Q怎么确认是否肾炎

A确认是否肾炎需综合症状表现、实验室检查（尿常规查尿蛋白、尿红细胞，肾功能查血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）和影像学检查（超声观察肾脏大小、形态、结构等）多方面情况，由专业医生综合判断，不能仅依单一检查结果确诊或排除肾炎。 一、症状表现排查 肾炎患者可能出现一些典型症状，比如水肿，常见于眼睑、颜面等部位，儿童可能因眼睑水肿而被家长发现异常，这是因为肾炎导致体内水钠潴留，影响了液体的正常代谢分布；还可能有血尿，可表现为肉眼血尿（尿液呈洗肉水样）或镜下血尿（需通过显微镜观察尿液发现红细胞增多），不同年龄人群血尿表现可能有差异，儿童血尿可能更易被忽视，因为其表述能力有限；另外，部分患者会有高血压，尤其是一些成人肾炎患者可能在早期就出现血压升高情况，而儿童肾炎导致的高血压可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。 二、实验室检查 1.尿常规检查 尿蛋白：肾炎患者尿常规中常可检测到尿蛋白阳性，正常情况下尿液中蛋白质含量极少，当肾脏受损时，肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质漏出到尿液中。例如，肾小球肾炎患者尿蛋白检测多为阳性，通过24小时尿蛋白定量可以更准确地评估尿蛋白的丢失量，对于判断病情严重程度有重要意义。 尿红细胞：如前面所述，镜下血尿是肾炎常见表现，通过尿沉渣镜检可以观察到红细胞形态等情况，若为肾小球源性血尿，红细胞形态多异常，这有助于区分肾炎性血尿和非肾炎性血尿，比如非肾小球源性血尿可能是泌尿系统结石等其他原因引起，红细胞形态多正常。 2.肾功能检查 血肌酐：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，当肾小球滤过功能受损时，血肌酐水平会升高。不同年龄阶段血肌酐的正常参考值不同，儿童由于肌肉量相对较少，血肌酐正常范围与成人有所差异。例如，儿童血肌酐正常范围一般低于成人，随着年龄增长逐渐接近成人水平。 尿素氮：尿素氮也与肾功能有关，当肾功能不全时，尿素氮会升高，但它容易受饮食等因素影响，比如高蛋白饮食后尿素氮可能暂时性升高，所以需要结合其他指标综合判断。 估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算eGFR来评估肾小球滤过功能，能更准确地反映肾功能状态，对于早期发现肾功能损害有重要价值，不同年龄人群eGFR的计算方法和正常范围也有所不同，医生会根据患者年龄等因素来准确计算和判断。 三、影像学检查 1.超声检查 肾脏超声可以观察肾脏的大小、形态、结构等情况。肾炎患者肾脏超声可能无明显异常，也可能出现肾脏体积改变等情况，比如某些慢性肾炎患者可能会有肾脏体积缩小等表现。通过超声检查还可以排除肾脏其他结构性病变，如肾脏肿瘤、先天性肾脏畸形等，对于鉴别诊断有重要意义。不同年龄患者肾脏超声表现可能因生长发育等因素有所不同，儿童肾脏超声检查时需要考虑其生理特点，操作时要注意轻柔规范。 总之，确认是否肾炎需要综合患者的症状表现、实验室检查和影像学检查等多方面的情况，由专业医生进行综合判断，不能仅凭单一的检查结果就确诊或排除肾炎。