王兴智

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。

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个人简介
王兴智,哈尔滨医科大学附属第一医院,肾内科副主任医师;擅长肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。展开
个人擅长
肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。展开
  • 慢性肾炎的症状有哪些

    慢性肾炎可出现水肿、蛋白尿、血尿、高血压及肾功能损害相关表现,不同年龄患者受影响各有特点,水肿患者需控水分摄入,蛋白尿影响儿童生长发育、老年提示肾功减退,血尿儿童需慎查病因、老年警惕肿瘤,高血压老年易致心脑血管意外、儿童需关注对其血管等影响,肾功能早期有非特异症状,晚期有多系统症状且不同年龄影响各异。 年龄因素影响:儿童患者可能因水肿导致活动受限,需关注其日常活动能力变化;老年患者水肿可能加重心脏等负担,需更密切观察其心肺功能情况。生活方式上,水肿患者需注意控制水分摄入,避免加重水肿。 蛋白尿 表现:患者尿液中可出现泡沫,且泡沫较长时间不易消散,这是因为尿中蛋白质含量增加导致尿液表面张力改变。蛋白尿程度可轻可重,轻度蛋白尿可能仅通过尿常规检测发现,重度蛋白尿则24小时尿蛋白定量明显升高。 年龄因素影响:儿童慢性肾炎出现蛋白尿时,需考虑其生长发育受到影响的可能,要监测其营养状况等;老年患者出现蛋白尿可能提示肾脏功能进一步减退,需综合评估整体健康状况。 血尿 表现:可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等;镜下血尿则需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多。血尿可能是间断性的,在病情活动时容易出现。 年龄因素影响:儿童血尿可能因泌尿系统发育等因素与成人有不同特点,需更谨慎排查其他可能病因;老年患者血尿要警惕泌尿系统肿瘤等其他病变同时存在的可能。 高血压 表现:慢性肾炎患者常伴有高血压,血压可呈轻、中度升高,部分患者血压升高较为明显。高血压可引起头晕、头痛等不适症状,长期高血压还会对心、脑、肾等靶器官造成损害。 年龄因素影响:老年高血压患者本身血管弹性差等,慢性肾炎合并高血压时更易出现心脑血管意外等并发症;儿童高血压相对少见,但慢性肾炎引起的高血压需关注对其生长发育中血管等系统的影响。 肾功能损害相关表现 早期:可能仅有轻度的乏力、腰酸等非特异性症状,患者可能未予以重视,容易被忽视。 进展到晚期:可出现贫血、代谢性酸中毒、电解质紊乱等多系统症状。贫血可表现为面色苍白、乏力、头晕等;代谢性酸中毒可出现食欲不振、恶心、呕吐等;电解质紊乱可引起心律失常等严重后果。 年龄因素影响:儿童肾功能进展到晚期影响更大,可能影响生长发育的各个方面;老年患者多系统功能本身有衰退,肾功能损害晚期的多系统症状会使整体健康状况急剧恶化,需特别关注其营养、水电解质平衡等情况。

    2025-12-29 11:53:51
  • 肾病患者尿蛋白的检测方法

    肾病患者尿蛋白的检测方法主要分为定性和定量两类,具体方法需结合临床场景选择,其中24小时尿蛋白定量、随机尿蛋白/肌酐比值(ACR)和尿微量白蛋白测定是核心检测手段。 一、定性检测方法: 1. 干化学试纸法:通过试纸条与尿液中蛋白质结合显色,可快速判断尿蛋白阳性/阴性,适用于门诊快速筛查及家庭自测。其敏感性约70%~80%,受尿液稀释(如大量饮水)、药物(如头孢类抗生素)影响较大,孕妇因生理性蛋白尿可能出现假阳性,儿童需家长协助留尿并确保尿液无污染。 2. 磺基水杨酸法:利用蛋白质与磺基水杨酸结合形成沉淀的原理,特异性较高,可排除尿液浑浊导致的假阴性结果。操作时需先离心或过滤尿液,避免泡沫干扰,老年患者因尿液浓缩可能出现假阳性,儿童低龄时可简化操作流程。 3. 加热乙酸法:通过加热使蛋白质变性,加乙酸调节pH后观察浑浊程度,是传统经典方法,准确性较高但耗时较长。肾功能不全患者尿液中蛋白质浓度可能降低,需结合其他方法确认结果。 二、定量检测方法: 1. 24小时尿蛋白定量:通过收集24小时全部尿液,测定总蛋白含量,被视为尿蛋白定量金标准。能准确反映肾脏损伤程度,但留尿过程复杂,老年患者及依从性差者可采用分次留尿(如分早中晚3次),孕妇因血容量增加可能需调整参考值(通常>300mg/24h需警惕)。 2. 随机尿蛋白/肌酐比值(ACR):通过单次尿液样本中尿蛋白浓度与肌酐浓度比值消除尿量差异,门诊便捷高效。推荐使用晨尿或中段尿,剧烈运动后、尿路感染期可能导致比值升高,儿童需家长协助清洁外阴,避免污染。 3. 尿微量白蛋白测定:针对白蛋白(分子量约66kD)的特异性检测,是早期肾损伤敏感指标,适用于糖尿病肾病、高血压肾损害筛查。正常参考值<30mg/24h,老年患者因肾小球滤过率下降可能出现生理性白蛋白排泄增加,儿童需排除剧烈运动影响。 4. 免疫比浊法:通过抗原抗体反应结合仪器检测,可实现自动化定量,准确性高且重复性好,适用于实验室大规模检测。药物(如青霉素)、造影剂可能干扰结果,建议检测前2周停用影响肾功能药物。 特殊人群需注意:儿童留尿前需培训正确方法,避免标本污染;孕妇建议孕早中晚期各检测1次ACR;终末期肾病患者透析后应间隔3天再检测,以避免残余尿量波动影响结果。检测结果异常者需结合肾功能、尿沉渣等指标综合判断,优先选择24小时尿蛋白定量作为基线数据。

    2025-12-29 11:53:42
  • 肾囊肿是怎么回事

    肾囊肿是一种常见的肾脏良性疾病,病因尚不完全清楚,可能与遗传、年龄、肾脏损伤等因素有关,大多数肾囊肿患者无明显症状,常在体检或其他检查时偶然发现,当囊肿较大时,可能会出现腰部不适或疼痛等症状,较小的肾囊肿通常不需要治疗,定期复查即可,当囊肿较大或出现明显症状时,可能需要进行治疗,治疗方法主要包括囊肿抽吸和硬化剂注射、手术治疗等。 1.病因 肾囊肿的具体病因尚不完全清楚,但可能与遗传、年龄、肾脏损伤等因素有关。 一些基因突变或家族遗传因素可能增加患上肾囊肿的风险。 随着年龄的增长,肾脏的结构和功能可能发生变化,导致肾囊肿的形成。 某些肾脏疾病、感染或外伤也可能引起肾囊肿的发生。 2.症状 大多数肾囊肿是无症状的,通常在体检或因其他疾病进行影像学检查时偶然发现。 当囊肿较大时,可能会引起腰部不适或疼痛,但这种情况并不常见。 肾囊肿可能会导致血压升高,但这也并非普遍现象。 在极少数情况下,肾囊肿可能会发生感染或出血,引起发热、腰痛等症状。 3.诊断 医生通常通过超声、CT等影像学检查来诊断肾囊肿。 这些检查可以帮助医生确定囊肿的大小、数量和位置。 有时,医生可能会建议进行肾功能检查,以评估肾脏的功能。 4.治疗 大多数肾囊肿不需要治疗,尤其是当囊肿较小时,没有症状且不影响肾功能时。 医生会定期进行超声检查,监测囊肿的大小和变化。 如果囊肿较大,引起明显症状或影响肾功能,可能需要治疗。治疗方法包括: 囊肿抽吸和硬化剂注射:通过穿刺囊肿,抽吸囊液,并注入硬化剂,使囊肿壁粘连闭塞。 手术治疗:对于较大或复杂的囊肿,可能需要手术切除囊肿。 5.预防 目前尚无特效的方法来预防肾囊肿的发生。 保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟等,有助于维护肾脏的健康。 定期进行体检,及时发现和处理肾脏疾病,有助于早期发现和治疗肾囊肿。 6.特殊人群 儿童肾囊肿相对较少见,但也可能发生。对于儿童肾囊肿,需要密切监测囊肿的大小和变化,以及肾功能的情况。 孕妇肾囊肿的处理需要特别谨慎,因为一些治疗方法可能对胎儿有影响。医生会根据囊肿的具体情况和孕妇的健康状况来制定合适的治疗方案。 总之,肾囊肿是一种常见的肾脏疾病,大多数情况下是良性的,不需要治疗。定期体检和密切监测是管理肾囊肿的关键。如果对肾囊肿有任何疑问或担忧,应咨询医生以获取个性化的建议和治疗方案。

    2025-12-29 11:52:14
  • 有肾炎可以过性生活吗

    肾炎患者能否过性生活分情况,病情稳定期可适当进行,每周1-2次且不过度疲劳,病情活动期不建议;急性肾炎发病后3-6个月左右视恢复情况定;慢性肾炎病情稳定可进行但要关注身体反应;女性非妊娠病情稳定可考虑性生活,妊娠需医生评估,男性要适度且有性功能问题及时沟通,关键以病情稳定为前提,适度并密切关注身体反应。 病情稳定期:当肾炎患者病情处于稳定阶段,尿蛋白定量较少,血压正常,肾功能也处于相对稳定的状态时,适度的性生活通常不会对病情造成明显不良影响。适度的性生活可以是一种正常的生理和心理需求的释放,一般每周1-2次较为适宜,以性生活后不感到疲劳为度。 病情活动期:如果肾炎患者处于病情活动期,例如出现大量蛋白尿、明显水肿、血压显著升高或者肾功能急剧恶化等情况时,此时身体较为虚弱,过度劳累可能会加重病情,这类患者不建议过性生活,需要以休息为主,积极配合治疗,待病情平稳后再考虑。 不同类型肾炎患者的具体情况 急性肾炎:在急性期患者需要卧床休息,此时肯定不能过性生活,经过积极治疗,病情逐渐好转,如水肿消退、血压恢复正常、尿常规检查基本正常后,可以逐渐恢复性生活,但仍要注意适度。一般在发病后3-6个月左右,根据身体恢复情况来决定是否可以进行性生活。 慢性肾炎:对于慢性肾炎患者,病情稳定是关键。如果患者长期病情稳定,身体状况良好,是可以进行性生活的,但要注意频率和强度。如果患者在性生活后出现尿蛋白增加、水肿加重或者血压波动等情况,应及时减少性生活频率或暂停性生活,并及时就医调整治疗方案。 特殊人群肾炎患者的注意事项 女性肾炎患者:女性肾炎患者在妊娠期间需要特别注意肾炎病情与妊娠的相互影响。如果肾炎患者处于非妊娠状态且病情稳定时可以考虑性生活,但如果有妊娠计划,需要在医生的评估下,确保病情稳定且适合妊娠,因为妊娠可能会加重肾脏负担。在性生活中要注意卫生,避免泌尿系统感染,因为感染可能会诱发肾炎病情复发或加重。 男性肾炎患者:男性肾炎患者在性生活中同样要注意适度,避免过度劳累。如果合并有性功能障碍等问题,需要与医生沟通,在医生的指导下进行处理,同时要注意这种性功能方面的问题可能与肾炎病情本身或者治疗药物等多种因素有关。 总之,肾炎患者能否过性生活要根据自身病情的具体状况来决定,关键是要以病情稳定为前提,适度进行,并密切关注身体的反应,如有异常及时就医。

    2025-12-29 11:51:33
  • 降肌酐最好的六种药

    降肌酐药物包括肾衰宁胶囊通过改善肾脏微循环等降肌酐、尿毒清颗粒通腑降浊等多途径降肌酐、海昆肾喜胶囊吸附肠道毒素降肌酐、药用炭片吸附胃肠道有毒物质降肌酐、α-酮酸制剂调节蛋白质代谢降肌酐、碳酸氢钠纠正酸中毒降肌酐,特殊人群里儿童应避免使用降肌酐药物,孕妇需谨慎评估利弊,严重肝肾功能不全者使用时需密切监测并调整用药。 一、肾衰宁胶囊 肾衰宁胶囊通过改善肾脏微循环、促进毒素排泄等机制发挥降肌酐作用。多项临床研究显示,其能有效降低慢性肾功能不全患者的血肌酐水平,循证依据源于对大量慢性肾功能不全患者的用药观察及指标监测,证实可改善肾功能相关指标。 二、尿毒清颗粒 尿毒清颗粒主要成分包含大黄、黄芪等,具有通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀之功效。临床试验表明,它可延缓慢性肾衰竭进展,通过调节机体代谢等多途径降低血肌酐,众多临床数据支持其在降肌酐方面的有效性。 三、海昆肾喜胶囊 海昆肾喜胶囊的主要有效成分是褐藻多糖硫酸酯,能吸附肠道毒素,减少肠道对肌酐等毒素的吸收。临床研究证实,其可降低慢性肾功能不全患者血肌酐,相关研究通过对患者用药前后血肌酐水平对比等方式,明确了该药物的降肌酐作用。 四、药用炭片 药用炭片通过吸附胃肠道内的肌酐等有毒物质,促进其排出体外。有临床研究显示,它能辅助降低血肌酐水平,基于对服用药用炭片患者的血生化指标监测,发现其对肌酐的吸附排泄有一定作用。 五、α-酮酸制剂(如开同) α-酮酸制剂可利用体内氨基酸代谢产物,减少氮质潴留,从而降低血肌酐。相关研究表明,其能改善肾功能,通过调节蛋白质代谢等机制降低血肌酐水平,为慢性肾功能不全患者降肌酐提供了有效途径。 六、碳酸氢钠 碳酸氢钠通过纠正酸中毒,改善肾脏内环境,有助于降低血肌酐。对于伴有酸中毒的慢性肾功能不全患者有一定作用,临床观察发现,纠正酸中毒后,患者血肌酐水平可在一定程度上得到改善,其依据是对伴有酸中毒患者用药前后血肌酐及酸碱指标的监测。 特殊人群方面,儿童应避免使用降肌酐药物,因其肝肾等器官发育尚未完善,药物代谢及毒副作用风险较高;孕妇使用降肌酐药物需谨慎评估利弊,应在医生严格指导下权衡用药对胎儿和母体的影响;有严重肝肾功能不全者使用相关降肌酐药物时需密切监测肝肾功能指标,以防药物加重肝肾功能损害,用药过程中要根据患者具体肝肾功能状态调整用药相关考量。

    2025-12-29 11:50:00
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