马玲

武汉大学中南医院

擅长:不孕不育。

向 Ta 提问
个人简介
马玲,女,生殖医学中心副主任医师,从事生殖医学专业临床、研究工作十余年,承担及参与多项国家及省级科研项目,其中1项获湖北省科技进步一等奖。擅长女性不孕症的诊断及治疗,在体外受精及胚胎移植(试管婴儿)、人工授精、复发性流产诊治、排卵监测等方面临床经验丰富。展开
个人擅长
不孕不育。展开
  • 怎么样取精子常见取精方法有哪四种

    取精子常见方法有四种分别是手淫取精法,操作是在安静舒适环境手淫用消毒容器收集精液适用于大多能正常勃起可手淫取精者需注意保持容器清洁等;避孕套取精法是用专门避孕套性交后取下收集精液适用于因心理等因素手淫取精困难有正常性交能力者需用合格避孕套等;电振动取精法是医生将电极放阴囊部位电刺激收集精液适用于因疾病损伤手淫性交取精困难者需医疗环境专业操作注意控制强度等;经直肠按摩取精法是医生手指经直肠按摩刺激前列腺精囊收集精液适用于因输精管梗阻等无法常规取精者需医生专业操作注意轻柔等。 一、手淫取精法 1.操作方式:这是最常用的取精方法。男性需要在安静、舒适且能让自己放松的环境中,通过手淫的方式获取精液。一般会提供干净、消毒过的容器,男性将精液射入容器内即可。 2.适用情况:适用于大多数能够正常勃起且可以通过手淫方式获取精液的男性,一般在门诊环境下即可进行,对年龄、性别等没有特殊的禁忌情况,只要自身能够配合操作即可。但对于一些心理过度紧张导致无法通过手淫取精的男性可能不太适用。 3.注意事项:要注意保持容器的清洁,避免精液被污染。取精前要注意清洗双手和外生殖器,以减少污染的风险。同时,要尽量保证取精过程的完整,将全部精液收集到容器中。 二、避孕套取精法 1.操作方式:使用专门设计用于收集精液的避孕套进行性交,性交结束后,将含有精液的避孕套取下,收集其中的精液。 2.适用情况:对于一些因心理因素难以通过手淫取精的男性,或者手淫取精困难的情况可以考虑。一般适用于有正常性交能力的男性。年龄上只要具备正常性交能力的人群均可,性别为男性。 3.注意事项:需要使用正规的、质量合格的避孕套,确保在性交过程中避孕套不会破裂或脱落。同时,要注意性交结束后及时取下避孕套,避免精液暴露时间过长影响质量。另外,要避免使用含有杀精剂的避孕套,因为杀精剂可能会影响精子的活性。 三、电振动取精法 1.操作方式:对于一些因脊髓损伤、勃起功能障碍等原因导致无法通过手淫或性交取精的男性,可能会采用电振动取精法。医生会将电极放置在男性的阴囊部位,通过电刺激引起射精反射,从而收集精液。 2.适用情况:主要适用于因疾病或损伤导致手淫、性交取精困难的男性。比如脊髓损伤导致射精功能障碍的患者等。年龄上需要根据具体病情来判断,一般成年男性可能会涉及,但儿童等情况很少会用到该方法。 3.注意事项:这种方法需要在医疗环境下由专业医生操作,操作过程中要注意控制电刺激的强度,避免对患者造成不必要的损伤。同时,取精前要对相关部位进行严格的消毒,防止感染。取精后要对收集到的精液进行检查,评估精子的质量等情况。 四、经直肠按摩取精法 1.操作方式:医生将手指通过直肠进行按摩,刺激前列腺和精囊,引起射精,从而收集精液。 2.适用情况:适用于一些因输精管梗阻等原因导致无法通过其他常规方法取精的男性。年龄上一般是成年男性,性别为男性。 3.注意事项:该操作需要医生具备专业的技能,操作过程中要轻柔,避免对直肠等部位造成损伤。取精前要对直肠进行清洁准备,操作后要注意观察患者是否有不适症状,如腹痛、血尿等情况。同时,收集到的精液要及时进行检查和处理。

    2025-04-01 16:20:33
  • 精子质量差可以怀孕吗

    精子质量差仍可能怀孕但概率低,其包含精子浓度、活力、形态等指标,各指标异常会影响受孕,可通过生活方式调整如戒烟酒、避高温、适度运动、保持合理体重,及针对疾病因素医疗干预来改善,有生育计划男性尤其是高龄者应关注精子质量,备孕中发现差要及时就医并保持良好心态。 一、精子质量差的相关指标及意义 精子质量包含多个指标,如精子浓度、精子活力、精子形态等。精子浓度是指每毫升精液中的精子数量,正常范围一般在(1500万~6000万)/毫升;精子活力分为a、b、c、d四级,a级精子是快速前向运动精子,b级是慢速或呆滞前向运动精子,正常生育力的男性a级精子应≥25%,或a级+b级精子≥50%;正常形态的精子应≥4%。当这些指标异常时,均属于精子质量差的范畴,会影响受孕几率。 二、精子质量差对受孕的影响机制 1.精子浓度方面:精子浓度过低时,单位体积内的精子数量不足,那么能够到达输卵管与卵子结合的精子数量就会减少,从而降低受孕的概率。例如,精子浓度低于1500万/毫升时,受孕难度会明显增加。 2.精子活力方面:精子活力差时,精子难以快速、有效地游动到输卵管与卵子相遇。a级精子比例过低,精子就无法顺利到达合适的位置完成受精过程。 3.精子形态方面:畸形精子过多时,异常形态的精子可能无法正常完成受精相关的生理过程,影响受精的成功几率。 三、改善精子质量差以提高受孕几率的方法 1.生活方式调整 年龄因素:随着男性年龄增长,精子质量也可能逐渐下降。对于年轻男性来说,保持健康的生活方式更为关键;而年龄较大的男性,除了生活方式调整外,可能还需要更积极地寻求医疗帮助。例如,20-30岁的男性通过合理作息、适度运动等可能较好地维持精子质量,而35岁以上的男性精子质量下降的风险相对更高。 生活方式:戒烟戒酒,烟草中的尼古丁等成分以及酒精都会影响精子的生成和活力,长期吸烟酗酒会显著降低精子质量;避免长时间高温环境,如长时间泡温泉、洗桑拿等,高温会影响精子的生成环境;适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,有助于改善身体的血液循环,对精子质量的提升有一定帮助;保持合理的体重,肥胖会影响激素水平,进而影响精子质量,通过控制饮食和运动将体重指数(BMI)维持在正常范围(18.5~23.9)内有利于精子质量的改善。 2.医疗干预:如果精子质量差是由疾病因素引起的,如精索静脉曲张、附睾炎等,需要针对原发疾病进行治疗。例如,精索静脉曲张可能需要通过手术等方式进行治疗,以改善睾丸的血液循环,提高精子质量。但具体的医疗干预措施需要根据患者的具体病情由专业医生制定。 四、特殊人群的注意事项 对于有生育计划的男性,无论年龄大小,都应关注自身精子质量。如果是高龄男性(一般指35岁以上),更要提前关注精子质量情况,可定期进行精液常规检查。在备孕过程中,若发现精子质量差,应及时就医,在医生的指导下进行相应的处理,同时要保持良好的心态,过度焦虑也可能会影响生殖系统的功能,进而影响受孕。 总之,精子质量差时仍有怀孕的可能,但相对困难,通过积极调整生活方式和针对病因进行治疗等措施有可能提高受孕的几率。

    2025-04-01 16:20:19
  • 人工授精可以生双胞胎吗

    人工授精有生双胞胎的可能性,但其受人工授精类型、药物干预及女性自身因素影响,夫精人工授精自然怀双胞胎几率约1%-2%,供精人工授精稍高些约2%-5%,使用促排卵药物可提高几率但有风险,女性年龄、身体状况等也影响,且怀双胞胎孕期风险需考虑,需医生据夫妻情况评估建议。 人工授精类型影响 夫精人工授精:一般一次人工授精注入的精子数量相对固定,自然怀双胞胎的几率和自然受孕相似,约为1%-2%左右。这是因为单次注入精子量有限,多个卵子同时受精的概率较低。对于有家族双胞胎遗传史的夫妻,通过夫精人工授精怀双胞胎的几率可能会相对高一些,但也不会大幅提高到很高的比例。比如有一方家族中有双胞胎生育史,那么通过夫精人工授精时,怀双胞胎的概率可能在2%-3%左右,但这也不是绝对的。 供精人工授精:供精人工授精时,医生会根据女性的情况选择合适数量的精子进行注入。如果为了增加怀双胞胎的几率,可能会考虑注入适量多个精子,但这也会带来一定风险。一般来说,供精人工授精怀双胞胎的几率比夫精人工授精稍高一些,大概在2%-5%左右。不过,会根据女性的年龄等因素进行调整,比如年龄在30岁以下的女性,供精人工授精怀双胞胎的几率可能相对低一些,在2%-3%;而年龄在35岁以上的女性,由于自身生殖特点,怀双胞胎的几率可能会提高到4%-5%左右,但同时高龄女性怀双胞胎面临的孕期风险也会增加。 药物干预的影响 在人工授精过程中,有时会使用促排卵药物来增加排卵数量,从而提高怀双胞胎的几率。例如使用克罗米芬等促排卵药物,使用后女性排卵数目增加,多个卵子受精的机会就会增多,怀双胞胎的可能性就会增大。但使用促排卵药物是有严格适应证和剂量要求的,因为使用不当可能会导致卵巢过度刺激综合征等严重并发症。对于年轻、卵巢功能正常的女性,使用促排卵药物后怀双胞胎的几率可能提高到5%-10%左右;而对于卵巢功能较差的女性,使用促排卵药物后虽然也能增加排卵,但怀双胞胎几率可能在3%-8%左右,但需要密切监测卵巢情况。 女性自身因素影响 年龄:年轻女性自身生殖内分泌调节相对稳定,自然怀双胞胎几率本身就低,通过人工授精怀双胞胎几率也受年龄影响。25-30岁的女性,通过人工授精怀双胞胎几率相对较低,大概在2%-5%;而35岁以上的女性,自身卵巢储备功能下降,但是促排卵后排卵数目可能相对增加,怀双胞胎几率有所提高,可能达到5%-10%左右,但同时35岁以上女性怀双胞胎面临的早产、妊娠期高血压、糖尿病等风险也大大增加。 身体状况:如果女性本身子宫环境良好、内分泌水平稳定,那么通过人工授精怀双胞胎的几率相对高一些。比如子宫形态正常、子宫内膜厚度适宜(8-12mm左右比较合适)、激素水平处于正常范围的女性,怀双胞胎几率可能在3%-8%;而如果女性存在子宫畸形、内分泌紊乱等情况,怀双胞胎几率会降低,可能在1%-3%左右,而且即使怀了双胞胎,发生流产、早产等不良妊娠结局的风险也会增加。 总之,人工授精有生双胞胎的可能性,但受多种因素综合影响,而且怀双胞胎面临的孕期风险也需要充分考虑,在进行人工授精前需要医生根据夫妻双方具体情况进行评估和建议。

    2025-04-01 16:20:03
  • 什么时间最容易怀孕

    月经周期规律女性易孕期可通过下次月经来潮前14天左右推算及基础体温、宫颈粘液变化判断,年轻女性按常规方法,年龄较大女性需综合多种方法且注意妊娠风险,长期熬夜人群要用心监测且调作息,过度节食人群需先调整饮食待月经规律后再定易孕期且注意饮食对健康的影响。 一、月经周期规律女性的易孕期 对于月经周期规律,周期为28-30天的女性,其排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右。易孕期通常是排卵日的前5天和后4天,加上排卵日当天,共10天左右。例如,假设某位女性的月经周期是30天,本次月经第一天是1号,那么下次月经来潮大概在31号,排卵日则在17号左右,易孕期就是12号-21号。这是因为在排卵前后,卵子和精子结合的概率相对较高,此时同房怀孕的可能性较大。 二、通过基础体温监测确定易孕期 女性基础体温会在排卵后因孕激素的作用而升高0.3-0.5℃。月经周期规律的女性可以通过每天早晨醒来后测量基础体温来判断。在月经周期中,体温较低的时期为卵泡期,排卵后体温升高并持续较高水平。当体温开始上升的那几天,往往处于易孕期范围。比如,某女性连续监测基础体温,发现体温在经过一段低温期后开始上升,那么体温上升前后的时间段就属于易孕期,此时同房有助于提高怀孕几率。 三、利用宫颈粘液变化判断易孕期 在月经干净后,宫颈粘液量少且粘稠。随着接近排卵期,宫颈粘液会变得稀薄、透明,类似蛋清状,拉丝度高。当出现这种典型的宫颈粘液变化时,说明正处于易孕期。例如,女性发现自己的白带变得像蛋清一样,拉丝度很好,此时就是比较容易怀孕的时期。这是因为这种状态的宫颈粘液有利于精子通过,便于精子与卵子结合。 四、不同年龄人群的易孕期特点 年轻女性:一般生殖系统功能较为旺盛,月经周期相对规律的年轻女性,按照上述月经周期推算、基础体温监测、宫颈粘液观察等方法来确定易孕期即可。但也要注意保持健康的生活方式,如避免过度劳累、保持心情舒畅等,这些都有助于维持正常的生殖内分泌功能,提高受孕几率。 年龄较大女性:随着年龄增长,生殖功能会逐渐下降,月经周期可能会出现不规律的情况。此时通过基础体温监测可能不太准确,需要结合多种方法综合判断。同时,年龄较大的女性怀孕后发生胎儿染色体异常等风险增加,所以在易孕期同房时更要注意自身身体状况,一旦发现月经推迟等情况,应及时进行妊娠检测。 五、特殊生活方式人群的易孕期考虑 长期熬夜人群:长期熬夜会打乱内分泌节律,影响排卵的规律性。这类人群需要更加用心地通过多种方法来监测易孕期,因为其正常的月经周期和排卵可能受到干扰。例如,可能原本规律的月经周期会变得紊乱,基础体温的变化也不典型,所以需要结合宫颈粘液等其他方法来辅助判断易孕期,并且要尽量调整作息,恢复正常的内分泌状态以提高受孕机会。 过度节食人群:过度节食会导致身体营养缺乏,影响激素的正常分泌,进而影响排卵。这类人群的易孕期判断相对困难,因为月经可能会闭经或不规律。需要先调整饮食结构,保证营养均衡,待月经周期逐渐恢复规律后,再按照常规方法确定易孕期。并且要注意过度节食对身体整体健康的不良影响,恢复正常饮食对于维持生殖健康至关重要。

    2025-04-01 16:19:47
  • 什么是生殖冻卵

    生殖冻卵是通过医学手段取出女性自身卵子经冷冻保存待未来有生育计划时复苏受精移植的生殖医学技术,原理是用促排卵药物刺激卵巢使多个卵泡成熟后取卵并以先进冷冻技术保存,适用有生育计划暂不生育及患可能影响生育疾病的女性,操作流程包含术前检查、促排卵、取卵、冷冻保存,注意事项有年龄是影响妊娠结局重要因素、自身健康状况关键、存在医疗风险且需考虑伦理心理因素。 一、定义 生殖冻卵是指通过医学手段将女性自身的卵子取出,经过冷冻技术保存起来,待未来有生育计划时再将冷冻卵子复苏、受精并移植回子宫以实现妊娠的一项生殖医学技术。 二、原理 女性卵巢内每月会有一批卵泡发育,但通常只有一个优势卵泡成熟排卵。生殖冻卵时,先使用促排卵药物刺激卵巢,促使多个卵泡同时发育成熟,然后通过取卵手术将成熟卵子取出,再利用玻璃化冷冻等先进冷冻技术将卵子保存,使其代谢活动几乎停止,待需要时将冷冻卵子复苏,进行体外受精等操作后移植回子宫。 三、适用人群 1.有生育计划但暂不准备生育的女性:例如因学业、事业发展等原因暂时不考虑生育,但未来有生育意愿的女性,通过冻卵可保留自身的生育潜能。一般建议女性在35岁之前进行冻卵,因为随着年龄增长,卵子数量和质量会逐渐下降,35岁后卵子非整倍体率明显升高,影响妊娠结局。 2.患有疾病需进行可能影响生育的治疗的女性:如患有恶性肿瘤等疾病,在接受放疗、化疗等可能损害卵巢功能的治疗前,通过冻卵保存卵子,为后续保留生育机会。 四、操作流程 1.术前检查:包括妇科检查、传染病筛查、激素水平检测(如雌激素、孕激素、促卵泡生成素等)、超声检查评估卵巢基础状态等,以确保女性身体状况适合进行促排卵等操作。 2.促排卵:使用促排卵药物刺激卵巢,促使多个卵泡发育成熟,此过程需要密切监测卵泡发育情况,通过超声监测卵泡大小和激素水平变化来调整药物剂量。 3.取卵:一般在卵泡发育成熟时,通过阴道超声引导下经阴道穿刺取卵术获取卵子,这是一个小手术,通常在麻醉下进行,以减轻患者痛苦。 4.冷冻保存:取出的卵子会立即进行冷冻保存,目前常用的冷冻方法有玻璃化冷冻等,该方法能最大程度保证卵子冷冻后的活性和后续复苏成功率。 五、注意事项 1.年龄因素影响:年龄是影响冻卵后妊娠结局的重要因素,年龄越大,即使卵子经过冷冻保存,其受精能力、胚胎发育潜能以及妊娠成功率都会降低。所以建议女性尽量在相对年轻的时候考虑冻卵。 2.健康状况影响:女性自身的基础健康状况也很关键,如有严重的内分泌疾病、卵巢功能本身较差等情况,可能会影响促排卵效果和卵子质量,进而影响冻卵后的妊娠结局。在冻卵前需确保自身健康状况良好,必要时先对基础疾病进行治疗或控制。 3.医疗风险:冻卵操作本身存在一定医疗风险,如促排卵过程中可能出现卵巢过度刺激综合征等并发症,取卵手术也有出血、感染等风险,虽然这些风险发生概率相对较低,但也需要患者充分了解并谨慎考虑。 4.伦理和心理因素:冻卵涉及到伦理和心理层面的问题,女性在决定冻卵前需要充分考虑自身的心理准备以及社会伦理等多方面因素,确保自己在生理和心理上都能较好地应对冻卵相关的一系列过程。

    2025-04-01 16:19:38
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