-
擅长：肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。
向 Ta 提问
-
24小时尿蛋白留取方法和注意事项
24小时尿液留取首日清晨排空膀胱后计时，收集24小时内全部尿液，容器需干净无化学残留，留取前保持正常饮食，女性避经期防污染，儿童用小型密封容器，老人需协助，收集后阴凉保存，可加适量防腐剂且尽快送检 一、留取方法 1. 起始与结束时间：首日清晨起床后，将膀胱内的尿液排空并弃去，从此时开始计时，然后把24小时内每次排出的尿液都收集到一个清洁、干燥且带有刻度的容器中。到次日清晨同一时间，将最后一次尿液收集完毕，这样就完成了24小时尿液的整体收集过程。 2. 收集要求：收集过程中需保证尿液全部纳入容器，不能有遗漏。例如在白天活动、夜间睡眠时，都要按照时间顺序将尿液逐一收集，确保24小时的尿液量准确记录并全部收集。 二、注意事项 1. 容器选择与清洁：应选用干净、无化学残留的容器，避免容器内有洗涤剂、消毒剂等物质残留。因为这些残留可能会与尿液发生化学反应，干扰尿蛋白的检测结果。比如若容器之前用于盛装过有刺激性的化学试剂，未彻底清洗干净，就可能影响对尿蛋白含量的准确测定。 2. 饮食影响：留取尿液前要保持正常饮食状态，不要刻意改变饮食结构。因为过度节食或暴饮暴食等饮食变化可能会影响尿蛋白的排泄情况。例如大量摄入高蛋白食物后，短时间内尿蛋白排出量可能会增多，从而导致检测结果出现偏差。 3. 避免污染：女性留取尿液时要避开月经期，防止月经血混入尿液中，干扰尿蛋白检测结果的判断。同时要防止粪便等异物污染尿液容器，若发生污染，需重新进行尿液留取。 4. 特殊人群考虑 儿童：儿童留取时要选用适合儿童的小型且密封良好的容器，便于儿童操作，同时要防止尿液外漏。比如可选择带有防滑盖的儿童专用尿液收集容器，确保收集过程顺利，保证24小时尿液收集完整。 老年人：老年人留取时要关注其行动能力，协助其正确收集尿液，避免在收集过程中出现尿液洒落等情况。可以准备合适的辅助工具，如带扶手的尿盆等，方便老年人收集尿液。 5. 保存与送检：收集好的尿液应放置在阴凉处保存。若不能及时送检，可根据情况加入适量防腐剂，如每100ml尿液中加入0.5-1ml甲苯，以抑制细菌生长和尿液成分分解，但要注意防腐剂加入量准确，过多或过少均可能影响检测结果。并且要尽快将收集好的尿液送检，一般要求在2小时内送达实验室进行检测，以保证检测结果的准确性。
2025-12-29 11:48:10 -
有双肾囊肿大概什么原因引起的
双肾囊肿的常见原因包括先天性发育异常、后天性肾小管憩室形成、年龄相关因素、遗传因素及疾病或药物影响，其中单纯性肾囊肿占成人双肾囊肿的绝大多数，多为后天性因素导致。 一、先天性发育异常 胚胎发育阶段，肾小管和集合管结构异常可导致先天性肾囊肿。若胚胎期肾小管未与集合管正常连接，或集合管发育不全，可能造成尿液排泄受阻，局部肾小管扩张形成囊肿。此类情况在婴幼儿中相对多见，如婴儿型多囊肾（常染色体隐性遗传），表现为双侧肾脏多发微小囊肿，随年龄增长可能进展为肾功能损害。 二、后天性肾小管憩室形成 成人双肾囊肿多为此类型，即单纯性肾囊肿。随年龄增长，肾小管上皮细胞逐渐老化，局部肾小管壁因缺血或压力变化出现薄弱区，形成憩室样结构，囊液多为肾小管滤液，囊壁由单层上皮细胞覆盖。流行病学研究显示，50岁以上人群单纯性肾囊肿患病率可达50%，双侧发病占比约20%~30%。 三、年龄相关因素 年龄是独立影响因素，随年龄增长，肾组织纤维化及肾小管功能退化，肾小管憩室形成概率增加。儿童期罕见单纯性肾囊肿，青春期后发病率缓慢上升，60岁以上人群患病率显著提高，与肾小管上皮细胞增殖、凋亡平衡失调及局部血流灌注减少相关。 四、遗传因素 部分双肾囊肿与遗传相关，如常染色体显性多囊肾病（ADPKD），患者因PKD1或PKD2基因突变，导致肾小管上皮细胞异常增殖，双侧肾脏出现大量进行性增大的囊肿，常伴随肝囊肿、颅内动脉瘤等并发症，发病年龄多为30~50岁，早期可无明显症状，后期可进展为终末期肾病。 五、疾病或药物影响 慢性肾脏疾病（如慢性肾小球肾炎）长期炎症刺激可导致肾小管结构破坏，增加囊肿形成风险；高血压患者因肾脏血流动力学改变，可能诱发肾小管局部缺血，促进囊肿生长。长期使用某些药物（如非甾体抗炎药）可能影响肾脏微循环，但尚无明确证据表明药物直接导致囊肿形成，需结合临床评估用药安全性。 特殊人群温馨提示：儿童若发现双肾囊肿，需优先排查遗传性疾病（如ADPKD、婴儿型多囊肾），建议进行基因检测及家族史调查，避免延误治疗。有家族史者（如父母或兄弟姐妹有多囊肾病），成年后应定期（每年1次）进行肾脏超声检查，早期发现囊肿进展情况。老年人群需注意控制基础疾病（高血压、糖尿病），低盐低脂饮食，避免剧烈运动及肾毒性药物，降低囊肿增大风险。
2025-12-29 11:47:54 -
尿毒症透析后还需要服尿毒清吗
尿毒症透析后是否需服尿毒清要综合评估，包括肾功能及代谢情况（如残余肾功能、代谢指标）、中医证型表现（符合湿浊脾虚证）、药物相互作用及个体差异（不同药物相互作用、个体对药物反应差异及特殊人群个体差异）。 肾功能及代谢情况 肾功能残余情况：如果患者在透析后仍有一定残余肾功能，且存在代谢废物潴留等情况，尿毒清可能有助于进一步清除体内毒素。例如，部分患者透析后肾小球滤过率虽低，但仍有一定功能，尿毒清的健脾利湿、通腑降浊等作用可能对维持内环境稳定有帮助。不同年龄阶段的患者，肾功能残余情况对药物使用的影响不同，老年患者往往残余肾功能下降更明显，需要更谨慎评估尿毒清的使用；儿童患者一般较少发生尿毒症，但若有特殊情况，需严格依据残余肾功能等情况权衡。 代谢指标：监测患者的血肌酐、尿素氮等代谢废物指标。若透析后这些指标仍有升高趋势或处于较高水平，且存在湿浊脾虚等中医证型表现，可能考虑继续使用尿毒清。对于有特殊病史的患者，如合并糖尿病肾病的尿毒症患者，其代谢情况更为复杂，使用尿毒清时需更密切监测相关指标及病情变化。 中医证型表现 符合湿浊脾虚证：尿毒清主要针对中医湿浊症和脾虚症为主的情况。如果透析后的患者仍有面色萎黄、身重困倦、恶心呕吐等符合湿浊脾虚证的表现，从中医角度考虑可以继续服用尿毒清来改善症状，调节机体的中医证候状态。不同性别患者在中医证型表现上可能有一定差异，但主要还是依据具体的症状、体征等判断是否符合用药的中医证型。 药物相互作用及个体差异 药物相互作用：需要考虑患者同时使用的其他药物与尿毒清之间是否存在相互作用。例如，某些降压药、降糖药等与尿毒清同时使用时，要评估是否会影响彼此的疗效或增加不良反应风险。对于不同生活方式的患者，如长期吸烟、饮酒的患者，药物代谢可能受到影响，使用尿毒清时也需要考虑这些因素对药物作用的影响。 个体差异：每个患者对药物的反应存在个体差异。有些患者透析后服用尿毒清可能能明显改善不适症状和生化指标，而有些患者可能反应不明显。需要根据患者的具体反应来调整是否继续使用尿毒清。特殊人群如老年人、儿童（虽儿童患尿毒症较少见，但若有特殊情况）等，个体差异更为突出，老年人肝肾功能减退，对药物的代谢和耐受能力下降，儿童则需严格按照体重、病情等评估个体差异后谨慎考虑尿毒清的使用。
2025-12-29 11:47:18 -
小儿肾病综合症吃什么好
小儿肾病综合征的饮食需遵循优质蛋白适量摄入、低盐、控制液体量、充足热量及营养均衡原则，具体建议如下： 一、优质蛋白摄入 每日蛋白摄入量需根据体重调整，推荐1.2~1.5g/kg体重，以新鲜、易消化的优质蛋白为主，如牛奶（每日500ml左右）、鸡蛋（每日1个）、瘦肉（如猪瘦肉、鸡胸肉）、鱼类（如鲈鱼、鲫鱼）。此类蛋白生物利用率高，可减少代谢废物生成，避免大豆蛋白（如豆腐、豆浆）过量摄入，因其植物蛋白代谢后含非必需氨基酸较多，可能加重肾脏负担。婴幼儿需在儿科医生指导下调整蛋白来源，避免添加蛋白粉，以免增加肾脏排泄压力。 二、低盐饮食 每日钠摄入量控制在<1200mg（约3g盐），合并高血压或严重水肿时需进一步降至<2g钠（约5g盐）。避免高钠食物，如腌制品（咸菜、酱菜）、加工肉（火腿、香肠）、酱料（酱油、蚝油）、零食（薯片、饼干）。家长可通过查看食品营养成分表识别隐形盐，烹饪时使用柠檬汁、香草等天然调味替代盐，避免外卖等高盐餐食。 三、液体量控制 液体摄入量=前一日尿量+500ml（基础代谢+不显性失水），尿量正常（>1000ml/d）且无水肿者可自由饮水；尿量<500ml/d或水肿明显时，严格限制液体，避免汤类、粥类、水果（如西瓜）等额外补水。婴幼儿以母乳为主，按奶量计算总液体，避免甜饮料、蜂蜜水等含糖液体，以免增加热量及渗透压。 四、热量与营养均衡 每日能量需求120~140kcal/kg，优先选择谷物（大米、面条）、薯类（红薯、土豆）、植物油（橄榄油、亚麻籽油）提供热量，避免高脂食物（油炸食品、肥肉）。增加膳食纤维摄入，选择低钾蔬菜（如卷心菜、萝卜）、低糖水果（如苹果、梨），避免高钾食物（香蕉、橙子、海带），水肿少尿者尤其注意。维生素D缺乏风险增加时，每日补充400IU维生素D，同时保证钙摄入（牛奶、豆制品）。 五、特殊情况调整 服用激素期间食欲增加，需控制总热量，避免肥胖；合并糖尿病者减少精制糖（蛋糕、糖果），选择升糖指数低的食物（杂粮饭、燕麦）；合并高脂血症者以不饱和脂肪酸为主，如深海鱼、坚果；低龄儿童（<2岁）需避免刺激性食物（辣椒、花椒），食物温度控制在30~40℃，减少胃肠道刺激。恢复期（水肿消退、尿蛋白转阴后）可逐步增加蛋白至1.0g/kg，确保生长发育需求。
2025-12-29 11:46:50 -
做透析一次多少钱
透析主要分血液透析和腹膜透析两种，血液透析费用受地区、患者情况影响，地区差异致费用不同，患者用特殊药物耗材等会增加费用；腹膜透析受透析液费用及并发症影响，透析液有国产进口之分，出现并发症会增费用，儿童老年透析费用基本依上述情况，生活方式不良、有基础病史者透析费用会因间接影响有变化但核心由透析方式本身费用构成。 透析主要分为血液透析和腹膜透析两种常见方式，其单次费用会因多种因素有所不同： 血液透析： 地区差异：在经济欠发达地区，一次血液透析费用可能在200-300元左右；而在经济发达地区，一次血液透析费用可能会达到400-600元甚至更高。这是因为不同地区的医疗收费标准、物价水平等存在差异。 患者情况：如果患者在透析过程中需要使用一些特殊的药物或耗材等，费用也会相应增加。例如，有些患者可能需要使用抗凝剂等药物来保证透析过程的顺利进行，这部分药物费用会增加单次透析的总费用。 腹膜透析： 透析液费用：腹膜透析需要使用腹膜透析液，一般来说，国产的腹膜透析液单次使用的费用大概在100-200元左右，进口的腹膜透析液单次费用可能会达到200-300元甚至更高。 其他因素：患者在腹膜透析过程中如果出现腹膜炎等并发症，需要进行相应的检查和治疗，这也会使单次透析的总费用增加。 对于儿童患者进行透析时，由于儿童的生理特点与成人不同，在透析过程中需要特别注意透析方案的调整等，但单次透析的费用计算基本也是基于上述血液透析和腹膜透析的不同情况来确定，不过可能会因为儿童使用的特殊医疗耗材等有所不同。对于老年患者，同样遵循上述血液透析和腹膜透析的费用规律，但需要考虑老年患者可能同时合并其他基础疾病，在透析过程中可能需要额外关注和处理，这部分情况可能会间接影响透析相关的一些辅助费用，但单次透析的基本费用构成还是与上述情况类似。生活方式方面，如果患者在透析前有不良的生活方式，如长期大量饮酒、吸烟等，可能会影响透析效果，进而可能需要调整透析方案等，但这并不直接影响单次透析的基本费用，而是通过影响治疗过程间接产生一些费用变化。有基础病史的患者，如本身有糖尿病、高血压等基础疾病，在透析过程中需要对这些基础疾病进行控制和监测，可能会增加一些相关的检查等费用，但单次透析的核心费用还是由透析方式本身的费用构成决定。
2025-12-29 11:46:28
