王兴智

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
王兴智,哈尔滨医科大学附属第一医院,肾内科副主任医师;擅长肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。展开
个人擅长
肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。展开
  • 紫癜性肾炎饮食护理

    紫癜性肾炎患者饮食遵循低盐低脂等原则,需摄入富含维生素的食物及选低盐食物,要避免辛辣刺激性、高钾及过敏食物,儿童需保证营养均衡并选合适食物形式,老年患者要综合管理基础疾病饮食,妊娠期患者需在保证母婴营养下调整饮食。 一、饮食原则 紫癜性肾炎患者饮食需遵循低盐、低脂、根据肾功能调整优质低蛋白等原则。若肾小球滤过率正常,可适当摄入优质蛋白(如鸡蛋、牛奶、瘦肉等);若肾功能减退,需限制蛋白量。同时,需注意热量充足,以维持机体基本代谢需求。 二、具体食物推荐 1.富含维生素的食物:新鲜绿叶蔬菜(菠菜、芹菜等)及水果(苹果、橙子等)富含维生素C等,具有抗氧化作用,可减轻血管炎症,研究显示合理摄入有助于改善肾脏微循环。例如,每日可摄入200~300克绿叶蔬菜及100~200克水果。 2.低盐食物:选择清淡饮食,减少腌制食品、咸菜等高钠食物摄入。因患者常伴水肿或高血压风险,控制盐摄入(每日盐摄入量<3克)可减轻肾脏负担,避免水肿加重及血压升高。 三、需要避免的食物 1.辛辣刺激性食物:辣椒、花椒等辛辣食物可刺激胃肠道,影响营养吸收,还可能加重肾脏炎症反应,应尽量避免。 2.高钾食物:当患者出现肾功能不全时,排钾能力下降,需避免香蕉、柑橘、土豆等高钾食物,以防高钾血症危及心脏等重要器官。一般肾功能正常时血钾代谢无明显障碍,但肾功能减退时需严格限制。 3.过敏食物:部分患者可能对海鲜等食物过敏,食用后易诱发过敏反应,导致紫癜复发,加重肾脏损害,需避免食用已知过敏食物。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,饮食需保证营养均衡,同时严格控制盐和蛋白摄入量。因儿童对食物接受度不同,应选择易吞咽、易消化的食物形式,如将瘦肉制成肉泥、鸡蛋做成蛋羹等,避免因饮食不当影响生长发育。 2.老年患者:老年患者常伴其他基础疾病(如高血压、糖尿病等),饮食需综合管理。低盐低脂基础上兼顾基础疾病饮食要求,若合并糖尿病需控制碳水化合物摄入,遵循糖尿病饮食原则,同时保证优质蛋白摄入以维持机体营养,密切关注肾功能和整体健康状况。 3.妊娠期患者:妊娠期紫癜性肾炎患者需在保证母体营养及胎儿发育前提下调整饮食。优质蛋白摄入需充足以满足母婴需求,但要密切监测肾功能和血压,根据情况精细调整盐和蛋白摄入量,避免影响妊娠结局及肾脏病情,确保母婴安全。

    2025-11-25 12:27:31
  • 小腿浮肿是什么病的前兆

    小腿浮肿可能由心血管系统疾病中心力衰竭(有基础心脏病史、活动耐力下降等)、肾脏疾病中肾小球肾炎(有蛋白尿血尿等)、下肢静脉回流障碍中下肢深静脉血栓形成(有长期卧床等因素、下肢疼痛等)、肝脏疾病中肝硬化(有腹水黄疸等)、内分泌代谢疾病中甲状腺功能减退症(有乏力畏寒等)、营养不良性水肿(有营养摄入不足等)引起,老年人需警惕心肾疾病引发的小腿浮肿、孕妇需排查子宫压迫及病理性原因、儿童要考虑先心病等需及时就医明确病因。 一、心血管系统疾病相关前兆 心力衰竭是常见导致小腿浮肿的心血管疾病前兆。心力衰竭时心脏泵血功能减退,体循环淤血,血液回流受阻,易引发下肢尤其是小腿部位的浮肿,且活动后浮肿往往加重。此类患者多有基础心脏病史,如冠心病、心肌病等,常伴随活动耐力下降、呼吸困难等表现。 二、肾脏疾病相关前兆 肾小球肾炎是肾脏疾病中导致小腿浮肿的常见原因。肾脏功能受损后,水钠潴留及蛋白质丢失引起低蛋白血症,进而出现下肢浮肿,同时可伴有蛋白尿(尿液中泡沫增多)、血尿(尿液颜色异常)等症状,患者既往可能有肾脏相关疾病病史。 三、下肢静脉回流障碍相关前兆 下肢深静脉血栓形成可致小腿浮肿。长期卧床、手术、创伤等因素易引发下肢深静脉血栓,静脉回流受阻使血液淤积于下肢,表现为小腿浮肿,常伴有下肢疼痛、皮肤温度升高或降低等症状。 四、肝脏疾病相关前兆 肝硬化引发的肝功能减退及门脉高压是导致小腿浮肿的肝脏疾病因素。肝硬化会造成低蛋白血症和静脉回流受阻,除小腿浮肿外,还可能出现腹水、黄疸(皮肤巩膜黄染)等表现,患者多有既往肝脏疾病病史。 五、内分泌代谢疾病相关前兆 甲状腺功能减退症可致小腿浮肿。甲状腺激素分泌不足使代谢减慢,出现黏液性水肿,小腿浮肿是常见表现,同时常伴有乏力、畏寒、皮肤干燥等症状,通过检测甲状腺功能指标可辅助诊断。 六、营养不良性水肿相关前兆 长期营养不良引发低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,可导致全身水肿包括小腿浮肿,常见于饮食不均衡、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤)患者,患者多有营养摄入不足或消耗过多的情况。 不同人群需特别关注:老年人基础疾病多,应警惕心血管、肾脏等疾病引发的小腿浮肿;孕妇出现小腿浮肿需排查是否为子宫压迫静脉所致,但也不能忽视病理性原因;儿童出现小腿浮肿要考虑先天性心脏病、肾脏发育异常等情况,需及时就医明确病因。

    2025-11-25 12:27:10
  • 紫癜肾炎可以什么蔬菜

    紫癜肾炎患者适合的常见蔬菜有西兰花含多种维生素有益血管与免疫力、胡萝卜的胡萝卜素助维护黏膜降低感染风险、冬瓜低蛋白低钾可利水消肿、黄瓜水分足促消化、白菜营养丰富易吸收,若合并肾功能不全需限蛋白钾摄入、儿童需软烂烹饪控量、伴有高钾血症者要限高钾选低钾蔬菜并遵医嘱调整。 一、适合紫癜肾炎患者的常见蔬菜及依据 1.西兰花:富含维生素C、维生素K等多种维生素,维生素C具有抗氧化作用,有助于维持血管健康,对紫癜肾炎患者机体免疫力的维持有一定益处,且其膳食纤维含量适中,利于肠道蠕动,一般肾功能正常的紫癜肾炎患者可适量食用。 2.胡萝卜:含有丰富的胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,维生素A对维护呼吸道、消化道黏膜的完整性有帮助,能降低感染风险,对紫癜肾炎患者的身体调理有积极作用,肾功能正常者可常规食用。 3.冬瓜:水分含量高,能为患者补充水分,且冬瓜属于低蛋白、低钾(肾功能正常时)食物,有助于减轻肾脏代谢负担,适合紫癜肾炎患者食用,尤其对于伴有水肿症状的患者,适量食用冬瓜可辅助利水消肿。 4.黄瓜:水分充足,热量低,富含维生素B族、维生素C等营养成分,膳食纤维含量也较为可观,可促进肠道蠕动,帮助患者维持正常的消化功能,肾功能正常的紫癜肾炎患者可经常食用。 5.白菜:含有丰富的维生素、膳食纤维等,营养丰富且易于消化,对于紫癜肾炎患者来说是较为安全的蔬菜选择,能为机体提供多种营养物质,一般情况下可正常食用。 二、特殊情况对蔬菜选择的影响 1.肾功能不全患者:若紫癜肾炎患者合并肾功能不全,需限制蛋白质及钾的摄入,此时应避免大量食用含钾较高的蔬菜,如菠菜等,同时要根据肾功能情况调整蛋白质含量高的蔬菜(如豆类相关蔬菜,但严格来说蔬菜中蛋白质含量相对较低,主要是要关注整体蛋白质摄入情况)的食用量,需遵循医生制定的饮食方案。 2.儿童紫癜肾炎患者:儿童患者在蔬菜选择上需注意烹饪方式,应做得软烂,方便儿童咀嚼和消化,避免过硬、过大块的蔬菜导致呛噎等情况,同时要根据儿童的年龄、体重等因素合理控制蔬菜的摄入量,保证营养均衡的同时避免加重胃肠道负担。 3.伴有高钾血症的紫癜肾炎患者:此类患者要严格限制高钾蔬菜的摄入,如菠菜、苋菜等,需选择低钾蔬菜食用,如冬瓜、西葫芦等,并密切监测血钾水平,遵循医生的饮食指导来调整蔬菜的种类和食用量。

    2025-11-25 12:25:55
  • 做肾穿刺到底有什么后遗症跟危害

    肾穿刺是有创检查,存在出血相关危害如肾周血肿、血尿,感染相关危害,还可能有疼痛及对肾功能影响等,不过严格掌握适应证、规范操作和术后护理时,其诊断价值大于潜在风险,医生会术前沟通风险,患者需积极配合。 肾周血肿:肾穿刺后较为常见的情况,是穿刺针损伤肾脏血管导致血液积聚在肾周围组织。多数小的肾周血肿可自行吸收,对身体影响不大,但少数较大的肾周血肿可能会引起腰部胀痛等不适。一般在穿刺后需卧床休息,密切观察生命体征及腰部情况,通过超声等检查监测血肿变化。对于儿童来说,由于其肾脏代偿能力相对较弱,发生较大肾周血肿的风险可能相对更高,更需谨慎监测。 血尿:几乎所有患者在肾穿刺后都会出现不同程度的血尿,一般短时间内会逐渐减轻并消失。但少数情况下可能会出现持续较严重的血尿,甚至需要进一步处理。对于有凝血功能障碍等基础疾病的患者,血尿的风险可能会增加,需要在穿刺前充分评估并做好相应准备。 感染相关危害 肾穿刺后存在感染的风险,虽然发生概率较低,但一旦发生可能会引起发热、腰痛、局部红肿等表现,严重时可导致肾盂肾炎等。通常会在穿刺后使用抗生素预防感染,对于有糖尿病等基础疾病、免疫力低下的人群,感染的风险相对更高,在穿刺前后都需要更加严格地控制血糖、增强机体抵抗力等。比如老年糖尿病患者,本身血糖控制不佳时,发生感染的可能性增大,所以在肾穿刺前要尽量将血糖控制在相对理想的范围,穿刺后密切观察有无感染迹象。 其他可能的影响 疼痛:肾穿刺后部分患者会感到腰部或腹部疼痛,一般程度较轻,可逐渐缓解。但对于一些痛觉敏感的人群,如女性患者在月经期间进行肾穿刺,可能会加重疼痛的不适感。 对肾功能的影响:一般来说,肾穿刺对肾功能的影响非常小,不会导致肾功能急剧恶化。但对于本身肾功能已经严重受损的患者,在穿刺前需要谨慎评估,因为任何有创操作都存在一定风险。对于儿童患者,由于其肾脏处于发育阶段,更要严格把握肾穿刺的适应证,确保穿刺的获益大于可能存在的风险。 总体而言,肾穿刺是一项有创检查,虽然存在上述一些可能的“后遗症”及危害,但在严格掌握适应证、规范操作以及做好术后护理等情况下,其带来的诊断价值往往是大于潜在风险的。医生会在进行肾穿刺前充分与患者及家属沟通,告知可能存在的风险,患者也应积极配合医生的评估和操作,以确保医疗过程的安全和有效。

    2025-11-25 12:25:43
  • 尿毒症还能有性生活吗

    尿毒症患者能否过性生活,取决于病情严重程度、治疗情况和个人身体状况,一般病情稳定、无严重并发症、体力精力允许且得到医生许可的情况下可以进行,但要注意控制频率、卫生和避免过度刺激,如有不适及时告知医生。 1.病情严重程度:如果尿毒症患者的病情较轻,肾功能仍能维持基本的生理功能,且没有其他严重的并发症,那么适当的性生活可能是安全的。然而,如果病情严重,如出现严重的贫血、高血压、心脏问题或其他器官功能障碍,性生活可能会增加身体的负担,加重病情。 2.治疗情况:患者的治疗方案也会影响性生活。如果患者正在接受透析治疗或其他有效的肾脏替代治疗,并且病情得到良好控制,那么性生活可能不会受到太大影响。但是,如果治疗效果不理想或存在其他健康问题,可能需要限制性生活。 3.个人身体状况:每个患者的身体状况都不同,因此对性生活的耐受性也会有所差异。一些患者可能会因为疲劳、体力下降、关节疼痛等原因而对性生活感到不适。此外,心理因素如焦虑、抑郁等也可能影响性生活的质量。 一般来说,尿毒症患者在以下情况下可以考虑性生活: 1.病情稳定:患者的肾功能稳定,没有明显的恶化迹象,血压、血糖等指标控制良好。 2.没有严重的并发症:如心力衰竭、心肌梗死、脑血管意外等。 3.体力和精力允许:患者感觉自己有足够的体力和精力来进行性生活。 4.得到医生的许可:在开始性生活之前,最好咨询医生的意见,医生会根据患者的具体情况进行评估,并提供个性化的建议。 对于尿毒症患者,性生活时需要注意以下几点: 1.控制频率:避免过于频繁的性生活,以免过度劳累。 2.注意卫生:保持良好的个人卫生,避免感染。 3.避免过度刺激:选择适合自己的性生活方式,避免过度刺激。 4.注意休息:性生活后要注意休息,避免过度疲劳。 5.告知医生:如果在性生活中出现不适或异常,应及时告知医生。 需要注意的是,对于一些特殊人群,如老年人、合并其他疾病的患者或正在接受特殊治疗的患者,性生活的需求和安全性可能会有所不同。在这种情况下,最好与医生进行详细的讨论,以确保做出适合自己的决策。 总之,尿毒症患者可以有性生活,但需要在医生的指导下,根据个人的病情和身体状况进行评估和调整。性生活对于患者的身心健康也是重要的一部分,适当的性生活可以提高生活质量,但也要注意保护自己的健康。

    2025-11-25 12:25:08
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