王兴智

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。

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个人简介
王兴智,哈尔滨医科大学附属第一医院,肾内科副主任医师;擅长肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。展开
个人擅长
肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。展开
  • 肾炎可以吃丝瓜吗

    肾炎患者通常可适量吃丝瓜,因其营养丰富,但不同病情阶段及特殊人群食用需注意:病情稳定期可正常适量吃,急性发作期等特殊情况要严格控制或暂避,儿童要根据病情年龄调整,老年要注意烹饪方式及结合其他基础病搭配饮食。 营养丰富:丝瓜富含维生素(如维生素C等)、矿物质(如钾、镁等)以及膳食纤维等。维生素C具有抗氧化等作用,有助于维持机体正常的生理功能;膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助预防便秘,这对肾炎患者来说是有益的,因为便秘可能会对病情产生不利影响。例如,有研究表明,适当摄入富含膳食纤维的食物有助于维持肠道微生态平衡,对整体健康有积极意义。 水分含量及钾含量情况:丝瓜水分含量较高,对于一般尿量正常、没有严重水肿的肾炎患者,适量食用丝瓜可以补充水分;但如果肾炎患者出现少尿、严重水肿等情况,需要控制水分和钾的摄入时,则要谨慎食用,因为丝瓜中含有一定量的钾,过多摄入可能会加重高钾血症的风险,高钾血症可能会引起心律失常等严重并发症。 不同病情阶段肾炎患者食用丝瓜的注意事项 病情稳定期:当肾炎患者病情处于稳定阶段,肾功能、电解质等指标基本正常时,可正常适量食用丝瓜,一般每次可食用100-200克左右,可根据个人情况合理搭配饮食。 急性发作期或肾功能不全、高钾血症时:如果肾炎患者处于急性发作期,伴有明显少尿、水肿,或者存在肾功能不全、高钾血症等情况,这时候需要严格控制丝瓜的摄入量,甚至在医生指导下暂时避免食用丝瓜,以免加重病情。比如,当患者血清钾水平高于正常范围时,过多摄入含钾的食物会进一步升高血钾,增加心脏等重要器官的负担。 特殊人群肾炎患者食用丝瓜的情况 儿童肾炎患者:儿童肾炎患者食用丝瓜时,要根据其病情和年龄来调整。如果是年龄较小的儿童,需要将丝瓜切碎、煮烂,方便其消化吸收。同时,要关注儿童的尿量、水肿等情况来控制丝瓜的摄入量,避免因食用不当对病情产生不良影响。例如,对于学龄前儿童,每次食用丝瓜的量不宜过多,可做成丝瓜粥等容易消化的形式。 老年肾炎患者:老年肾炎患者通常胃肠功能相对较弱,食用丝瓜时要注意烹饪方式,尽量做得软烂些。而且老年患者可能同时伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在食用丝瓜时要综合考虑整体的饮食搭配。如果老年患者合并糖尿病,要注意丝瓜的摄入量,因为丝瓜含有一定的碳水化合物,过多食用可能会影响血糖控制;如果合并高血压,要注意烹饪时少加盐等。

    2025-04-01 08:39:24
  • 尿检ph值是什么意思

    尿检pH值是尿液酸碱度反映肾脏酸碱平衡功能,生理上维持酸碱平衡且受饮食药物影响,pH降低可见于酸中毒等疾病及酸性药物,pH升高常见于碱中毒等情况,留尿要注意时间、饮食、药物,特殊人群如儿童、孕妇、基础疾病患者留尿有相应注意事项。 一、尿检pH值的基本概念 尿检pH值是指尿液的酸碱度,正常范围一般在4.5~8.0之间,平均为6.0,它反映了肾脏调节机体酸碱平衡的功能。 二、尿液pH值的生理意义 (一)维持酸碱平衡 肾脏通过对尿液中氢离子的排泄和重吸收来调节体内酸碱平衡,正常情况下,人体能使尿液pH值保持在相对稳定范围,以保障机体内环境酸碱平衡稳定。例如,当机体发生酸中毒时,肾脏会增加氢离子排泄,使尿液pH值降低;而碱中毒时,肾脏会减少氢离子排泄,尿液pH值可能升高。 (二)受饮食药物影响 饮食方面:食用大量肉类等富含硫、磷的食物后,尿液多呈酸性;食用大量蔬菜、水果等含钾、钠较多的食物后,尿液可呈碱性。 药物方面:服用酸性药物可能使尿液酸化,服用碱性药物可能使尿液碱化 三、尿液pH值异常的临床意义 (一)pH值降低 可见于酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、慢性肾小球肾炎等疾病,另外服用氯化铵等酸性药物也可导致尿液pH值降低。 (二)pH值升高 常见于碱中毒、泌尿系统感染(如变形杆菌感染)、肾小管性酸中毒等情况,长期服用碳酸氢钠等碱性药物也可能使尿液pH值升高 四、影响尿液pH值检测的因素及注意事项 (一)留尿时间 最好留取清晨起床后的第一次尿液,此时尿液在膀胱内停留时间较长,各种成分浓缩,检测结果更具代表性。 (二)饮食影响 检测前应避免大量食用可显著影响尿液pH值的食物,如大量食用肉类、蔬菜等,以免干扰检测结果。 (三)药物影响 若正在服用可能影响尿液pH值的药物,应告知医生,以便综合判断检测结果,比如正在服用碳酸氢钠等药物时,可能会使检测的尿液pH值偏高。 (四)特殊人群注意事项 儿童:留取尿液时要注意避免污染,确保标本采集规范,因其生理特点可能影响尿液pH值的正常判断。 孕妇:尿液pH值可能因生理变化有所不同,检测时需结合具体情况分析。 基础疾病患者:患有肾脏疾病等基础疾病的人群,其尿液pH值异常更需结合病情进一步评估诊断,比如慢性肾病患者的尿液pH值变化可能反映肾脏酸碱调节功能的异常情况,需要医生结合其他检查指标综合判断病情

    2025-04-01 08:38:33
  • 膜性肾病严重吗

    膜性肾病严重程度综合多因素判断,包括病理类型、蛋白尿程度、肾功能等,年龄、性别、生活方式、病史等也有影响,治疗需据病情采取相应措施,规范治疗部分可缓解,严重者可能进展为肾衰竭,需医生全面评估制定个体化方案,患者积极配合治疗及调整生活方式改善预后。 影响膜性肾病严重程度的因素 年龄因素:儿童患膜性肾病相对成人预后可能有所不同,儿童膜性肾病有一定的自发缓解倾向,部分儿童患者病情可能相对成人较轻,但也不能一概而论,需密切观察。而老年患者患膜性肾病时,往往更容易出现肾功能恶化等情况,病情相对更易向严重方向发展,因为老年人各脏器功能本身处于衰退状态,对肾病的耐受及修复能力相对较弱。 性别因素:一般来说性别本身不是决定膜性肾病严重程度的关键因素,但在治疗过程中可能会有一些差异,比如女性患者在妊娠等特殊生理时期,病情可能会受到影响,需要特别关注肾功能及尿蛋白等情况的变化。 生活方式因素:如果患者在患病后仍然不注意休息,过度劳累,或者不严格控制饮食,如高盐、高蛋白饮食等,会加重肾脏负担,导致膜性肾病病情向严重方向发展。相反,规律作息、合理饮食(如低盐、优质低蛋白饮食等)有助于病情的控制,减轻严重程度。 病史因素:如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,合并膜性肾病时,病情往往更为复杂,也更严重。因为糖尿病会影响肾脏的微血管,高血压会加重肾脏的灌注压等,多种疾病相互作用,会加速肾脏功能的恶化,使膜性肾病的严重程度增加。 膜性肾病的治疗与病情转归 对于膜性肾病的治疗,需要根据具体病情采取相应措施。如果是轻度的膜性肾病,24小时尿蛋白定量不是很高,肾功能正常,可能首先采取保守治疗,如使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物减少尿蛋白,同时密切监测病情变化。而对于大量蛋白尿、病情较为严重的患者,可能需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗方案。经过规范治疗后,部分病情较轻的患者可以达到临床缓解,尿蛋白转阴,肾功能维持正常;但如果病情严重,治疗不及时或效果不佳,可能会逐渐进展为肾衰竭,需要进行肾脏替代治疗,如透析等。 总之,膜性肾病的严重程度是多因素综合决定的,需要医生根据患者的具体情况进行全面评估,并制定个体化的治疗方案,同时患者自身也需要积极配合治疗,注意生活方式等方面的调整,以改善预后,降低病情向严重方向发展的风险。

    2025-04-01 08:38:03
  • 肾上腺腺瘤是癌吗

    肾上腺腺瘤大多数是良性的,但在某些罕见情况下也可能是恶性的。一般无功能性的肾上腺腺瘤通常不需要治疗,而功能性腺瘤或较大的腺瘤可能需要治疗。医生会根据具体情况进行评估,并制定相应的治疗方案。定期复查和监测对于肾上腺腺瘤的管理也非常重要。 肾上腺腺瘤通常不是癌症,但在某些罕见情况下也可能是恶性的。以下是关于肾上腺腺瘤的一些更详细的信息: 1.肾上腺腺瘤的定义和分类 肾上腺是位于肾脏上方的内分泌器官,肾上腺腺瘤是肾上腺组织中生长的良性肿瘤。 根据其分泌的激素类型,肾上腺腺瘤可分为功能性腺瘤和无功能性腺瘤。功能性腺瘤会分泌过多的激素,如醛固酮、皮质醇或肾上腺素等,导致相应的激素过多症状;无功能性腺瘤则不分泌激素,通常在体检或其他检查中偶然发现。 2.肾上腺腺瘤的诊断 医生通常会通过临床表现、血液检查和影像学检查来诊断肾上腺腺瘤。 血液检查可以检测激素水平,如醛固酮、皮质醇、肾上腺素等,以确定腺瘤是否具有功能性。 影像学检查,如CT、MRI等,可帮助医生确定腺瘤的大小、位置和形态。 3.肾上腺腺瘤的治疗 大多数肾上腺腺瘤是良性的,且无功能性的腺瘤通常不需要治疗。医生会定期进行监测,以确保腺瘤没有变化或引起其他问题。 如果腺瘤分泌过多的激素,导致激素过多症状,或腺瘤较大并压迫周围组织,可能需要进行治疗。治疗方法包括手术切除腺瘤、药物治疗或其他介入治疗。 4.肾上腺腺瘤与癌症的区别 肾上腺腺瘤是良性肿瘤,而癌症是恶性肿瘤,具有侵袭性和转移性。 癌症通常需要更积极的治疗,包括手术、化疗、放疗等,以控制肿瘤的生长和扩散。 然而,在某些罕见情况下,肾上腺腺瘤可能会发生恶变,转化为肾上腺癌。这种情况相对较少见,但需要密切监测和及时治疗。 5.特殊人群的注意事项 对于有肾上腺腺瘤家族史的人群,或有其他相关疾病的人群,如多发性内分泌腺瘤综合征等,需要更加密切地监测和评估。 孕妇如果发现肾上腺腺瘤,需要特别关注腺瘤的大小和激素分泌情况,以确保胎儿的安全。 总之,肾上腺腺瘤大多数是良性的,但在某些情况下也可能是恶性的。诊断和治疗需要综合考虑腺瘤的大小、功能、患者的症状和家族史等因素。对于有疑虑或症状的患者,应及时就医,以便进行详细的评估和制定个性化的治疗方案。如果对肾上腺腺瘤或其他健康问题有具体的担忧,建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。

    2025-04-01 08:37:45
  • 尿酱油色是什么情况

    尿酱油色常见于血管内溶血相关的蚕豆病患者食蚕豆后红细胞大量破坏、自身免疫性溶血性贫血致红细胞被异常攻击破坏,还见于肌红蛋白尿相关的严重挤压伤致肌肉损伤肌红蛋白释出,儿童有蚕豆病家族史需警惕,孕妇出现要兼顾自身及胎儿尽快就医,老年人因基础病多需全面排查病因。 一、尿酱油色的常见原因 1.血管内溶血相关情况: 蚕豆病患者:蚕豆病是一种X连锁不完全显性遗传病,患者体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)。当此类患者食用蚕豆后,体内红细胞会被大量破坏,发生血管内溶血,血红蛋白释放入血,超过肾小管重吸收能力后随尿液排出,从而使尿液呈现酱油色。例如,有研究表明蚕豆病患者食用蚕豆后,约数小时至数天内可出现溶血相关症状,包括尿色改变为酱油色等。 自身免疫性溶血性贫血:机体免疫系统异常攻击自身红细胞,导致红细胞破坏增加,发生血管内溶血,血红蛋白经肾脏滤过排出,引发尿酱油色。这类疾病的发生与自身免疫调节紊乱有关,患者除尿酱油色外,还可能伴有贫血、黄疸等表现。 2.肌红蛋白尿相关情况: 严重挤压伤:当身体某一部位受到长时间严重挤压,如重物长时间压迫肢体等情况,肌肉组织受到损伤,肌红蛋白释放进入血液,肌红蛋白经肾脏滤过随尿液排出,可使尿液呈酱油色。严重挤压伤还可能伴随局部肿胀、疼痛等表现,且可能引发急性肾损伤等并发症。 二、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童若出现尿酱油色,尤其是有蚕豆病家族史的儿童,需高度警惕蚕豆病诱发的溶血。应避免儿童接触蚕豆及蚕豆制品,如发现尿色异常,需立即就医,因为儿童对溶血的耐受能力相对较弱,延误诊治可能导致严重后果,如贫血加重、肾功能损害等。 2.孕妇:孕妇出现尿酱油色时,情况较为复杂。一方面要考虑溶血等情况对孕妇自身健康的影响,如可能导致孕妇贫血加重、脏器功能受损等;另一方面要考虑对胎儿的影响,因为溶血产生的有害物质可能通过胎盘影响胎儿发育。所以孕妇出现尿酱油色需尽快就医,进行全面检查以明确病因并采取相应措施。 3.老年人:老年人出现尿酱油色时,由于其基础疾病相对较多,如可能合并心血管疾病、血液系统疾病等。需要全面排查病因,因为老年人身体代偿能力相对较弱,尿酱油色可能提示较为严重的疾病状态,如更严重的溶血、肾功能损伤等,应及时进行血常规、肝肾功能、凝血功能等多项检查以明确病情并进行针对性处理。

    2025-04-01 08:37:14
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