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擅长：肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。
向 Ta 提问
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慢性肾衰竭是尿毒症吗
慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展的过程，依肾小球滤过率分为肾功能代偿期、失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期，尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，慢性肾衰竭含各阶段，可通过积极治疗延缓进展，尿毒症期靠替代治疗维持生命，二者有联系也有区别，了解其关系有助于早期干预慢性肾衰竭。 慢性肾衰竭的分期及特点 肾功能代偿期：此时肾小球滤过率轻度下降，eGFR在50-89ml/(min·1.73m2)，患者一般无明显临床症状，肾脏的代偿能力能维持机体内环境的基本稳定，年龄较大的人群可能因为基础肾功能有所下降，更容易进入慢性肾衰竭的早期阶段，但早期往往不易察觉。 肾功能失代偿期：eGFR在30-49ml/(min·1.73m2)，肾脏的排水、排毒等功能开始出现明显障碍，患者可能会出现夜尿增多、轻度贫血等表现，生活方式不健康的人群，如长期高盐饮食、大量饮酒的人，可能会加速慢性肾衰竭的进展。 肾衰竭期：eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)，患者会出现较为明显的消化道症状，如食欲减退、恶心呕吐等，还会有较严重的贫血、代谢性酸中毒等，不同年龄的患者在这一阶段可能会因为身体机能的差异，表现出不同程度的不适，老年患者可能会合并更多的基础疾病，如心血管疾病等，使病情更为复杂。 尿毒症期：eGFR小于15ml/(min·1.73m2)，患者会出现全身多系统的严重并发症，如严重的酸中毒、高钾血症、严重贫血、心血管系统并发症（如心力衰竭、心包炎等）、神经系统症状（如尿毒症脑病等）。此阶段患者需要依赖肾脏替代治疗，如透析或肾移植等。 两者的联系与区别 联系：尿毒症是慢性肾衰竭发展到最严重的阶段，慢性肾衰竭逐步进展，当病情进展到尿毒症期时，意味着肾脏已经几乎失去了所有的正常功能，无法维持机体正常的内环境稳定。 区别：慢性肾衰竭是一个动态的过程，包含了从肾脏损伤开始逐渐发展的各个阶段，而尿毒症是慢性肾衰竭终末期的特定诊断。慢性肾衰竭早期通过积极治疗原发病、控制危险因素等措施，可以延缓病情进展，而尿毒症期主要依靠替代治疗来维持生命。 总之，慢性肾衰竭是一个渐进的过程，尿毒症是其终末期表现，了解两者的关系有助于早期发现慢性肾衰竭并及时干预，延缓病情进展至尿毒症阶段。
2025-11-25 12:15:28 -
慢性肾炎吃哪些好
慢性肾炎患者饮食需注意：适当摄入优质蛋白质，如鸡蛋等，依肾功能情况调整摄入量及优质蛋白占比；控制盐摄入，每日不超3克，避免高盐食物；多吃新鲜蔬菜水果获取维生素，不同年龄段有不同注意点；摄入富含不饱和脂肪酸食物，如深海鱼类、橄榄油等，合并高脂血症者遵医嘱，儿童注意烹饪方式。 一、优质蛋白质食物 慢性肾炎患者可适当摄入优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。以鸡蛋为例，其含有人体所需要的必需氨基酸，且氨基酸组成与人体组成模式接近，生物利用率高。一般来说，成年人每天可吃1-2个鸡蛋。对于肾功能正常的慢性肾炎患者，蛋白质摄入量可控制在每天每公斤体重0.8-1.0克；若已有肾功能不全，需根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量，此时优质蛋白质的占比应更高，可达到50%以上。 二、低盐食物 慢性肾炎患者常伴有水肿和高血压，所以要限制盐的摄入。每日盐的摄入量应控制在3克以下。应避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。例如，普通家庭常用的啤酒盖，一平盖盐约为6克，那么慢性肾炎患者每天的盐摄入量不能超过半个啤酒盖所装的量。这是因为过多的盐摄入会导致体内水钠潴留，加重水肿和高血压，不利于病情控制。 三、富含维生素的食物 应多吃新鲜的蔬菜水果来获取丰富的维生素。如橙子、草莓等富含维生素C，维生素C具有抗氧化作用，有助于减轻肾脏的氧化应激损伤。一般建议每天摄入蔬菜不少于500克，水果200-300克。不同年龄段的慢性肾炎患者对维生素的需求基本一致，但儿童患者由于生长发育的需求，更应保证维生素的充足摄入；老年患者可能存在消化吸收功能下降的情况，在选择蔬菜水果时可适当烹饪得更软烂一些，便于消化吸收。 四、富含不饱和脂肪酸食物 像橄榄油、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸。深海鱼类中的鱼油含有丰富的ω-3脂肪酸，有助于降低血脂，减轻炎症反应；橄榄油中的单不饱和脂肪酸对心血管有保护作用。慢性肾炎患者每日可摄入适量的深海鱼类，每周2-3次，每次约90-100克；橄榄油可作为日常烹饪用油，每天用量控制在20-25克左右。对于合并高脂血症的慢性肾炎患者，更应注重此类食物的摄入，但需在医生指导下合理安排摄入量；对于儿童患者，要注意选择合适的烹饪方式，避免过度加工破坏不饱和脂肪酸的结构。
2025-11-25 12:14:54 -
尿蛋白最好的中成药有哪些
黄芪颗粒可调节机体免疫功能等，适用于脾气虚证尿蛋白患者；黄葵胶囊通过多种途径降低尿蛋白，用于湿热蕴结证尿蛋白患者；肾炎康复片能调节免疫等减少尿蛋白，适用于气阴两虚等证的尿蛋白患者，不同患者群体使用均需结合具体病情由医生判断及把控相关情况。 一、黄芪颗粒 1.作用机制：黄芪具有益气固表等功效，研究表明黄芪能够调节机体免疫功能，改善肾小球滤过膜的通透性，从而减少尿蛋白排泄。多项临床研究显示，黄芪颗粒可在一定程度上降低肾炎患者的尿蛋白水平，且安全性较好。 2.适用情况：适用于脾气虚证的尿蛋白患者，常见症状有神疲乏力、食少便溏等，在慢性肾炎等疾病出现尿蛋白时可考虑使用，但需根据患者具体病情由医生判断。对于儿童患者，若符合中医脾气虚证表现且尿蛋白情况适用，可在医生指导下谨慎使用；对于老年患者，若存在气虚表现合并尿蛋白，也可作为辅助治疗药物，但要注意与其他药物的相互作用。 二、黄葵胶囊 1.作用机制：黄葵胶囊的主要成分黄蜀葵花具有清利湿热、解毒消肿之效。其能通过抑制炎症反应、减少肾脏纤维化相关因子的表达等多种途径发挥降低尿蛋白的作用。临床研究证实，黄葵胶囊可降低慢性肾炎患者的尿蛋白定量，改善肾功能。 2.适用情况：用于湿热蕴结证的尿蛋白患者，表现为浮肿、腰痛、蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。儿童患者使用时需严格遵循儿科用药原则，由医生评估病情后决定是否使用及调整剂量；老年患者若有相应湿热蕴结证表现且尿蛋白情况适合，可在医生指导下应用，但要关注肝肾功能情况，因为药物需经肝肾代谢。 三、肾炎康复片 1.作用机制：肾炎康复片由多种中药组成，具有益气养阴、补肾健脾、清解余毒等作用。它可以调节机体的免疫功能，修复受损的肾小球基底膜，从而减少尿蛋白。临床研究显示，肾炎康复片对慢性肾小球肾炎蛋白尿患者有一定的治疗效果，能改善患者的临床症状和尿蛋白水平。 2.适用情况：适用于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证的尿蛋白患者，症见神疲乏力、腰膝酸软、面目浮肿、头晕耳鸣等。儿童患者使用时要根据年龄、体重等因素由医生精准把控剂量；老年患者若存在气阴两虚等相应证候且有尿蛋白情况，可在医生指导下服用，同时需注意药物对肝肾功能的影响以及与其他基础疾病用药的相互作用。
2025-11-25 12:14:40 -
小儿溶血尿毒综合征会产生哪些并发症
小儿溶血尿毒综合征可引发神经系统、急性肾功能衰竭、心血管系统、血液系统等多系统并发症，神经系统约30%-50%患儿出现症状致脑部微循环障碍影响神经功能；约90%以上患儿发生急性肾功能衰竭影响生长发育；约50%-70%患儿出现高血压及可能心律失常，血液系统除溶血性贫血外血小板减少加重出血倾向，需密切监测相关指标及表现。 一、神经系统并发症 小儿溶血尿毒综合征可出现神经系统相关并发症，如嗜睡、抽搐、昏迷等。研究表明，约30%-50%的患儿会出现神经系统症状，这是因为微血管病性溶血性贫血导致脑部微循环障碍，缺血缺氧进而影响神经系统功能。对于小儿患者，由于其神经系统发育尚未完全成熟，神经系统并发症可能对其认知、运动等功能产生长期影响，需密切监测神经系统体征，如意识状态、肌张力等。 二、急性肾功能衰竭 这是小儿溶血尿毒综合征最常见且严重的并发症之一。患儿肾脏的肾小球和肾小管会受到损伤，导致肾小球滤过率下降，出现少尿或无尿、氮质血症等。据统计，约90%以上的患儿会发生急性肾功能衰竭，尤其是在疾病早期。对于小儿来说，急性肾功能衰竭会影响其生长发育，因为肾脏是调节水、电解质平衡和排泄代谢废物的重要器官，肾功能受损会导致体内代谢紊乱，进而影响营养物质的吸收和利用。需要密切关注患儿的尿量、血肌酐、尿素氮等指标来评估肾功能情况。 三、心血管系统并发症 可出现高血压，这是由于肾功能受损导致水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等原因引起。约50%-70%的患儿会出现高血压，严重的高血压可能会引发心力衰竭等心血管并发症。小儿心血管系统相对脆弱，高血压对其心脏、血管等会造成不良影响，如增加心脏后负荷等，需监测血压变化，及时采取措施控制血压。另外，还可能出现心律失常等情况，这与电解质紊乱（如高钾血症等）、心肌受损等因素有关，需关注患儿心电图等心血管相关检查结果。 四、血液系统并发症 除了本身的溶血性贫血外，还可能出现血小板减少进一步加重出血倾向。患儿血小板计数可明显降低，导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、胃肠道出血等，对于小儿，由于其皮肤黏膜较娇嫩，出血风险更高，需要注意观察皮肤黏膜出血情况以及有无消化道出血等表现，如呕吐物、大便的颜色等。
2025-11-25 12:13:55 -
24h尿蛋白定量正常值是多少
24h尿蛋白定量正常值小于150mg，是评估肾脏功能重要指标，不同人群情况有别，采集时要注意饮食、避免污染及特殊人群留取等事项。 意义 尿蛋白定量是评估肾脏功能的重要指标之一。通过检测24小时尿液中蛋白质的含量，可以帮助医生判断肾脏是否存在病变以及病变的严重程度等。例如，当肾脏的肾小球滤过膜受到损伤时，会导致蛋白质从尿液中漏出增加，24h尿蛋白定量就会升高。 不同人群的情况 儿童：儿童的肾脏功能还在发育过程中，一般来说，正常儿童24h尿蛋白定量也应小于150mg。如果儿童24h尿蛋白定量升高，需要考虑是否存在肾脏疾病，如肾小球肾炎等，这时候需要进一步检查明确病因。 成年人：对于成年人，24h尿蛋白定量正常范围也是小于150mg。如果成年男性或女性24h尿蛋白定量超过正常范围，可能提示肾脏有病变，如糖尿病肾病早期可能会出现尿蛋白轻度升高，随着病情进展，尿蛋白量会逐渐增加。 特殊病史人群：有肾脏基础疾病病史的人群，如既往有肾小球肾炎病史的患者，需要密切监测24h尿蛋白定量，因为病情变化时尿蛋白定量可能会有波动。比如病情复发时，24h尿蛋白定量会较之前升高，这有助于医生调整治疗方案。而对于有高血压病史的患者，长期高血压可能会损害肾脏血管，导致肾脏功能异常，进而影响24h尿蛋白定量，需要定期监测来早期发现肾脏受累情况。 采集方法及注意事项 采集方法：患者需要收集24小时内的所有尿液，从清晨第一次排尿开始，将尿液排净后，记录开始的时间，然后将之后24小时内每次排出的尿液都收集在一个干净、干燥且有刻度的容器中，直到24小时结束时，再将最后一次尿液收集起来，测量总体积并记录。 注意事项 饮食方面：在收集尿液前的一段时间内，应注意正常饮食，但避免大量摄入高蛋白食物，因为高蛋白饮食可能会导致尿蛋白暂时升高，影响检测结果的准确性。 避免污染：收集尿液的容器要保持清洁，避免混入女性的月经血、粪便等污染物，这些污染物会干扰尿蛋白定量的检测结果。 特殊人群：对于儿童患者，要耐心引导其正确留取尿液，避免尿液污染。对于行动不便的患者，要协助其合理留取尿液。如果患者在留取尿液过程中有特殊情况，如尿液量收集不足等，需要重新留取尿液进行检测。
2025-11-25 12:13:37
