逐渐下降,单侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数量会逐渐减少,AMH水平也会下降,这是因为随着年龄增加,卵巢内的原始卵泡数量逐渐耗竭,卵泡生长发育的能力下降。 绝经过渡期:单侧卵巢内卵泡数量进一步减少,卵泡发育异常增多但多为无排卵的卵泡,月经周期逐渐紊乱,最终进入绝经状态。 生活方式的影响 不良生活方式:长期熬夜、过度节食、吸烟饮酒等不良生活方式可能影响内分泌功能,进而影响单侧卵泡的数量和发育。例如长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致卵泡发育异常,单侧卵泡数量和质量可能受到影响;过度节食会导致身体营养缺乏,影响激素的合成与分泌,影响卵泡的正常生长发育。 健康生活方式:规律作息、均衡饮食、适度运动等健康生活方式有助于维持下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,有利于单侧卵泡在正常范围内发育。适度运动可以促进血液循环,改善卵巢的血液供应,对卵泡的正常发育有积极作用;均衡饮食能保证身体获得充足的营养物质,为激素合成等提供原料,维持卵泡正常的数量和发育。 特殊人群(如多囊卵巢综合征患者) 多囊卵巢综合征患者单侧卵巢内通常可见多个小卵泡(直径多在2-9mm),数量常超过12个,且这些卵泡多为不成熟的小卵泡,不能正常排卵,同时常伴有雄激素水平升高、月经不调等表现。对于此类患者,需要根据具体病情进行相应的治疗和监测,生活方式调整是基础治疗措施,如需要控制体重、规律作息等,必要时可能需要药物调节内分泌等治疗。 特殊人群(如卵巢储备功能下降患者) 卵巢储备功能下降患者单侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数量减少,常低于3-5个,同时可能伴有月经周期改变、生育能力下降等。这类患者需要关注自身生殖健康,对于有生育需求的患者,可能需要尽早评估生育力,必要时采取辅助生殖技术等手段;生活中要注意避免接触有害物质,如某些环境污染物等,同时保持良好的心态,因为心理压力也可能影响卵巢功能。

    2025-11-27 12:46:55
  • 男性不育应该怎么治疗

    男性不育可通过生活方式调整包括戒烟限酒、避免高温环境、保持均衡饮食与规律作息来改善,精索静脉曲张可通过手术治疗改善精液质量,内分泌异常导致的不育可使用依据性激素六项等检查由专业医生评估的内分泌调节药物,经其他治疗无效的男性不育患者可采用体外受精-胚胎移植及其衍生技术等辅助生殖技术,其中卵胞浆内单精子注射可提高受精成功率,年轻患者优先尝试非药物及常规治疗,老年患者可更积极评估辅助生殖技术可行性,有基础疾病患者需先控制基础病再评估生育相关治疗。 一、生活方式调整 1.戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会影响精子质量,研究表明戒烟3-6个月后精子参数可有所改善,过量饮酒会干扰内分泌及精子生成过程,应尽量避免。2.避免高温环境:长期处于高温环境(如长时间泡热水澡、蒸桑拿等)会抑制精子生成,建议保持阴囊温度适宜,减少此类行为。3.均衡饮食与规律作息:摄入富含维生素(如维生素C、E)、锌等营养素的食物(如新鲜蔬果、坚果等)有助于改善精子质量,同时规律作息可维持内分泌稳定。 二、手术治疗 1.精索静脉曲张手术:精索静脉曲张是导致男性不育的常见病因,临床研究显示,经手术修复精索静脉曲张后,约40%-80%的患者精液质量可得到改善,从而提高自然受孕几率。手术方式包括开放手术、腹腔镜手术及显微镜下手术等,可根据患者具体情况选择。 三、药物治疗 1.内分泌调节药物:针对内分泌异常导致的不育,如促性腺激素缺乏的患者,可使用促性腺激素等药物治疗,但需依据性激素六项等检查结果,由专业医生评估后精准用药,药物使用需严格遵循循证医学依据。 四、辅助生殖技术 1.体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术:对于经其他治疗无效的男性不育患者,辅助生殖技术是重要手段。其中卵胞浆内单精子注射(ICSI)可直接将单个精子注入卵细胞内,提高受精成功率,该技术已在临床广泛应用且有大量循证数据支持其有效性。在应用辅助生殖技术时,需综合考虑患者年龄、精子质量等因素来选择合适的技术方案。 五、特殊人群注意事项 1.年轻患者:优先尝试非药物及常规治疗手段,如生活方式调整、针对病因的保守治疗等,因年轻患者自身生殖系统修复及代偿能力相对较强。2.老年患者:年龄较大的患者自然受孕几率降低,可更积极评估辅助生殖技术的可行性,但需充分告知患者技术的成功率及相关风险。3.有基础疾病患者:如合并糖尿病、高血压等疾病的患者,需先有效控制基础病,将血糖、血压等指标控制在合理范围后,再评估生育相关治疗,因为基础疾病可能进一步影响精子质量及生育结局。

    2025-11-27 12:46:30
  • 如何进行男性生育功能体检

    病史采集需问既往影响生育的疾病、盆腔阴囊手术史及家族遗传病史,体格检查要观生殖系统外观、查睾丸质地与附睾精索,实验室检精液分析(禁欲后送检及精子相关指标)、性激素(睾酮等)、感染指标(支原体等),影像学行超声查睾丸等结构及精索静脉曲张,不良生活方式者和既往生殖系统病史者需关注对应检查。 一、病史采集 1.既往疾病史:详细询问是否有影响生育的疾病,如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精索静脉曲张等,这些疾病可能干扰生殖系统功能。2.手术史:了解是否有盆腔、阴囊部位的手术史,如腹股沟疝修补术等,手术可能对生殖系统结构产生影响。3.家族遗传病史:询问家族中是否有遗传性疾病相关的生育问题,如染色体异常等家族史可能增加生育风险。 二、体格检查 1.生殖系统外观检查:观察阴茎发育情况、阴囊皮肤状态,排查是否有畸形、损伤等异常。2.睾丸检查:触摸睾丸的大小、质地,正常睾丸体积约15~25ml,质地均匀,若体积过小或质地异常可能提示生精功能障碍。3.附睾及精索检查:检查附睾是否有结节、精索是否有静脉曲张,精索静脉曲张可能影响精子质量。 三、实验室检查 1.精液分析: 是评估男性生育力的核心指标,需禁欲2~7天后送检。 主要检测指标包括精子浓度(正常范围≥15×10/ml)、精子活力(前向运动精子≥32%)、精子形态(正常形态精子≥4%),这些指标反映精子的数量、运动能力和形态正常率,与生育潜能密切相关。2.性激素检测: 检测睾酮、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等。 睾酮水平影响生精功能,FSH和LH异常可能提示下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,如FSH升高常见于睾丸生精功能减退。3.感染指标检测: 检测支原体、衣原体、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒(HIV)等。 生殖道感染可影响精子质量和活性,如支原体、衣原体感染可能引起附睾炎等,导致生育问题。 四、影像学检查 超声检查: 可观察睾丸、附睾的结构及血流情况,排查睾丸发育异常、附睾囊肿等; 重点排查精索静脉曲张,通过超声测量精索静脉内径等指标,精索静脉曲张内径≥2mm且平卧位不消失可能提示异常,影响精子生成。 特殊人群注意事项 有不良生活方式者:长期吸烟、酗酒、高温环境暴露(如长期泡热水澡、久坐)的男性,体检时需重点关注精液分析结果,此类因素可能降低精子质量,建议改善生活方式后再复查。 有既往生殖系统病史者:曾患生殖系统疾病的男性,如睾丸炎、附睾炎,体检时应详细告知医生病史,以便增加相关检查项目,如复查精液分析评估恢复情况等。

    2025-11-27 12:45:31
  • 女性结扎后还能恢复生育吗

    女性结扎后可通过输卵管复通术恢复生育,该术式有经腹和腹腔镜下等方式,腹腔镜下有创伤小等优点;影响复通术成功的因素有年龄、结扎时间长短、结扎方式及术后恢复情况等;复通术后怀孕几率总体在60%-80%左右,具体个体有差异,备孕需遵医嘱并保持良好生活方式等,恢复生育情况存在个体差异,需在专业医生评估指导下决策。 一、输卵管复通术的原理与方式 输卵管复通术是将人为断通或病理性断通的输卵管重新连接并使畅通的手术。其方式主要有经腹输卵管复通术和腹腔镜下输卵管复通术等。腹腔镜下输卵管复通术具有创伤小、恢复快等优点。通过手术将结扎部位的输卵管重新吻合,使精子和卵子能够重新相遇结合,从而恢复生育能力。 二、影响复通术成功的因素 1.年龄因素:一般来说,年轻女性卵巢功能较好,输卵管复通术后成功怀孕的几率相对较高。随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,卵子质量下降,会影响复通术后的受孕几率。例如,35岁以下女性输卵管复通术后的妊娠成功率相对较高,而40岁以上女性妊娠成功率会明显降低。 2.结扎时间长短:结扎时间较短的女性,输卵管组织损伤相对较小,复通术成功的可能性较大。如果结扎时间过长,输卵管可能会发生粘连、纤维化等改变,增加复通的难度,也会影响术后的受孕情况。一般结扎时间在10年以内的女性复通效果相对更好。 3.输卵管结扎方式:不同的输卵管结扎方式对复通术的影响不同。例如,抽芯近端包埋法等相对规则的结扎方式,复通相对容易些;而采用粘堵等方式造成的输卵管损伤可能更复杂,复通难度相对较大。 4.术后恢复情况:输卵管复通术后需要一定时间恢复,恢复过程中要注意避免感染等情况。如果术后发生输卵管粘连等并发症,会影响复通术的效果。同时,女性自身的身体状况也很重要,如是否有其他影响生育的疾病,像子宫内膜异位症等,会对复通术后的受孕产生不利影响。 三、复通术后的妊娠情况 输卵管复通术后怀孕的几率受到多种因素综合影响,一般总体妊娠成功率在60%-80%左右,但具体到每个个体有所不同。术后需要密切监测排卵等情况,在医生指导下适时安排受孕,以提高妊娠几率。同时,对于有过结扎史的女性,在备孕过程中要保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以利于提高受孕的可能性。并且要定期进行妇科检查等,及时发现和处理可能影响妊娠的问题。 总之,女性结扎后可以通过输卵管复通术尝试恢复生育,但受多种因素影响,具体的恢复生育情况存在个体差异。在考虑输卵管复通术时,应充分了解相关风险和因素,在专业医生的评估和指导下进行决策。

    2025-11-27 12:44:54
  • 同房多久精子卵子结合

    同房后精子卵子结合时间正常情况下在排卵后12-24小时内,受个体差异影响,年龄、生活方式、病史等因素会致结合时间有变化,备孕年轻女性应保持健康生活方式,有生殖系统病史者要积极治疗相关疾病评估生殖功能以提高受孕几率。 一、正常情况下的结合时间 在正常的生殖过程中,同房后精子需要经过一系列过程才能与卵子结合。一般来说,精子进入女性生殖道后,通过宫颈、子宫到达输卵管,这个过程可能需要数小时。而卵子排出后会被输卵管伞端拾取,然后停留在输卵管壶腹部等待受精。精子和卵子结合形成受精卵的过程通常发生在排卵后的12-24小时内。例如,有研究表明,在女性排卵期,精子在合适的生殖道环境下,大约经过数小时的运行到达输卵管,一旦遇到卵子,就会发生受精过程,一般在排卵后的1天内完成精子和卵子的结合。 二、受个体差异影响的情况 年龄因素:年轻女性生殖系统功能相对更成熟,精子卵子结合相对较为顺利,时间可能相对稳定在排卵后12-24小时内;而随着年龄增长,尤其是35岁以上的女性,生殖功能逐渐下降,卵子的质量可能会有所降低,精子与卵子结合的时间可能会受到一定影响,有时可能会出现结合延迟的情况,但总体仍大致在排卵后的一定时间范围内,但个体差异会更明显。 生活方式因素:长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能会影响生殖系统的功能。长期熬夜可能导致内分泌紊乱,影响排卵和精子的活力等,从而可能影响精子卵子结合的时间和成功率;过度节食会使身体营养状况不佳,也可能对生殖过程产生不利影响,导致精子卵子结合过程受到干扰,但具体影响时间因人而异,一般会使正常的结合时间范围可能出现波动。 病史因素:如果女性有输卵管疾病,如输卵管粘连、堵塞等,会影响精子运行到输卵管与卵子结合的过程,可能导致结合时间延长,甚至无法正常结合;男性如果有精子质量问题,如精子活力低下、畸形率高等,也会影响精子到达输卵管与卵子结合的效率,可能使结合时间推迟或者无法成功结合。例如,患有输卵管炎的女性,输卵管的通畅性受到破坏,精子运行受阻,可能需要更长时间才能到达输卵管壶腹部与卵子相遇结合,而精子活力不足的男性,精子很难顺利到达输卵管完成受精过程。 特殊人群方面,对于备孕的年轻女性,应保持健康的生活方式,规律作息、合理饮食,以保证生殖系统的良好状态,利于精子卵子正常结合;对于有生殖系统病史的女性或男性,应积极治疗相关疾病,在备孕前咨询医生,评估生殖功能状况,以便更好地了解精子卵子结合的可能时间和成功率等情况,采取相应的措施提高受孕几率。

    2025-11-27 12:44:00
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