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擅长：肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。
向 Ta 提问
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慢性肾衰竭三期严重吗
慢性肾衰竭三期属中度肾功能减退阶段，若不干预病情可恶化，会对身体各系统产生影响，还存在快速进展风险，不同特殊人群情况各异，老年患者合并基础病病情复杂，儿童患者影响生长发育，女性患者妊娠需特别关注，此阶段需重视并有效干预以避免不良后果。 慢性肾衰竭三期属于中度肾功能减退阶段，此阶段肾脏的滤过功能已经明显下降。肾小球滤过率（GFR）在30-59ml/(min·1.73m2)之间。从病情发展角度看，若不进行有效干预，病情可能会进一步恶化。 对身体各系统的影响 心血管系统：患者可能出现高血压，这是因为肾脏功能受损，导致水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡。长期高血压会增加心脏负担，引发左心室肥厚、心力衰竭等问题。例如，有研究表明慢性肾衰竭患者心血管并发症的发生率明显高于正常人群。 消化系统：会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是由于体内毒素积聚，影响了胃肠道的正常功能。毒素在体内堆积还可能导致胃肠道黏膜的损伤，进一步加重消化功能的紊乱。 血液系统：患者常伴有贫血，主要是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响了红细胞的生成。同时，还可能出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等，这与血小板功能异常等因素有关。 骨骼系统：会发生肾性骨病，表现为骨质疏松、骨软化等。这是由于肾脏对钙、磷代谢的调节失衡，导致钙磷代谢紊乱，进而影响骨骼的正常代谢。 病情进展的风险 如果患者不遵循健康的生活方式，如继续高盐饮食、不控制血压、不规范治疗等，病情可能快速进展到慢性肾衰竭四期、五期。进入终末期肾衰竭时，患者需要依赖肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植等，这会极大地影响患者的生活质量，增加经济负担和医疗资源的消耗。 特殊人群的情况 老年患者：老年慢性肾衰竭三期患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，病情进展可能更为隐匿且复杂。同时，老年人的脏器功能本身就处于衰退状态，对肾衰竭的耐受性更差，需要更加密切地监测各项指标，谨慎选择治疗方案。 儿童患者：儿童慢性肾衰竭三期相对较少见，但一旦发生，对其生长发育的影响较大。会影响儿童的身高、体重增长，导致贫血、骨骼发育异常等问题更为突出。需要在治疗过程中充分考虑儿童的生长发育需求，选择合适的治疗措施，如营养支持等，以尽量减少对儿童生长发育的不良影响。 女性患者：女性慢性肾衰竭三期患者在妊娠等特殊生理时期需要特别关注。妊娠会加重肾脏的负担，可能导致病情恶化，同时还可能影响胎儿的生长发育。因此，女性患者在计划妊娠前需要进行全面的评估，并在妊娠期密切监测肾功能等指标。
2025-11-25 12:50:17 -
血尿素氮多少算高
血尿素氮正常参考值因人群略有不同，成人空腹一般为3.2-7.1mmol/L，儿童为1.8-6.5mmol/L左右。其升高有肾前性（如脱水、心功能不全）、肾性（如各种肾脏疾病、肾衰竭）、肾后性（如尿路梗阻）因素，老年人因肾功能衰退及常患慢性疾病易致升高，儿童则可能与先天性疾病、严重感染致肾功能损伤有关。 血尿素氮正常参考值因人群略有不同，成人空腹一般为3.2-7.1mmol/L，儿童为1.8-6.5mmol/L左右。其升高有肾前性（如脱水、心功能不全）、肾性（如各种肾脏疾病、肾衰竭）、肾后性（如尿路梗阻）因素，老年人因肾功能衰退及常患慢性疾病易致升高，儿童则可能与先天性疾病、严重感染致肾功能损伤有关 血尿素氮升高的情况及意义 肾前性因素： 脱水：多见于老年人或因疾病不能正常饮水的人群，由于血容量减少，肾血流量不足，肾小球滤过率降低，导致尿素氮升高。例如老年人在夏季高温环境下，若未及时补充水分，就可能出现脱水情况，进而使血尿素氮升高。 心功能不全：一些有心血管病史的人群，如患有慢性心力衰竭的患者，心输出量减少，肾灌注不足，会引起血尿素氮升高。 肾性因素： 各种肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病：青少年或中青年人若患有肾小球肾炎，炎症导致肾小球滤过功能受损，尿素氮排泄减少，血尿素氮水平升高。例如一位20岁左右的肾炎患者，经检查发现血尿素氮高于正常范围。 肾衰竭：无论是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭患者，随着病情进展，肾功能严重受损，尿素氮排泄障碍，血尿素氮会明显升高。对于慢性肾衰竭患者，长期的肾脏病变逐渐破坏肾功能，血尿素氮持续处于较高水平。 肾后性因素： 尿路梗阻：老年男性前列腺增生患者易出现尿路梗阻，如前列腺增生导致尿道狭窄，尿液排出受阻，使肾盂内压力增高，肾小球滤过率降低，血尿素氮升高。 特殊人群血尿素氮升高的特点 儿童：儿童的肾功能尚在发育中，血尿素氮正常范围与成人略有不同，一般儿童血尿素氮正常范围在1.8~6.5mmol/L左右。儿童血尿素氮升高可能与先天性肾脏疾病、严重感染导致的肾功能损伤等有关。比如一个患有先天性肾发育不良的儿童，其血尿素氮可能会高于正常范围，需要密切监测肾功能变化。 老年人：老年人肾脏功能逐渐衰退，肾小球滤过率下降，即使是生理性的脱水等情况也更容易导致血尿素氮升高。而且老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也会影响肾脏功能，增加血尿素氮升高的风险。例如一位70岁患有高血压和糖尿病的老人，由于长期的高血压和高血糖损伤肾脏，血尿素氮较易出现升高情况。
2025-11-25 12:49:57 -
肾病有什么症状
肾病会引发水肿、蛋白尿、血尿、高血压及肾功能减退相关表现。水肿有多种形式且与年龄性别有一定关联；蛋白尿致尿液泡沫增多；血尿分肉眼和镜下；肾性高血压由肾脏病变致系统失衡引起；肾功能减退时会出现全身症状且不同年龄患者表现有差异。 与年龄性别关系：不同年龄阶段的肾病患者水肿表现可能有差异，儿童肾病综合征导致的水肿可能进展更快更严重；女性在月经周期等特殊时期，肾脏功能若有波动，水肿情况可能受影响，但总体机制主要与肾脏本身的滤过和重吸收功能紊乱有关。 蛋白尿 尿液表现：正常情况下，尿液中蛋白质含量极微，肾病时尿液中蛋白质含量增多。患者的尿液会出现泡沫增多且长时间不易消散的现象，这是因为尿中蛋白质增加，改变了尿液的表面张力。例如，膜性肾病患者会出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量可超过3.5g。对于不同年龄的患者，儿童肾病综合征患者蛋白尿往往更显著，24小时尿蛋白定量可能明显升高；而老年肾病患者出现蛋白尿时，需警惕是否合并其他基础疾病影响肾脏功能。 血尿 尿液外观：血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等；镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。肾小球疾病是引起血尿的常见原因，如IgA肾病患者，在感染后数小时至数天内可出现肉眼血尿，部分患者表现为镜下血尿反复发作。不同性别患者血尿原因可能有一定差异，但总体都是肾脏滤过屏障受损，红细胞漏出到尿液中。儿童IgA肾病患者血尿表现可能因个体差异不同，而老年患者出现血尿时要更谨慎排查肿瘤等其他可能导致血尿的原因。 高血压 血压变化：肾脏疾病常引起血压升高，称为肾性高血压。肾脏可以通过分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节血压，当肾脏发生病变时，这个系统失衡。例如慢性肾炎患者，约半数会出现高血压，血压可呈轻度或中度升高。对于不同年龄的肾病患者，儿童肾性高血压相对较少见，但先天性肾病等情况也可能出现；老年肾病患者本身可能有动脉硬化等基础情况，合并肾性高血压时，血压控制相对更需谨慎，因为高血压会进一步加重肾脏损害。 肾功能减退相关表现 全身表现：当肾功能逐渐减退时，患者会出现一系列全身症状。如代谢废物潴留可导致乏力、疲倦、食欲减退等。对于儿童患者，可能影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢；老年患者肾功能减退时，除了上述症状，还可能出现贫血，这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足。另外，肾功能减退还可能影响神经系统，出现头痛、记忆力减退等表现，儿童患者若肾功能减退影响神经系统发育，可能出现智力、行为等方面的异常。
2025-11-25 12:49:29 -
治愈慢性肾炎的可能性有多大
慢性肾炎难完全治愈，病情控制关键是严格控蛋白尿与血压，用ACEI或ARB类药，生活方式要低盐优质低蛋白饮食、适当有氧运动，老年患者治要综合基础病个体化用药，女性患者育龄期注意妊娠影响，需定期监测尿常规等指标及时调整方案，经规范医疗干预、生活方式调整及病情监测可控病情进展延缓肾衰维持生活质量。 一、病情控制的关键因素 （一）蛋白尿与血压的控制 慢性肾炎患者常伴有蛋白尿、高血压等表现，严格控制蛋白尿及血压是延缓病情进展的重要环节。例如，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，不仅能降低血压，还可通过减少肾小球内高压、高滤过状态，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。多项临床研究显示，规范应用此类药物可使部分患者的蛋白尿水平显著降低，病情进展得到一定程度的延缓。 （二）生活方式干预 1.饮食：患者需遵循低盐饮食原则，每日钠盐摄入应控制在3g以下，以减轻肾脏负担，同时注意优质低蛋白饮食，根据肾功能情况合理摄入蛋白质，一般推荐每日每千克体重0.6-0.8g优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，可在一定程度上延缓肾小球硬化。 2.运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，有助于控制体重、改善代谢，但需注意避免过度劳累，根据自身病情适度调整运动强度。 二、不同人群的病情特点及应对 （一）老年患者 老年慢性肾炎患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗时需综合考虑多种疾病的相互影响。用药时要更加谨慎，避免使用肾毒性药物，密切监测肝肾功能及药物不良反应，治疗方案需个体化，在控制病情的同时，尽量减少对其他器官功能的影响。 （二）女性患者 育龄期女性慢性肾炎患者需注意妊娠对病情的影响，妊娠可能加重肾脏负担，导致病情恶化。因此，此类患者在计划妊娠前需充分评估肾功能等情况，在医生指导下谨慎选择妊娠时机，并密切监测孕期病情变化。非妊娠女性患者也要注意月经周期等生理因素对病情观察的影响，定期复查相关指标。 三、病情进展的监测与管理 患者需定期监测尿常规、肾功能（包括肌酐、尿素氮等指标）、24小时尿蛋白定量等，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。一般建议每3-6个月复查一次相关指标，若出现尿量改变、水肿加重、血压控制不佳等情况，应及时就医。 总体而言，慢性肾炎难以实现完全治愈，但通过规范的医疗干预、合理的生活方式调整及密切的病情监测，可有效控制病情进展，延缓肾功能恶化，使患者维持较好的生活质量，部分患者可长期维持相对稳定的肾功能状态。
2025-11-25 12:49:27 -
肾衰竭透析能维持多久
肾衰竭患者透析能维持的时间差异大，受患者自身情况（年龄、基础疾病、透析充分性）和透析方式（血液透析、腹膜透析）影响，儿童透析需关注生长发育，老年透析要重心血管保护与心理支持。 患者自身情况 年龄因素：年轻患者身体状况相对较好，对透析的耐受性可能更强，维持时间相对较长。例如年轻的肾衰竭患者如果基础疾病单一，没有严重的合并症，透析维持时间可能比老年患者更久。而老年患者往往合并多种基础疾病，如心血管疾病等，会影响透析的长期效果，维持时间相对短一些。 基础疾病：如果患者除了肾衰竭外，没有其他严重的基础疾病，透析维持时间可能较长。比如单纯因肾小球肾炎发展到肾衰竭的患者，在没有其他重要脏器严重并发症的情况下，透析能维持数年甚至更久。但如果患者同时合并严重的糖尿病、冠心病等，会增加透析过程中的风险，影响透析的持续进行，维持时间会相应缩短。 透析充分性：如果患者能保证充分的透析，即透析能较好地清除体内的毒素和多余水分，维持内环境稳定，那么透析维持时间相对较长。反之，如果透析不充分，患者会出现各种并发症，如尿毒症脑病、严重的心衰等，会限制透析的持续时间。 透析方式 血液透析：一般来说，规律进行血液透析的患者，如果情况稳定，部分患者可以维持数年到数十年不等。但如果在血液透析过程中出现血管通路不畅等并发症，会影响透析效果，进而影响维持时间。 腹膜透析：腹膜透析对于一些患者来说也是一种有效的治疗方式，其维持时间同样因人而异。如果腹膜功能保持较好，没有严重的腹膜炎等并发症，患者也可以较长时间地通过腹膜透析维持生命。但如果反复出现腹膜炎等并发症，会影响腹膜透析的持续进行，缩短维持时间。 特殊人群方面： 儿童肾衰竭透析患者：儿童肾衰竭透析需要特别关注其生长发育情况。儿童正处于生长发育阶段，透析治疗需要考虑到对其营养、骨骼发育等方面的影响。要保证充足的营养摄入以满足生长需求，同时密切监测骨骼相关指标，因为肾衰竭和透析可能会影响儿童的钙磷代谢等，进而影响骨骼健康。并且儿童对透析治疗的耐受性和成人有所不同，需要更精细地调整透析方案，以保障其能够较好地维持透析治疗，促进生长发育尽可能正常进行。 老年肾衰竭透析患者：老年患者往往合并多种慢性疾病，在透析过程中要更加注重心血管系统的保护。需要严格控制血压、血脂等指标，因为心血管并发症是老年透析患者常见的致死原因。同时要关注老年人的心理状态，因为长期透析可能会给老年人带来较大的心理压力，家人和医护人员需要给予更多的关心和心理支持，以提高其生活质量和透析维持时间。
2025-11-25 12:48:33
