王兴智

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。

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个人简介
王兴智,哈尔滨医科大学附属第一医院,肾内科副主任医师;擅长肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。展开
个人擅长
肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。展开
  • 吃什么能消肾囊肿

    目前没有食物能直接消除肾囊肿,肾囊肿形成与多种因素有关,饮食对肾囊肿有影响,需遵循低盐、适量蛋白质、清淡等一般饮食原则,不同人群肾囊肿患者有相应饮食注意事项,合理饮食可维护肾脏功能、延缓肾囊肿相关肾脏损害进展,发现肾囊肿应及时就医遵循综合治疗建议,而非单纯依赖饮食消除肾囊肿。 一、饮食对肾囊肿的影响原理 1.一般饮食原则 低盐饮食:对于肾囊肿患者,尤其是伴有高血压等情况的人群,低盐饮食有助于控制血压,减少肾脏的负担。高盐饮食会导致水钠潴留,加重肾脏的循环负荷,可能对肾脏功能产生不利影响。一般建议每日盐摄入量控制在5克以下。例如,避免食用咸菜、腌制肉类等高盐食品。 适量蛋白质摄入:保持适量的优质蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类等。优质蛋白质可以提供身体所需的营养,又不会给肾脏造成过重的负担。但如果肾囊肿患者已经出现肾功能不全,则需要根据肾功能情况调整蛋白质摄入量,一般需要限制蛋白质的总量,以减少含氮废物的产生,减轻肾脏排泄负担。 清淡饮食:避免食用过于油腻、辛辣刺激的食物。过于油腻的食物可能会导致血脂升高,影响全身的血液循环,对肾脏的血液供应也可能产生间接影响;辛辣刺激食物可能会刺激胃肠道,间接影响肾脏的内环境稳定。 二、不同人群肾囊肿患者的饮食注意事项 1.儿童肾囊肿患者 儿童肾囊肿相对较少见,若为先天性肾囊肿患儿,在饮食上同样需要遵循上述一般原则。要保证营养均衡,对于蛋白质的摄入,需要根据儿童的年龄、体重以及肾功能情况来合理调整。例如,年龄较小的儿童,其肾脏功能尚未完全发育成熟,在蛋白质摄入上更要谨慎,应选择优质蛋白质且控制总量,避免加重肾脏负担。同时,要注意饮食的卫生,防止胃肠道感染等情况影响肾脏健康。 2.老年肾囊肿患者 老年肾囊肿患者往往同时伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在饮食上,除了遵循低盐、适量蛋白质等原则外,对于合并糖尿病的老年肾囊肿患者,还需要严格控制糖分摄入,选择低糖食物,如粗粮、低糖水果等,以控制血糖水平,因为高血糖会损害肾脏血管,加重肾囊肿相关的肾脏损害。同时,老年患者的消化功能可能有所减退,饮食要易于消化,保证营养的充分吸收。 3.女性肾囊肿患者 女性肾囊肿患者在不同生理时期,如妊娠期,需要特别注意饮食。妊娠期肾囊肿患者由于身体负担加重,肾脏的负荷也会增加。此时要保证充足但不过量的营养摄入,蛋白质、维生素等的摄入要合理安排。同时,要密切关注血压变化,严格控制盐的摄入,防止妊娠期高血压的发生,因为妊娠期高血压会对肾脏造成严重损害。而在哺乳期,也需要保证营养均衡,以满足自身身体恢复和哺乳婴儿的需要,但同样要注意饮食对肾脏的影响,避免食用可能加重肾脏负担的食物。 虽然食物不能直接消除肾囊肿,但通过合理的饮食管理可以在一定程度上维护肾脏功能,延缓肾囊肿相关肾脏损害的进展。如果发现肾囊肿,应及时就医,遵循医生的综合治疗建议,而不是单纯依赖饮食来消除肾囊肿。

    2025-10-16 13:55:17
  • 肌酐200多是尿毒症吗

    肌酐200多不一定是尿毒症,需结合肾小球滤过率(eGFR)、肾脏超声等多种因素及不同人群情况综合判断,还可通过详细询问病史、动态监测血肌酐等指标进一步明确诊断,如年轻人急性因素致肌酐200多可能恢复,老年人要考虑多种基础病影响,病史及指标动态监测对判断很重要。 一、评估肾功能的相关指标及意义 1.肾小球滤过率(eGFR) 血肌酐值只是评估肾功能的一个方面,更准确的是通过估算肾小球滤过率(eGFR)来判断肾功能情况。eGFR会考虑血肌酐、年龄、性别、体重等多种因素。一般来说,当eGFR小于15ml/(min·1.73m2)且持续3个月以上,同时伴有肾脏结构或功能异常时,才考虑为尿毒症期。 对于不同年龄、性别的人群,eGFR的正常范围有所差异。例如,年轻男性的eGFR正常范围相对较宽,而老年女性可能会略低,但总体都有相应的正常参考区间来衡量。 2.肾脏超声等检查 还需要结合肾脏超声等检查来观察肾脏的形态、大小等情况。如果肾脏超声显示肾脏体积缩小、皮质变薄等,同时血肌酐200多μmol/L,要考虑慢性肾脏病进展到较严重阶段,但也不一定就已经是尿毒症。如果是急性肾损伤导致的血肌酐升高至200多μmol/L,在去除诱因等积极治疗后,肾功能有可能恢复,不一定会发展为尿毒症。 二、不同人群的情况差异 1.年轻人 年轻人如果是急性因素导致血肌酐200多,比如急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等引起的急性肾损伤,在及时治疗原发病后,肾功能有较大可能恢复正常,不一定会发展为尿毒症。但如果是慢性肾炎等慢性肾脏病逐渐进展,年轻人血肌酐200多也提示病情处于慢性肾脏病的中晚期,需要密切监测病情进展。 2.老年人 老年人本身肾脏功能就有一定程度的生理性减退,血肌酐200多μmol/L时更要谨慎判断。老年人如果是慢性肾脏病,随着年龄增长,肾脏储备功能下降,病情进展相对更快,但也不是血肌酐一达到200多就一定是尿毒症。需要综合考虑eGFR、肾脏结构等多方面因素。而且老年人可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会影响肾脏功能的评估,在判断是否为尿毒症时要充分考虑这些合并症对肾脏的影响。 三、进一步明确诊断的措施 1.详细询问病史 要详细询问患者的病史,包括是否有肾脏疾病的既往史,如肾炎、肾结石等病史;是否有高血压、糖尿病等可能导致肾损害的基础疾病;近期是否有使用肾毒性药物等情况。例如,有糖尿病病史的患者出现血肌酐200多,需要考虑糖尿病肾病的可能,要进一步评估糖尿病肾病的分期等情况来判断病情严重程度。 2.动态监测血肌酐等指标 动态监测血肌酐的变化情况也很重要。如果血肌酐在短时间内快速升高,提示急性肾损伤的可能性大;如果是缓慢进行性升高,则更倾向于慢性肾脏病。同时,结合尿常规、尿蛋白定量等检查,了解尿液中是否有蛋白、红细胞等异常,进一步辅助判断肾脏病变的情况,从而更准确地判断是否为尿毒症。

    2025-10-16 13:55:03
  • 尿常规酮体阳性有什么危害

    不同原因导致的尿常规酮体阳性会带来多方面危害,糖尿病相关酮症酸中毒可影响神经系统致功能紊乱、影响心血管系统致心律失常等;饥饿性酮症会影响长期代谢、影响消化系统功能;其他疾病如感染会加重病情、延长康复时间,妊娠相关酮症会影响胎儿生长发育甚至危及孕妇和胎儿生命安全。 1.糖尿病相关酮症酸中毒导致的危害 对神经系统的影响:糖尿病患者尿常规酮体阳性若由糖尿病酮症酸中毒引起,高血糖、高血酮和酸中毒可导致神经系统功能紊乱。轻者可能出现头痛、头晕、烦躁不安等症状,严重时可引起昏迷。例如,临床研究发现,糖尿病酮症酸中毒昏迷的患者中,部分会遗留不同程度的神经系统后遗症,如认知功能下降等。从病理生理角度看,酸中毒会影响脑细胞的代谢和功能,导致神经细胞内环境紊乱,进而损害神经系统结构和功能。 对心血管系统的影响:糖尿病酮症酸中毒时,体内代谢紊乱会影响心血管系统。患者可能出现心律失常,这是因为酮症酸中毒导致电解质紊乱,如血钾、血钠等水平异常,从而干扰心肌细胞的电生理活动。同时,酸中毒还可能使血管收缩舒张功能异常,影响血压,严重时可导致休克。有研究表明,糖尿病酮症酸中毒患者发生心血管并发症的风险显著增加,如心肌梗死等,这与体内一系列炎症因子的激活以及代谢紊乱对心血管结构和功能的长期损害有关。 2.饥饿性酮症导致的危害 对代谢的长期影响:长期饥饿导致的酮体阳性,会影响机体正常代谢。饥饿状态下脂肪分解增加,产生过多酮体,若酮体不能及时被代谢利用,会打乱体内的能量代谢平衡。长期如此可能导致脂肪代谢紊乱进一步加重,增加肥胖、高血脂等代谢性疾病的发生风险。例如,一些长期节食减肥的人群,若出现饥饿性酮症,可能会使基础代谢率下降,并且容易在恢复正常饮食后出现体重反弹等代谢紊乱情况。 对消化系统的影响:饥饿性酮症时,胃肠道处于相对饥饿状态,消化液分泌等功能会受到影响。可能出现消化不良、食欲减退等症状,长期饥饿性酮症还可能影响胃肠道黏膜的正常功能,导致胃肠道黏膜萎缩等问题,进而影响营养物质的吸收,形成恶性循环,影响整体健康状况。 3.其他疾病导致酮体阳性的危害 感染相关情况:当机体因感染等原因出现尿常规酮体阳性时,感染本身会引起机体的应激反应,导致代谢加快。如果是严重感染,如肺炎、败血症等,感染引发的炎症反应会进一步加重酮体的产生。同时,感染会影响机体的免疫功能和代谢调节功能,使得酮症状态难以纠正,从而加重病情,延长康复时间。例如,在一些重症感染患者中,酮症的存在会干扰抗感染治疗的效果,因为代谢紊乱可能影响药物的代谢和作用。 妊娠相关情况:孕妇出现尿常规酮体阳性需要重视。妊娠剧吐等情况可能导致孕妇出现酮症,这会影响胎儿的生长发育。因为孕妇酮症时,体内代谢紊乱会影响营养物质向胎儿的供应,可能导致胎儿生长受限等问题。而且妊娠酮症本身也会对孕妇的身体造成损害,如引起电解质紊乱等,严重时可能危及孕妇和胎儿的生命安全。

    2025-10-16 13:54:48
  • 白茅根能治肾病吗

    白茅根对肾病可能有一定传统认知与现代研究初探,但不能替代正规肾病治疗,儿童、老年及有基础病史的肾病患者使用需特别注意,儿童勿自行用其治肾病,老年用需综合评估,有基础病史者用要告知医生以确保安全合理。 一、白茅根在肾病相关病症中的传统认知与现代研究初探 传统上有观点认为白茅根可能对肾病相关的一些症状有一定影响,比如在一些中医理论中,白茅根具有清热利尿等功效,从现代医学角度看,其利尿作用可能会在一定程度上对肾脏相关的水液代谢异常有一定调节作用。但目前现代医学对于白茅根治疗肾病并没有确切的、被广泛认可的单一明确机制。现代研究主要是从其含有的化学成分等方面进行初步探索,例如白茅根含有多种糖类、芦丁等成分,这些成分可能在一些方面对肾脏相关状态产生影响,但还需要更多深入研究来明确其具体作用于肾病的精准机制。 二、白茅根不能替代正规肾病治疗 对于肾病患者来说,白茅根绝不能作为主要的治疗手段来替代正规的肾病治疗方案。肾病的类型繁多,如肾小球肾炎、肾病综合征等不同类型的肾病,其治疗需要根据具体的病情、病因等进行个体化的正规医疗干预,包括可能的药物治疗(如根据病情使用激素、免疫抑制剂等药物来控制炎症、抑制免疫反应等)、饮食管理(严格控制蛋白质、盐分等摄入等)等。白茅根不能针对肾病的根本病因进行有效干预,若仅依靠白茅根而忽视正规医疗,可能会延误病情,导致肾病病情加重,如肾小球肾炎患者可能因为没有得到及时有效的正规治疗,出现肾功能进行性恶化等严重后果。 三、特殊人群需特别注意 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,肾脏等器官功能尚未完全成熟,对于白茅根等药物或植物成分的代谢、耐受等与成人不同,一般不建议儿童自行使用白茅根来针对肾病进行治疗,若儿童有肾病相关问题,应及时就医,由专业医生根据儿童具体病情制定正规的治疗方案,避免因不恰当使用可能对儿童肾脏等器官发育造成不良影响。 老年患者:老年人肾脏功能本身有一定程度的减退,白茅根的使用也需要谨慎。老年人若有肾病相关情况,在考虑是否使用白茅根等辅助性措施时,需要综合评估其整体健康状况、是否合并其他基础疾病等。因为老年人可能同时服用多种药物,白茅根与其他药物之间可能存在相互作用风险,所以必须在医生的指导下,结合老年人的具体肾病病情、身体状况等多方面因素来权衡是否可以使用白茅根以及如何使用,以确保用药安全和肾病治疗的合理性。 有基础病史的患者:对于本身有其他基础病史的肾病患者,比如合并糖尿病、高血压等疾病的肾病患者,使用白茅根时需要更加谨慎。因为糖尿病患者需要关注白茅根中的糖类成分可能对血糖的影响,高血压患者需要考虑白茅根的一些成分是否会对血压产生不利影响等。这类患者在考虑白茅根的使用时,必须将自身的基础病史情况告知医生,由医生全面评估后再决定是否适合使用白茅根以及如何使用,以避免因基础病史与白茅根使用之间产生不良相互作用而加重病情或引发其他健康问题。

    2025-10-16 13:54:19
  • 肾功能损伤导致肌酐升高怎么治疗

    肌酐高需明确病因针对性处理,肾前性要纠正血容量不足,肾性如肾小球肾炎用激素、糖尿病肾病控血糖、高血压肾损害用降压药,肾后性针对尿路梗阻治疗;同时饮食调整,限制蛋白、磷摄入,低盐;还要定期监测随访,儿童、老年人各有特点。 一、明确病因并针对性处理 肾前性因素: 常见于脱水、出血、休克等导致有效血容量不足,肾灌注减少。需要积极纠正脱水状况,比如通过静脉补充生理盐水等液体来恢复有效循环血量,针对出血情况则要采取止血等措施纠正休克状态,改善肾脏灌注,从而降低肌酐水平。对于老年人,本身可能存在器官功能衰退,在补液时要密切监测心肾功能,避免补液过多过快加重心脏负担;儿童则要根据体重等精确计算补液量。 肾性因素: 肾小球肾炎:如果是免疫介导的肾小球肾炎,可能需要使用糖皮质激素如泼尼松等(具体药物需根据病情由医生判断),其作用机制是抑制免疫炎症反应。但儿童使用激素需权衡利弊,严格掌握适应证和剂量;老年人使用时要注意可能出现的感染、骨质疏松等副作用风险。 糖尿病肾病:要严格控制血糖,可使用降糖药物如二甲双胍(如果适用)等,通过控制血糖水平延缓肾病进展,进而可能使肌酐下降。对于糖尿病患者,不同年龄阶段用药有差异,儿童糖尿病患者用药需考虑儿童生长发育特点,老年人要注意药物对肝肾功能的进一步影响及低血糖等风险。 高血压肾损害:积极控制血压,常用药物有ACEI类(如卡托普利)或ARB类(如氯沙坦)等,这类药物不仅能降压,还能减少尿蛋白,保护肾功能。但老年人使用ACEI或ARB时要注意监测血钾及肾功能变化,儿童一般不首选这类降压药用于肾损害相关情况。 肾后性因素: 多见于尿路结石、前列腺增生等引起的尿路梗阻。对于尿路结石,小的结石可通过多饮水、适当运动促进排出,较大结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石;前列腺增生导致梗阻可使用α受体阻滞剂等药物缓解症状,严重者需手术治疗。老年人前列腺增生相对常见,手术风险需充分评估;儿童尿路梗阻相对较少见,多需考虑先天性畸形等因素,处理方式需谨慎。 二、一般治疗措施 饮食调整: 限制蛋白质摄入,根据肾功能损伤程度调整,一般采用优质低蛋白饮食,如适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白。对于儿童,要保证足够的营养满足生长发育,同时控制蛋白质摄入量;老年人要注意在保证营养的前提下控制蛋白质,避免营养不良。 控制磷的摄入,因为肾功能损伤时磷排泄减少,高磷血症会加重肾损害,所以要少吃含磷高的食物,如动物内脏、坚果等。 低盐饮食,每日盐摄入控制在3-5克,减少水钠潴留,减轻肾脏负担,对各年龄段患者都适用,儿童要注意避免过咸食物影响味觉发育等,老年人要注意口味清淡同时保证基本营养需求。 三、定期监测与随访 定期检测肌酐、尿素氮等肾功能指标,以及时了解病情变化。儿童要定期监测生长发育指标与肾功能指标的关系;老年人要关注整体健康状况与肾功能指标的关联,根据监测结果调整治疗方案。

    2025-10-16 13:54:17
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