马玲

武汉大学中南医院

擅长:不孕不育。

向 Ta 提问
个人简介
马玲,女,生殖医学中心副主任医师,从事生殖医学专业临床、研究工作十余年,承担及参与多项国家及省级科研项目,其中1项获湖北省科技进步一等奖。擅长女性不孕症的诊断及治疗,在体外受精及胚胎移植(试管婴儿)、人工授精、复发性流产诊治、排卵监测等方面临床经验丰富。展开
个人擅长
不孕不育。展开
  • 囊胚变2胎的几率大吗

    囊胚变2胎的几率受胚胎自身、子宫环境、患者自身等多因素影响,目前无精确统一数值,一般囊胚移植后形成双胎几率约10%-30%,不同患者差异大,高龄、有子宫畸形等特殊人群几率降低,这些人群需评估改善不利因素但仍受多种复杂因素限制。 胚胎自身因素: 某些胚胎自身的染色体等情况可能影响分裂成2胎的几率。例如,染色体异常的胚胎可能在发育过程中难以正常分裂形成双胎等情况。有研究表明,染色体正常的胚胎在移植后形成双胎的潜在可能性相对更受关注,但具体到囊胚变2胎的几率,还需综合多方面因素。 胚胎的质量也很关键,优质的囊胚在发育潜能上相对更好,其形成双胎等情况的几率可能相对较高。高质量囊胚的细胞结构等更符合正常发育的要求,在合适的子宫环境下有更大可能进行良好的发育和可能出现的分裂等情况。 子宫环境因素: 子宫的内膜厚度、容受性等对囊胚变2胎几率有影响。适宜的内膜厚度(一般认为8-12mm左右较为适宜)和良好的容受性有助于囊胚更好地着床和发育。如果子宫内膜过薄或容受性差,可能会影响囊胚的着床以及后续的发育,进而影响形成双胎等情况的几率。例如,子宫内膜厚度不足8mm时,囊胚着床的成功率降低,同时形成双胎的几率也会相应受到影响。 子宫的形态也有一定作用,如子宫是否存在畸形等情况。正常形态的子宫更有利于囊胚的均匀着床和发育,而有畸形的子宫可能会干扰囊胚的正常发育过程,从而影响形成双胎等情况的几率。 患者自身因素: 年龄是一个重要因素,一般来说,年轻患者相对年老患者,其囊胚变2胎的几率可能会有所不同。年轻女性的卵巢功能等相对较好,卵子质量等也更有优势,囊胚形成以及后续发育的潜力相对较大。例如,35岁以下的女性相对35岁以上的女性,在囊胚移植后形成双胎的几率可能相对高一些,但这也不是绝对的,还受到其他多种因素综合影响。 患者的身体整体健康状况也有影响,如是否存在内分泌失调等情况。内分泌失调可能会影响子宫内膜的周期性变化等,从而干扰囊胚的着床和发育,进而影响囊胚变2胎的几率。比如,甲状腺功能异常可能会影响体内激素平衡,对囊胚的发育环境产生不利影响。 具体几率范围情况 目前并没有一个非常精确且统一的囊胚变2胎的几率数值。一般来说,在辅助生殖技术中,囊胚移植后形成双胎的几率大概在10%-30%左右,但这其中囊胚变2胎只是双胎形成的一种情况,具体到囊胚变2胎的几率可能相对更难精准界定。不过总体而言,它受到上述多种因素综合作用,不同患者之间差异较大。例如,对于年轻、子宫环境良好、胚胎质量佳的患者,其囊胚变2胎的几率可能相对处于这个范围的较高端;而对于存在多种不利因素的患者,几率可能处于较低端。 特殊人群方面,高龄患者(如35岁以上)由于自身卵巢功能、卵子质量等逐渐下降,囊胚变2胎的几率相对年轻患者会降低。同时,有子宫畸形等情况的患者,其囊胚变2胎的几率也会明显降低。对于这些特殊人群,在进行辅助生殖相关操作前,需要更加全面地评估身体状况,采取相应措施改善不利因素,以提高囊胚着床以及形成双胎等情况的几率,但最终的几率仍然受到多种复杂因素的限制。

    2025-04-01 16:18:25
  • 准备备孕要做哪些检查

    备孕检查分男女进行,女性需做常规身体、传染性疾病、生殖系统、内分泌检查,常规身体查身高体重血压等,传染性疾病查乙肝丙肝梅毒艾滋病,生殖系统做妇科超声等,内分泌查性激素六项和甲状腺功能;男性有常规身体、传染性疾病、生殖系统检查,精液检查要禁欲,生殖系统做阴囊超声,特殊人群需关注年龄影响,备孕要戒烟戒酒、避免接触有害物质,慢性病患者需控制病情稳定后备孕。 一、女性备孕检查项目及内容 1.常规身体检查:包括身高、体重、血压测量,关注体重指数(BMI)需维持在18.5~23.9,过高或过低影响受孕及妊娠结局;血常规查是否贫血,血红蛋白需在正常范围,贫血可致孕期胎儿供氧不足;尿常规排查泌尿系统疾病,如蛋白尿、血尿等;肝肾功能检查评估肝肾功能状态,肝功能中转氨酶、胆红素及肾功能中肌酐、尿素氮等指标异常可能影响孕期代谢及药物使用安全性。 2.传染性疾病检查:①乙肝五项检测,了解乙肝感染状态,乙肝表面抗原阳性需评估母婴传播风险及孕期管理;②丙肝筛查,丙肝可母婴传播,孕期需监测处理;③梅毒螺旋体筛查,梅毒可致流产、早产、死胎或新生儿先天性梅毒,需早期发现治疗;④艾滋病病毒检测,艾滋病可母婴传播,孕期需采取阻断措施保障胎儿健康。 3.生殖系统检查:①妇科超声检查,了解子宫形态、大小及内膜情况,排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变;观察卵巢基础状态,查看卵泡数量及发育情况;②宫颈细胞学检查(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)检测,筛查宫颈病变,孕期宫颈病变可能影响分娩及母婴健康。 4.内分泌检查:①性激素六项,包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等,评估卵巢功能及内分泌状态,多囊卵巢综合征等内分泌紊乱疾病可通过性激素六项异常体现,影响排卵及受孕;②甲状腺功能检查,甲状腺激素水平异常(甲亢或甲减)可致不孕、流产、早产及胎儿智力发育受影响,需将甲状腺功能维持正常后再备孕。 二、男性备孕检查项目及内容 1.常规身体检查:包括身高、体重、血压等基础指标检查,关注体重指数对生育的影响;精液检查前禁欲2~7天,通过精液常规分析精子数量、活力、形态等,正常精子密度≥15×10?/ml,前向运动精子(a+b级)≥32%,正常形态精子≥4%,异常提示精子质量问题。 2.传染性疾病检查:同女性,需检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等,避免通过精液传播给配偶及胎儿。 3.生殖系统检查:阴囊超声检查,排查精索静脉曲张等男性生殖系统疾病,精索静脉曲张可影响精子质量,导致不育。 三、特殊人群提示 年龄因素:女性最佳生育年龄23~30岁,随年龄增长卵子质量下降,流产、胎儿染色体异常等风险增加;男性35岁后精子质量逐渐下降,备孕时需关注年龄对生育的影响。 生活方式:备孕期间男女均需戒烟戒酒,烟草尼古丁、酒精影响精子和卵子质量;女性避免接触有毒有害物质、长期熬夜,保持规律作息与健康饮食。 病史人群:女性有糖尿病、高血压等慢性疾病,需控制病情稳定后再备孕,遵医嘱调整药物至对妊娠影响小的方案;男性有泌尿系统疾病等,需先治疗相关疾病后备孕。

    2025-04-01 16:18:13
  • 受孕期怎么计算

    月经周期规律女性受孕期一般在排卵日前后,排卵日通常在下次月经来潮前14天左右;月经周期不规律女性可通过基础体温监测法、宫颈黏液观察法计算受孕期;青春期、围绝经期及有病史女性计算受孕期各有注意事项,如青春期综合多种方法,围绝经期侧重宫颈黏液观察,有病史女性结合多种方法及超声监测卵泡发育等确定受孕期。 一、月经周期规律的女性受孕期计算方法 对于月经周期规律的女性,排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右,而受孕期一般是指排卵日的前后几天。例如,月经周期为28天的女性,假设本次月经第一天是1号,那么下次月经来潮大概是29号,排卵日则在15号左右,受孕期通常为10号-19号。这是因为精子进入女性体内后可存活2-3天,卵子排出后可存活1-2天,所以在排卵日前后几天同房,受孕几率较高。 二、月经周期不规律的女性受孕期计算方法 1.基础体温监测法 女性每天早晨醒来后,在未进行任何活动前测量基础体温。排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃。一般从月经来潮第一天开始监测,当基础体温升高并持续3天左右时,提示可能处于排卵后期,往前推14天左右大致为排卵日,进而可推断受孕期。例如,某女性月经周期不规律,2月1日来月经,2月20日基础体温开始升高0.3℃并持续3天,那么往前推14天,大致1月27日左右为排卵日,受孕期可能为1月25日-2月5日左右。 2.宫颈黏液观察法 在月经干净后,宫颈黏液量少且黏稠。随着雌激素水平升高,接近排卵时,宫颈黏液会变得稀薄、透明,类似蛋清样,拉丝度可达10cm以上。当出现这种宫颈黏液时,提示接近排卵,之后的几天内为受孕期。比如,某女性月经周期不规律,3月1日来月经,3月15日左右出现蛋清样、拉丝度好的宫颈黏液,那么接下来的2-3天内为受孕期。 三、特殊人群受孕期计算注意事项 1.青春期女性 青春期女性月经周期往往不规律,在计算受孕期时可综合基础体温监测和宫颈黏液观察法。同时,由于青春期身体尚在发育,月经周期不稳定是正常现象,不必过于焦虑,但要注意记录月经周期变化情况,以便更好地推断受孕期。例如,14-18岁的青春期女性,要耐心监测基础体温和宫颈黏液,了解自身生殖规律。 2.围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经周期紊乱情况更为明显。计算受孕期时,基础体温监测可能不太准确,因为激素水平波动较大。此时可重点通过宫颈黏液观察法辅助判断,但需要更加细致地观察宫颈黏液的变化情况。比如,45-55岁的围绝经期女性,要频繁观察宫颈黏液,因为其变化可能不典型,需要多次观察才能更准确地推断受孕期。 3.有病史的女性 对于患有多囊卵巢综合征等影响月经周期疾病的女性,计算受孕期时难度较大。需要结合多种方法,如基础体温监测、超声监测卵泡发育等。超声监测卵泡发育是比较准确的方法,可通过超声观察卵泡的大小、形态等,当卵泡发育到18-25mm时提示即将排卵,此时为受孕期。例如,患有多囊卵巢综合征的女性,除了自身监测基础体温和宫颈黏液外,应定期进行超声检查,以准确把握排卵时间,从而确定受孕期。

    2025-04-01 16:18:04
  • 双侧输卵管通而极不畅严重吗

    双侧输卵管通而极不畅较严重,影响生育且增加宫外孕风险,可通过子宫输卵管造影诊断,治疗需根据患者具体情况,有生育需求者可先尝试药物、物理等治疗,效果不佳或严重者可考虑辅助生殖技术,不同情况患者需综合评估选合适方案,有不良生活方式和盆腔炎症病史者需配合改正习惯及治疗原发病。 对生育的影响及相关机制 从生育角度来看,输卵管通而极不畅会影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。正常情况下,精子通过阴道、宫颈、宫腔到达输卵管与卵子结合形成受精卵,然后受精卵借助输卵管的蠕动和纤毛摆动被输送至子宫腔着床。但当输卵管通而极不畅时,精子与卵子结合的通道变得狭窄且不通畅,受精卵向子宫腔移动的过程也会受到阻碍。研究表明,输卵管通而极不畅的女性自然受孕的概率明显低于输卵管通畅的女性。例如,相关临床统计显示,输卵管通而极不畅的女性不孕发生率比输卵管通畅者高出数倍。 可能引发的宫外孕风险 由于输卵管通而极不畅,受精卵在输卵管内运行时间延长,更容易在输卵管内停留并着床。宫外孕一旦发生,随着胚胎的生长,可能会导致输卵管破裂等严重并发症。据统计,有输卵管通而极不畅病史的女性宫外孕发生率比输卵管正常女性高10-20倍左右。对于不同年龄段的女性,年轻女性如果发生宫外孕可能会对其未来生育功能产生更严重的影响,因为她们的生殖系统尚处于相对活跃阶段,而高龄女性发生宫外孕时,本身生育能力就有所下降,且并发症带来的风险也更高。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的女性,其输卵管通而极不畅的情况可能更为严重,进而增加宫外孕的发生风险,因为不良生活方式可能会进一步影响输卵管的正常结构和功能。有过盆腔炎症等病史的女性,本身就存在输卵管病变的基础,双侧输卵管通而极不畅的情况可能会加重,从而显著提高宫外孕的发生几率。 相关检查与诊断 一般通过子宫输卵管造影等检查来明确双侧输卵管通而极不畅的情况。子宫输卵管造影可以清晰显示输卵管的形态、通畅程度等情况。在检查过程中,医生会根据造影剂在输卵管内的弥散情况来判断输卵管的通畅程度,当发现双侧输卵管显影但走行迂曲、粗细不均且弥散欠佳时,可诊断为双侧输卵管通而极不畅。 治疗与干预措施 对于双侧输卵管通而极不畅的治疗,需要根据患者的具体情况来选择。如果患者有生育需求,可考虑先尝试药物治疗配合物理治疗,如采用一些改善输卵管局部血液循环、消炎的药物,但药物治疗的效果因人而异。另外,也可以考虑进行输卵管通液术等治疗手段来尝试疏通输卵管,但通液术的效果有限且有一定的盲目性。对于药物治疗效果不佳或病情较严重的患者,可能需要考虑辅助生殖技术,如试管婴儿等。在治疗过程中,不同年龄、生活方式和病史的患者需要综合评估后选择合适的治疗方案。例如,年轻患者如果有一定的自然受孕希望,可以先积极尝试保守治疗;而高龄患者可能更倾向于尽快通过辅助生殖技术来实现生育目的。同时,有不良生活方式的患者在治疗期间需要改正不良生活习惯,如戒烟限酒等,以提高治疗效果。有盆腔炎症病史的患者需要在治疗输卵管通而极不畅的同时,积极治疗原有的盆腔炎症,防止病情反复。

    2025-04-01 16:17:53
  • 前列腺炎会导致不孕不育

    前列腺炎与不孕不育有关联,慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征可能影响精液质量,如使前列腺液理化性质改变、精液中白细胞等增多抑制精子活力等,还可能引发免疫反应产生抗精子抗体。成年男性患前列腺炎应及时规范诊治,年轻未育男性、合并其他基础疾病的男性需特别关注,男性尤其是有生育需求者应重视前列腺炎防治,及时采取规范诊疗措施降低不孕不育风险。 精液质量方面的影响 慢性前列腺炎可能会影响精液质量。前列腺液是精液的重要组成部分,正常前列腺液为弱碱性,能够为精子提供适宜的生存环境,有助于精子的活动、代谢和受精能力。当发生前列腺炎时,前列腺液的理化性质可能发生改变,例如pH值异常、炎症因子增多等,这些变化可能影响精子的活力、存活率和形态等。有研究表明,慢性前列腺炎患者精液中白细胞计数升高,炎症相关细胞因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等水平升高,这些因素可能抑制精子的活力,降低精子的受精能力,从而增加男性不育的风险。 免疫因素的干扰 前列腺炎可能引发机体的免疫反应,产生抗精子抗体。前列腺组织与精子具有相似的抗原成分,当前列腺发生炎症时,机体的免疫系统可能将精子视为外来抗原,产生抗精子抗体。抗精子抗体可以与精子结合,影响精子的运动能力,阻碍精子与卵子的结合,进而导致不孕不育。例如,研究发现部分慢性前列腺炎患者血清和精浆中抗精子抗体阳性率明显高于正常人群。 不同人群前列腺炎导致不孕不育的特点及应对 成年男性 成年男性若患有前列腺炎,应及时就医进行规范的诊断和治疗。一般会进行前列腺液常规检查、精液分析等检查项目。对于有生育需求的成年男性患者,积极治疗前列腺炎是关键。治疗方法包括药物治疗(如抗生素治疗细菌性前列腺炎等)、物理治疗(如前列腺按摩、热疗等)以及生活方式的调整,如避免久坐、规律作息、避免饮酒和食用辛辣刺激性食物等。通过规范治疗改善前列腺的炎症状态,有可能改善精液质量,降低不孕不育的风险。 特殊人群需特别关注 年轻未育男性:年轻未育男性如果患上前列腺炎,由于还未生育,更应重视疾病的治疗。因为前列腺炎可能对其未来的生育功能产生较大影响,所以一旦发现相关症状,如尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等,应尽早到正规医院就诊,遵循医生的建议进行全面检查和针对性治疗,尽量减少对生育功能的不良影响。 合并其他基础疾病的男性:对于本身合并有其他基础疾病(如糖尿病等)的前列腺炎患者,在治疗前列腺炎的同时,需要更加注重基础疾病的控制。因为基础疾病可能会影响前列腺炎的治疗效果以及整体的生殖功能。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,会影响机体的免疫功能和血管神经功能,进而可能加重前列腺炎的病情,同时也不利于精子的生存和功能维持,增加不孕不育的风险。所以这类患者需要在多学科医生的共同参与下进行综合治疗,严格控制基础疾病,同时积极治疗前列腺炎。 总之,前列腺炎与不孕不育存在一定的关联,男性应重视前列腺炎的防治,尤其是有生育需求的男性,一旦发现前列腺炎相关症状,应及时采取规范的诊疗措施,以降低不孕不育的发生风险。

    2025-04-01 16:17:49
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