王兴智

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
王兴智,哈尔滨医科大学附属第一医院,肾内科副主任医师;擅长肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。展开
个人擅长
肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。展开
  • 紫癜肾炎不能喝汤吗

    紫癜肾炎患者能否喝汤需据汤具体成分及自身病情综合判断遵循限制蛋白盐分原则清汤分情况在病情稳定期且肾功能无异常时可适量饮用浓汤因含多蛋白分解产物和高盐分不建议喝病情急性期应严格限制汤摄入稳定期可适当选低盐低蛋白清汤少量饮用儿童要选合适清汤控量老年要精细选低盐低蛋白清汤少饮并关注自身情况且建议咨询医生制定方案。 一、紫癜肾炎患者喝汤的总体原则 紫癜肾炎患者能否喝汤需根据汤的具体成分及患者自身病情来综合判断。一般而言,需遵循限制蛋白、盐分等摄入的原则。 (一)清汤的情况 若为低盐、低蛋白的清汤,在病情稳定期且肾功能无明显异常时,可适量饮用。例如蔬菜清汤,其中含有的水分能补充机体所需,且蛋白质、盐分含量较低,不会过度加重肾脏滤过负担。但要注意饮用时量不宜过多,以免引起水钠潴留等情况。对于儿童紫癜肾炎患者,因其处于生长发育阶段,需在保证营养均衡的基础上选择合适的清汤,要避免因过度饮用清汤影响其他营养物质的正常摄入。 (二)浓汤的情况 浓汤通常含有较多的蛋白质分解产物以及较高的盐分。紫癜肾炎患者的肾脏功能受损,过多蛋白质分解产物会增加肾脏代谢负担,而高盐分摄入会导致水钠潴留,加重水肿症状,不利于病情控制,所以这类浓汤不建议饮用。比如猪蹄汤、浓肉汤等,其中蛋白质含量高且盐分不易控制,对紫癜肾炎患者的肾脏和整体病情管理不利。成年紫癜肾炎患者若饮用浓汤,可能会使蛋白尿等情况加重,影响疾病的恢复进程;老年紫癜肾炎患者本身肾脏功能有所减退,更需严格避免饮用浓汤,防止进一步损伤肾脏功能。 二、不同病情阶段的喝汤注意要点 (一)病情急性期 当紫癜肾炎处于急性发作期,伴有明显水肿、蛋白尿较多等情况时,应严格限制汤的摄入。此时需要控制水分和盐分的摄入来减轻水肿,浓汤肯定是不能喝的,清汤也需谨慎,尽量少喝或不喝,以免加重肾脏负担和水肿程度。儿童紫癜肾炎急性期更要严格把控,因为儿童的肾脏代偿能力相对较弱,不当的汤品摄入可能会对其肾脏功能恢复产生不良影响。 (二)病情稳定期 在紫癜肾炎病情稳定期,可适当选择低盐、低蛋白的清汤少量饮用。但仍需密切关注自身尿量、水肿等情况,若饮用后出现尿量减少、水肿加重等表现,应立即停止饮用并及时就医调整饮食方案。成年患者在病情稳定期饮用合适的清汤时,要注意根据自身身体反应来灵活调整饮用量;老年患者则要结合自身肾脏功能实际状况,谨慎选择清汤种类和饮用量,确保在补充水分的同时不对肾脏造成额外负担。 三、特殊人群的喝汤提示 (一)儿童紫癜肾炎患者 儿童处于生长发育阶段,对营养需求较高。在选择汤品时,要优先选择营养丰富且符合病情要求的清汤,如青菜豆腐清汤等。同时要严格控制量,避免因喝汤过多影响正常饮食中其他营养物质的摄入,比如肉类、蛋类等优质蛋白质的合理摄取,要在医生或营养师的指导下,科学安排汤品的饮用,保障儿童在满足病情控制的同时,能获得充足的生长发育所需营养。 (二)老年紫癜肾炎患者 老年患者肾脏功能逐渐减退,对汤品的耐受性较差。饮用汤时更要精细选择,以低盐、低蛋白清汤为主,且每次饮用量要少。要密切关注自身血压、水肿等情况,因为老年患者可能同时合并其他基础疾病,如高血压等,不当的汤品摄入可能会引发血压波动等问题。建议老年患者在饮用汤前咨询医生或营养师,制定个性化的喝汤方案,以保障自身健康,减少疾病复发风险。

    2025-11-25 14:00:13
  • 急性肾膜炎是什么症状

    急性肾膜炎有典型症状和伴随症状,典型症状包括血尿(尿液颜色异常)、蛋白尿(尿液有过多蛋白质、有泡沫)、水肿(常见眼睑面部晨起明显,可波及全身)、高血压(部分患者血压升高);伴随症状有乏力(全身疲倦、活动耐力下降)、腰痛(肾脏肿大牵拉肾包膜致痛)、发热(少数患者轻度至中度发热)。 一、典型症状 1.血尿 急性肾膜炎患者的尿液颜色可能会发生变化,可表现为洗肉水样、浓茶色或鲜红色等。这是因为肾小球基底膜受损,红细胞漏出进入尿液。不同年龄人群血尿表现可能无明显差异,但儿童患者可能更易被家长发现尿液颜色异常。例如,一些儿童急性肾膜炎患者家长可能会发现孩子尿液颜色与平时不同,呈现异常的红色。 2.蛋白尿 患者的尿液中会出现过多的蛋白质,尿常规检查可发现尿蛋白阳性。蛋白尿的程度可轻可重,轻度蛋白尿可能仅在尿常规的定性检查中发现弱阳性,重度蛋白尿时尿液可能会出现较多泡沫,且长时间不易消散。对于不同生活方式的人群,蛋白尿的表现可能无本质区别,但长期高蛋白饮食等不良生活方式可能会加重肾脏负担,影响蛋白尿的情况。 3.水肿 常见的水肿部位是眼睑、面部,晨起时较为明显,随着病情进展,可逐渐波及下肢甚至全身。水肿的原因是肾脏对水钠的排泄功能障碍,导致水钠潴留。在儿童中,由于其组织间隙相对疏松,水肿可能更易观察到,比如儿童晨起时眼睑明显肿胀。对于有基础病史的患者,如本身有心脏疾病等,可能会加重水肿的程度,因为心肾之间存在相互影响,心功能不全可能会导致静脉回流受阻,加重肾脏的水钠潴留,进而使水肿加重。 4.高血压 部分患者会出现血压升高的情况,血压可轻度升高至中度升高不等。高血压的发生与肾脏缺血、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。不同年龄的患者血压升高的表现可能不同,儿童患者血压升高可能会出现头痛等不适症状相对不明显,但可能会影响其生长发育等;成年患者则可能会有头痛、头晕等症状。对于有家族高血压病史的人群,患急性肾膜炎时发生高血压的风险可能相对较高,需要更加密切监测血压。 二、伴随症状 1.乏力 患者会感到全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。这是因为肾脏功能受损,机体代谢废物排泄障碍,毒素在体内蓄积,影响了机体的正常代谢和功能,从而导致患者出现乏力的症状。无论是儿童还是成人,都会出现乏力表现,儿童可能会表现为不愿意活动、玩耍时容易疲劳等;成人则可能在日常工作和生活中容易感到疲惫,影响正常的生活和工作节奏。 2.腰痛 部分患者会有腰部疼痛的症状,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或酸痛等。腰痛是由于肾脏肿大,牵拉肾包膜所致。不同性别患者腰痛表现无明显差异,但女性患者如果同时合并有妇科疾病等,可能会混淆腰痛的原因,需要仔细鉴别。对于有长期久坐等不良生活方式的人群,本身腰部肌肉可能就存在一定问题,患急性肾膜炎时腰痛可能会被误认为是腰部肌肉劳损等原因,需要结合其他症状进行综合判断。 3.发热 少数患者可能会出现发热症状,体温可轻度升高至中度升高。发热的原因可能是肾脏炎症反应引发的全身反应。儿童患者由于免疫系统发育尚未完善,发热时可能更易出现高热惊厥等情况,需要特别关注体温变化及相应的护理措施。对于有基础疾病且免疫力低下的人群,如患有糖尿病等,患急性肾膜炎时发热可能会掩盖病情,或者导致感染等并发症的发生风险增加,需要加强监测和护理。

    2025-11-25 13:59:34
  • 肾囊肿该怎样治疗

    肾囊肿的治疗需根据囊肿情况及患者自身状况选择不同方式,无症状且较小的单纯性肾囊肿定期超声随访;较大且有症状的可考虑穿刺抽液注硬化剂,手术可选腹腔镜或开放性去顶减压术,儿童肾囊肿需谨慎对待,老年患者要综合整体健康状况选择治疗方式,儿童先天性单纯性肾囊肿小的观察随访,大的或有特殊表现多学科会诊,老年身体差的保守随访,尚可的视情况选合适治疗方式。 一、肾囊肿的观察随访 对于无症状的单纯性肾囊肿,若囊肿较小(直径小于4厘米),一般建议定期进行超声检查,观察囊肿大小、形态等变化。这是因为较小的无症状肾囊肿通常进展缓慢,通过定期随访可以及时发现囊肿是否出现异常变化。对于不同年龄的人群,随访频率可能有所差异,一般成年人可每年进行一次超声检查,而对于儿童患者,若为先天性肾囊肿,也需根据具体情况由医生评估随访间隔。 二、肾囊肿的穿刺治疗 1.穿刺抽液并注射硬化剂:当肾囊肿较大(直径大于4厘米)且引起腰部疼痛等症状时,可考虑超声引导下穿刺抽液,然后注入硬化剂如无水乙醇等,以促使囊肿壁粘连闭合。但该方法存在一定复发风险,且对于一些复杂囊肿可能效果不佳。在年龄方面,儿童进行肾囊肿穿刺治疗需谨慎评估,因为儿童身体各器官功能发育尚未完全成熟,穿刺可能带来的风险需要充分权衡。 2.穿刺的注意事项:穿刺过程中要严格遵循无菌操作原则,避免引起感染等并发症。对于有基础疾病的患者,如合并糖尿病等,需要在控制基础疾病的情况下谨慎进行穿刺,因为高血糖环境不利于伤口愈合和可能增加感染风险。 三、肾囊肿的手术治疗 1.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术:这是较为常用的手术方式,适用于较大的、有症状的肾囊肿或穿刺治疗效果不佳的囊肿。手术通过腹腔镜技术,去除囊肿顶部,使囊肿与肾盂肾盏相通,从而缓解囊肿对肾脏实质的压迫。对于不同性别患者,手术操作原则相同,但女性患者在手术切口选择等方面可能需要考虑美观等因素,但这并非手术的关键决策因素。对于生活方式方面,术前需要患者戒烟等,以减少手术风险,因为吸烟可能影响肺部功能和血管收缩,不利于术后恢复。有高血压病史的患者需要将血压控制在相对稳定的范围内,一般收缩压控制在160mmHg以下等,以降低手术中出血等风险。 2.开放性肾囊肿去顶减压术:目前相对腹腔镜手术应用较少,但对于一些复杂情况,如合并严重腹腔粘连等,可能仍会采用。手术过程中需要充分暴露肾脏,进行囊肿去顶。在术后恢复方面,不同年龄患者恢复速度不同,儿童恢复相对较快但也需要精心护理,成年人则根据自身身体状况逐渐恢复活动等。 四、特殊人群肾囊肿的治疗特点 1.儿童肾囊肿:儿童肾囊肿需要格外谨慎对待,首先要明确囊肿的性质是先天性还是后天性等。如果是先天性单纯性肾囊肿,较小的囊肿以观察随访为主,因为儿童身体处于生长发育阶段,过度干预可能对肾脏发育产生不良影响;如果囊肿较大或有特殊表现,需要多学科会诊,综合评估手术等治疗方式的可行性和风险。 2.老年肾囊肿患者:老年患者往往合并多种基础疾病,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。在治疗选择上,需要充分考虑患者的整体健康状况和耐受性。对于身体状况较差,无法耐受手术的老年肾囊肿患者,以保守观察随访为主;对于身体状况尚可的老年患者,可根据囊肿情况选择合适的治疗方式,如能耐受穿刺治疗则可考虑穿刺,但需密切关注术后并发症等情况。

    2025-11-25 13:58:54
  • 肾小球肾炎吃什么对恢复有好处

    肾小球肾炎患者的饮食需关注优质蛋白质类食物,肾功能正常时可适当摄入,肾功能不全等特殊情况需限制;要低盐饮食,以减少水肿、控制血压;应多吃富含维生素的食物,维持机体生理功能;还可适当摄入富含不饱和脂肪酸的食物,调节血脂,不同特殊人群在饮食上有相应注意事项。 一、优质蛋白质类食物 (一)适用人群及原因 对于肾小球肾炎患者,在肾功能正常时,可适当摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶等。优质蛋白质含必需氨基酸丰富,生物利用率高,能为机体提供营养,且相对非优质蛋白质产生的含氮废物少,减轻肾脏负担。例如,每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右,其氨基酸组成接近人体需要,是优质蛋白质的良好来源。 (二)特殊人群注意事项 肾功能不全的肾小球肾炎患者,需限制优质蛋白质摄入,应根据肾小球滤过率等指标由医生制定个体化的蛋白质摄入量,避免加重肾脏代谢负担。儿童患者若患肾小球肾炎,在蛋白质摄入方面也需遵循医生指导,保证营养同时避免肾脏过度负荷。 二、低盐食物 (一)原因及适用情况 肾小球肾炎患者常伴有水肿,低盐饮食有助于减少水钠潴留,减轻水肿症状。一般建议每日盐摄入量应控制在3-5克以下。比如,要避免食用咸菜、咸肉、酱菜等含盐量高的食物。对于存在高血压的肾小球肾炎患者,低盐饮食更是重要,因为高盐饮食会使血压进一步升高,加重肾脏损害。 (二)特殊人群注意事项 儿童肾小球肾炎患者在低盐饮食时,要注意食物的调味方式,可通过添加天然香料等方式增加食物口感,同时家长要严格把控孩子的饮食,确保盐的摄入量符合要求。老年肾小球肾炎患者本身可能存在电解质代谢等方面的一些变化,低盐饮食时需关注整体营养状况,必要时在医生指导下补充相应的电解质等。 三、富含维生素的食物 (一)种类及益处 肾小球肾炎患者应多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(如菠菜、西兰花、胡萝卜等)和水果(如苹果、橙子、猕猴桃等)。蔬菜中的维生素C等具有抗氧化作用,有助于减轻肾脏的氧化应激损伤;水果中的维生素等营养成分能维持机体正常的生理功能。例如,每100克橙子含维生素C约33毫克,维生素C可参与体内多种代谢过程,对肾脏细胞的修复等有一定帮助。 (二)特殊人群注意事项 儿童肾小球肾炎患者在摄入富含维生素的食物时,要注意食物的安全性和适口性,有些儿童可能不喜欢某些蔬菜或水果的味道,家长可以通过制作多样化的食谱来保证孩子摄入足够的维生素。老年肾小球肾炎患者消化功能可能有所减退,在选择蔬菜和水果时,可适当加工,如将蔬菜做成软嫩的菜肴,水果做成泥状等,方便食用和消化吸收。 四、富含不饱和脂肪酸的食物 (一)食物举例及作用 肾小球肾炎患者可适当摄入富含不饱和脂肪酸的食物,如深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼等)、坚果(核桃、杏仁等)。不饱和脂肪酸有助于降低血脂,对于合并有高脂血症的肾小球肾炎患者尤为重要,因为高脂血症会加重肾脏的动脉硬化等病变。例如,三文鱼中富含Omega-3不饱和脂肪酸,每100克三文鱼中Omega-3不饱和脂肪酸含量较高,可起到调节血脂等作用。 (二)特殊人群注意事项 儿童肾小球肾炎患者一般不建议过早过多摄入坚果类食物,防止发生窒息等意外情况。老年肾小球肾炎患者若有吞咽困难等问题,在选择深海鱼类时要注意去骨去刺,坚果类食物也需谨慎食用,避免发生呛咳等情况。

    2025-11-25 13:58:01
  • 尿潜血怎么治疗

    尿潜血需先明确病因,常见病因有肾小球疾病、非肾小球疾病等,再根据病因采取如肾小球疾病的休息对症、控制血压尿蛋白等,非肾小球疾病的抗感染、排石、肿瘤综合治疗等相应治疗措施,同时儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有各自注意事项。 一、明确尿潜血病因 尿潜血是指尿液中存在红细胞,但其肉眼不可见,需通过尿常规等检查发现。首先要明确导致尿潜血的病因,常见病因有以下几类: 肾小球疾病:如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。儿童患急性肾小球肾炎可能与链球菌感染等有关,成年人慢性肾小球肾炎病因较复杂,可能与自身免疫等因素相关。 非肾小球疾病 泌尿系统感染:各年龄段均可发生,儿童泌尿系统感染可能与尿道短等解剖特点有关,成年人则可能因不注意个人卫生、机体抵抗力下降等因素引发。 泌尿系统结石:不同年龄人群均有发病可能,结石可损伤泌尿系统黏膜导致出血从而出现尿潜血。 泌尿系统肿瘤:多见于中老年人,如肾癌、膀胱癌等,肿瘤组织生长破溃可引起尿潜血。 二、根据病因采取相应治疗措施 肾小球疾病相关治疗 急性肾小球肾炎:多为自限性疾病,以休息和对症治疗为主。休息对于儿童和成年人都很重要,急性期需卧床休息。对症治疗包括针对水肿、高血压等进行处理,若有感染灶,可选用合适的抗生素进行抗感染治疗。 慢性肾小球肾炎:要积极控制血压、减少尿蛋白等。对于不同年龄患者,血压控制目标有所不同,一般要将血压控制在合适范围以延缓肾功能恶化。常用药物有ACEI/ARB类药物等,但需根据患者具体情况,如年龄、肾功能等合理选择。 非肾小球疾病相关治疗 泌尿系统感染:儿童泌尿系统感染需选用敏感抗生素进行治疗,用药时要考虑儿童的肝肾功能等情况,选择对儿童相对安全的抗生素。成年人泌尿系统感染同样需根据感染病原体选用敏感抗生素,同时要注意个人卫生,多饮水以冲刷尿道。 泌尿系统结石:对于较小的结石,可通过多饮水、适当运动等促进结石排出。对于较大的结石,儿童可能需要根据具体情况选择合适的治疗方式,如体外冲击波碎石等,但要考虑儿童的耐受性等;成年人可根据结石的部位、大小等选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗方式。 泌尿系统肿瘤:中老年人发现泌尿系统肿瘤后,需根据肿瘤的类型、分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现尿潜血时,要更加谨慎地寻找病因,因为儿童的泌尿系统解剖生理特点与成年人不同,在诊断和治疗过程中要充分考虑儿童的特殊性。例如在使用药物治疗泌尿系统感染时,要选择儿童适用的剂型和剂量,避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物。同时,儿童患肾小球疾病时,病情变化可能较快,需要密切监测尿常规、肾功能等指标。 老年人:老年人出现尿潜血时,要注意可能存在多种慢性基础疾病相互影响。在诊断过程中要全面排查,因为老年人泌尿系统肿瘤等疾病的发生率相对较高。治疗时要综合考虑老年人的肝肾功能、基础疾病等情况,选择相对温和、对机体影响较小的治疗方式。例如在选择抗生素治疗泌尿系统感染时,要考虑老年人可能存在的肝肾功能减退情况,调整药物剂量。 妊娠期女性:妊娠期女性出现尿潜血时,要特别注意与妊娠相关的因素。要排查是否因妊娠期高血压疾病等妊娠相关疾病导致尿潜血,同时在诊断和治疗过程中要权衡对胎儿的影响,避免使用对胎儿有不良影响的药物。

    2025-11-25 13:57:39
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